Każda wizyta u dentysty jest dla większości ludzi prawdziwą torturą. Niestety wizyty u tego lekarza nie są nawykiem. Wielu odkłada wizytę u dentysty, aż ból zęba powoduje nieprzespane noce i ciągłe podrażnienie. Jedną z chorób, dla których charakter dyskomfortu w jamie ustnej jest przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi. Leczenie tej patologii zawsze wymaga wykwalifikowanego podejścia. Dlaczego tak się dzieje i jakie objawy towarzyszą, powiemy w tym artykule.
Cechy choroby
Gangrenowe zapalenie miazgi to choroba, w której dochodzi do zapalenia tkanek miękkich. Zwykle choroba jest powikłaniem próchnicy. Przy zgorzelinowej zmianie zęba najpierw zmienia się jego kolor, potem pojawia się nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. Pacjenci skarżą się na ból, który nasila się po jedzeniu. Ambona najczęściej dotyczy zębów trzonowych żuchwy. W 20% przypadków chorobie towarzyszą zmiany w przyzębiu wierzchołkowym.
Rodzaje zgorzelinowego zapalenia miazgi
Choroba może wystąpić nagle i przebiegać w postaci ograniczonej zmiany miazgi. Czasami proces zapalny rodzi się powoli, okresowo zanika i pogarsza. W tym przypadku mówimy o przewlekłej postaci zapalenia miazgi.
Zaostrzenie choroby następuje, gdy zmniejsza się opór organizmu lub utrudniony jest odpływ wysięku zapalnego z jamy zębowej. Wśród pierwotnych objawów klinicznych można zauważyć zespół bólowy o różnym nasileniu. Jego wzmocnienie z reguły następuje podczas przyjmowania gorącego jedzenia. Zimno nieco uśmierza ból.
Główne przyczyny choroby
Zgorzelinowe zapalenie miazgi rozwija się najczęściej w wyniku aktywnego życia patogennej flory, która wnika w obszar miazgi. Do zakażenia może dojść podczas zabiegów stomatologicznych, kiedy ząb zostaje otwarty w celu leczenia próchnicy. Inną opcją jest przenikanie bakterii przez kieszonki przyzębne. Infekcja może również wystąpić w wyniku urazu, gdy część zęba odłamie się. Ta choroba może być niezależną patologią, która powstała na tle infekcji (jest to przewlekłe zgorzelinowe zapalenie miazgi) lub rozwijać się w wyniku zaostrzenia procesu zapalnego.
Zdjęcie kliniczne
Patologii w większości przypadków towarzyszy zwiększona wrażliwość na bodźce termiczne. Wielu pacjentów zauważa, że podczas jedzenia ząb reagujezespół bólowy. Z drugiej strony, zimne pokarmy rzadko powodują takie reakcje. Czasami pojawia się uczucie lekkiego mrowienia, które szybko mija, a pacjent w ogóle nie zwraca na to uwagi. Ten objaw jest spowodowany obecnością gazów w dotkniętych obszarach.
Każda infekcja pojawiająca się w jamie ustnej zaburza jej mikroflorę. W rezultacie pojawia się charakterystyczny gnijący zapach. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostre zgorzelinowe zapalenie miazgi, stale towarzyszy mu dyskomfort bólowy. Dotknięty obszar nabiera lekkiego obrzęku, który jest spowodowany początkiem procesu zapalnego.
Kiedy pacjent zgłasza się do dentysty, specjalista diagnozuje typowe objawy próchnicy zęba. Przede wszystkim jest to duża jama. Może zawierać produkty rozpadu miazgi. Powierzchnia zakończeń nerwowych zęba pokryta jest najczęściej szarawym nalotem. Objawy choroby są podobne do wielu innych patologii stomatologicznych. Aby odróżnić zapalenie miazgi wystarczy pukać w dotknięty ząb. W takim przypadku pacjent powinien odczuwać lekki dyskomfort. Podczas sondowania zęba znaki są diametralnie przeciwstawne. Im większa zmiana, tym mniejszy ból.
Diagnoza zgorzelinowego zapalenia miazgi
Ważnym krokiem w diagnostyce tej choroby jest badanie skarg pacjentów. Pacjent powinien opowiedzieć, jak długo pojawiał się dyskomfort w jamie ustnej, jak zęby reagują na ciepłe/zimne jedzenie, co stosował w celu zmniejszenia objawów.
Po zebraniu szczegółowej anamnezy następuje kolejny etap diagnozy - badanie fizykalne. Pierwszą rzeczą, którą dentysta może wykryć, jest różnica w kolorze szkliwa dotkniętego zęba od reszty. W takim przypadku jego korona może zostać częściowo lub całkowicie zniszczona. Następnie znajduje się głęboka jama wypełniona zmiękczoną zębiną. Jest wynikiem choroby próchnicowej.
W diagnostyce patologii często wykorzystuje się bodźce termiczne. Pod ich wpływem pacjent odczuwa silny ból, który stopniowo ustępuje. Aby ostatecznie potwierdzić diagnozę zgorzelinowego zapalenia miazgi, lekarz może przepisać badanie rentgenowskie.
Podstawowe zasady terapii
Leczenie tej choroby jest możliwe tylko metodą chirurgiczną, ponieważ lekarz musi usunąć zaatakowaną tkankę miazgi. Przed wykonaniem zabiegów stomatologicznych pacjent otrzymuje środki przeciwbólowe. W leczeniu zgorzelinowego zapalenia miazgi i przyzębia stosuje się dziś zabieg zwany wycięciem miazgi. Nie jest zalecany dla pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, hemofilią i aktywną gruźlicą.
Operacja jest bardzo prosta i polega na usunięciu miazgi. Aby zmniejszyć krwawienie, podczas leczenia na dotknięty obszar nakłada się specjalne tampony. Następnie dentysta umieszcza w ubytku materiał wypełniający i formuje korony zęba. Jeżeli na jednej wizycie u lekarza nie ma możliwości wykonania wypełnienia zaraz po wyjęciu, zamoczony jest wacikroztwór wodorotlenku wapnia.
Mniej znane zabiegi
Do mniej powszechnych metod radzenia sobie z zapaleniem miazgi należą metody ekstyrpacji i dewitalizacji. Pierwszy polega na użyciu pasty arsenowej. Jednak w praktyce jest rzadko używany. Najpierw lekarz odsłania miazgę. Następnie na dotknięty obszar nakłada się specjalną pastę do leczenia zgorzelinowego zapalenia miazgi i przyzębia. Dwa dni później lekarz usuwa miazgę, opracowuje kanały i wykonuje wypełnienie. Detaliczną metodę leczenia stosuje się tylko w przypadku niedrożności kanału korzeniowego.
Cechy choroby u dzieci
U młodych pacjentów zgorzelinowe zapalenie miazgi może przebiegać bezobjawowo, zwłaszcza z nieuformowanymi korzeniami. Podczas badania dentysta natychmiast identyfikuje dotknięty ząb. Podobnie jak dorośli różni się od reszty kolorem. W jego jamie mogą znajdować się produkty rozpadu miazgi. W leczeniu zęba tymczasowego współcześni specjaliści oferują amputację odbytu, a następnie mumifikację zawartości kanałów metodą rezorcynolowo-formaliną. Ta metoda ma kilka wad. W wyniku wszelkich manipulacji zmienia się kolor szkliwa, ząb staje się bardziej kruchy. Zabieg ten jest jednak dość prosty w użyciu i zmniejsza ryzyko uszkodzenia zarodka przyszłego zęba stałego.
Prognozowanie i zapobieganie chorobie
Czy można zapobiec zgorzelinowemu zapaleniu miazgi? Leczenie,wykonane jakościowo i terminowo, jest gwarancją korzystnego rokowania na powrót do zdrowia. Czasami od samego pacjenta zależy, czy da się uratować ząb i uniknąć zabiegu ekstrakcji. Aby to zrobić, musisz kilka razy w roku odwiedzać dentystę i przejść badania profilaktyczne. Im szybciej lekarz wykryje problem, tym łatwiej będzie go leczyć. Ponadto konieczne jest przestrzeganie elementarnych zasad higieny jamy ustnej. Lekarze zalecają mycie zębów dwa razy dziennie przy użyciu specjalnego płynu do płukania. Takie proste środki zapobiegawcze są kluczem do zdrowia zębów.
