Atrofia lub brak tkanki kostnej to bardzo częsty problem we współczesnej stomatologii. W takim przypadku przeszczep kości będzie jedynym wyjściem.
Wskazania do przeszczepu kości
Dentyści wykonują przeszczep kości w następujących przypadkach klinicznych
- Uraz szczęki.
- Urazowe usuwanie zęba.
- Protetyka kilku zębów jednocześnie.
- Zapalenie kości powodujące utratę masy kostnej.
- Potrzeby implantacji.
Wszczepienie implantu kostnego jest najczęstszą procedurą związaną z implantacją i jest najczęstszą przyczyną przeszczepu.
Przeszczep kości podczas implantacji
Kiedy lekarz mówi pacjentowi, że potrzebuje przeszczepu kości do implantów dentystycznych, „co to jest i dlaczego jest potrzebne” jest całkowicie logicznym pytaniem, które każdy może zadać. Jeśli od utraty zęba minęło dużo czasu, tkanka kostna na pewno się zmniejszy.
Jego dystrofia występuje, ponieważ tkanka nie doświadcza już obciążenia zęba, co oznacza, że organizm uważa, że nie jest to konieczne, itkanki zaczynają rozpuszczać się zarówno na szerokość, jak i na wysokość.
A podczas zakładania implantu konieczne jest, aby tkanki ściśle go otaczały i trzymały. Standardowo klasyczny implant wymaga około 10 milimetrów wysokości kości i 3 milimetrów z każdej strony. Jeśli nie ma wystarczającej ilości tkanki, należy przeprowadzić przedłużanie.
Rodzaje przeszczepów kostnych
W przypadku przeszczepu kości pacjent musi zainstalować przeszczep kostny, który ostatecznie zakorzeni się i zastąpi brakującą tkankę. Przeszczepy należą do następujących głównych typów:
- Przeszczepy autogenne. Kość dla nich jest pobierana od samego pacjenta. Z reguły blok kostny jest pobierany z żuchwy, z obszaru za skrajnymi zębami trzonowymi. Jeśli kości nie można stamtąd pobrać, pobierana jest tkanka kostna uda. Taki blok najlepiej się zakorzenia, ale trzeba wykonać dodatkową operację.
- Przeszczepy allogeniczne. Pozyskiwane są od ludzkich dawców, a następnie starannie selekcjonowane i sterylizowane. W rezultacie traci się indywidualne właściwości kości i można ją z łatwością wykorzystać jako blok.
- Przeszczepy ksenogeniczne. Tutaj źródłem materiału jest bydło. Blok jest przetwarzany tak, aby był całkowicie sterylny i kompatybilny z ludzkim ciałem.
- Przeszczepy alloplastyczne. Całkowicie sztuczne klocki naśladujące budowę kości. Po operacji stopniowo rozpuszczają się lub stają się wsparciem dla wzrostu naturalnej kości człowieka.
Istnieje kilka różnych metod przeszczepu kości, ponieważ współczesna stomatologia stale się doskonali. Dzięki temu w różnych przypadkach klinicznych można zastosować bardziej odpowiednie metody. Technik jest naprawdę wiele, ale tylko niektóre są warte szczegółowego rozważenia.
Kierowana regeneracja kości
Ostatnio dość popularna stała się sterowana regeneracja kości - wszczepianie specjalnych błon kompatybilnych z ludzkim ciałem, które przyspieszają tworzenie się kości szczęk. Błony są wykonane ze specjalnych włókien kolagenowych, które nie są odrzucane przez organizm i czasami są impregnowane związkiem stymulującym wzrost kości.
Membrany są albo wchłanialne, albo niewchłanialne, w zależności od tego, jak długo rusztowanie musi być utrzymywane.
Po wszczepieniu membrany w wymagane miejsce, rana zostaje zaszyta i trzeba trochę poczekać, aż tkanka kostna wzrośnie. Ten proces trwa zwykle około sześciu miesięcy.
Regeneracja sterowana to także przeszczep kości pod implanty dentystyczne. Poniżej możesz zobaczyć zdjęcia bloków użytych do regeneracji.
Podnoszenie zatok
Sinus lift to specyficzny przeszczep kostny, który zwiększa ilość przeszczepów kostnych w górnej szczęce poprzez podniesienie dna zatoki szczękowej.
Sinuslift jest zalecany w następujących przypadkach klinicznych:
- Jeśli pacjent nie ma patologii w obszarze operacji.
- Bez ryzyka komplikacji.
Jednocześnie podnoszenie zatok jest przeciwwskazane w wielu przypadkach klinicznych:
- Ciągły katar.
- Obecność wielu przegród w zatoce szczękowej.
- Polipy w nosie.
- Zapalenie zatok.
- Problemy i choroby wpływające na tkankę kostną.
- Uzależnienie od nikotyny.
Niektóre przeciwwskazania można wyeliminować, a dopiero potem można wykonać podniesienie zatoki bezpośrednio.
Sinuslift jest wykonywany na dwa główne sposoby:
- Otwórz operację.
- Operacja zamknięta.
Otwarte podniesienie zatok to złożony zabieg wykonywany w przypadku braku odpowiednio dużej ilości kości. Przeprowadza się go w kilku etapach:
- Dentysta wykonuje małe nacięcie w zewnętrznej wyściółce zatoki.
- Błona śluzowa zatok jest lekko podniesiona.
- Pustka jest wypełniona materiałem, który będzie używany do budowania.
- Złuszczona błona śluzowa jest zakładana i wszystko jest zszyte.
Jeśli w tkance kostnej brakuje trochę, nie więcej niż 2 milimetry, można wykonać podniesienie zatoki zamkniętej. Odbywa się to tak:
- Przede wszystkim wykonuje się nacięcie w szczęce w miejscu planowanego umieszczenia implantu.
- Następnie, za pomocą specjalnego narzędzia dentystycznego, lekarz unosi dno zatoki szczękowej przez to nacięcie.
- Materiał osteoplastyczny jest umieszczany głęboko w otworze.
- Zaraz po tym w szczęce umieszczany jest implant.
Metoda przeszczepu bloków kostnych
Przeszczep bloku kostnego jest wykonywany rzadziej niż regeneracja lub podniesienie zatok, ponieważ wymaga jedynie użycia przeszczepów i ich długiego wszczepienia. Taki blok mocuje się na różne sposoby, czasem nawet za pomocą specjalnych śrub tytanowych. Sześć miesięcy później blok całkowicie się zakorzenia, tytanowe szpilki zostają wyciągnięte i możliwe będzie przeprowadzenie implantacji.
Przeszczepienie bloków kostnych odbywa się w następujący sposób:
- Guma jest przecięta.
- Specjalne narzędzie rozszczepia i odpycha tkankę kostną.
- W powstałym ubytku umieszczany jest materiał osteoplastyczny.
- Przeszczep jest mocowany tytanowymi zwodami w naturalnej tkance kostnej.
- Wszystkie luki są wypełnione specjalnym okruchem, który stymuluje tworzenie tkanki kostnej.
- Na przeszczep nakładana jest specjalna membrana.
Przeszczep bloków kostnych jest zwykle wykonywany, jeśli konieczne jest zwiększenie nie tylko wysokości, ale także szerokości tkanki kostnej w szczęce lub jeśli brakuje dużej ilości tkanki kostnej.
Przeszczep kości pod implanty dentystyczne: powikłania
Jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić pewne komplikacje związane z przeszczepem kości przed implantacją. Recenzje mówią, że są możliwe:
- Krwawienie. W pierwszych dwóch godzinach po zabiegu niewielkie krwawienie jest całkiem naturalne,jeśli jednak trwa cały dzień, powinieneś udać się do lekarza.
- Ból i obrzęk. W ciągu pierwszych 2-3 dni są całkiem naturalne, usuwa się je antybiotykami i środkami przeciwbólowymi. Jeśli ból tylko się nasila, najlepiej udać się również do lekarza.
- Drętwienie szczęki. Jeśli trwa kilka godzin, może być oznaką uszkodzenia nerwów.
- Obrzęk. Jeśli utrudnia to oddychanie i uniemożliwia otwarcie ust, konieczna jest pilna pomoc medyczna.
Przeszczep kości pod implanty dentystyczne: recenzje
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci pozytywnie reagują na przeszczep kości. Najczęściej wykonuje się sterowaną regenerację kości i podniesienie zatok. Jedyną wadą, jak zauważają wielu, jest wzrost kosztów i tak już drogiej implantacji, a także długi okres gojenia kości. Druga wada pozbawiona jest jedynie zamkniętego podniesienia zatoki. W każdym razie najlepiej unikać przeszczepu kości, a jedynym wyjściem jest wszczepienie implantu natychmiast po utracie zęba.
