Prawie każda kobieta chce usłyszeć ukochaną „matkę” od swojego syna lub córki. Jednak z wielu powodów nie jest to możliwe. Jednym z nich jest słaba drożność jajowodów (potocznie określanych jako jajowody), która może prowadzić do niepożądanych konsekwencji, takich jak ciąża jajowodowa lub niepłodność. Aby ustalić dokładne przyczyny tego zjawiska, ginekolog wysyła kobietę na specjalne badanie.
Co to jest, do czego służy i jak można rozwiązać problem – przeczytaj w tym artykule. Ale najpierw rozważmy prawdopodobne przyczyny tego rodzaju patologii.
Jakie mogą być przyczyny?
Jak wiesz, w normalnych warunkach dojrzałe jajo opuszcza jajnik i rozpoczyna swoją podróż przez jajowód za pomocą rzęsek pokrywających całą wewnętrzną powierzchnię nabłonka. Tutaj ma nadzieję spotkać się z męską komórką rozrodczą, w wyniku czegonawożenie.
Komórki zaczynają się dzielić, powstaje zarodek, który przy dobrej drożności jajowodów dociera na pewien czas do jamy macicy, gdzie zostaje umocowany na ścianie endometrium. Ale w pewnych okolicznościach drożność jajowodów może ulec zmianie, a wtedy normalny przebieg ciąży jest niemożliwy.
Kobiecy narząd rozrodczy, zwany macicą, jest jedyną jamą, w której możliwy jest pełny rozwój płodu. Możliwość pomyślnego poczęcia i urodzenia dziecka w pełni zależy od stanu zdrowia tego narządu oraz stanu samych jajowodów.
Według ekspertów w dziedzinie badań nad niepłodnością 30-40% ogólnej liczby zgłoszonych przypadków jest związanych z niedrożnością jajowodów. Przyczyny pojawienia się tej patologii, skłaniające do sprawdzenia drożności jajowodów, mogą być różne. Przede wszystkim to:
- Przebieg stanu zapalnego wywołanego aktywną aktywnością uwięzionych bakterii.
- Choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka, chlamydia, rzęsistkowica, opryszczka narządów płciowych i wiele innych infekcji.
- Operacje ginekologiczne, w tym możliwe powikłania po nich.
- Przeprowadzanie aborcji.
- Interwencja chirurgiczna w leczeniu chorób jamy brzusznej i miednicy małej - zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej.
- Obecność chorób układu rozrodczego - zapalenie jajowodów, sactosalpinx, endometrioza, mięśniaki macicy.
Kolejną przyczyną odchyleń w budowie jajowodów, w tym ich całkowitego lub częściowego braku, jest wrodzona cecha organizmu. Ponadto innym powodem sprawdzenia drożności jajowodów mogą być różne silne sytuacje stresowe lub zaburzenia równowagi hormonalnej, tylko zdarza się to niezwykle rzadko.
Skuteczne techniki diagnostyczne
Aby postawić diagnozę niepłodności, która jest rozczarowująca dla większości kobiet, lub odwrotnie, aby ją obalić, specjaliści muszą dowiedzieć się, dlaczego to zjawisko jest spowodowane. Następnie zostanie przepisane odpowiednie leczenie.
Jak pokazuje praktyka medyczna, wiele kobiet dowiaduje się o obecności jakiegokolwiek procesu zapalnego w sposób losowy podczas diagnozy. W związku z tym nie należy odmawiać zaplanowanych badań ginekologicznych, które należy wykonywać co 6 miesięcy.
Jak diagnozuje się drożność jajowodów i jak nazywa się zabieg? W tym celu stosuje się różne metody, z których każda ma swoje zalety i wady. Sprawdzone przez lata metody są bolesne, a dodatkowo wymagają długotrwałych badań klinicznych. Ponadto wykonuje się je wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Jak na nowoczesne techniki, są one stosunkowo bezbolesne, w tym przypadku znieczulenie ogólne nie jest wymagane.
Następująca diagnostyka jest obecnie dostępna:
- Hydrosonografia.
- Laparoskopia.
- Hysterosalpingografia.
Aby kobieta mogła wybrać najbardziej odpowiedni rodzaj badania, musi skonsultować się z ginekologiem w celu uzyskania historii ginekologicznej. W zależności od tych informacji lekarz doradzi najlepszą opcję diagnostyczną.
Tak zwane zeznania
Istnieje szereg charakterystycznych znaków, których obecność pozwala kobiecie pomyśleć o potrzebie zbadania drożności jajowodów. Należą do nich następujące przejawy:
- Cykl menstruacyjny stał się nieregularny lub całkowicie zatrzymany.
- Przewidywana ciąża nie występuje dłużej niż 6 miesięcy.
- Procesy zapalne przydatków są regularne lub przewlekłe.
- Obecność chorób zakaźnych przenoszonych drogą płciową.
- Ból w podbrzuszu.
Wszystkie te znaki wyraźnie wskazują, że w kobiecym ciele zachodzą niepożądane procesy. Dlatego lepiej jeszcze raz zagrać bezpiecznie, odwiedzając lekarza. Ponadto nie jest możliwe samodzielne sprawdzenie stanu jajowodów, ponieważ po prostu nie da się tego zrobić bez specjalnego sprzętu.
USG drożności jajowodów
Droga jajowodów może być sprawdzona bez uciekania się do dużej dawki promieniowania rentgenowskiego. W grę wchodzi ultrasonograf, w którym wiarygodność badania sięga 90%. Co więcej, w naszych czasach dostępnych jest kilka wymiarów: są to 2D, 3D, a nawet 4D. Ta technika, oprócz nazwy hydrosonografia, ma równieżjedno imię - echosalpingografia (echohydrotubacja).
Metoda jest łatwa do wdrożenia, badanie odbywa się bezpośrednio w gabinecie. Aby wizualnie potwierdzić lub odrzucić diagnozę, badanie przeprowadza się na dwa sposoby:
- Przez ścianę brzucha.
- Przezpochwowo - przez specjalną sondę, która jest wprowadzana do pochwy.
W trakcie badania USG drożności jajowodów wszystko zależy od kwalifikacji operatora obsługującego urządzenie oraz jego umiejętności prawidłowej interpretacji uzyskanych obrazów. Zabieg wykonuje się w okresie od 5 do 20 dnia cyklu miesiączkowego, ale eksperci nadal zalecają stosowanie nie później niż 8-11 dnia, ponieważ w tym okresie najbliższy jest moment owulacji. W takim przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia skurczów jest minimalne, łatwiej jest wstrzyknąć koncentrat.
Podczas diagnozy kobieta może odczuwać dyskomfort, co jest wadą tego typu badań. Ponadto przed zabiegiem należy zastosować środki antykoncepcyjne.
Laparoskopia
Wiele kobiet nie interesuje nazwa zabiegu drożności jajowodów, ale sposób jego przeprowadzenia. W szczególności diagnoza ta dotyczy metody chirurgicznej, która charakteryzuje się minimalnym uszkodzeniem skóry. W trakcie zabiegu można nie tylko ustalić fakt niedrożności, ale także wyeliminować przyczynę „blokady”.
Do tego rodzaju operacji wymagane są warunki stacjonarne. NaNa powierzchni skóry ściany brzucha wykonuje się kilka małych nacięć. Następnie przez nie wprowadzany jest układ optyczny wyposażony w mikrooświetlacze oraz manipulator. W celu poprawy obserwacji wzrokowej jamę brzuszną wypełnia się dwutlenkiem węgla.
Aby ocenić stopień drożności jajowodów, do macicy wstrzykuje się wodny roztwór błękitu metylenowego, a specjalna kamera wideo pozwala zobaczyć, czy ta substancja przechodzi przez nie. Co więcej, diagnostyka prowadzona jest, jak mówią, w czasie rzeczywistym.
Ponieważ taka diagnoza wymaga interwencji chirurgicznej, choć w niewielkim stopniu, po niej konieczny jest okres rekonwalescencji. Na szczęście w tym przypadku mija szybko i zwykle zajmuje od dwóch do trzech dni, nie więcej.
Spośród wszystkich dostępnych metod diagnostycznych laparoskopia jest najdokładniejszą techniką, w której nie ustępuje ani histerosalpingografii, ani ultrasonografii. Ponadto ryzyko powstania adhezji jest najniższe.
HHA
Hysterosalpingografia jajowodów jest przeprowadzana za pomocą radiografii. W takim przypadku możesz:
- Określ stopień drożności rur.
- Wykryj obecność deformacji narządu rodnego lub przydatków.
- Oceń stan endometrium.
- Wykryj wszelkie zmiany patologiczne.
Badania najlepiej przeprowadzić przed owulacją w fazie pęcherzykowej cyklu miesiączkowego. Jednocześnie nie ma potrzeby znieczulenia, a sam zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym.
Wszystko odbywa się w następujący sposób. Specjalny środek kontrastowy wprowadzany jest do jamy narządu płciowego przez kanał szyjki macicy za pomocą cewnika. Następnie na początkowym i końcowym etapie badania wykonywane są zdjęcia rentgenowskie. I oceniają wyniki HSG jajowodów.
Pierwszy obraz pozwala ocenić kształt jamy macicy, określić wyrazistość konturów, a także zidentyfikować ewentualne zmiany patologiczne w jajowodach, w tym stopień ich drożności. Dzięki drugiemu zdjęciu możesz zobaczyć rozprzestrzenianie się środka kontrastowego w okolicy miednicy, jeśli oczywiście tam się pojawi.
Jeśli porównamy taką diagnostykę z laparoskopią, jest ona mniej dokładna (tylko 80%). Jednocześnie jest dobrze tolerowany przez kobiety, pomimo nieprzyjemności całego zabiegu. Bardzo ważne jest, aby nie było procesów zapalnych. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo tego typu diagnostyce i rozważmy wiele funkcji.
Przygotowanie Tubal HSG
Jeśli kobiecie przepisano histerosalpingografię (lub w prosty sposób HSG), musi odpowiednio przygotować się do tej procedury. Z jakiegoś powodu wielu lekarzy zapomina ostrzec pacjentów, że zabieg jest dość bolesny i może powodować duży dyskomfort. W związku z tym potrzebne jest dobre przygotowanie moralne.
Przed badaniem kobieta powinna mieć na rękach świeży mocz i badanie krwi. Możesz również potrzebować wymazu ginekologicznego i zeskrobań z szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Ponadto niewykluczone jest, że będą potrzebne testy na obecność chorób przenoszonych drogą płciową (HIV, TORCH).
Musisz również spełnić szereg niezbędnych wymagań:
- Powstrzymaj się od kontaktów seksualnych na dzień lub dwa przed zabiegiem HSG.
- Nie myj się przez tydzień i odmawiaj stosowania jakichkolwiek produktów do higieny intymnej.
- Ponadto nie używaj żadnych leków, takich jak czopki dopochwowe, tabletki, spraye przez tydzień. Chyba że istnieje potrzeba wykonania histerosalpingogramu za radą lekarza.
Kolejne pytanie, które może się pojawić w związku z HSG jajowodów: w którym dniu cyklu wykonywana jest taka procedura? Z reguły jest to okres, w którym kończy się miesiączka, podczas gdy owulacja jeszcze nie nastąpiła. To właśnie w tym okresie stan endometrium umożliwia wykrycie obecności endometriozy.
W dniu zabiegu kobieta musi opróżnić jelita za pomocą lewatywy lub środka przeczyszczającego. A tuż przed startem GHA warto zajrzeć do toalety. Nie zaszkodzi zażycie środka uspokajającego, dzięki któremu skurcze macicy nie będą przeszkadzać w samym zabiegu.
Po zakończeniu histerosalpingografii, w ciągu kilku dni (zwykle 1-3 dni), środek kontrastowy i krew mogą wyciekać. Dlatego do szpitala należy zabrać ze sobą tampony, podpaski lub nosić jednorazową bieliznę.
Przeciwwskazania do HSG
Głównym wskazaniem medycznym do zabiegu jest wstępne rozpoznanie niepłodności. Bardzo ważne jest, aby przeprowadzićdodatkowe badania przed HSG jajowodów, badania krwi lub moczu, ponieważ istnieją przeciwwskazania do zabiegu, do których należą:
- Ciąża.
- Predyspozycje alergiczne organizmu na środek kontrastowy.
- Obecność chorób układu rozrodczego o charakterze zakaźnym.
Z tego powodu przed przeprowadzeniem procedury HSG potrzebne są analizy i inne badania.
Konsekwencje i komplikacje
Z reguły taka procedura diagnostyczna jak histerosalpingografia jest bezpieczna dla kobiety, a po niej nie ma żadnych poważnych konsekwencji ani powikłań. Nie da się jednak całkowicie wykluczyć jakichkolwiek skutków ubocznych. Mówimy o reakcji alergicznej na środek kontrastowy, co jest niezwykle rzadkie. Ponadto w przypadku astmy oskrzelowej mogą wystąpić objawy alergiczne.
Powikłania po HSG jajowodów mogą być wczesne lub późne. Oprócz alergii, wczesne powikłania obejmują:
- Refluks naczyniowy, gdy środek kontrastowy wnika do naczyń włosowatych lub żył narządu rodnego.
- Refluks limfatyczny: Płyn już wchodzi do sieci limfatycznej macicy.
- Perforacja ściany macicy to uraz penetrujący spowodowany nieostrożnym działaniem personelu medycznego.
- Rura pęka przy zbyt dużym nacisku.
Długotrwałe powikłania obejmują reakcje zapalne, które pojawiają się w wyniku infekcji podczasczas zabiegu, ponownie z powodu nieostrożnych działań ze strony personelu medycznego.
Co pokazują wyniki GHA
Według wykonanych zdjęć specjalista może przystąpić do ich analizy. Wynik ocenia się na podstawie stopnia dystrybucji środka kontrastowego w narządach wewnętrznych kobiecego ciała. Jeśli można zauważyć, że przedostał się do jajowodu z macicy, a stamtąd do układu krążenia, oznacza to ich dobrą drożność.
Oprócz tego, że w trakcie tej diagnozy można ocenić stopień drożności jajowodów, można również wykryć szereg zmian patologicznych, które bezpośrednio wpływają na zdrowie kobiecego ciała i służą jako poważna przeszkoda w poczęciu dziecka. Należą do nich:
- polipy;
- łagodne nowotwory w postaci mięśniaków macicy;
- kolce;
- hydrosalpinx i wiele innych przypadków.
Pomimo tego, że określenie stopnia drożności jajowodów za pomocą histerosalpingografii jest stosowane w medycynie od wielu lat, wyniki nie zawsze są bardzo dokładne. I to nawet przy odpowiedniej procedurze. Dokładność wyników oceniana jest według dwóch kryteriów: czułości i swoistości.
Gdzie mogę zabrać GHA?
Obecnie, aby zdiagnozować stan jajowodów, kobiety mogą udać się do przychodni publicznych lub prywatnych, gdzie zazwyczaj świadczona jest szeroka gama usług. Kilkadziesiąt lat temupotwierdzenie niepłodności dla kobiety było straszną diagnozą, która po prostu położyła kres możliwości zajścia w ciążę. Jednak dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny przywrócenie funkcjonalności jajowodów nie stanowi już problemu.
Oprócz pytania, gdzie wykonuje się HSG jajowodów, każdą kobietę interesuje również cena zabiegu. Zależy to od rodzaju diagnozy, stopnia dokładności uzyskanych wyników, a także możliwego ryzyka powikłań.
