Termin „przepuklina pępkowa” odnosi się do stanu patologicznego, w którym organy wewnętrzne wystają przez otwór w przedniej ścianie jamy brzusznej. Mogą to być: pętle jelitowe, żołądek, sieć, wątroba itp. Według statystyk kobiety są podatne na wystąpienie przepukliny pępkowej (zdjęcie poniżej), ale często patologia jest diagnozowana u mężczyzn. Leczenie choroby obejmuje interwencję chirurgiczną. Jeśli istnieją przeciwwskazania, stosuje się konserwatywne metody, aby zatrzymać rozwój procesu patologicznego.
Mechanizm rozwoju i cechy choroby
U każdej osoby pierścień pępowinowy jest najsłabszym i najbardziej wrażliwym obszarem. Zwykle jest mały. Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników dochodzi do jeszcze większego osłabienia pierścienia pępowinowego, który nie jest już w stanie utrzymać dla nich narządów wewnętrznych w pozycji fizjologicznej. Ww rezultacie zaczynają poruszać się na zewnątrz.
Przepuklina pępkowa może mieć 2 rodzaje:
- Wrodzona. Jest wykrywany u małych dzieci wkrótce po urodzeniu. W większości przypadków patologia ustępuje samoistnie bez żadnej interwencji.
- Kupione. Przepuklinę pępkową najczęściej diagnozuje się u osób dorosłych w wieku powyżej 40 lat. Choroba rozwija się w toku życia pod wpływem różnych czynników prowokujących.
Jeżeli zawartość swobodnie cofa się do jamy brzusznej, zwykle mówi się o przepuklinie redukowalnej. Na tle rozwoju procesu zapalnego lub zrostów może wystąpić naruszenie. Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna. Wynika to z faktu, że w worku przepuklinowym dochodzi do ucisku narządów, co stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia pacjenta.
Powody
Choroba nigdy nie pojawia się sama. U dorosłych przepuklina pępkowa rozwija się z powodu:
- Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.
- Dziedziczna predyspozycja.
- Zmniejszone napięcie mięśni brzucha.
Jeśli jedna z najbliższych osób cierpi na przepuklinę pępkową, ryzyko patologii znacznie wzrasta. W takim przypadku osoba należy do grupy ryzyka. Jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja przez całe życie, konieczne jest unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów i kontrolowanie masy ciała.
Podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej może wystąpić z następujących powodów:
- trwały kaszel;
- przewlekłe zaparcia;
- Ćwiczenia o wysokiej intensywności.
Ponadto u kobiet podczas porodu może pojawić się przepuklina pępkowa. Choroba jest często diagnozowana po raz pierwszy w czasie ciąży. Ryzyko rozwoju patologii jest niezwykle wysokie u kobiet w wieku 30 lat. W związku z tym podczas rodzenia dziecka konieczna jest wizyta u chirurga w celu szybkiego wykrycia choroby.
Jedną z najważniejszych przyczyn rozwoju przepukliny pępkowej jest osłabienie mięśni brzucha. Występuje pod wpływem następujących czynników prowokujących:
- nadwaga;
- wysoka intensywność aktywności fizycznej lub wręcz przeciwnie, ich całkowity brak;
- różne urazy brzucha;
- chirurgia jamy brzusznej.
Najczęściej patologia jest diagnozowana u kobiet. W większości przypadków rozwija się w czasie ciąży lub otyłości.
Objawy
W początkowej fazie rozwoju choroby pojawia się formacja, która zaczyna nieznacznie wystawać, gdy osoba znajduje się w pozycji pionowej. Przy każdym napięciu (kaszel, kichanie) nieznacznie powiększa się. Jeśli zajmiesz pozycję poziomą, pępek nie będzie się już unosił w stosunku do brzucha. Zawartość worka przepuklinowego jest miękka w dotyku i łatwo się zmniejsza.
Jeśli nie jest leczone na początkowym etapie, choroba postępuje. Edukacja stopniowo powiększa się, jest to szczególnie zauważalne podczas stresu.
Na tym etapie pojawiają się następujące objawy przepukliny pępkowej:
- ból przy dotknięciu;
- skurcze jelit;
- nudności zamieniają się w wymioty;
- zaburzenia stolca (częste epizody biegunki lub zaparć).
Rozwojowi choroby towarzyszy tworzenie się zrostów, przez co zawartość jest trudna lub niemożliwa do osadzenia w jamie brzusznej. Czas trwania tego procesu jest indywidualny dla każdej osoby. U niektórych pacjentów proces adhezyjny może postępować przez kilka lat, dlatego nie zauważają oni znacznego pogorszenia samopoczucia.
Czasami rozwój patologii ustaje. W niektórych przypadkach wręcz przeciwnie, postępuje bardzo szybko. Ważne jest, aby wiedzieć, że jeśli masz następujące objawy przepukliny pępkowej u dorosłych, powinieneś natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe:
- atak ostrego bólu, który promieniuje do okolicy lędźwiowej;
- ciemnienie skóry nad formacją;
- lokalny wzrost temperatury ciała;
- uczucie bólu stawów;
- są oznaki ogólnego zatrucia organizmu.
Takie objawy wskazują na naruszenie.
Diagnoza
U dzieci i dorosłych przepuklina pępkowa jest leczona przez chirurga. Kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, należy się z nim skontaktować. W trakcie wizyty lekarz przeprowadza podstawowądiagnoza choroby, w tym:
- Sonda. Specjalista musi udzielić informacji dotyczących istniejących objawów, ich nasilenia oraz wyjaśnić czas ich wystąpienia. Ponadto należy najpierw dowiedzieć się, czy u najbliższego krewnego kiedykolwiek zdiagnozowano przepuklinę pępkową.
- Inspekcja. Chirurg ocenia stan skóry, wielkość narośli, jej ból w badaniu palpacyjnym. Dodatkowo próbuje wepchnąć worek przepuklinowy do jamy brzusznej w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności zrostów.
Na podstawie wyników badania wstępnego lekarz wystawia skierowanie na badanie. Do potwierdzenia diagnozy stosuje się następujące metody:
- Gastroskopia.
- Prześwietlenie.
- USG pierścienia pępowinowego.
- Herniografia (radiografia w połączeniu z wprowadzeniem środka kontrastowego do jamy brzusznej).
Po otrzymaniu wyników wszystkich badań sporządzany jest indywidualny plan leczenia przepukliny pępkowej.
Terapie zachowawcze
Obecnie jedynym sposobem na pozbycie się patologii jest operacja. Jednak wielu pacjentów jest przeciwwskazanych do chirurgicznego leczenia przepukliny pępkowej.
Operacja niedostępna dla:
- ciąża (II i III trymestr);
- poważne choroby układu sercowo-naczyniowego;
- ogólny poważny stan;
- niewydolność wątroby i nerek;
- zaostrzenie patologii o charakterze przewlekłym.
Z wyjątkiemPonadto dziecko z przepukliną pępkową nie jest operowane, jeśli nie ukończyło 5 lat. Wynika to z faktu, że u dzieci patologia może sama zniknąć. Aby wzmocnić mięśnie jamy brzusznej, można im przepisać kompleks terapii ruchowej, masażu i fizjoterapii.
U dorosłych nie można usunąć przepukliny pępkowej bez operacji. W przypadku względnych przeciwwskazań (do momentu ich wyeliminowania) konieczne jest noszenie specjalnego bandaża i wykonywanie prostych ćwiczeń fizycznych. Ponadto osoby z nadwagą muszą dostosować swoją dietę, aby wyeliminować wyzwalacz.
Aby wzmocnić mięśnie brzucha, konieczne jest regularne wykonywanie następującego zestawu ćwiczeń fizycznych:
- Oddychaj głęboko z klatki piersiowej bez użycia żołądka.
- Powoli pochyl się do przodu, próbując chwycić goleń rękami.
- Przysiad.
- Zgiąć się w bok, rozkładając ramiona.
- W pozycji stojącej cofnij nogę, przechylając tułów do przodu. Ręce muszą opierać się o oparcie krzesła.
- Przyjmij pozycję leżącą i ugnij kolana. Naprzemiennie odchylaj je w prawo i w lewo.
- W tej samej pozycji podnieś zgięte nogi i obróć je.
- W pozycji leżącej podnieś miednicę. Nogi powinny być ugięte w kolanach.
Po wyeliminowaniu przeciwwskazań pacjent zostaje przyjęty do szpitala w celu chirurgicznego usunięcia przepukliny pępkowej.
Leczenie chirurgiczne
Jedyną skuteczną metodą pozbycia się patologii jest plastyka przepukliny. To jestinterwencja chirurgiczna, którą można przeprowadzić na kilka sposobów. Wybór techniki opiera się na wynikach diagnozy oraz indywidualnych cechach stanu zdrowia pacjenta.
Do niedawna główną metodą leczenia była plastyka przepukliny przeciążeniowej - operacja, podczas której przepuklina pępkowa jest usuwana w następujący sposób: krawędzie wrót są ściągane, nakładane na siebie i zszywane. W ten sposób w proces zaangażowane są tylko własne tkanki pacjenta. Główną wadą tej metody jest to, że co 7 pacjent ma pęknięcie ściany brzucha, ponieważ podczas operacji jest ona mocno rozciągnięta. Z tego samego powodu osoba odczuwa ból podczas aktywności fizycznej, a zatem wydłuża się czas trwania okresu pooperacyjnego. Z reguły jest to 6 miesięcy.
Obecnie szeroko stosowana jest technika nieobciążonej przepukliny. Jego istota jest następująca: zamiast własnych tkanek pacjenta chirurg stosuje implanty siatkowe sztucznego pochodzenia. Ich głównym zadaniem jest wzmocnienie rozcięgna.
Zalety tej techniki:
- brak wyraźnego bólu w okresie pooperacyjnym;
- tworzenie blizn jest szybsze;
- ryzyko nawrotu jest minimalne - 1%;
- jakość życia po operacji jest wyższa (w porównaniu do naprężonej przepukliny.
Pozytywne aspekty tej techniki wynikają głównie z zalet nowoczesnych implantów:
- Dzięki dużej wytrzymałości są w stanie wytrzymać obciążenia do 5 ton.
- Po operacji rozpoczyna się proces tworzenia tkanki łącznej wokół nich. Po pewnym czasie syntetycznego materiału nie da się odróżnić od własnych komórek organizmu.
- Implanty są ściśle przymocowane do tkanek, co eliminuje potrzebę dodatkowego mocowania.
- Materiał syntetyczny jest odporny na żywotną aktywność mikroorganizmów chorobotwórczych.
Metody działania są stale ulepszane. Obecnie lekarze coraz częściej preferują metodę małoinwazyjną - laparoskopię. Metoda ma następujące zalety (w porównaniu z powyższym):
- podczas operacji dochodzi do minimalnego uszkodzenia tkanki;
- najkrótszy możliwy okres rehabilitacji;
- brak wyraźnych blizn po operacji;
- Ryzyko nawrotów i powikłań jest minimalne.
Ponadto w dzisiejszej praktyce z powodzeniem stosuje się łączone metody usuwania przepukliny pępkowej. Pozwala to na zmniejszenie stopnia obciążenia organizmu pacjenta, a także skrócenie czasu trwania rehabilitacji.
Okres pooperacyjny
W ciągu pierwszych kilku dni pacjent musi przebywać w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Jednocześnie wstawanie z łóżka jest dozwolone już od 2 dni. Zaleca się codzienne powolne chodzenie na świeżym powietrzu, stopniowo wydłużając czas spacerów.
Pooperacji, przepuklina pępkowa może pojawić się ponownie. Aby zapobiec nawrotom, konieczne jest codzienne noszenie bandaża (należy go założyć bezpośrednio po zabiegu). Ponadto stosowanie tego produktu medycznego ułatwia i przyspiesza gojenie szwów.
Pacjent zostaje wypisany do domu po kilku dniach w przypadku braku następujących powikłań: nawrót, silny ból, ropienie w okolicy rany, przedłużające się drętwienie tkanek, krwawienie, wysoka temperatura ciała, silny obrzęk dotkniętego obszaru. Przez kolejne 2 tygodnie osoba musi przyjmować antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi różnych procesów zakaźnych. Ponadto lekarz wskazuje dzień, w którym pacjent musi przyjść do placówki medycznej w celu usunięcia szwów.
Opatrunek należy nosić przez kilka miesięcy po operacji. Ponadto przez cały rok zabrania się uprawiania sportów o dużej intensywności aktywności fizycznej oraz podnoszenia ciężkich przedmiotów.
Zmiana diety ma szczególne znaczenie. Na początku musisz jeść często, ale w małych porcjach (nie więcej niż 200 g). Z menu należy wykluczyć produkty, które przyczyniają się do występowania wzdęć i zaparć. Wynika to z faktu, że taki pokarm zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej.
Średnio po usunięciu przepukliny pępkowej, osoba powraca do swojego zwykłego trybu życia w ciągu 3 tygodni. Aby jednak uniknąć rozwoju nawrotu, należy pamiętać o ograniczeniach jeszcze przez kilka miesięcy.
Metody ludowe
Ważne jest, aby to zrozumiećJedynym sposobem na pozbycie się przepukliny pępkowej jest operacja. U dorosłych dozwolone jest stosowanie nietradycyjnych metod, ale mają one na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów i spowolnienie postępu procesu patologicznego, jeśli interwencja chirurgiczna nie jest możliwa. Aby uniknąć pogorszenia przebiegu choroby, stosowanie środków ludowych należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym.
Najskuteczniejsze przepisy na poprawę samopoczucia w obecności przepukliny pępkowej:
- Przygotuj 1 łyżkę. l. suszony propolis. Zalej 200 ml alkoholu medycznego lub wódki. Nalegaj przez tydzień, codziennie potrząsając pojemnikiem. Po określonym czasie weź 2 łyżki. l. otrzymane środki i połącz je z 2 łyżkami. l. topione masło. Z tej mieszanki ułóż kompres na dotkniętym obszarze. Ważne jest, aby produkt nie dostał się do pępka. Po całkowitym wchłonięciu przemyj skórę zimną wodą.
- Dwa razy dziennie delikatnie wcieraj olej z rokitnika w dotknięty obszar. Narzędzie pomaga zatrzymać postęp przepukliny pępkowej.
- Posiekaj koniczynę. Trawa w ilości 1 łyżki. l. zalać 200 ml wrzącej wody. Nalegaj przez 1 godzinę. Następnie odcedź lekarstwo. Spożywaj trzy razy dziennie po 1/3 szklanki.
Receptury tradycyjnych leków mogą być również stosowane w okresie pooperacyjnym, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Zapobieganie
Wykonaj środki, aby zapobiec występowaniuchoroba jest konieczna dla osób, które mają genetyczne predyspozycje do rozwoju patologii, osób zagrożonych, a także tych, które przeszły już operację usunięcia przepukliny pępkowej.
Aby zapobiec chorobie, musisz przestrzegać następujących zasad:
- Bądź aktywny, ale unikaj intensywnych treningów. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha należy wykonywać regularnie.
- Bądź zdrowy. Głównymi czynnikami prowokującymi są zaparcia i nadwaga. Jeśli zmienisz dietę, dodatkowe kilogramy znikną, a stolec się unormuje.
Ponadto kobiety w ciąży również muszą zwracać uwagę na profilaktykę patologii. Podczas noszenia dziecka konieczne jest noszenie specjalnej bielizny lub bandaża. Dzięki temu tkanki otrzewnej nie podlegają nadmiernemu stresowi.
Na zakończenie
Przepuklina pępkowa to patologiczny proces charakteryzujący się przemieszczeniem i wysunięciem na zewnątrz narządów jamy brzusznej. Według statystyk najbardziej podatne na tę chorobę są kobiety, ale diagnozuje się ją również u mężczyzn i małych dzieci. Obecnie nie ma jednej konserwatywnej metody radzenia sobie z przepukliną pępkową. Można pozbyć się patologii tylko chirurgicznie. Jeśli istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej, pacjentowi przepisuje się procedury, które zatrzymują rozwój choroby: fizjoterapię i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ponadto konieczne jest regularne noszenie bandaża i trzymanie siępewne zasady w żywieniu.
