Dżuma to poważna choroba o charakterze zakaźnym, która objawia się gorączką, uszkodzeniem płuc i węzłów chłonnych. Często na tle tej choroby rozwija się proces zapalny we wszystkich tkankach ciała. Choroba ma wysoki próg śmiertelności.
Tło historyczne
W całej historii współczesnej ludzkości nigdy nie było tak bezwzględnej choroby jak dżuma. Do dziś dotarły informacje, że w starożytności choroba pochłonęła życie wielu ludzi. Epidemie zwykle rozpoczynały się po bezpośrednim kontakcie z zarażonymi zwierzętami. Często rozprzestrzenianie się choroby przeradzało się w pandemię. Historia zna trzy takie przypadki.
Pierwszy nazwano Plaga Justyniana. Ten przypadek pandemii został odnotowany w Egipcie (527-565). Drugi nazywał się Wielki. Plaga szalała w Europie przez pięć lat, zabierając ze sobą życie około 60 milionów ludzi. Trzecia pandemia miała miejsce w Hongkongu w 1895 roku. Później przedostała się do Indii, gdzie zginęło ponad 10 milionów ludzi.
Jedna z największych epidemiibył we Francji, gdzie w tym czasie mieszkał słynny Nostradamus. Próbował walczyć z „czarną śmiercią” za pomocą ziołolecznictwa. Irys florencki, trociny cyprysowe, goździki, aloes i pachnący tatarak zmieszał z płatkami róż. Z powstałej mieszaniny psychika stworzyła tak zwane różowe pigułki. Niestety plaga w Europie pochłonęła jego żonę i dzieci.
Wiele miast, w których panowała śmierć, zostało całkowicie spalonych. Lekarze, starając się pomóc chorym, ubierali się w zbroje przeciw zarazie (długa skórzana peleryna, maska z długim nosem). Do maseczki lekarze wkładają różne preparaty ziołowe. Usta były nacierane czosnkiem, a w uszach tkwiły szmaty.
Dlaczego rozwija się zaraza?
Wirus czy bakteria jest przyczyną choroby? Choroba ta jest wywoływana przez mikroorganizm zwany Yersonina pestis. Ta bakteria pozostaje żywotna przez długi czas. Wykazuje odporność na ciepło. Na czynniki środowiskowe (tlen, światło słoneczne, zmiany kwasowości) bakteria dżumy jest dość wrażliwa.
Źródłem choroby są dzikie gryzonie, w środowisku miejskim są to zwykle szczury. W rzadkich przypadkach osoba służy jako nosiciel bakterii.
Dżuma jest przenoszona na różne sposoby, wśród których wiodące miejsce należy do zakaźnych. Bakterie są przenoszone przez pchły i kleszcze. Żyją na zwierzętach, które przenoszą patogeny wraz z migracją. Ludzie zarażają się wcierając w skórę odchody pcheł. Pasożyty te pozostają patologiczne przez siedemtygodni.
Wszyscy ludzie mają naturalną podatność na infekcje. Patologia może rozwijać się na tle infekcji w absolutnie dowolny sposób. Odporność po infekcji jest względna. Jednak ponowna infekcja jest zwykle nieskomplikowana.
Jakie są oznaki dżumy: objawy choroby
Okres inkubacji choroby wynosi od 3 do około 6 dni, ale w pandemii można go skrócić do jednego dnia. Dżuma zaczyna się ostro, czemu towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, objawy zatrucia organizmu. Pacjenci skarżą się na dyskomfort w stawach, wymioty z zanieczyszczeniami krwi. W pierwszych godzinach infekcji obserwuje się oznaki pobudzenia psychomotorycznego. Człowiek staje się nadmiernie aktywny, ściga go chęć gdzieś pobiec, pojawiają się już halucynacje i urojenia. Zarażona osoba nie może wyraźnie mówić i poruszać się.
Spośród objawów zewnętrznych można zauważyć zaczerwienienie twarzy, wysypkę krwotoczną. Wyraz twarzy nabiera charakterystycznego zbolałego wyrazu. Język stopniowo powiększa się, pojawia się na nim biała powłoka. Odnotowują również występowanie tachykardii, spadku ciśnienia krwi.
Lekarze wyróżniają kilka postaci tej choroby: dymienicową, skórną, septyczną, płucną. Każda opcja ma swoje własne cechy. Porozmawiamy o nich później w materiałach tego artykułu.
Dżuma dymienicza
Dżuma dymienicza jest najczęstszą postacią choroby. Buboes są rozumiane jako specyficzne zmiany w węzłach chłonnych. Oni są,są zwykle pojedyncze. Początkowo pojawia się ból w okolicy węzłów chłonnych. Po 1-2 dniach powiększają się, nabierają konsystencji pasty, temperatura gwałtownie wzrasta. Dalszy przebieg choroby może prowadzić zarówno do samoresorpcji dymienicy, jak i powstania wrzodu.
Skóra Plaga
Ta forma patologii charakteryzuje się pojawieniem się karbunkułów w obszarze, w którym patogen zaatakował organizm. Chorobie dżumy towarzyszy powstawanie na skórze bolesnych krost z czerwonawą treścią. Wokół nich znajduje się obszar infiltracji i przekrwienia. Jeśli krosta zostanie otwarta sama, na jej miejscu pojawia się wrzód z żółtą ropą. Po pewnym czasie spód pokrywa czarny strup, który stopniowo odrzuca się pozostawiając blizny.
Zapalenie płuc
Dżuma płucna jest najniebezpieczniejszą formą choroby z punktu widzenia epidemii. Okres inkubacji wynosi od kilku godzin do dwóch dni. Drugiego dnia po infekcji pojawia się silny kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność. Rentgen wykazał oznaki zapalenia płuc. Kaszelowi zwykle towarzyszy pienista i krwawa wydzielina. Gdy stan się pogarsza, obserwuje się zaburzenia świadomości i funkcjonowania głównych układów narządów wewnętrznych.
Dżuma septyczna
Choroba charakteryzuje się szybkim rozwojem. Dżuma posocznicowa to rzadka patologia charakteryzująca się pojawieniem się krwotoków w skórze i błonach śluzowych. Objawy ogólnego zatrucia stopniowo nasilają się. Z rozpadu komórek bakteryjnych we krwi wzrasta zawartość substancji toksycznych. W rezultacie stan pacjenta dramatycznie się pogarsza.
Środki diagnostyczne
Ze względu na szczególne niebezpieczeństwo tej patologii i dużą podatność na bakterie patogen izoluje się wyłącznie w warunkach laboratoryjnych. Specjaliści pobierają materiał z karbunkułów, plwociny, dymieńców i wrzodów. Dozwolone jest wyizolowanie patogenu z krwi.
Diagnozę serologiczną przeprowadza się za pomocą następujących testów: RNAG, ELISA, RNGA. Możliwe jest wyizolowanie DNA patogenu metodą PCR. Niespecyficzne metody diagnostyczne obejmują badania krwi i moczu, radiografia klatki piersiowej.
Jakie leczenie jest potrzebne?
Pacjenci, u których zdiagnozowano dżumę, której objawy pojawiają się w ciągu kilku dni, umieszczani są w specjalnych pudełkach. Z reguły jest to pokój jednoosobowy, wyposażony w osobną toaletę i zawsze z podwójnymi drzwiami. Terapię etiotropową prowadzi się antybiotykami zgodnie z kliniczną postacią choroby. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 7-10 dni.
W postaci skóry przepisuje się „Co-trimoksazol”, w postaci dymienicy – „Levomycetin”. Streptomycynę i doksycyklinę stosuje się w leczeniu płucnego i septycznego wariantu choroby.
Dodatkowo prowadzona jest terapia objawowa. W celu obniżenia gorączki stosuje się leki przeciwgorączkowe. Hormony steroidowe są przepisywane w celu przywrócenia ciśnienia krwi. Czasami wymaganewspomaganie funkcjonowania płuc i nerek urządzeniami do sztucznego zastępowania ich funkcji.
Prognoza i konsekwencje
Obecnie, zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leczenia, śmiertelność z powodu dżumy jest dość niska (5-10%). Terminowa opieka medyczna i zapobieganie uogólnieniom przyczyniają się do powrotu do zdrowia bez poważnych konsekwencji zdrowotnych. W rzadkich przypadkach diagnozowana jest piorunująca sepsa, która jest trudna do leczenia i często prowadzi do śmierci.
