Przy całej różnorodności chorób wirusowych istnieje grupa infekcji, które stają się naszymi towarzyszami na całe życie. To właśnie te choroby obejmują mononukleozę zakaźną (synonimy - monocytarne zapalenie migdałków, choroba Filatowa). Jest to choroba trudna do odróżnienia od powszechnej infekcji wirusowej dróg oddechowych, która jednak może prowadzić do poważnych powikłań. A ponieważ to właśnie u dzieci mononukleoza zakaźna występuje częściej niż u dorosłych, ten artykuł może być przydatny dla rodziców.
Wirus herpes o wielu twarzach
Czynnik wywołujący tę chorobę należy do rodziny Herpesviridae, która obejmuje 8 serotypów ludzkich wirusów. Zakaźna mononukleoza jest wywoływana przez serotyp 4 wirusa opryszczki pospolitej (Human gammaherpesvirus 4). Oryginalna nazwa - wirus Epstein-Barr - otrzymał na cześć swoich odkrywców, wirusologów z Anglii MichaelaEpstein i Yvonne Barr opisali to w 1964 roku.
Według statystyk 90-95% dorosłej populacji ma we krwi przeciwciała przeciwko tej chorobie, co wskazuje na infekcję. Wirus Epsteina-Barra, podobnie jak wszystkie wirusy opryszczki, zawiera informacje dziedziczne w postaci dwuniciowej helisy DNA, która powoduje u ludzi nosicielstwo wirusa przez całe życie. Wirus ten ma złożoną otoczkę - superkapsyd, który składa się z glikoprotein i lipidów, tworząc na jego powierzchni rodzaj kolców. A on sam wygląda jak wielościenny sześcian o średnicy do 200 nanometrów.
Komórki docelowe i wiriony
Zewnątrzkomórkowa forma wirusa – wirion – jest dość stabilna w środowisku zewnętrznym. W normalnych warunkach środowiskowych wirus zachowuje zjadliwość przez 2-12 godzin. Na różnych powierzchniach czasy te mogą się różnić. Jest odporny na mróz, ale po ugotowaniu umiera, zajmuje to mniej niż pół godziny. Wirus wywołujący mononukleozę zakaźną (zdjęcie poniżej) jest wyraźnie tropikalny – oznacza to, że szczególnie „kocha” komórki układu limfatycznego i atakuje jego narządy (węzły chłonne jamy ustnej i gardła, migdałki, śledziona).
W przeciwieństwie do innych wirusów z rodziny herpetic, interakcja wirusa Epsteina-Barra z komórkami docelowymi (limfocyty grupy B) przebiega zgodnie ze scenariuszem konsensusu. Wnikając do komórek tkanki limfatycznej, wirus wstawia swój DNA do DNA komórki gospodarza. Następnie rozpoczyna się proces replikacji (podwojenia) genomu wirusa. Ale pasożyt nie zabija limfocytów, ale prowadzi do ich proliferacji -wzrost tkanki ze względu na wzrost komórek gospodarza. Ponadto w ostatnim czasie pojawiły się dane dotyczące udziału tego patogenu w powstawaniu różnych typów komórek nowotworowych w organizmie człowieka. Niebezpieczeństwo wirusa polega na tym, że chociaż wirus jest bezobjawowy, nadal może prowadzić do uszkodzenia narządów wewnętrznych.
Etiologia i rezerwuar
Statystyki pokazują, że na 100 000 osób tylko 45 doświadcza mononukleozy. Czynnik sprawczy choroby jest wszechobecny. Ujawniono słabą sezonowość choroby: wirus jest bardziej aktywny w okresie jesienno-zimowym i wiosennym. Zakaźna mononukleoza u dzieci poniżej 2 roku życia jest bardzo rzadka, starsze dzieci częściej zachorują. Szczyt zachorowań występuje w okresie dojrzewania (10-14 lat). Chłopcy są bardziej podatni na infekcje niż dziewczęta, przy czym te drugie częściej zachorują w wieku 12-14 lat, a te pierwsze w wieku 14-16 lat.
Natura tego wzoru nie jest do końca jasna, ale można go również prześledzić u dorosłych. Zakaźna mononukleoza w dzieciństwie ma objawy zapalenia dróg oddechowych. U dorosłych często przebiega bezobjawowo i można ją rozpoznać jedynie po obecności przeciwciał we krwi. Rezerwuarem infekcji są zarówno pacjenci z ciężkimi objawami, jak i nosiciele wirusa. Pacjenci są szczególnie zaraźliwi (zaraźliwi) w okresie klinicznych objawów choroby oraz od 4 do 24 tygodnia po rekonwalescencji (rekonwalescencja). U nosicieli wirusa wirus jest okresowo uwalniany do środowiska.
Jak przenika do naszegoorganizm
Ta dolegliwość jest czasami określana jako "choroba pocałunków". Najbardziej prawdopodobnym sposobem przedostania się patogenu do organizmu jest bezpośredni kontakt ze śliną pacjenta lub nosiciela wirusa. Mogą zostać skurczone przez wdychanie plwociny, którą pacjent wydziela podczas kaszlu lub kichania. Możliwe zakażenie poprzez żywność i artykuły gospodarstwa domowego. Wejście wirusa do dróg oddechowych prowadzi do uszkodzenia nabłonka i tkanek limfatycznych części ustnej gardła. Następnie wirus atakuje limfocyty, stymuluje ich wzrost i przemieszcza się po organizmie, prowadząc do obrzęku i powiększenia migdałków, wątroby i śledziony. Możliwe jest przeniesienie patogenu przez krew oraz w czasie porodu.
Objawy zakaźnej mononukleozy
Czas okresu inkubacji dla rozwoju choroby jest niewyraźny - od 3 do 45 dni. Najczęściej choroba zaczyna się ostro. Czasami przed ostrym okresem pojawia się ból gardła, katar, osłabienie i bóle głowy w temperaturze podgorączkowej. W okresie aktywacji infekcji (czwartego dnia) temperatura może wzrosnąć do 40 ° C.
Głównym objawem mononukleozy zakaźnej jest zapalenie migdałków (powiększenie i zapalenie migdałków). Na migdałkach pojawiają się włókniste filmy, a choroba jest bardzo podobna do bólu gardła. Niekiedy dochodzi do głębszych stanów zapalnych dotykających luki migdałków, których zawartość usuwa się i odsłania zranioną powierzchnię.
Klęska węzłów chłonnych szyjnych i żuchwowych prowadzi do limfadenopatii, utrudniony odpływ limfy i syndrom byczego karku. U jednej czwartej pacjentów pojawiają się wysypki, które nie powodują swędzenia i ustępują w ciągu 2 dni. Powiększenie wątroby iśledziony, która utrzymuje się z mononukleozą zakaźną u dzieci i dorosłych do 4 tygodni, prowadzi do ciemnego moczu, zażółcenia powłoki, zażółcenia twardówki oczu i pojawienia się niestrawności.
Ogólny obraz kliniczny
Objawy mononukleozy zakaźnej u dzieci z ostrym przebiegiem są zróżnicowane. Dzięki tej opcji w przebiegu choroby rozróżnia się następujące okresy:
- Faza początkowa. Częściej faza ostra zaczyna się od gorączki, bólów ciała i osłabienia. Czasami towarzyszy jednoczesne pojawienie się wszystkich trzech głównych objawów mononukleozy zakaźnej - gorączki, zapalenia migdałków i limfadenopatii. Czas trwania od 4 do 6 dni.
- Faza szczytowa. Pod koniec pierwszego tygodnia choroby stan zdrowia się pogarsza. Występują oznaki dusznicy bolesnej, często nieżytu. Grupa szyjnych węzłów chłonnych osiąga maksymalną wielkość (czasami wielkość jaja kurzego). Od 10. dnia znikają bolesne objawy kliniczne mononukleozy zakaźnej. Na początku drugiego tygodnia następuje wzrost śledziony, do trzeciego tygodnia wątroba jest powiększona. Przy łagodnym przebiegu do 12-14 dni znikają wszystkie objawy mononukleozy zakaźnej. A leczenie w tym okresie będzie najskuteczniejsze. Jego czas trwania to 2-3 tygodnie.
- Okres rekonwalescencji (rekonwalescencja). W tym okresie śledziona i wątroba wracają do normy, ale pacjentka nadal jest zaraźliwa. Czas trwania - do 4 tygodni. Nawet 90% pacjentów pod koniec drugiego tygodnia odczuwa już przypływ sił. Ale czasami uczucie zmęczenia i osłabienia towarzyszy pacjentowi przez sześć miesięcy lub dłużej.
Cechy przepływudorośli
Choroba u osób powyżej 35 roku życia prawie nigdy nie występuje. Od 14 do 29 lat - to kategoria wiekowa najbardziej podatna na mononukleozę zakaźną. Objawy u dorosłych zaczynają się od gorączki trwającej do 2 tygodni. Węzły chłonne szczęki i migdałki są mniej zaatakowane niż u dzieci. Ale często zaangażowana jest wątroba, co objawia się zażółceniem powłoki i twardówki oczu. Te nietypowe formy choroby są diagnozowane wyłącznie w badaniach laboratoryjnych.
Osobliwość tej choroby u dorosłych jest często bezobjawowa, a w okresie planowania ciąży, rodzenia i porodu kobiety po prostu nie zwracają na nią uwagi. Lekarze jednogłośnie stwierdzają, że ciąża jest niepożądana w ciągu 6 miesięcy, a nawet roku po zakażeniu mononukleozą. I nie tylko matka dziecka, ale także przyszły ojciec. Przeniesiona infekcja w czasie ciąży szkodzi samopoczuciu kobiety, uszkadza rozwój płodu i może prowadzić do poronienia. Często lekarze zalecają sztuczne przerwanie ciąży, jeśli istnieje możliwość patologii płodu.
Przejście do postaci przewlekłej
Ostra postać przebiegu choroby może stać się przewlekła z niskim stanem odporności. W przewlekłej mononukleozie zakaźnej u dzieci objawy są następujące: przede wszystkim długie i nieprzemijające objawy dusznicy bolesnej, leukopenia, wysypka, przedłużona temperatura podgorączkowa. Istnieje wysokie miano przeciwciał przeciwko antygenom wirusa, czemu towarzyszy potwierdzone histologiczniepatologie w narządach (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie wątroby, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie płuc, hipoplazja szpiku kostnego). Śmiertelny wynik może nastąpić tylko w przypadku pęknięcia śledziony i niedrożności dróg oddechowych, co jest niezwykle rzadkie.
Dzieci z wrodzoną mononukleozą zakaźną często mają poważne objawy i leczenie. W rozwoju płodowym płodu odnotowuje się poważne patologie tkanki kostnej i układu nerwowego (wnętrostwo i mikrognacja).
Niebezpieczeństwo powikłań
Wirus Epsteina-Barra słynie z niebezpieczeństwa uszkodzenia narządów w wyniku choroby. Wywołuje choroby onkologiczne narządów limfatycznych, infekcje opryszczkowe, zapalenie wątroby, uszkodzenie wątroby, śledziony i układu nerwowego. Mogą wystąpić następujące komplikacje:
- Pęknięcie śledziony. Występuje w 1% przypadków. Bez operacji prowadzi do śmierci.
- Powikłania hemolityczne (niedokrwistość, małopłytkowość).
- Zaburzenia neurologiczne (zapalenie opon mózgowych, niedowład nerwów czaszkowych, zapalenie mózgu, zapalenie wielonerwowe, psychoza).
- Zaburzenia serca (arytmia, blok stymulatora, zapalenie osierdzia).
- Zapalenie płuc.
- Zaburzenia wątroby (martwica, encefalopatia).
- Asfiksja.
Ta lista jest przerażająca. Ale pacjent nie powinien się martwić z góry, większość zarażonych osób dość szybko wraca do zdrowia i unika powikłań.
Diagnoza
Sukces leczenia mononukleozy zakaźnej w dużej mierze zależyod pełnej i wysokiej jakości diagnozy. Metody laboratoryjne są następujące:
- Pełna morfologia krwi wykaże obecność atypowych komórek jednojądrzastych - prekursorów limfocytów T, które biorą udział w niszczeniu dotkniętych limfocytów B Epsteina-Barra.
- Biochemia krwi dostarcza informacji na temat hiperglobulinemii, hiperbilirubinii, pojawiania się białek krioglobuliny.
- Pośredni test immunofluorescencji lub test upuszczania wykrywa obecność specyficznych przeciwciał.
- Badania wirusologiczne przeprowadzane są na wymazach z gardła pacjenta. Określają obecność wirusa Epstein-Barr, ale są bardzo drogie i rzadko stosowane w praktyce domowej.
Obecność zakaźnych komórek jednojądrzastych we krwi jest głównym wskaźnikiem mononukleozy. Można je jednak również znaleźć w zakażeniu wirusem HIV. Dlatego jednocześnie z tą analizą przepisuje się enzymatyczny test immunologiczny na ludzki wirus niedoboru odporności, który powtarza się jeszcze dwa razy z przerwami w ciągu miesiąca.
Jak leczyć mononukleozę zakaźną
Leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W ostrej fazie choroby, leżenie w łóżku i intensywne picie, spanie co najmniej 9 godzin dziennie, zalecana jest zbilansowana dieta, wyklucza się alkohol i napoje zawierające kofeinę. Nie ma swoistego leczenia mononukleozy zakaźnej u dzieci i dorosłych. Do tej pory nie ma leków, które pozbyłyby się tego wirusa z organizmu. Ale całkiem możliwe jest złagodzenie przebiegu choroby i zapobieganie nawrotom.
Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci jest objawowe,w przypadku infekcji wtórnych można przepisać antybiotyki penicylinowe. W celu obniżenia wysokiej gorączki przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pęknięta śledziona, najgroźniejsze powikłanie mononukleozy, wymaga pilnej operacji.
Leczenie mononukleozy zakaźnej u dorosłych jest podobne. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że samoleczenie nie jest opcją, ale konsultacja kompetentnego specjalisty w połączeniu z wysokiej jakości diagnostyką jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia.
Objawy mononukleozy zakaźnej u dzieci i leczenia wymagają kompleksowej analizy i podejścia. A dietoterapia ma niemałe znaczenie. Dieta na mononukleozę jest konieczna z powodu uszkodzenia wątroby i śledziony, zalecana jest tabela nr 5 wg Pevznera (tabela poniżej).
Co radzi tradycyjna medycyna
Lista najskuteczniejszych środków zwalczających choroby wirusowe obejmuje korzeń traganka, jeżówkę i czosnek. Ale zwolennicy tradycyjnej medycyny ostrzegają przed niebezpieczeństwami samoleczenia i stosowania środków ludowych. Czasami mogą wyrządzić krzywdę.
Tak więc korzeń traganka ma wątpliwe działanie wzmacniające, ale może być niebezpieczny dla pacjentów z nadciśnieniem i wszystkich form cukrzycy.
Echinacea nadal budzi kontrowersje wśród lekarzy dotyczące jej działania immunostymulującego. Niemal każdego roku różne laboratoria na całym świecie publikują dość sprzeczne raporty na temat wpływu jeżówki na organizm ludzki.
Czosnek słynie od czasów starożytnychze względu na właściwości bakteriobójcze. Dzięki obecności allicyny naprawdę pomaga w walce z infekcjami wirusowymi. Jedno zastrzeżenie - pokaże swoje właściwości w postaci surowej i pokruszonej. Ale spożywany w dużych ilościach czosnek jest toksyczny i negatywnie wpływa na przewód pokarmowy.
Więc to do Ciebie należy wyrzucenie pieniędzy na zakup magicznych biologicznych suplementów i leczniczych preparatów ziołowych, które w najlepszym przypadku nie zaszkodzą organizmowi, a w najgorszym ułożą Cię w szpitalnym łóżku lub nie.
Środki zapobiegawcze
Nie opracowano specjalnych środków zapobiegawczych w celu zapobiegania mononukleozie zakaźnej. W takim przypadku stosuje się schemat profilaktyki infekcji wirusowych dróg oddechowych. Nie ma szczepionki, ale niespecyficzne metody zapobiegania mają na celu przede wszystkim wzmocnienie sił odpornościowych organizmu. Co sekundę w naszym organizmie ginie do trzech tysięcy różnych patogenów – radzi sobie z tym układ odpornościowy zdrowego człowieka. Tak samo jest z mononukleozą – silny stan odpornościowy nie pozwoli na „rozpięcie się” tej nieprzyjemnej infekcji.
W ramach środków zapobiegawczych placówki dziecięce są poddawane kwarantannie przez co najmniej 14 dni. Przeprowadź standardowe leczenie przeciwepidemiczne pomieszczeń i wszystkich przedmiotów za pomocą roztworów dezynfekujących.
Wirusowa onkogeneza, czyli rak, na który można się zarazić
Do tej pory niezawodnie ustalono korelację między infekcją wirusową a nowotworami złośliwymi. Dowody uzyskane dla siedmiu patogenówwirusowa natura:
- Wirus zapalenia wątroby typu B i C.
- Wirus Epsteina – Barr.
- Ludzki wirus T-limfotropowy.
- Niektóre serotypy wirusa brodawczaka.
- Wirus Herpes simplex typu 8 (mięsak Kaposiego).
Fakt, że rak może być chorobą zakaźną, jest zarówno przerażający, jak i uspokajający. Medycyna nie stoi w miejscu. Mamy już 10 chorób o charakterze zakaźnym, ostatecznie pokonanych przez szczepionki. Są to: ospa, dżuma dymienicza i płucna, trąd, cholera, wścieklizna i niektóre formy polio. Jak mówi przysłowie, osoba jest bardziej zaciekła w radzeniu sobie z infekcją niż infekcja w radzeniu sobie z osobą. A wynalezienie nowych szczepionek prawdopodobnie uratuje naszych potomków przed mononukleozą zakaźną i rakiem. W końcu to tylko wirus, przeciwko któremu cały przemysł farmaceutyczny ludzkości!
