Jakie są przyczyny utraty wzroku? Co to za proces? Odpowiedzi na te i inne pytania znajdziesz w artykule. Utrata wzroku może wystąpić przewlekle (tj. przez długi czas) lub ostra (tj. nagle). Przyczyny utraty wzroku zostaną omówione poniżej.
Zakresy utraty wzroku
Istnieją różne skale opisujące utratę wzroku i jej stopnie. Opierają się na ostrości wzroku. W pierwszym wydaniu Narodowa Organizacja Zdrowia w ICD charakteryzuje rozróżnienie jako „prawnie niewidomy” i „prawnie widzący”.
ICD-9, stworzony w 1979 roku, wprowadził najmniejszą ciągłą skalę, która miała trzy poziomy: standardowe widzenie, słabe widzenie i ślepotę.
Ostra utrata wzroku
Ostra utrata wzroku może nastąpić nagle. Może to być spowodowane zaburzeniami siatkówki lub nerwu wzrokowego, zmętnieniem ośrodka refrakcji, zaburzeniami czynnościowymi lub zaburzeniami dróg wzrokowych. Może to być również niezamierzone.odkrycie faktu trwałej utraty wzroku.
Zmętnienie mediów refrakcyjnych
Przyczyny utraty wzroku nie zawsze są znane. Zmętnienie ośrodków refrakcyjnych w oku, takich jak soczewka, rogówka, ciało szkliste i komora przednia, może prowadzić do ostrej utraty widzenia, która objawia się osłabieniem lub niewyraźnym widzeniem.
Chociaż może mieć to wpływ na reakcje źrenic, objawy te zwykle nie powodują uszkodzenia względnej wrażliwości źrenic. Zmętnienie pojawia się z powodu hyphema, obrzęku rogówki, krwotoku do ciała szklistego i zaćmy.
Uszkodzenie nerwu optycznego
Nadal rozważamy przyczyny utraty wzroku. Ostra utrata wzroku może być spowodowana chorobami nerwu wzrokowego. Objawy obejmują wadę doprowadzającą źrenicy, atypowy odruch źrenic, gdy nerwy wzrokowe są zajęte tylko po jednej stronie. Może to również wystąpić ze względu na efekt światła stroboskopowego.
Stan nerwu wzrokowego zależy od wielu dolegliwości, w tym obrzęku tarczy, zapalenia brodawki, jaskry, olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, zapalenia nerwu wzrokowego i neuropatii niedokrwiennej nerwu wzrokowego.
Dolegliwości siatkówkowe
Jakie są inne przyczyny nagłej utraty wzroku? Ta choroba może powodować wady siatkówki. W końcu, jeśli dotyczy to siatkówki, zwykle towarzyszy temu wada wrażliwości źrenic. Przyczyny, które wpływają lub niszczą aktywność siatkówki obejmują:
- barwnikowe zwyrodnienie siatkówki lub okluzja naczyń krwionośnych siatkówki,najważniejszym z nich jest zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki;
- odwarstwienie siatkówki;
- zjawiska zwyrodnieniowe (np. zwyrodnienie plamki żółtej).
Testowanie w 2013 roku przybliżyło możliwość pełnej naprawy siatkówki.
Niedotlenienie
Każdy powinien znać przyczyny nagłej utraty wzroku. Wiadomo, że oczy są bardzo wrażliwe na lokalizację dopływu tlenu. Zaciemnieniu wzroku (szaremu lub przyciemnieniu) towarzyszy utrata percepcji obwodowej i może być wynikiem wstrząsu, niskiego ciśnienia krwi, g-LOC (problemy związane z lotnictwem).
Może również wystąpić spontanicznie, zwłaszcza jeśli dana osoba nie jest całkowicie zdrowa. Widzenie zwykle powraca, gdy tylko zostaną wyeliminowane przyczyny lokalizujące przepływ krwi.
Naruszenie ścieżek wizualnych
Jak widać, istnieje wiele przyczyn nagłej utraty wzroku. Wśród nich są zaburzenia dróg wzrokowych. Co to jest? Są to wszelkie problemy, które zakłócają aktywność drogi wzrokowej. Bardzo rzadko ostra utrata wzroku jest spowodowana homonimiczną hemianopią, a jeszcze rzadziej ślepotą korową.
Urazy mogą między innymi spowodować nagłą utratę wzroku w obu oczach.
Upośledzenie funkcjonowania
Termin „zaburzenie czynnościowe” jest dziś używany, gdy pacjent ucieka się do symulacji i histerii. Określa to zdolność lekarza do wykrycia subiektywnych umiejętności pacjenta (a tym samym określenia, czy pacjent widzi, czy nie).
Nuanse
W języku medycznym utrata wzroku nazywana jest amaurozą. Wiesz już, że ona…może wynikać z niedokrwienia lub odwarstwienia siatkówki, obustronnego uszkodzenia kory oka lub uszkodzenia nerwów wzrokowych. Pacjenci z ostrym rozwojem choroby wymagają natychmiastowego leczenia utraty wzroku i hospitalizacji.
Jednocześnie informacje, które udaje się zebrać lekarzowi pogotowia, są ważne i pomagają szybko postawić diagnozę na etapie ambulatoryjnym.
Utrata wzroku w jednym oku
Co powoduje nagłą utratę wzroku w jednym oku? Taka wada zwykle pojawia się w wyniku uszkodzenia nerwu wzrokowego lub siatkówki i innych struktur oka. Jedną z jej częstych przyczyn jest przejściowe zaburzenie krążenia krwi w siatkówce. Z reguły pacjenci skarżą się na zasłonę, która nagle pojawiła się przed okiem i często przechwytuje tylko ułamek pola widzenia.
Czasami jednocześnie odnotowuje się chwilowe osłabienie przeciwległych kończyn i osłabienie wrażliwości. Ten odcinek może trwać od dwóch minut do trzech godzin.
Zator tętnicy siatkówkowej spowodowany miażdżycową wrzodziejącą płytką w tętnicy szyjnej wewnętrznej, łuku aorty lub sercu (często z migotaniem przedsionków lub uszkodzeniem zastawek) jest przyczyną utraty wzroku w 90% przypadków.
Znacznie rzadziej osoba traci wzrok z powodu spadku ciśnienia krwi z poważnym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej. Zgadzam się, istnieje wiele przyczyn utraty wzroku w jednym oku.
Jeśli zdarzy się to nagle, może to być zwiastunem udaru i dana osoba powinna zostać natychmiast zbadana. Leczenie utraty wzroku tej postaci odbywa się za pomocą ciągłego przyjmowania aspiryny (100-300 mg dziennie) lub pośrednich antykoagulantów (w przypadku zatorowości kardiogennej).
Przejściowa ślepota migrenowa
Jakie są przyczyny tymczasowej utraty wzroku w jednym oku? U młodych ludzi może wystąpić przejściowa ślepota na jedno oko z powodu migreny siatkówkowej. Utrata wzroku w tym przypadku jest wymieniona jako aura migrenowa, która pojawia się wkrótce po pojawieniu się bólu głowy lub poprzedza jego atak.
Jednak nawet przy standardowym wywiadzie właściwe jest wykluczenie patologii serca i tętnic szyjnych za pomocą specjalnych testów. Diagnozę różnicową przeprowadza się również z aurą wizualną w postaci migoczącego mroczka wędrującego w typowym ataku migreny. Ale aura wzrokowa zazwyczaj obejmuje lewe i/lub prawe pole widzenia w obu oczach, a nie w jednym oku. Ponadto nawet po zamknięciu oczu pozostaje widoczny w ciemności.
Utrata wzroku z powodu neuropatii niedokrwiennej
Niedokrwienna przednia neuropatia oczna jest spowodowana brakiem przepływu krwi przez tylną tętnicę rzęskową, która dostarcza krew do dysku tego nerwu. Klinicznie wyraża się nagłą utratą widzenia w jednym oku, której nie towarzyszy ból gałki ocznej. Rozpoznanie utraty wzroku można potwierdzić badając dno oka. W tym miejscu powinien ujawnić się obrzęk i krwotok w okolicy tarczy nerwu wzrokowego.
Najczęściej postępuje u pacjentów z cukrzycą i długotrwałym nadciśnieniem tętniczym, często u pacjentówczerwienica lub zapalenie naczyń. W 5% przypadków (najczęściej u pacjentów powyżej 65 roku życia) neuropatia jest związana ze skroniowym zapaleniem stawów.
Leczenie tego typu utraty wzroku wymaga pilnej terapii kortykosteroidami, aby zapobiec utracie drugiego oka. Rozpoznanie zapalenia tętnicy skroniowej jest uproszczone dzięki wykryciu bolesnego stwardnienia, braku pulsacji tętnicy skroniowej oraz objawów polimialgii reumatycznej.
Rzadko ludzie tracą wzrok z powodu niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego. Jest to zwykle spowodowane połączeniem niedociśnienia tętniczego i ciężkiej niedokrwistości, która może być przyczyną zawału nerwu w odcinku pozagałkowym. Czasami niedokrwienna neuropatia tylna pojawia się na tle dużej utraty krwi podczas interwencji chirurgicznych, urazów i krwawienia z przewodu pokarmowego. Nie znaleziono tutaj przekształceń dna oka.
W kryzysie nadciśnieniowym widzenie może nagle spaść z powodu niedokrwiennego obrzęku tarczy nerwu wzrokowego lub skurczu tętnic siatkówki. Zbyt szybki spadek ciśnienia krwi może prowadzić do zawału nerwu wzrokowego.
Utrata wzroku z powodu zapalenia nerwu wzrokowego
Zapalenie nerwu wzrokowego jest zapalną chorobą demielinizacyjną, która często obejmuje odcinek pozagałkowy nerwu (zapalenie nerwu pozagałkowego), więc wstępne badanie dna oka nie wykrywa patologii.
U wielu pacjentów, oprócz ostrej utraty wzroku, występuje ból gałki ocznej, który nasila się wraz z ruchem. Częściej utrata wzrokupostępuje w młodym wieku, może nawracać i często jest pierwszym objawem stwardnienia rozsianego. Leczenie utraty wzroku tej postaci odbywa się poprzez dożylne podanie imponujących dawek "Metyloprednizolonu" (1 g dziennie przez 3 dni), co przyspiesza regenerację.
Co dzieje się z neuropatią toksyczną?
Toksyczna neuropatia nerwu wzrokowego może spowodować nagłą utratę wzroku w obu oczach. Toksyczna neuropatia może wynikać z zatrucia tlenkiem węgla, alkoholem metylowym lub płynem przeciw zamarzaniu (glikolem etylenowym).
Łagodniejszy rozwój neuropatii nerwów wzrokowych ze wzrostem atrofii bez stadium obrzęku dysku może być spowodowany przez niektóre leki - izoniazyd, amiodaron, lewomycetyna (chloramfenikol), streptomycyna, digoksyna, penicylamina”, „Ciprofloksacyna”, a także arsen, ołów czy tal.
Wzrost ciśnienia śródczaszkowego
Ślepota może wystąpić z powodu nadciśnienia śródczaszkowego i progresji zastoinowej tarczy nerwu wzrokowego (z guzami mózgu lub łagodnym nadciśnieniem śródczaszkowym). Często poprzedzają go krótkie epizody niewyraźnego widzenia w obu lub w jednym oku, pojawiające się podczas zmiany pozycji ciała i trwające kilka sekund lub minut.
Terapia polega na wprowadzeniu „metyloprednizolonu” (250-500 mg kroplówki dożylnej) i pilnej konsultacji z neurochirurgiem i okulistą.
Zawał potyliczny
Nagle pojawiła się ślepota w obu oczach może być spowodowana obustronnym zawałem płatów potylicznych(ślepota korowa). Zwykle występuje w wyniku przedłużającego się niedociśnienia tętniczego układowego lub zablokowania tętnicy podstawnej (zwykle w wyniku zatoru). Źródłem zatoru są zwykle blaszki miażdżycowe zlokalizowane w tętnicach kręgowych.
Niewydolność kręgowo-podstawna z obustronnym lub jednostronnym niedowładem lub parestezją, dyzartrią, ataksją, zawrotami głowy, hemianopsją, podwójne widzenie zwykle występuje przed utratą wzroku.
W przeciwieństwie do obustronnej ślepoty, która pojawia się w wyniku uszkodzenia nerwów wzrokowych, ze ślepotą korową, reakcje źrenic pozostają nienaruszone. U niektórych pacjentów ze ślepotą korową rozwija się anosognozja: taki pacjent twierdzi, że nie jest niewidomy, że po prostu zapomniał okularów lub w pokoju jest ciemno.
Utrata wzroku w histerii
Uważnie przestudiuj przyczyny krótkotrwałej utraty wzroku, a wtedy unikniesz takich incydentów. Ostra utrata wzroku może mieć charakter psychogenny i być jednym z przejawów histerii. Z reguły takie pacjentki (częściej młode kobiety) deklarują, że wszystko wokół nich pogrąża się w ciemności (pacjenci z korową ślepotą organiczną często nie potrafią opisać swoich wrażeń wzrokowych).
W wywiadzie często występują następujące objawy histeryczne:
- Mutyzm.
- Pseudopareza.
- Histeryczne napady.
- Gruba gardło.
- Histeryczne zaburzenia chodu.
Na tle ostrej utraty wzroku reakcje źrenic są zwykle standardowe, nie ma objawów na pędach. w odróżnieniuSpośród otaczających ich osób, których skrajny niepokój i obowiązkowa obecność może stanowić dodatkowe kryterium diagnostyczne, pacjenci często nie są zaniepokojeni, lecz raczej spokojni, a czasem nawet enigmatycznie się uśmiechają („piękna obojętność”).
Przyczyny stopniowej utraty wzroku
Jeśli odczuwasz pogorszenie widzenia i ciągłe zmęczenie gałek ocznych, może to być wynikiem nieprawidłowego czytania, oświetlenia lub pracy przy komputerze. Możliwe też, że ma to związek z wiekiem. Ale często problemy leżą znacznie głębiej. Przyczyny utraty wzroku (nie uwzględniamy tutaj komputera, wieku i oświetlenia) są następujące:
- Zmęczenie jest najważniejszą przyczyną stopniowej utraty wzroku. Jeśli dana osoba nie odżywia się prawidłowo, nie śpi wystarczająco dużo, ma regularny stres, cierpi całe ciało. Twoje oczy w pierwszej kolejności ujawnią twój zdenerwowany stan. Sama zapewne zauważyłaś, że oczy po burzliwej nocy są zmęczone, bolesne i zaczerwienione. Wielu ludziom wystarczy jeden dzień ciężkiej pracy, aby wrócić do domu ze zmęczonym, nudnym spojrzeniem.
- Kolejną dobrze znaną przyczyną problemów ze wzrokiem są złe nawyki. Wiele osób wie, że osoby nadużywające narkotyków, palące i alkoholowe często mają słaby wzrok, co jest wynikiem bezpośredniego działania szkodliwych substancji na naczynia oczu. Ograniczony dopływ krwi sprawia, że naczynia oka stają się kruche i upośledzają widzenie.
- Ponadto wzrok może się stopniowo pogarszać z powodu obecności różnych chorób zakaźnych i wenerycznych.dolegliwości, w których nerwy są niszczone. Takie uszkodzenia dotyczą całego ciała, w tym zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za widzenie.
- Toksyny wpływają również na ostrość wzroku. Żużle i inne szkodliwe substancje, którymi człowiek zanieczyszcza swój organizm, pojawiają się z powodu niekorzystnej sytuacji środowiskowej i niedożywienia.
Leczenie
Leczenie choroby o postaci wtórnej spowodowanej dolegliwością polega na leczeniu choroby podstawowej. Aby zapobiec występowaniu różnych chorób oczu i utrzymać widzenie, konieczne jest prowadzenie profilaktyki na czas. Konieczna jest coroczna wizyta u okulisty, który na początkowych etapach ujawni wszystkie możliwe patologie.
Musisz również przestrzegać prostych zasad - regularnie odpoczywaj, używaj dobrego oświetlenia, utrzymuj prawidłową pozycję podczas czytania i pisania, wykonuj ćwiczenia dla oczu.
Możesz również rozważyć preparaty zawierające kompleks witamin. Mogą to być:
- „Retinol” (witamina A). Wpływa na rozmnażanie i wzrost komórek.
- „Tokoferol” (witamina E). Zapobiega odwarstwieniu siatkówki.
- Kwas askorbinowy (witamina C). Odpowiada za regenerację tkanek, syntezę kolagenu i krzepnięcie krwi.
- „Tiamina” (witamina B1). Przyczynia się do standardowego ciśnienia wewnątrzgałkowego i innych.
Na półkach aptek można znaleźć ogromną liczbę różnych leków do leczenia wad wzroku.
Tymczasowa ślepota i wrodzona ślepota
Jakie są inne przyczyny tymczasowej utraty wzroku? Jest taka koncepcjajako „ślepota śnieżna” - porażka przejściowej ślepoty od jasnego światła. Ten stan ma swoją nazwę po wielu przypadkach utraty wzroku o charakterze przeciwskurczowym z kontemplacji jasnego światła słonecznego i śnieżnych przestrzeni, które z reguły trwają od kilku sekund do kilku minut.
W XXI wieku inżynieria genetyczna posunęła się daleko do przodu, a teraz lekarze mogą pomóc pacjentom z taką diagnozą, jak wrodzona ślepota. Do niedawna choroba ta była uważana za nieuleczalną.
Jaskra
Jaka jest główna przyczyna utraty wzroku w jaskrze? Wiadomo, że jaskra to grupa schorzeń charakteryzujących się postępującym pogorszeniem widzenia spowodowanym wzrostem ciśnienia wewnątrz oka powyżej tolerowanego przez nerw wzrokowy. Jaskra rozwija się z różnych powodów, ale rozwój tej choroby prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku z powodu atrofii nerwu wzrokowego.
Co to jest profilaktyka jaskry? Osoby powyżej 50 roku życia powinny co roku poddawać się planowym badaniom lekarskim z badaniem dna oka i pomiarem ciśnienia w oku (wykonywanym przez miejscowego okulistę w poliklinice). Zadbaj o swoje oczy i bądź zdrowy!
