Egzema to polietiologiczna przewlekła choroba ze zmianami skórnymi, która ma skłonność do nawrotów i jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności w praktyce dermatologicznej. W zależności od lokalizacji patogenezy i etiologii istnieje kilka klinicznych typów tej patologii. Jednym z nich jest wyprysk dyshidrotyczny.
Opis
W głównej strukturze patologii skóry ta postać kliniczna występuje u 8% pacjentów. Każda osoba ma możliwość zachorowania na chorobę, nie ma dokładnych danych na temat związku tej choroby z płcią, są one wykrywane w równym stopniu u kobiet i mężczyzn, kategoria wiekowa występowania to osoby w wieku od 25 do 50 lat, to choroba jest znacznie rzadziej diagnozowana u pacjentów w różnym wieku, zwłaszcza u dzieci. Mieszkańcy miasta chorują na tę chorobę częściej niż mieszkańcy wsi.
Przyczyna pochodzenia
Długoterminowe badania pokazują, że pierwsze miejsca wśród przyczyn wyprysku dyshidrotycznegozająć:
- czynnik ryzyka zawodowego;
- kontakt powierzchniowy z substancjami czynnymi;
- nadużywanie narkotyków;
- używanie detergentów i kosmetyków;
- rzadko choroba jest spowodowana urazem neuropsychicznym lub długotrwałym stresem;
- otarcia, otarcia, oparzenia;
- hipotermia;
- promieniowanie słoneczne;
- choroby wirusowe.
Czy choroba jest zaraźliwa?
Wyprysk dyshidrotyczny nie jest przenoszony z osoby na osobę. W około 20% przypadków nie można zidentyfikować prawdziwej przyczyny choroby. Połowa osób ma dziedziczne predyspozycje do alergii, występowania pyłkowicy u rodziców, atopowego zapalenia skóry czy astmy oskrzelowej. Przyczyną egzemy jest naruszenie pocenia się, często nadmierne pocenie się stóp i dłoni, które jest determinowane niestabilnością autonomicznego układu nerwowego, zaburzeniem regulacji neuroendokrynnej gruczołów dokrewnych. U dzieci patologia może powodować skazę neuro-artretyczną i katarowo-wysiękową. W takich warunkach występuje duża pobudliwość autonomicznego układu nerwowego, zwłaszcza nadpotliwość dłoni i stóp. Wyprysk dyshidrotyczny często występuje u osób myjących, tynkarzy, sprzątaczy, pracowników organizacji chemicznych, serwisów samochodowych, czyli u osób, które ze względu na swoją specjalizację mają bezpośredni kontakt z agresywnymi substancjami.
Oznaki i objawy
Przy zwiększonej miejscowej potliwości, płyn wprzewody wydalnicze gruczołów potowych mogą utrzymywać się i tworzyć:
- wysypka podobna do sago, wygląda jak małe pęcherze z twardą powłoką i przezroczystą substancją wewnątrz;
- Najpierw pierwsze objawy wysypki pojawiają się na bocznych częściach palców, a następnie przenoszą się na dłonie lub okolice podeszwowe kończyn;
- pacjent odczuwa silne swędzenie;
- po pojawieniu się obrzęku i przekrwienia miejscowych tkanek;
- pęcherzyki mogą otwierać się samoistnie lub w wyniku swędzenia, tworząc niewielkie nadżerki powierzchniowe z obfitymi przezroczystymi wydzielinami, skóra dłoni i stóp zaczyna się łuszczyć;
- Często pojawia się infekcja wtórna, w wyniku której rany mogą się ropieć, pojawiają się pęknięcia na skórze, warstwy hiperkeratyczne, pogłębia się wzór skóry (lichenizacja);
- ból jest połączony z nieprzyjemnym swędzeniem.
Etapy i formy
Choroba może wystąpić na wszystkich etapach jednocześnie, dlatego podczas obserwacji można zobaczyć pierwotne wysypki, ropne pęcherzyki, łuszczenie się skóry, erozję i inne objawy, które występują jednocześnie. Choroba często ma postać przewlekłą z etapami remisji i zaostrzeń. Leczenie jest słabe. Zaostrzenia powodują stres, kontakt z chemikaliami, surfaktantami, mikrourazy, otarcia dłoni i stóp, nadmierne nasłonecznienie, alergie. Manifestacje wysypki dyshidrotycznej na dłoniach (zdjęcie poniżej), które występują w sytuacjach silnego stresu, w czasie upałów, ustępują samoistnie, gdywykluczenie przyczyny w przypadku wyeliminowania możliwości wtórnej infekcji.
Należy zwrócić uwagę na fakt, że osoby bez wykształcenia medycznego nie powinny wyciągać własnych wniosków i podejmować leczenia, należy pamiętać, że wiele błędów medycznych pojawia się właśnie z winy samych pacjentów. Nieterminowe zwracanie się do lekarzy o pomoc, a także o samoleczenie, może znacznie zniekształcić obraz objawowy, co może znacznie skomplikować diagnostykę wysokiej jakości. Wyprysk stóp i dłoni należy odróżnić od:
- dyshidrotyczna grzybica;
- łuszczyca podeszwowa;
- kontaktowe zapalenie skóry;
- i inne rodzaje egzemy.
Różnice między egzemą dyshidrotyczną (na zdjęciu) a grzybicą można poznać tylko w ścianach laboratorium, badając pod mikroskopem zeskrobiny tkanek. Również te dwie patologie można zdiagnozować i połączyć u jednego pacjenta.
Diagnoza
Kompetentny specjalista może łatwo zdiagnozować patologię, opierając się tylko na badaniu wzrokowym pacjenta, określonych wysypkach i ich lokalizacji. Badanie ogólnych informacji pacjenta i jego najbliższej rodziny może wskazywać na dziedziczną postać choroby. Ustalenie dokładnego czasu wystąpienia objawów i badania krwi pomogą wykryć inne przyczyny patologii. Ponadto przeprowadzane są badania laboratoryjne zeskrobań w celu wykrycia bakteryjnej przyczyny infekcji. Kultura surowiczego wnętrza pęcherzyków może ujawnić niezakaźny charakterchoroby. Ten typ wyprysku różni się również od różnych grzybiczych zmian skórnych, łuszczycy, zapalenia skóry i innych rodzajów wyprysku. Po otrzymaniu wszystkich wyników badań lekarz opracowuje indywidualny schemat leczenia dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę przyczyny powstania i stopień zaawansowania objawów.
Leczenie wyprysku dyshidrotycznego
Istnieje sporo metod leczenia, sukces wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta, wpływu na główny szczegół łańcucha patogenetycznego (przyczyna pochodzenia). Przed leczeniem wykrywa się i eksterminuje źródła patologiczne, które służyły jako czynnik motywujący - blizny po zmianach skórnych, uszkodzenia narządów wewnętrznych, przewlekłe choroby zakaźne, nerwice. A także, o ile to możliwe, wykluczone są różne okoliczności zewnętrzne, które mogą działać drażniąco na skórę i układ nerwowy pacjenta. Nie jest konieczne jednoczesne stosowanie kilku różnych środków zewnętrznych lub leków doustnych, w przypadku nietolerancji trudniej będzie ustalić, która substancja ją stymulowała. Ponieważ ta kategoria pacjentów doświadcza nadwrażliwości na leki, maść jest po raz pierwszy stosowana w leczeniu wyprysku dyshidrotycznego na ograniczonym obszarze, po ustaleniu tolerancji we wszystkich dotkniętych obszarach. W przypadku egzemy główne szczegóły łańcucha patogenetycznego to:
- zaburzenia hormonalne;
- upośledzona odporność;
- zaburzenia funkcji wydalniczych;
- naruszenia węglowodanów, białekmetabolizm tłuszczów;
- zaburzenia funkcji układu pokarmowego;
- zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
- zaburzenia czynności autonomicznego układu nerwowego, które są związane z wymianą neuroprzekaźników.
W przypadku dyshidrotycznej egzemy rąk leczenie musi być ogólnoustrojowe. Główna część ma na celu przywrócenie dotkniętych funkcji organizmu jako całości. Kurs jest zalecany, biorąc pod uwagę etap procesu zapalnego, obecność wysypki i piodermii. Celem terapii miejscowej jest zmniejszenie lub wyeliminowanie skórnych objawów choroby, przywrócenie pacjentowi zdolności do pracy. W tym przypadku stosowane są środki, które rozważymy bardziej szczegółowo.
Środki uspokajające i przeciwhistaminowe
Przepisywane są środki uspokajające (nasenne, uspokajające), a także leki przeciwhistaminowe, takie jak Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, preparaty wapnia pozajelitowo. Leki te pomogą złagodzić reakcję alergiczną i znormalizować tło emocjonalne.
Fundusze lokalne
W przypadku wyprysku płaczącego z objawami piodermii przepisywane są płyny z roztworów, opatrunki są zmieniane co 15-20 minut:
- kwas borowy 1-2%;
- rezorcynol 0,25%;
- tanina;
- furatsilin;
- Azotan srebra.
Kremy i maści: „De-Panthenol”, „Epidel”, „Destin”, „Losterin”, „Eplan”, „Radevit”, „Aisida”, „Solcoseryl”, „Timogen”, „Fenistil”, Gistan, Naftaderm, Videstim.
Podczas dodawania infekcji wtórnej konieczne jest zastosowanie maści przeciwbakteryjnych - maści "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erytromycyna" i "Gentomycyna". Można stosować środki antyseptyczne - roztwory miramistinu i chlorheksydyny przed nałożeniem maści. Po wyeliminowaniu ostrych objawów choroby, jeśli występują pęknięcia i nadżerki, maści zawierające kortykosteroidy są zalecane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza z krótkim przebiegiem terapii pulsacyjnej. Zdecydowanie odradza się długotrwałe stosowanie maści hormonalnych, ponieważ podczas ich stosowania inne środki zewnętrzne mogą być źle tolerowane i wystąpią opóźnienia w ustępowaniu wysypki, mogą powodować ogólnoustrojowe działania pomocnicze, uzależnienie od steroidów, a przy długotrwałym stosowaniu, może prowadzić do atrofii skóry. Na czym jeszcze polega leczenie wyprysku dyshidrotycznego rąk?
Fizjoterapia
Często stosowane są metody fizjoterapii. Wpływy fizyczne mogą mieć korzystny wpływ na poprawę odporności organizmu, wzmocnienie mechanizmów ochronnych i adaptacyjnych oraz zmniejszenie ilości leków:
- Wraz z efektami ultradźwiękowymi, laserowymi i magnetycznymi.
- Krioterapia.
- Darsonwalizacja również będzie skuteczna.
- Akupunktura.
- Kąpiele ziołowe i aromatyczne.
- Elektryczny sen.
- Zalecane kąpiele radonowe, mineralne, siarkowodór.
- Leczenie borowinowe w trakcie leczenia uzdrowiskowego. Odpoczynek w okresie letnim i jesiennym przyczynia się do szybkiegoożywienie i zmiana klimatu również mają dobry wpływ.
Po takiej terapii rejestrowana jest znaczna optymalizacja stanu skóry i ogólnego stanu organizmu pacjenta.
Jak leczyć wyprysk dyshidrotyczny, nie wszyscy wiedzą. Pomoże w tym wykwalifikowany dermatolog.
Terapia witaminowa
Aby zapobiec nawrotom, nie mniej przydatne jest stosowanie terapii fitowitaminą, która jest wybrana dla każdego rodzaju egzemy. Witaminy E i A lub preparaty multiwitaminowe zawierające te witaminy - kwas nikotynowy, kwas askorbinowy, retinol, ryboflawina i witaminy z grupy B, w szczególności B1, B6 i B12.
Ochrona skóry przed wpływami zewnętrznymi
Podczas pracy z nieznanymi lub chemicznymi elementami należy chronić ręce gumowymi rękawiczkami, aby nie uszkodzić wrażliwej skóry. Pod spodem załóż bawełniane rękawiczki. Dzieje się tak, ponieważ powierzchnia wewnątrz gumowych rękawiczek jest pokryta różnymi proszkami, które mają tendencję do podrażniania skóry, a gromadzenie się naturalnej wilgoci może powodować macerację.
Higiena
W przypadku dyshidrotycznej egzemy rąk nie należy myć szamponów i żeli pod prysznic z barwnikami i substancjami zapachowymi; za idealne uważa się mydło dla dzieci lub specjalnie zaprojektowany hipoalergiczny produkt do pielęgnacji skóry. Te same wskazówki dotyczące pielęgnacji pościeli i ubrań, które należy dwukrotnie wypłukać po praniu automatycznym. Jeśli możliweobjawy skórne na stopach, rajstopy i skarpetki wykonane z materiałów syntetycznych nie powinny być używane, oprócz tego, że nie mogą wchłaniać wilgoci i przepuszczać powietrza w wystarczającym stopniu, mogą również wywoływać reakcję alergiczną. Ważne jest, aby wybierać buty „oddychające” i wygodne, najlepiej również wykonane z naturalnych materiałów. Buty powinny być dobrze utrzymane, dokładnie wyprane i wysuszone, aby uniknąć zmian grzybiczych i bakteryjnych w wypryskach dyshidrotycznych na stopach.
Dieta
Środki zapobiegawcze obejmują stabilizację dziennego reżimu, przestrzeganie diety, eliminację pokarmów, które mogą wywoływać alergie, a także ostrych, słonych potraw, soli kuchennej, różnych wędlin, kiełbas i serów, potrzebne są również szybko trawiące się węglowodany wyklucz - produkty mączne, cukier, produkty czekoladowe, miód i produkty alkoholowe.
Pomoc psychologa
Dyshidrotyczny wyprysk na nogach (zaprezentowaliśmy zdjęcie), oprócz fizycznych niedogodności, powoduje u pacjenta dość wrażliwe cierpienie moralne ze względu na nieatrakcyjny wygląd otwartych obszarów skóry i zwiększoną uwagę otaczających go osób. Jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie rozwiązać tego złożonego problemu, zaleca się, aby został leczony przez psychoterapeutę.
