Kileum (od łacińskiego słowa „ileum”) to dolna część jelita cienkiego. Taki element przewodu pokarmowego ma swoje własne funkcje i strukturę. Możesz dowiedzieć się o nich więcej poniżej.
Ileum: gdzie się znajduje?
Jelium kręte znajduje się w prawym dole biodrowym (lub dolnej części jamy brzusznej) i jest oddzielone od kątnicy za pomocą zastawki bauhinia, czyli tak zwanej zastawki krętniczo-kątniczej. Niewielka część tego narządu zajmuje okolice nadbrzusza, okolice pępka i jamę miednicy.
Budynek
Jelium kręte i jelito czcze mają dość podobną budowę. Cała wewnętrzna warstwa takiego narządu to błona śluzowa, która jest obficie pokryta kosmkami (podnoszą się o około 1 milimetr). Z kolei powierzchnia tych elementów składa się z cylindrycznego nabłonka. W centrum znajduje się zatoka limfatyczna, a także naczynia włosowate (naczynia krwionośne).
Należy szczególnie zauważyć, że kosmki w jelicie krętym są znacznie mniejsze niż w jelicie czczym. Jednak wszystkie one biorą udział w procesie pozyskiwania użytecznych i odżywczych substancji. Tłuszcze są wchłaniane przeznaczynia limfatyczne oraz aminokwasy i cukry proste – poprzez żyłę. Cała błona śluzowa jelita krętego ma raczej nierówną powierzchnię. Wynika to z obecności krypt, kosmków i okrągłych fałd. Formacje te znacząco zwiększają całkowitą powierzchnię wyściółki jelitowej, co niewątpliwie wpływa na proces wchłaniania strawionego pokarmu.
Cechy budowy jelita krętego
Jelito czcze i kręte mają te same kosmki, które kształtem przypominają ulotki lub palce. Należy zauważyć, że znajdują się one tylko w świetle tych narządów. Liczba kosmków w jelicie krętym może wynosić od 18 do 35 sztuk na 1 m2. mm. Jednocześnie są nieco cieńsze niż te, które znajdują się w dwunastnicy.
Krypty jelitowe, czyli tak zwane gruczoły Lieberkühna, to zagłębienia w skorupie w kształcie małych rurek. Błona śluzowa i podśluzowa jelita krętego tworzą okrągłe fałdy. Nabłonek na nich jest pryzmatyczny jednowarstwowy limbiczny. Nawiasem mówiąc, błona śluzowa tego narządu ma również własną błonę podśluzową, a następnie tkankę mięśniową. Te ostatnie są reprezentowane przez 2 gładkie warstwy włókien: zewnętrzną (lub podłużną) i wewnętrzną (lub okrągłą). Pomiędzy nimi znajduje się luźna tkanka łączna, w której znajdują się naczynia krwionośne i nerwy sploty mięśniowo-jelitowe. Grubość tej warstwy zmniejsza się w kierunku końcowej części jelita cienkiego. Należy zauważyć, że błona mięśniowa tego narządu pełni funkcję mieszania treści pokarmowej i jejpchanie.
Zewnętrzna powłoka jelita krętego jest surowicza. Jest nim pokryta ze wszystkich stron.
Główne funkcje jelita krętego
Prezentowane ciało spełnia kilka funkcji. Należą do nich:
- izolacja enzymów;
- absorpcja składników odżywczych, minerałów i soli;
- trawienie przychodzącego jedzenia.
Cechy jelita krętego
Sok jelitowy tego narządu zaczyna się uwalniać pod wpływem chemicznego i mechanicznego podrażnienia ścian treścią pokarmową. W ciągu 24 godzin jego produkcja może osiągnąć 2,4 litra. Jednocześnie sok ma odczyn zasadowy, a jego gęsta część składa się z grudek-komórek nabłonkowych, które wytwarzają i gromadzą enzymy. W odpowiednim momencie komórki zaczynają być odrzucane do światła jelita, a następnie niszczone, zapewniając w ten sposób trawienie w jamie brzusznej.
Należy zauważyć, że na powierzchni każdej komórki nabłonkowej znajduje się mikrokosmek. Są rodzajem wyrostków, na których utrwalane są enzymy. Dzięki nim następuje kolejny poziom trawienia, zwany błoną (ciemieniową). Na tym etapie żywność jest hydrolizowana i wchłaniana w jelicie krętym.
Jak wiesz, sok jelitowy zawiera dokładnie 22 enzymy. Główny nazywa się enterokinazą. Enzym ten ma na celu aktywację trypsynogenu trzustkowego. Ponadto jelito kręte wydziela sok, który zawiera substancje takie jak lipaza, amylaza, sacharaza, peptydaza i zasadafosfataza.
Promocja treści pokarmowej do innych części przewodu pokarmowego odbywa się w wyniku skurczu włókien warstwy mięśniowej. Ich główne rodzaje ruchu można nazwać peryst altycznym i wahadłowym. Druga grupa skurczów powoduje pobudzenie treści pokarmowej. Jeśli chodzi o fale przypominające robaki (peryst altyczne), przenoszą żywność do obszarów dystalnych.
Nawiasem mówiąc, oba przedstawione typy trawienia istnieją w bezpośrednim związku. Przy kawitacyjnej hydrolizie zachodzi hydroliza bardziej złożonych substancji do tzw. półproduktu. Przetworzona żywność jest następnie rozkładana przez trawienie błonowe. Następnie rozpoczyna się proces wchłaniania składników odżywczych i składników odżywczych. Wynika to ze wzrostu ciśnienia wewnątrzjelitowego, a także ruchliwości tkanek mięśniowych i ruchu kosmków.
Zaburzenia w chorobach jelita krętego
Jelito kręte (gdzie znajduje się ten narząd, opisane nieco powyżej) dość często podlega procesom zapalnym. Wszystkie choroby tej części jelita cienkiego mają podobne objawy. Z reguły opierają się na naruszeniu funkcji trawiennych, wydalniczych, ssących i motorycznych. W praktyce medycznej te odchylenia są zwykle łączone pod jedną wspólną nazwą - zespół złego wchłaniania.
Ogólne objawy chorób
Jelium kręte, którego choroby mogą wystąpić z różnych powodów, prawie zawsze daje się odczuć ogólnymi objawami złego samopoczucia. Należą do nich:
- bolesnezespoły;
- zaburzenia stolca;
- dudnienie w jelitach;
- zwiększone wytwarzanie gazu.
Często pacjenci skarżą się swoim lekarzom, że mają długotrwałą biegunkę, przy korzystaniu z toalety nawet 4-7 razy dziennie. Jednocześnie w kale można znaleźć niestrawione resztki jedzenia. Rano pacjent często odczuwa burczenie w jelitach, które zwykle ustępuje dopiero wieczorem.
Dotknięte chorobą jelito kręte czasami powoduje ból. Mogą mieć różną lokalizację (w okolicy pępkowej, na prawo od linii środkowej brzucha i pod „łyżką”) i charakter (pękanie, ciągnięcie i ból). Z reguły intensywność takich bólów wyraźnie maleje po uwolnieniu powstałych gazów.
Zewnętrzne objawy chorób jelita krętego
Chorobom tej części jelita cienkiego mogą towarzyszyć objawy pozajelitowe. Są one spowodowane zaburzeniami wchłaniania i rozpadu składników odżywczych, witamin i minerałów. Jednocześnie pacjenci szybko tracą na wadze i nie mogą się poprawić. Niedobór witamin z grupy B i żelaza często prowadzi do rozwoju anemii, powstawania pęknięć w kącikach ust oraz stanów zapalnych jamy ustnej. Jeśli organizmowi zaczyna brakować witaminy A, może to objawiać się suchością spojówek i ślepotą nocną. Jeśli na ciele pacjenta występują krwotoki, oznacza to niedobór witaminy K.
Choroba Crohna
Najpoważniejszą i najczęstszą chorobą tej części jelita cienkiego jestchoroba Leśniowskiego-Crohna (lub tak zwane końcowe zapalenie jelita krętego). Zwykle przy tej diagnozie zapalenie jest zlokalizowane w ostatnich 15-20 centymetrach jelita krętego. Rzadko w proces zaangażowane są ślepe, grube i dwunastnicze odcinki przewodu pokarmowego.
Zapalenie jelita krętego, którego objawy omówimy poniżej, powinno zostać wyleczone na czas. W przeciwnym razie po 3-4 latach u pacjenta mogą wystąpić powikłania, takie jak niedrożność jelit, przetoki, ropnie, zapalenie otrzewnej, amyloidoza, krwawienie i inne.
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna
Oznaki takiej choroby są różne.
- Intensywny ból w prawym obszarze (często przypominający klinikę ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego). W tym przypadku pacjent ma gorączkę, martwi się ciągłymi nudnościami i wymiotami. Zwykle ból pojawia się 3-5 godzin po jedzeniu.
- Rozwój anemii i niedożywienia.
- Zmiany bliznowaciejące w jelicie krętym, które powodują niedrożność jelit.
- Utrzymujące się zaparcia lub biegunki, a także dudnienie w jelitach.
- Silne krwawienie lub trochę krwi w stolcu
Inne choroby
Rozrost limfoidalny jelita krętego występuje na tle stanu niedoboru odporności i zmian proliferacyjnych w ścianach jelit. Zwykle takie zmiany są przejściowe i często same znikają bez śladu. Przyczyną rozwoju takiego odchylenia może być nieodpowiednia reakcja tkanki limfoidalnej jelit, która pojawia się na bodźce zewnętrzne.
Oznaki limfoidalnerozrost
Objawy powinny obejmować:
- biegunka;
- ból brzucha;
- domieszka krwi i śluzu w kale;
- gaz i wzdęcia;
- odchudzanie;
- zmniejszona odporność organizmu na różne infekcje.
W przypadku ciężkiej hiperplazji mogą pojawić się objawy niedrożności jelit. Między innymi zapalenie jelit i nowotwory można przypisać chorobom tej części jelita.
Diagnoza chorób i przyczyny ich występowania
Zapalenie jelita krętego rozpoznaje się na podstawie objawów zewnętrznych oraz stanu pacjenta po wykonaniu badań krwi, moczu i kału, a także przy użyciu tak nowoczesnej metody badawczej jak endoskopia światłowodowa. Jednocześnie u pacjentów bardzo często wykrywane są zmiany w warstwie podśluzówkowej jelita. Takie niespecyficzne nieprawidłowości mogą rozwijać się na tle rozlanej polipowatości, przewlekłego zapalenia migdałków i zaburzeń czynnościowych okrężnicy.
Leczenie chorób
Normalnie rozrost limfofollicular dotyczy tylko końcowego odcinka jelita krętego. Ta choroba jest stanem współistniejącym i dlatego nie wymaga leczenia. Jeśli chodzi o chorobę Leśniowskiego-Crohna, nowotwory i inne procesy zapalne, jeśli są leczone późno, mogą wpływać na cały przewód pokarmowy, co z kolei prowadzi do śmierci. W takim przypadku terapia polega na stosowaniu przepisanych leków, w tym przeciwbakteryjnychtylko przez doświadczonego gastroenterologa. Nawiasem mówiąc, często takie choroby w późniejszych stadiach rozwoju leczy się interwencją chirurgiczną.
Warto również zauważyć, że wraz z lekami do leczenia chorób jelita krętego i jelita cienkiego zalecana jest również ścisła dieta. Z reguły zawiera tylko lekkie, szybko trawione i bogate w witaminy pokarmy. Ponadto pacjentowi surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych, mocno słonych, pikantnych, tłustych, smażonych i ciężkich mięs, ryb, potraw z grzybów. W diecie chorego powinny znaleźć się ciepłe kasze gotowane na półmleku, białe pieczywo pszenne wczorajszej produkcji, czasem masło, jajecznica jajeczna, herbata, kompoty, napoje owocowe, wywary z dzikiej róży, jagód, czeremchy. Jeśli stosujesz dietę i przyjmujesz wszystkie leki przepisane przez lekarza, wynik leczenia zapalenia jelita krętego z konieczności będzie korzystny.
