Aspiracja próżniowa jamy macicy obejmuje interwencję chirurgiczną, która poprzez wytworzenie podciśnienia pozwala na usunięcie zawartości wymienionego narządu. Najczęściej zabieg przeprowadza się w celu sztucznego przerwania ciąży do 6 tygodni. W późniejszym terminie aspiracja ssąca nazywana jest mini aborcją. Aspirację próżniową macicy przeprowadza się dwoma metodami, które omówimy w dalszej części artykułu.
Podręcznik
Procedura trwa około 5 do 15 minut. Odbywa się w przychodni lub gabinecie lekarskim. Podczas zabiegu stosowane jest znieczulenie miejscowe, a także niesteroidowe leki przeciwzapalne, np. Ibuprofen.
Możesz odczuwać krwawienie, podobne do krwawienia miesiączkowego, przez kilka tygodni po zabiegu. Po pewnym czasie sam znika. Dopuszczalne trzymaniezabiegi do 15 tygodnia ciąży.
Sposób realizacji
Procedura wygląda następująco:
- Pacjent kładzie się na fotelu badawczym jak podczas normalnego badania miednicy, czyli na plecach ze stopami na specjalnych półkach.
- Szyjka macicy i pochwa są leczone roztworem antyseptycznym.
- Szyjka macicy jest znieczulana miejscowym środkiem znieczulającym.
- W razie potrzeby wstawiany jest specjalny instrument w celu rozszerzenia szyjki macicy. Jednak w większości przypadków można się bez niego obejść.
- Do jamy macicy wprowadza się cienką rurkę. Następnie za pomocą ręcznej strzykawki odsysa się tkanki z jamy macicy. Po ich usunięciu macica zaczyna się kurczyć. U wielu pacjentów podczas operacji pojawiają się drgawki, ale po zabiegu drgawki znikają. Możliwe są również nudności, osłabienie i zwiększone pocenie się podczas aspiracji ssania. Objawy te są jednak łagodne w porównaniu z procedurą maszynową.
Maszyna
Jeden dzień lub kilka godzin przed zabiegiem można umieścić w szyjce macicy specjalny rozszerzacz osmotyczny, aby ją nieco otworzyć. Przed maszynową aspiracją próżniową pacjent otrzymuje antybiotyk, aby zapobiec możliwym infekcjom. Czasami przepisuje się „mizoprostol”, który pozwala zmiękczyć szyjkę macicy przed zabiegiem.
Jak przebiega procedura?
Czas trwania aspiracji próżniowej maszynytrwa do 15 minut. To, podobnie jak instrukcja obsługi, odbywa się w warunkach klinicznych lub gabinecie lekarskim w następujący sposób:
- Pacjent leży na krześle ginekologicznym leżąc na plecach, z nogami na specjalnych półkach.
- Wziernik jest wkładany do jej pochwy.
- Szyjka macicy i pochwa są leczone roztworem antyseptycznym. Szyjka macicy jest również znieczulona.
- W niektórych przypadkach środek uspokajający jest podawany dożylnie lub doustnie oprócz znieczulenia miejscowego. „Wazopresyna” lub jej odpowiednik spowalnia krwawienie z macicy. Można go jednak mieszać ze środkiem znieczulającym. Zmniejszy to utratę krwi.
- Szyjka macicy jest uchwycona przez specjalne urządzenie i unieruchomiona w jednej pozycji.
- Następnie otwiera się kanał szyjki macicy. Jego rozszerzenie minimalizuje ryzyko urazu szyjki macicy podczas aspiracji próżniowej.
- Rurka (kaniula) jest wprowadzana do jamy, a następnie powstaje efekt podciśnienia, który zasysa tkanki macicy. Po ich usunięciu macica zaczyna się kurczyć. Mogą wystąpić drgawki, które znikają po wyjęciu rurki z macicy. Czasami pojawiają się nudności, osłabienie i pocenie.
Tkanka usunięta z jamy macicy jest badana i sprawdzana pod kątem całkowitego usunięcia podczas zabiegu. Jeśli zostanie całkowicie usunięty, aborcję uważa się za zakończoną. W niektórych przypadkach po aspiracji ssania może być konieczne rozszerzenie i wyłyżeczkowanie. Jest to konieczne, jeślinie cała tkanka została usunięta.
Jaki okres powinien być po aspiracji próżniowej?
Cykl po zabiegu
Kiedy po tym zabiegu zaczyna się miesiączka – to pierwsza rzecz, na którą kobieta powinna zwrócić uwagę. W końcu są dowodem na to, że układ rozrodczy działa normalnie.
Uważa się, że nowy cykl rozpocznie się w dniu interwencji. Nie oznacza to, że miesiączka nadejdzie natychmiast. Wydzielina pojawiająca się po zabiegu jest oznaką gojenia błony śluzowej macicy. Zwykle odpowiadają następującym parametrom:
- Ostatnie 5 do 10 dni.
- Zawierają krew i mają pasujący kolor.
- Towarzyszą im niewielkie bóle podobne do miesiączki, powinny ustąpić w ciągu pierwszych kilku dni.
- Zdarzają się początkowo w małych ilościach i stopniowo się kończą.
Ta wydzielina nie powinna mieć nieprzyjemnego zapachu, nie powoduje swędzenia ani pieczenia i nie powoduje wzrostu temperatury. Wszystkie te objawy oznaczają rozwój infekcji i wymagają dalszej terapii. Gdy okres rekonwalescencji zostanie przerwany, opóźnienie w normalnych okresach może trwać do sześciu miesięcy.
Jeśli nie ma dodatkowych problemów okresu rehabilitacji, to wszystko idzie znacznie szybciej. A krytyczne dni mogą rozpocząć się już w miesiąc po aspiracji próżniowej. Dopuszczalne opóźnienie wynosi 1,5-2 miesiące.
Możliwe konsekwencje
Konieczne jest natychmiastowe wezwanie lekarza, jeśli zostaną zaobserwowane następujące czynnikiobjawy:
- Obfite krwawienie. Każdy rodzaj aborcji, czy to chirurgiczna, czy medyczna, wiąże się z krwawieniem podobnym do menstruacji. Obfity odnosi się do uwalniania dużych (większych niż piłka golfowa) skrzepów, które występują w ciągu dwóch lub więcej godzin; użycie więcej niż dwóch podpasek w ciągu godziny; przedłużone (ponad 12 godzin) obfite krwawienie. Po aspiracji próżniowej wyładowanie nie powinno być obfite i długotrwałe.
- Choroba zakaźna. Towarzyszą objawy takie jak mięśnie i bóle głowy, zawroty głowy, ogólne złe samopoczucie. Należy pamiętać, że nawet ciężka infekcja może przejść bez wzrostu temperatury ciała.
- Poważny ból brzucha. Jednocześnie nie pomagają środki przeciwbólowe, rozgrzewanie i odpoczynek.
- Uderzenia gorąca i wzrost temperatury powyżej 38 stopni.
- Napady wymiotów trwające dłużej niż cztery godziny.
- Obrzęk brzucha i kołatanie serca.
- Zwiększona intensywność upławów i pojawienie się silnego zapachu.
- Obrzęk i bolesność w okolicy narządów płciowych.
Kiedy iść do lekarza?
Na wizytę należy również umówić się, jeśli pacjentka po ostatniej aborcji zaobserwuje:
- Krwawienie po aspiracji próżniowej trwającej dłużej niż dwa tygodnie.
- Dodatkowe objawy występujące podczas przyjmowania leków po zabiegu.
- Brak krwawienia miesiączkowego przez ponad półtora miesiąca.
- Stan depresyjny.
Wskazania
Aspiracja ssąca jest dozwolona tylko w pierwszym trymestrze ciąży. Procedurę można przeprowadzić:
- W razie potrzeby indukowana aborcja terapeutyczna.
- Z powodu nieudanej aborcji medycznej.
- W przypadku śmierci płodu, gdy pominięto spontaniczną aborcję.
Aborcja w pierwszym trymestrze jest skuteczna i stosunkowo bezpieczna, z małą szansą na powikłania. W wielu przypadkach aspiracja kończy się niepowodzeniem. Z reguły ta opcja jest możliwa w pierwszych tygodniach ciąży. Tylko 3% aborcji wykonanych przed szóstym tygodniem ciąży wymaga powtórnego zabiegu.
Komplikacje
Drobne powikłania po aspiracji próżniowej to:
- Uszkodzona wyściółka szyjki macicy lub macicy.
- Zakażenie spowodowane przez bakterie dostające się do macicy podczas zabiegu. Podobna sytuacja może mieć miejsce w przypadku nieleczonej choroby przenoszonej drogą płciową. Oznaki infekcji to gorączka, osłabienie, ból brzucha. Objawy zaczynają się drugiego lub trzeciego dnia po aborcji. Antybiotyki należy przyjmować przed i po odsysaniu, aby uniknąć infekcji.
Niekiedy jednak u pacjentek po aspiracji próżniowej jamy macicy obserwuje się następujące powikłania:
- Dziura w ścianie macicy,który powstaje podczas używania rozszerzacza szyjki macicy. Krwawienie jest minimalne i nie ma potrzeby podejmowania specjalnych środków. Jeśli krwawienie jest problemem, można wykonać badanie laparoskopowe, aby sprawdzić, czy krwawienie ustało.
- Tkanka pozostała w jamie macicy. Podobna sytuacja objawia się w postaci spazmatycznego bólu brzucha i krwawienia nawet tydzień po zabiegu.
- Zakrzepy krwi. Czasami macica nie kurczy się prawidłowo i nie wydala wszystkich tkanek. W takim przypadku światło w szyjce macicy jest zablokowane i uniemożliwia uchodzenie krwi. Zwiększa to rozmiar macicy, sprawia, że jest bolesna i wywołuje bóle brzucha, nudności i skurcze.
W dwóch ostatnich przypadkach odsysanie jest powtarzane. Jednocześnie przyjmuje się również leki, które zatrzymują krwawienie. Usuwa to pozostałe skrzepy krwi i nierozproszone produkty poczęcia.
Ciąża pozamaciczna
W praktyce medycznej zdarzały się przypadki, gdy po aspiracji próżniowej jamy macicy wystąpiła niezdiagnozowana ciąża pozamaciczna. Oznacza to, że według wszystkich wskaźników kobieta jest w ciąży, ale zapłodnione jajo znajduje się poza macicą. Okazuje się, że aspiracja ssąca w tym przypadku jest nieskuteczna i ciąża trwa nadal po aspiracji próżniowej. Jej znaki to:
- Ból podczas stosunku.
- Ból w miednicy i otrzewnej, zwykle narastający.
- Krwawienie.
- Zawroty głowy i omdlenia z powodu utraty krwi.
