W artykule zastanowimy się, jaką rolę w świecie stomatologii odgrywa pasta dewitalizująca.
Dewitalizacja to zabicie żywego rdzenia (miazgi) zęba, a następnie jego usunięcie. To nieuchronnie prowadzi do śmierci i zniszczenia zęba, ponieważ śmierć miazgi pociąga za sobą śmierć najmniejszych naczyń i nerwów obecnych w jamie zęba, które są w stanie reagować na zmieniające się warunki.
Jeżeli jednak wszystko dzieje się tak w dzikiej przyrodzie, to we współczesnym świecie, w którym zęby zamieniają się w obiekty konstrukcyjne, zastosowanie najnowszych technik dentystycznych pozwala nie tylko zachować ząb w nienaruszonym stanie, ale także nadać mu pożądany kształt. I pomimo tego, że w zębie bez miazgi nie ma życia, jego fizyczne istnienie nadal trwa, ale tylko pod warunkiem stałego monitorowania i leczenia, w przypadku wystąpienia w nim nawet najmniej znaczących zmian.
Wadą techniki usuwania miazgi jest to, że ząb pozostawiony bez opieki jest nieuniknionyzapadnie się, a zaletą jest to, że ząb pozostanie na swoim miejscu, zachowany zarówno do żucia, jak i dla estetyki wizualnej.
Pasty dewitalizujące
Wskazaniami do wykonania dewitalizacji (depulpacji) zęba są przypadki, w których konieczne jest usunięcie miazgi, ponieważ jej uratowanie staje się niemożliwe ze względu na początek procesu zapalnego. Są to przypadki rozwoju ostrego zapalenia miazgi wywołanego penetracją infekcji przez przerzedzone dno próchnicy, przez wierzchołek jamy ustnej lub przez system mikropęknięć w ostrym lub przewlekłym zapaleniu przyzębia.
Kiedy ta procedura jest potrzebna?
Również zabieg wykonuje się przy otwarciu komory miazgi z mechanicznym uszkodzeniem zęba lub z powodu nieodpowiednich zabiegów stomatologicznych. Ponadto operacja może być konieczna, jeśli konieczne jest przygotowanie zębów do protetyki, kiedy należy całkowicie wykluczyć prawdopodobieństwo zapalenia pod sztucznymi strukturami.
Odmiany past
Arsenał produktów do dewitalizacji zębów obejmuje:
- pasty depulsacyjne zawierające związki arsenu, a także pasty dewitalizujące bez arsenu, produkowane na bazie formaldehydu;
- zastosowanie elektrochemicznej techniki martwicy miazgi.
Pomimo wyraźnego toksycznego działania arsenu, konieczność dokładnego dawkowania i ścisłego przestrzegania warunków przebywania w jamach miazgi leków go zawierających,jego zastosowanie do dewitalizacji miazgi jest dość celowe i uzasadnione wieloma argumentami. Pasty dewitalizujące na bazie arsenu bardzo niezawodnie, bezboleśnie i szybko zabijają miazgę.
Techniczne cechy nakładania pasty
Operacja dewitalizacji jamy zębowej polega na nałożeniu pasty zawierającej arsen na otwarty róg miazgi, zebrany na czubku sondy. Ta objętość jest około 40 razy mniejsza niż główka od szpilki, w oparciu o maksymalną pojedynczą dawkę 3 mg i maksymalną dawkę dzienną 10 mg.
Po nałożeniu dewitalizującą pastę pokrywamy (bez ucisku) kawałkiem waty nasączonej roztworem znieczulającym. Ubytek pokryty jest luźnym opatrunkiem z zębiny wodnej, który ma zastosowanie tymczasowe, ale zapewnia absolutną szczelność ubytku. Biorąc pod uwagę wielkość komory miazgi (w zależności od ilości korzeni zębowych) kompozycję usuwa się z ubytku po 36 lub 24 godzinach, ale w przypadku wystąpienia chemicznego zapalenia przyzębia zabieg wykonuje się natychmiast.
Możliwe bóle reaktywne
Pacjent jest z wyprzedzeniem ostrzegany o prawdopodobieństwie wystąpienia krótkotrwałych (w ciągu 2 godzin) bólów reaktywnych i proponuje się złagodzenie ich za pomocą preparatów amidopiryny lub bromu.
Oprócz szybko przemijających bólów reaktywnych, stosowanie past ze związkami kwasu arsenowego grozi poważnymi oparzeniami chemicznymi, gdy jest wypłukiwany lub ubytek nie jest wystarczająco szczelny, aż do martwicy(zapalenie szpiku). Inną konsekwencją stosowania past arsenowych jest pojawienie się uporczywego toksycznego zapalenia przyzębia, które często obserwuje się przy długotrwałym i nadmiernym narażeniu na arsen.
Dlatego, aby uniknąć uszkodzenia przyzębia wraz z rozwojem ognisk martwicy podczas stosowania arsenu, przy obliczaniu dawki i czasu ekspozycji dentysta powinien wziąć pod uwagę takie czynniki, jak wiek pacjenta i masa zęba.
Wielu zastanawia się, jaki jest efekt dewitalizującej pasty. Badania naukowe wykazały, że stosowanie odpowiednich dawek kwasu arsenowego, ze względu na jego dyfuzję do przestrzeni okołowierzchołkowej, prowokuje nie tylko niszczenie miazgi zębowej, ale także stymulację jej kikuta, a także prowadzi do regeneracji tkanki przyzębia.
Czy te pasty są używane dla dzieci?
Ze względu na charakterystykę zębów dziecięcych z nierozwiniętymi i wchłanialnymi korzeniami, a także niezdolność dziecka do odpowiedniej oceny pojawiających się doznań, stosowanie past dewitalizujących w stomatologii dziecięcej jest przeciwwskazane, stosuje się tu preparaty zawierające fenol, które zapewniają bezbolesność podczas miazgi.
Skład tych funduszy
Kwas arsenowy (As2O3) jest obecny w pastach dewitalizujących na bazie arsenu. Pasty bez arsenu stosowane do dewitalizacji miazgi zawierają fenol, formaldehyd (formalinę) oraz kombinację ich pochodnych. W pastach niezawierających arsenu proszek formaliny miesza się z kreozotem, gliceryną lub wazeliną. Ich działanie jest nieco słabsze i mniej niezawodne niż past zawierających arsen, a przy niewystarczającym okresie ekspozycji zamiast martwicy miazgi zębowej można uzyskać tylko jej mumifikację (stwardnienie). Jednak celem takiej manipulacji może być właśnie taki efekt: przy technice amputacji, w przypadku leczenia stomatologicznego u dzieci, pozostawiona w mikrotubulach miazga sklerotyczna jest aseptyczna i nie będzie już powodować procesu zapalnego.
Do takich past dewitalizujących należą Paraform, Paraformaldehyd, Trioksymetylen, Formalina, Asfalina i Triopasta. Ostatnie trzy preparaty oparte są na formalinie, jednak zastosowanie tego ostatniego jest bardziej efektywne w podsumowaniu wyników takiego zabiegu stomatologicznego, ponieważ podczas terapii technikami amputacyjnymi kikut miazgi zapobiega dyfuzji formaldehydu do przestrzeni okołowierzchołkowych.
Stosowanie np. pasty asf altowej najczęściej prowadzi do rozwoju reaktywnego zapalenia przyzębia. Podczas aplikacji pasty zawierającej paraformaldehyd, lidokainę i fenol jej działanie utrzymuje się od 5 do 8 dni, ale działa łagodniej, bez podrażnień i zaburzeń struktur przyzębia. Nie ma szczególnych cech przy nakładaniu past paraformaldehydowych – są one takie same jak dla arsenowych.
Różni producenci produkują zarówno bezarszenikowe pasty dewitalizujące, jak i z arsenem w składzie, które pozwalają nie tylko osiągnąć oczekiwany efekt, ale takżezaplanować wizytę w gabinecie stomatologicznym dla pacjenta. Na przykład stosowanie pasty Devit-A, która ma wyraźne działanie znieczulające, pomaga złagodzić silny ból podczas leczenia ostrego zapalenia miazgi, Devit-P pomaga uzyskać mumifikację miazgi zębów mlecznych i zapobiec jej wytępieniu, a Devit -S pomaga zastosować metodę śmiertelnej amputacji lub wydzieliny w leczeniu resztkowych objawów zapalenia miazgi korzeniowej, zarówno w zębach tymczasowych, jak i stałych.
Devit Dewitalizująca pasta
Jak wspomniano powyżej, ta marka past ma trzy rodzaje i jest stosowana w różnych dentystycznych metodach terapii stomatologicznej. Służy do dewitalizacji miazgi w leczeniu zapalenia miazgi podczas amputacji lub ekstyrpacji śmiertelnej, do leczenia resztkowego zapalenia miazgi, a także jest stosowany jako dodatkowy środek do dewitalizacji podczas powtórnych zabiegów po użyciu past dewitalizujących zawierających arszenik.
Co zawiera pasta bez arsenu?
Ta pasta bez arsenu zawiera:
- paraformaldehyd, który jest środkiem antyseptycznym, który koaguluje albuminy i zapewnia dewitalizację miazgi;
- Wypełniacz włóknisty;
- wklej poprzedni;
- chlorowodorek lidokainy, środek znieczulający, który zmniejsza ryzyko wystąpienia bolesnych objawów.
Stosowanie past Devit zapewnia długotrwałą dewitalizację miazgi bez podrażnień i bólu, eliminuje konieczność ponownego leczenia kanałów ww celu zneutralizowania soli arsenu, tak jak w przypadku past arsenowych. Dewitalizacja miazgi następuje po 3-5 dniach, czasem po 7 dniach. Jeśli pacjent nie odczuwa bólu, uszczelnienie można wykonać już po 48 godzinach od zastosowania tej pasty dewitalizującej. Skuteczność tego leku jest obecnie maksymalna, zwłaszcza w porównaniu z pastami na bazie arsenu.
Recenzje na temat tych past
Na internetowych stronach medycznych znajduje się stosunkowo niewiele recenzji past dewitalizujących, a pozostawiają je głównie stomatolodzy, którzy stosują takie preparaty w codziennej praktyce klinicznej. Dentyści twierdzą, że pasty arsenowe są bardziej niezawodne, ale są bardzo niebezpieczne dla zdrowia i nie są stosowane w leczeniu zębów dziecięcych. Najbardziej popularne są preparaty bez arsenu, takie jak Devit, mimo że nie mają takiej mocy. Mimo to, zdaniem dentystów, doskonale wykonują swoje główne zadanie, a dodatkowo skutecznie łagodzą ból, co jest bardzo ważne w leczeniu stomatologicznym. Do tej pory są najczęściej stosowane w stomatologii.
