Adenomioza lub endometrioza wewnętrzna to choroba ginekologiczna, najczęściej diagnozowana u kobiet po 35-40 latach. Charakteryzuje się wrastaniem błony śluzowej macicy do jej warstwy mięśniowej. W takim przypadku praca narządów kobiecych zostaje zakłócona, zmniejsza się odporność, pacjent może odczuwać silny, długotrwały ból. Fakt, że jest to adenomioza macicy, stał się znany nie tak dawno temu, choroba nie została jeszcze w pełni zbadana i nie znaleziono skutecznych sposobów na całkowite pozbycie się patologii i zapobieganie rozwojowi.
Definicja
Błona śluzowa macicy lub endometrium pokrywa jamę macicy i ma tendencję do zwiększania objętości podczas menstruacji, a później otacza zapłodnioną komórkę jajową. Podczas normalnej pracy narządu błona pozostaje w jamie macicy, ale w przypadku uszkodzenia, osłabienia odporności lub innych czynników prowokujących błona śluzowabłona zaczyna wnikać w wewnętrzne warstwy macicy.
W bardziej złożonych przypadkach endometrium może nawet przeniknąć do sąsiednich narządów i jest to bardzo podobne do nowotworu złośliwego. Ten problem jest często wykrywany podczas badania na niepłodność. Dokładne przyczyny niepowodzeń we wzroście endometrium nie są w pełni znane.
Rodzaje adenomiozy
Według statystyk, adenomioza występuje najczęściej u kobiet po 40 roku życia, kiedy organizm przechodzi poważne zmiany hormonalne związane z początkiem menopauzy. Endometrioza wewnętrzna dzieli się na trzy typy:
- guzowaty - dzięki tej formie tkanki błony śluzowej macicy wnikają do warstwy mięśniowej i przyczyniają się do tworzenia węzłów o różnej wielkości, które podczas cyklu miesiączkowego są wypełnione krwią lub brązową cieczą;
- rozlana adenomioza - charakteryzuje się tworzeniem ślepych kieszonek w tkankach, penetrujących do sąsiednich tkanek, a nawet narządów, często obserwuje się tu tworzenie przetok w jamie miednicy;
- mixed - ta forma wyróżnia się połączeniem wszystkich powyższych cech.
Dziś środowiska medyczne próbują edukować więcej ludzi na temat tego, czym jest adenomioza u kobiet. Zdjęcia i opisy objawów choroby można znaleźć na korytarzach oddziałów i klinik kobiecych.
Ryzyko progresji choroby
Istnieje klasyfikacja poziomów zanurzenia komórek endometrium w tkance macicy, czyli stadium rozwoju choroby. Ma zastosowanie tylko w rozproszonej postaci choroby:
- I stopień –tutaj komórki zaczynają rosnąć do tej pory tylko w jednym obszarze macicy;
- II stopień - komórki endometrium wnikają głębiej w macicę, rozprzestrzeniają się na prawie połowę tkanki mięśniowej;
- III stopień - ponad połowa komórek jest zanurzona w mięśniach macicy;
- IV stopień - najbardziej niebezpieczne, komórki rosną poza macicą i mogą wpływać na inne narządy miednicy małej.
Zaniedbane przypadki mogą prowadzić do poważnych odchyleń w pracy nie tylko funkcji kobiecych, ale całego organizmu, aż do rozwoju onkologii.
Jak postępuje choroba?
Niewielu pacjentów wie, czym jest adenomioza u kobiet i co ją powoduje. Tymczasem problem jest bardzo poważny i obejmuje ponad 40% kobiet po 40 latach. Powstały guz jest uważany za łagodny, ponieważ gdy tkanki błony śluzowej „przenoszą się” do innych narządów, aż do pęcherza, w komórkach nie występują żadne zmiany genetyczne. W późniejszych stadiach rozwoju choroby tkanki endometriozy aktywnie rozprzestrzeniają się po całym ciele i stopniowo go wyczerpują. Proces może trwać lata, a nawet dziesięciolecia. W rzadkich przypadkach adenomioza może zostać zakwalifikowana jako nowotwór złośliwy.
Leczenie farmakologiczne nie zawsze jest skuteczne i nawet przy pozytywnym trendzie choroba może dalej postępować po „uspokojeniu”. W późniejszych etapach zalecana jest operacja. W zaawansowanych przypadkach lub z czynnikami prowokującymi adenomioza może prowadzić do ciężkiego krwawienia, a tym samym zagrażać życiu i zdrowiu ludzkiemu.
Przyczyny rozwoju choroby
Do tej pory lekarze na całym świecie nie osiągnęli konsensusu co do etiologii choroby. Jedyną sprawdzoną wersją jest to, że choroba jest związana z hormonami, możliwymi związanymi z wiekiem lub sztucznymi wadami organizmu.
Znane wersje rozwoju adenomiozy u kobiet:
- mechaniczne uszkodzenie błony podczas operacji: cesarskie cięcie, aborcja lub łyżeczkowanie;
- zaburzenia wzrostu i reprodukcji komórek endometrium występują nawet podczas rozwoju macicy, następnie niewydolność hormonalna staje się wyzwalaczem rozwoju choroby;
- genetyczne predyspozycje do rozwoju łagodnych i złośliwych guzów;
- zbyt wcześnie lub odwrotnie późny początek miesiączki;
- służy do ochrony cewki macicy;
- niektórzy lekarze kojarzą rozwój patologii z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu hormonalnego, to odchylenie objawia się poważnym naruszeniem cyklu miesiączkowego;
- ogólne osłabienie układu odpornościowego przyczynia się do rozwoju ukrytych patologii, z którymi organizm mógł sobie wcześniej radzić samodzielnie, wskaźnikiem osłabienia organizmu będą częste i przedłużające się choroby zakaźne;
- ciężka aktywność fizyczna jest tak samo szkodliwa jak brak ćwiczeń;
- przyczyną może być również słabe otwarcie szyjki macicy podczas pasażu komórki jajowej, w tym przypadku komórki endometrium otrzymują podwójne ciśnienie i przemieszczają się ze swojego miejsca.
Z powyższego jasno wynika, że dokładna przyczyna zostanie określona w każdym przypadku na podstawie objawów adenomiozy macicy. Lekarze czasami podają jako główne przyczyny skrajny stres, siedzący tryb życia, a nawet późny początek aktywności seksualnej.
Objawy
Problem polega na tym, że bardzo trudno jest wykryć chorobę na czas i podjąć pilne kroki w celu leczenia. Objawy adenomiozy u kobiet bardzo przypominają nieregularne miesiączki:
- długie okresy, od 7 do 15 dni;
- Grube wydzieliny, duże skrzepy;
- nawet po zakończeniu cyklu pojawia się plamienie;
- czasami wręcz przeciwnie, cykl menstruacyjny skraca się o połowę;
- ból podczas stosunku;
- w przypadku adenomiozy ból pojawia się przed i po cyklu miesiączkowym;
- może rozwinąć się anemia: bladość, osłabienie, zmniejszona aktywność i łuszczenie się skóry dłoni, twarzy.
Objawy towarzyszące to osłabienie, senność, ogólny spadek odporności. W późniejszych stadiach rozwoju choroby pojawiają się duszności, zawroty głowy, utrata aktywności, aw niektórych przypadkach ogólna niepełnosprawność. Głównym objawem jest obfite wydzielanie przed i po menstruacji. Wszystkie te objawy pojedynczo nie mówią konkretnie o problemach z macicą, ale w sumie jest już powód, aby pomyśleć i skonsultować się z ginekologiem w celu potwierdzenia objawów adenomiozy macicy i leczenia.
Diagnoza
Jeden z głównych znakówrozwój choroby - silny ból w okolicy miednicy na kilka dni przed i po menstruacji. Często ustalenie lokalizacji doznań bólowych pomaga w postawieniu diagnozy. W przypadku zajęcia cieśni macicy ból promieniuje do odbytnicy i pochwy, gdy komórki endometriozy rozprzestrzeniają się do rogu szyjki macicy - do okolicy pachwinowej.
Dokładna diagnoza adenomiozy jest możliwa tylko po zbadaniu przez lekarza ginekologa:
- przy pierwszym badaniu lekarz zbiera dokładny wywiad na podstawie skarg pacjenta; ważne informacje o początku bólu: podczas wypróżniania, podczas stosunku lub w innych okolicznościach;
- choroba wykryta przez ultradźwięki; podczas badania lekarz zwraca uwagę na możliwy wzrost macicy, obecność błony śluzowej i ujawnia fakt możliwego kiełkowania w tkance narządu;
- Niektórzy lekarze przepisują histeroskopię, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne choroby, ponieważ podobne objawy mogą wystąpić w przypadku mięśniaków macicy, nowotworów złośliwych lub polipów macicy.
Ale najskuteczniejszą metodą wykrywania adenomiozy jest zastosowanie regulatora przezpochwowego. Ta kolekcja nazywa się biopsją. Urządzenie jest wprowadzane do jamy macicy w znieczuleniu i ujawnia stan ścian narządu. Już na podstawie tych wszystkich danych lekarz stawia diagnozę.
Problemy w diagnozie
Ponieważ adenomioza jest słabo poznaną chorobą, wielu lekarzy ją pomija, przypisując objawy innym nieprawidłowościom ginekologicznym. Długiekrwawienie jest również oznaką mięśniaków macicy, nowotworów złośliwych lub zaburzeń hormonalnych związanych z wiekiem. Dlatego doświadczeni lekarze starają się wykluczyć wszystkie inne możliwe opcje, aby dokładnie zweryfikować diagnozę adenomiozy.
Cechy leczenia
Dzisiaj istnieje kilka źródeł informacji na temat adenomiozy u kobiet, leczenia i możliwych powikłań choroby. Możesz znaleźć informacje w Internecie, na forach medycznych, a także zapytać swojego ginekologa.
Terapia zależy od stopnia zaawansowania choroby, od tego, jak daleko komórki endometrium zagłębiły się w tkankę macicy. Istnieją dwie dobrze znane metody: medyczna i chirurgiczna. Obie metody zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej, w tym w oparciu o informacje zwrotne dotyczące leczenia adenomiozy.
Leczenie hormonalne
Terapia zachowawcza polega na wyznaczeniu leków hormonalnych, aw razie potrzeby leków przeciwzapalnych i witamin w celu zwiększenia odporności. Niektóre pacjentki doświadczają objawów nerwic z powodu silnego bólu lub problemów podczas próby zajścia w ciążę. W takim przypadku kobieta kierowana jest na konsultację do psychiatry, ponieważ właściwa postawa jest główną gwarancją skutecznego leczenia.
Według niektórych opinii leczenie adenomiozy o słabej ekspresji może w ogóle nie zostać przeprowadzone. Jeśli lekarz, a raczej kilku, doszedł do wniosku, że nic nie zagraża życiu i zdrowiu kobiety, pacjentce przepisuje się tylko ogólne wzmacniające witaminy. Ale przebieg choroby musi być monitorowany.
Chirurgia
Są innirecenzje adenomiozy jako poważnej choroby, z przedwczesnym leczeniem, zdolnej do przejścia do trudnego etapu rozwoju, graniczącego z nowotworem złośliwym. Dlatego uważają chirurgiczną metodę leczenia za najbardziej produktywną, a w niektórych przypadkach jedyną.
Zwykle wskazaniem do zabiegu jest brak efektu terapii lekowej, pojawienie się ropienia, zrostów i rozwój hiperplazji. Przed operacją przeprowadzane są wszelkie możliwe badania w celu określenia przeciwwskazań do zabiegu. Operacja nie jest skomplikowana, uważana jest za zwyczajną, a okres rekonwalescencji trwa nie dłużej niż tydzień. Po usunięciu nowotworów zaleca się kobiecie zainstalowanie cewki hormonalnej. Po pierwsze jest doskonałym środkiem antykoncepcyjnym, a po drugie spirala ma dobry wpływ na komórki macicy.
Jeśli kobieta po 40 roku życia ma progresję adenomiozy, chirurg może zalecić usunięcie macicy. Ponieważ III stopień rozwoju, ponadto powikłany nowotworami guzkowatymi i mięśniakami, może prowadzić do rozwoju nowotworu złośliwego.
Leczenie kobiet w ciąży
Wszystkim kobietom planującym ciążę zaleca się wykonanie badań przesiewowych w kierunku endometriozy, ponieważ czynnik ten może znacząco wpłynąć na poczęcie i dalszy rozwój płodu. Jeśli podczas badania u kobiety zostanie zdiagnozowana adenomioza, pacjentowi przepisuje się lek hormonalny. Po kursie musisz poczekać co najmniej sześć miesięcy przed poczęciem.
Przy określaniu choroby naW drugim lub trzecim trymestrze decyzję o leczeniu podejmuje się po zbadaniu stanu komórek błony śluzowej macicy. Faktem jest, że w tym czasie organizm matki wydziela wiele hormonów, które przyczyniają się do normalizacji funkcji komórek i specjalne leczenie może nie być potrzebne.
Leczenie środkami ludowymi
Nalewki, wywary i balsamy z ziół raczej nie wyleczą mięśniaków, guzów ani nie pomogą ustabilizować hormonów. Nie należy wybierać środków ludowych jako panaceum na wszystkie choroby, a między innymi zastępować leki lub zabiegi chirurgiczne „tajemnicami długowieczności babci”. Ale jako środek pomocniczy w leczeniu adenomiozy, środki ludowe mogą pomóc poprawić stan pacjenta.
Aby złagodzić stany zapalne i poprawić odporność, odpowiedni jest wywar z ziela pięciornika i macicy borowej. Jedną łyżkę stołową umieszcza się w 10-litrowym rondlu i napełnia wodą. Gotuj przez 25-30 minut, pozwól wywarowi ostygnąć i spożywaj jedną łyżkę dziennie po posiłku.
Zaleca się również przyjmowanie kojących wywarów ziołowych, np. napar z kory wierzby białej. Działa przeciwzapalnie i przeciwskurczowo. Azjatycka dzięgiel roślinny od zawsze była stosowana w leczeniu różnych kobiecych dolegliwości. Zawiera substancje sprzyjające rozszerzaniu naczyń krwionośnych i stymulujące ośrodkowy układ nerwowy. Obserwacja pacjentek mówi o zdolności arcydzięgla do wpływania na tkanki żeńskich narządów, umożliwiając rozluźnienie mięśni macicy.
Należy przedyskutować stosowanie środków ludowych lub dodatkowych witaminz lekarzem i uważaj na samodzielne przepisywanie leków.
Komplikacje
Recenzje adenomiozy potwierdzają niebezpieczeństwo tej choroby. Komórki endometrium mają tendencję do rozprzestrzeniania się nie tylko do narządów płciowych, ale także do układu pokarmowego i moczowego. W takim przypadku w pracy dotkniętych narządów występują awarie systemowe. W rezultacie rozwija się niedrożność jelit, krew może dostać się do jamy opłucnej i wywołać zapalenie płuc. Ponadto choroba nie jest w pełni poznana, a wielu lekarzy nadal wyraża zaniepokojenie możliwym przejściem adenomiozy w raka.
Zapobieganie
Najlepszym lekarstwem na zapobieganie poważnym skutkom każdej choroby ginekologicznej są regularne wizyty u lekarza. Ponadto należy unikać częstego i intensywnego opalania się, promieniowanie słoneczne również powoduje zaburzenia hormonalne i może powodować zmiany w podziale komórek.
Jako środek zapobiegawczy, ginekolodzy zalecają instalację hormonalnych wkładek wewnątrzmacicznych. To urządzenie wpływa na ognisko choroby i normalizuje tło hormonalne. Spirala jest instalowana na 5 lat i pomaga skrócić czas trwania i obfitość miesiączki.
Nie zapominaj, że jakakolwiek choroba może się ponownie wyczuć. Dlatego, jeśli przepisano leki lub przeprowadzono operację, konieczne jest zażycie hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub zainstalowanie spirali. W przeciwnym razie nawrót może być znacznie silniejszy i bardziej destrukcyjny niżpoprzedni etap.
Możliwe konsekwencje
Mechanizm rozwoju i wpływu choroby na organizm nie jest w pełni poznany. Wielu lekarzy uważa, że główną konsekwencją adenomiozy jest niepłodność. Jednak inna grupa specjalistów uważa, że endometrioza wewnętrzna jako samodzielna choroba nie może prowadzić do tak poważnych konsekwencji. To ostatnie stwierdzenie jest prawdziwe tylko dla początkowych etapów, kiedy komórki błony śluzowej macicy nie wniknęły jeszcze głęboko do narządu i nie spowodowały poważnych uszkodzeń kobiecego ciała.
Na etapach III i IV rozwijają się zrosty, węzły z krwią i inne zmiany patologiczne. Brak leczenia prowadzi do stabilnej remisji, a w trudnych przypadkach do poważnego stanu zapalnego, a nawet guza nowotworowego. Ginekolodzy uważają adenomiozę za pierwszą oznakę nieprawidłowego funkcjonowania kobiecego ciała.
