Adenomioza macicy to choroba, z którą boryka się wiele młodych kobiet. Patologii towarzyszy kiełkowanie wewnętrznej wyściółki macicy do warstw mięśniowych, co prowadzi do zakłócenia funkcjonowania całego układu rozrodczego.
Oczywiście pacjenci stojący przed podobną diagnozą szukają dodatkowych informacji. Dlaczego choroba się rozwija? Jakie objawy towarzyszą? Jak leczyć adenomiozę macicy? Czy można to zrobić w domu? Odpowiedzi na te pytania są ważne dla wielu kobiet.
Co to jest choroba?
Niektóre kobiety doświadczają adenomiozy macicy. Objawy i leczenie, przyczyny i możliwe powikłania to ważne informacje, które zdecydowanie powinieneś przestudiować. Ale najpierw musisz dowiedzieć się więcej o anatomicznych cechach kobiecego układu rozrodczego.
Macica, jak wiesz, to wydrążony worek mięśniowy. Wewnątrz wnęki wyłożona jest błoną śluzową, zwaną endometrium. Komórki tej warstwy są wrażliwe na zmiany hormonalne. Endometrium rośnie w ramach przygotowań do implantacji komórki jajowej. Jeśli nawożeniesię nie dzieje, wtedy ta warstwa powierzchniowa zostaje odrzucona - kobieta zaczyna miesiączkować.
Endometrium jest oddzielone od warstwy mięśniowej cienką warstwą. Jeśli z tego czy innego powodu komórki błony śluzowej zaczną rosnąć w kierunku warstwy mięśniowej, wówczas u pacjentki rozpoznaje się adenomiozę macicy. Co to jest? W przystępnym języku jest to choroba, której towarzyszy „kiełkowanie” komórek endometrium wewnątrz mięśni macicy.
Warto zauważyć, że błona śluzowa zachowuje swoje właściwości nawet po wprowadzeniu do innych tkanek - nadal rośnie, rozwija się i jest odrzucana w zależności od okresu cyklu miesiączkowego. Takie procesy mają negatywny wpływ na cały układ rozrodczy.
Według statystyk adenomioza jest bardzo powszechna i najczęściej diagnozowana jest u kobiet w wieku od 27 do 30 lat. U pacjentek po menopauzie taka choroba nie występuje często, co wiąże się ze spadkiem syntezy hormonów płciowych, na które tak wrażliwe jest endometrium.
Przyczyny rozwoju choroby
Do tej pory nadal badane są dokładne mechanizmy rozwoju takiej choroby. Jednak badaczom udało się zidentyfikować niektóre czynniki ryzyka.
Uważa się, że adenomioza często rozwija się na tle uszkodzenia płytki oddzielającej endometrium od warstwy mięśniowej. Z kolei takie uszkodzenia mogą być związane z łyżeczkowaniem diagnostycznym, założeniem wkładki wewnątrzmacicznej, poronieniem, operacjami, patologiami zapalnymi.
Udowodniono również, że istnieje jakiś rodzaj genetykipredyspozycja. Przenikanie endometrium może wiązać się z zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów układu hormonalnego. Istnieje kilka innych czynników ryzyka:
- późny początek aktywności seksualnej;
- zbyt późne lub wczesne wystąpienie miesiączki;
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- niekontrolowane przyjmowanie leków hormonalnych;
- otyłość (towarzyszy jej wzrost poziomu estrogenów w organizmie);
- zła sytuacja środowiskowa;
- choroby układu odpornościowego;
- różne rodzaje alergii;
- częste choroby zakaźne w historii pacjenta;
- obecność ognisk przewlekłego zapalenia;
- nadciśnienie;
- siedzący tryb życia;
- częsty stres, napięcie nerwowe.
Rzadko odnotowuje się przypadki wrodzonej adenomiozy, której występowanie jest związane z zaburzeniami rozwoju płodu.
Podstawowe formy adenomiozy
Adenomiozy macicy towarzyszy penetracja komórek endometrium, ale proces ten nie obejmuje całej warstwy mięśniowej. Jeśli weźmiemy pod uwagę cechy morfologiczne, to możemy wyróżnić kilka typów adenomiozy:
- W formie ogniskowej endometrium jest osadzone w tkankach, tworząc oddzielne ogniska o wyraźnych krawędziach.
- Adenomioza guzkowa charakteryzuje się tworzeniem guzków w myometrium, które są zbiorem komórek endometrium. Z reguły wewnątrz węzła znajduje się wnęka, a na zewnątrz konstrukcja jest chroniona gęstymosłona tkanki łącznej. Endometrium w węźle nadal funkcjonuje, więc krew często gromadzi się w jamie.
- W rozproszonej postaci choroby endometrium wrasta w leżące poniżej warstwy, ale losowo - nie ma węzłów ani ognisk z wyraźnymi krawędziami.
- U niektórych pacjentów diagnozuje się tak zwaną mieszaną adenomiozę, która łączy cechy rozlanego procesu patologicznego i tworzenia się węzłów.
W procesie diagnozy bardzo ważne jest określenie rodzaju procesu patologicznego, ponieważ od tego zależy schemat leczenia wybrany przez lekarza.
Stopnie rozwoju procesu patologicznego
Oznaki adenomiozy macicy są bezpośrednio związane z fazą rozwoju patologii. Do chwili obecnej istnieją cztery stopnie zaawansowania patologii.
- Pierwszemu stopniowi rozwoju choroby towarzyszy wnikanie komórek endometrium do warstwy podśluzówkowej macicy.
- Drugi stopień charakteryzuje się uszkodzeniem górnych warstw błony mięśniowej.
- Trzeci stopień towarzyszy kiełkowaniu tkanki endometrium do ponad połowy głębokości warstwy mięśniowej macicy.
- Czwarty stopień jest najpoważniejszy. Proces patologiczny rozciąga się na całą głębokość warstwy mięśniowej. Ponadto endometrium wrasta również do sąsiednich struktur (możliwe jest na przykład uszkodzenie jelita grubego, które jest obarczone rozwojem niedrożności jelit).
Jakie są objawy choroby?
Obraz kliniczny z taką patologią zależy bezpośrednio od stopniazmiany macicy, formy i etapy rozwoju choroby. Lekarze identyfikują kilka charakterystycznych objawów:
- Pacjenci mają wydłużone (co najmniej siedem dni) miesiączki, którym towarzyszy obfite krwawienie (czasami z tworzeniem się całych skrzepów). Czasami pojawia się brązowawy upławy 2-3 dni przed i po zakończeniu miesiączki.
- Objawy obejmują również krwawienie z macicy i sporadyczne plamienia między miesiączkami.
- Pacjenci z adenomiozą cierpią na ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego.
- Typową oznaką choroby jest ból w podbrzuszu, który może rozprzestrzenić się na biodra, krocze i dolną część pleców. Dyskomfort pojawia się zwykle na kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki. Czasami ból jest tak silny, że kobieta traci przytomność. Nieprzyjemne odczucia mogą pojawić się również podczas stosunku.
Warto zauważyć, że każdy rodzaj endometriozy (w tym adenomioza) może prowadzić do powstawania zrostów w jajowodach, co z kolei jest obarczone niepłodnością.
Możliwe komplikacje
Nieleczona adenomioza macicy postępuje, prowadząc do niebezpiecznych powikłań. Faktem jest, że obfite miesiączki, ciągła utrata krwi prowokuje rozwój anemii z niedoboru żelaza.
Brak hemoglobiny i spadek liczby czerwonych krwinek prowadzi do zaburzeń wszystkich układów narządów. Pacjenci cierpiący na anemię skarżą się na senność, ciągłe osłabienie, zmęczenie, duszność,który pojawia się przy najmniejszej aktywności fizycznej. Skóra kobiety, a także błony śluzowe nabierają bladego odcienia.
Na tle anemii aktywność układu odpornościowego spada - pacjenci są bardziej podatni na przeziębienia i choroby zapalne. Ponadto ciągłe osłabienie i zmęczenie może prowadzić do depresji i nerwicy.
Do dziś nie ma wystarczających informacji o tym, czy adenomioza macicy jest przyczyną niepłodności. Z opinii ekspertów wynika jednak, że co trzecia pacjentka z podobną diagnozą ma trudności z zajściem w ciążę.
Ponadto istnieje niewielka szansa na złośliwe zwyrodnienie zmienionego endometrium - dlatego pacjentki muszą być regularnie badane i sprawdzane pod kątem obecności markerów nowotworowych.
Środki diagnostyczne
Wystąpienie bólu, zmiana charakteru miesiączki to dobre powody, aby skonsultować się z ginekologiem.
- Na początek specjalista zapyta, czy pacjent ma określone objawy, zbierze wywiad, zapozna się z informacjami o wcześniejszych chorobach i procedurach.
- Następnie następuje ogólne badanie ginekologiczne. Podczas zabiegu lekarz może zauważyć zmianę kształtu macicy (staje się ona kulista), powstawanie guzków i guzków w jej tkankach. Nawiasem mówiąc, lepiej przeprowadzić takie badanie w przeddzień menstruacji - jedyny sposób, w jaki będzie to miało charakter informacyjny.
- Główną metodą diagnostyczną w tym przypadku jest USG. Objawy adenomiozy macicy można zauważyć, wykonując badanie przezpochwowe na 1 do 2 dni przed wystąpieniem miesiączki. Podczas zabiegu specjalista może zauważyć zmianę kształtu i wielkości macicy, pogrubienie ścian tego narządu, obecność zmian torbielowatych.
- Wykonywana jest również histeroskopia. Jest to zabieg endoskopowy, który pozwala lekarzowi dokładnie zbadać jamę macicy za pomocą specjalnego sprzętu optycznego. Technika ta pozwala na diagnostykę różnicową, wykluczając z listy inne choroby, którym towarzyszą podobne objawy (polipowatość, przerost endometrium, mięśniaki).
- W niektórych przypadkach pacjent jest dodatkowo kierowany na rezonans magnetyczny.
- Testy laboratoryjne są również obowiązkowe. Na przykład ważne jest określenie poziomu hormonów płciowych, liczby czerwonych krwinek (potwierdza obecność anemii), leukocytów (wzrost ich liczby wskazuje na obecność procesu zapalnego).
Schemat leczenia adenomiozy macicy opiera się na wynikach uzyskanych podczas diagnozy. Bardzo ważne jest ustalenie przyczyny rozwoju chorób, a także identyfikacja obecności pewnych powikłań.
Adenomioza macicy: leczenie lekami
Schemat terapii jest opracowywany indywidualnie. Wszystko zależy od przyczyn rozwoju choroby, stopnia rozprzestrzeniania się procesu patologicznego, pragnienia kobiety, aby mieć dziecko w przyszłości. Leczenie musi być kompleksowe. Zazwyczaj pacjencizaleca się przyjmowanie następujących leków:
- leki hormonalne - pomagają normalizować pracę gruczołów dokrewnych (stosowane są leki takie jak Duphaston, Norkolut, Gestrinone, Janine, Jess);
- leki przeciwzapalne, w szczególności Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol;
- immunomodulatory, które pomagają normalizować układ odpornościowy, co ma pozytywny wpływ na tło hormonalne;
- kompleksy witaminowe (pomagają również poprawić funkcjonowanie wielu układów narządów);
- leki mające na celu normalizację wątroby.
Terapia hormonalna pomaga pozbyć się już istniejących węzłów/ognisk i zapobiega dalszemu rozrostowi tkanki endometrium. Taka kuracja trwa do sześciu miesięcy.
W przypadku anemii preparaty zawierające żelazo są wprowadzane do schematu leczenia, co stymuluje produkcję czerwonych krwinek. Jeśli występuje depresja i nerwica, pacjentom przepisuje się środki uspokajające, antydepresanty, sesje z psychologiem.
Chirurgia
Niestety, skuteczna terapia lekowa daje rezultaty tylko w początkowych stadiach rozwoju choroby. Jak leczyć adenomiozę macicy, jeśli leki były nieskuteczne? Lekarz może zdecydować o zabiegu.
Taka procedura jak endokoagulacja pomaga zachować funkcje rozrodcze organizmu. Wskazaniami do zabiegu są przerost endometrium, powstawanie zrostów w jajowodach, obecność ropnejogniska. Istotą tej techniki jest kauteryzacja zaatakowanych tkanek za pomocą specjalnego sprzętu endoskopowego. Takie leczenie jest koniecznie uzupełniane przez przyjmowanie leków hormonalnych.
Niestety ciężkie przypadki wymagają bardziej drastycznych procedur.
- Pangisterektomia to radykalna operacja jamy brzusznej, podczas której chirurg całkowicie usuwa trzon i szyjkę macicy, jajniki i jajowody.
- Histerektomia polega na usunięciu macicy. Jednocześnie zachowane są jajniki, co zapewnia produkcję hormonów płciowych potrzebnych organizmowi.
- Amputacja macicy nadpochwowa - zabieg, podczas którego usuwa się tylko trzon macicy.
Warto zauważyć, że takie zabiegi są przepisywane tylko w skrajnych przypadkach.
Adenomioza macicy: środki ludowe. Recenzje leczenia domowego
Oczywiście terapia lekowa pomaga wyeliminować objawy i zapobiec dalszemu postępowi choroby. Ale czy można coś zrobić w domu? Jak leczyć adenomiozę macicy? Oczywiście istnieją środki ludowe:
- Wywar z ziół leczniczych pomoże uporać się z takimi zaburzeniami. Aby przygotować skuteczną mieszankę, należy zmieszać równe ilości korzenia serpentyny, sakwy pasterskiej, liści pokrzywy, korzenia tataraku i pięciornika, rdestowca. Dwie łyżki produktu zalać dwiema szklankami wrzącej wody. Przykryj pojemnik pokrywką i pozwól mu parzyć przez godzinę. Musisz wypić pół szklanki przefiltrowanego leku trzy razy dziennie. Terapia trwa około miesiąca, po czym trzeba zrobić 2 tygodnie przerwy. W razie potrzeby możesz wznowić odbiór.
- Leczenie adenomiozy macicy środkami ludowymi można również wykonać za pomocą niebieskiej glinki (sprzedawana jest w prawie każdej aptece). Proszek należy wymieszać z niewielką ilością wody i lekko podgrzać w łaźni wodnej stale mieszając. Rezultatem powinna być gęsta masa, dlatego musisz rozwinąć folię spożywczą. Taki placek nakłada się na podbrzusze (tuż pod pępkiem) i trzyma przez dwie godziny.
- Pomaga radzić sobie z chorobą i mieszanką ziół pięciornikowych i macicy borowej. Musisz wziąć łyżkę każdego składnika, umieścić w różnych pojemnikach, wlać 0,5 litra wody i zagotować (wystarczy 15 minut). Powstałe buliony filtruje się po schłodzeniu. Należy wziąć łyżkę wywaru: macicę borową około 60 minut przed posiłkiem, a pięciornik pół godziny po posiłku. Przebieg leczenia trwa dwa tygodnie.
Oczywiście alternatywne leczenie adenomiozy macicy nie może ani całkowicie wyleczyć kobiety z choroby, ani wyeliminować przyczyn jej rozwoju. Jednak odpowiednio dobrane domowe środki mogą pomóc złagodzić objawy, złagodzić ból i wyeliminować dyskomfort. Oczywiście w żadnym wypadku nie należy brać takich środków bez wiedzy lekarza – najpierw należy skonsultować się ze specjalistą.
Prognozy dla pacjentów: czy można całkowicie pozbyć się choroby?
Adenomioza macicy charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Jeśli pacjent był leczony lekami, to prawdopodobieństwo nawrotuw pierwszym roku wynosi około 20%. W ciągu pięciu lat proces patologiczny zaczyna się ponownie u 70% pacjentów. Ten sam wynik prowadzi do chirurgicznego leczenia adenomiozy macicy z zachowaniem narządów.
Recenzje ekspertów wskazują, że prawie niemożliwe jest całkowite pozbycie się tej choroby bez uciekania się do usunięcia niektórych narządów układu rozrodczego. Jednak bliżej początku menopauzy choroba zaczyna samoistnie zanikać, co wiąże się z osłabieniem czynności hormonalnej jajników.
