Metoklopramid to lek przeciwwymiotny. Łacińska nazwa tego leku to Metoklopramid. Jest produkowany przez kilka firm farmaceutycznych - LLC „Ellara”, Federalne Przedsiębiorstwo Unitarne „Moskiewska Zakład Endokrynologiczny”, CJSC „PharmFirma SOTEKS”, OJSC „Novosibkhimfarm”, LLC „Promomed Rus”, indyjska firma PROMED EXPORTS, CJSC „PFC Renewal”, Białoruski Borysowski Zakład Produktów Leczniczych, Polska SA "Zakład Farmaceutyczny POLFARMA". Poniżej znajduje się szczegółowy opis roztworu Metoklopramidu.
Skład i formuła leku
Lek jest dostępny w dwóch postaciach dawkowania - w postaci tabletek i płynów do stosowania dożylnego i domięśniowego. Procent roztworu "Metoklopramid" wynosi 0,5%, wlewa się go do ampułek w objętości 2 ml. Pakowane w szklane ampułkiopakowania kartonowe po 5 lub 10 sztuk lub 5 lub 10 ampułek - w plastikowych lub komórkowych paletach konturowych, 1 lub 2 palety w kartonie.
W składzie roztworu do iniekcji leku znajduje się składnik aktywny - chlorowodorek metoklopramidu.
Działanie farmakologiczne
Roztwór „Metoklopramid” należy do kategorii specyficznych blokerów receptorów serotoniny (5-HT3) i dopaminy (D2). Przyczynia się do tłumienia aktywności chemoreceptorów zlokalizowanych w obszarze spustowym pnia mózgu oraz zmniejsza wrażliwość nerwów trzewnych odpowiedzialnych za przekazywanie impulsów z odźwiernika i dwunastnicy do receptorów wymiotnych. Lek „Metoklopramid” wpływa na układ przywspółczulny i podwzgórze, co przyczynia się do unerwienia przewodu pokarmowego oraz koordynuje i reguluje napięcie górnego odcinka przewodu pokarmowego (w tym dolnego zwieracza przełyku) oraz jego aktywność ruchową. Ponadto lek zwiększa napięcie jelit i żołądka, aktywuje peryst altykę jelit, przyspiesza proces usuwania pokarmu z żołądka, zapobiega występowaniu refluksu przełykowego i odźwiernikowego oraz zmniejsza nasilenie zastoju nadkwaśności.
Lek normalizuje produkcję żółci i eliminuje skurcze zwieracza Oddiego oraz dyskinezy pęcherzyka żółciowego, nie wpływając na ton tego ostatniego. Jak na składnik aktywny ma nietypowe działanie m-antycholinergiczne, blokujące zwoje, antyhistaminowe i antyserotoninowe. Ponadto substancja ta nie zmienia działaniawątroba i nerki, czynność oddechowa, nie ma wpływu na napięcie naczyniowe mózgu, ciśnienie naczyniowe, hematopoezę, wydzielanie trzustki i żołądka. Lek stymuluje syntezę prolaktyny i zwiększa wrażliwość tkanek organizmu na acetylocholinę (efekt ten nie jest determinowany przez unerwienie nerwu błędnego, ale jest hamowany za pomocą leków przeciwcholinergicznych). Dodatkowo aktywuje produkcję aldosteronu, jednocześnie spowalniając wydalanie jonów potasu i sodu z organizmu.
Roztwór metoklopramidu zaczyna oddziaływać na układ pokarmowy około 10-15 minut po wstrzyknięciu domięśniowym i 1-3 minuty po podaniu dożylnym, co przekłada się na szybkie opróżnianie treści żołądkowej i działanie przeciwwymiotne. Główny składnik jest metabolizowany w wątrobie i wydalany z organizmu, głównie z moczem przez 24-72 godziny. Około 30% substancji, która dostaje się do organizmu, jest wydalane w postaci niezmienionej. Metoklopramid łatwo przenika przez barierę łożyskową i krew-mózg, w określonej ilości jest oznaczana w mleku matki. Maksymalne stężenie metoklopramidu we krwi jest wprost proporcjonalne do przyjętej dawki i zwykle osiągane jest w ciągu 1-2 godzin.
U pacjentów z marskością wątroby metoklopramid może się kumulować z powodu zmniejszenia klirensu osoczowego o 50%.
Wskazania do recepty
Roztwór metoklopramidu w postaci iniekcji jest przepisywany w przypadku występowania następujących stanów patologicznych:
- nudności, czkawka, wymioty różnego pochodzenia (w niektórychprzypadkach lek może być skuteczny w leczeniu wymiotów wywołanych zastosowaniem cytostatyków lub radioterapii);
- zwężenie odźwiernika pochodzenia czynnościowego;
- atonia lub niedociśnienie narządów trawiennych, w tym pooperacyjne;
- wzdęcia;
- refluksowe zapalenie przełyku;
- zmiany wrzodziejące w dwunastnicy i żołądku (na etapie zaostrzenia, jednocześnie z innymi lekami);
- dyskinezja dróg żółciowych według typu hipomotorycznego.
Oprócz powyższych wskazań, roztwór Metoklopramidu jest często przepisywany do badań rentgenowskich przewodu pokarmowego (w celu zwiększenia peryst altyki) oraz jako lek ułatwiający sondowanie dwunastnicy (w celu przyspieszenia procesu opróżniania żołądek i przenieść elementy pokarmowe przez jelito cienkie).
Lista przeciwwskazań
Roztwór metoklopramidu ma pewne bezwzględne i względne przeciwwskazania. Pierwsza kategoria obejmuje:
- jaskra;
- krwawienie z narządów trawiennych;
- zwężenie odźwiernika;
- guzy zależne od prolaktyny;
- perforacja ścian jelita lub żołądka;
- Choroba Parkinsona;
- mechaniczna niedrożność jelit;
- guz chromochłonny;
- padaczka;
- zaburzenia pozapiramidowe;
- wymioty z powodu przedawkowania lub leczenia neuroleptykami, a także u pacjentek z rakiem piersi;
- astma oskrzelowa zwysoka wrażliwość organizmu pacjenta na siarczyny;
- I trymestr ciąży, laktacja;
- poniżej 6 roku życia;
- wysoka wrażliwość na składniki.
Zgodnie z instrukcją, lek „Metoklopramid” nie powinien być stosowany po zabiegach chirurgicznych na narządach przewodu pokarmowego (pyloroplastyka, zespolenie jelit), ponieważ silne skurcze mięśni mogą utrudniać gojenie.
Względne przeciwwskazania do stosowania Metoklopramidu należy stosować ostrożnie w obecności następujących stanów patologicznych:
- nadciśnienie tętnicze;
- niewydolność nerek lub wątroby;
- astma oskrzelowa;
- II-III trymestry ciąży;
- osoby starsze (po 65 roku życia) i dzieci.
Zasady stosowania
Zgodnie z instrukcją roztwór Metoklopramidu podaje się dożylnie lub domięśniowo. Dawkowanie leku jest przepisywane w zależności od kategorii wiekowej:
- dorośli pacjenci: 10-20 mg 1-3 razy dziennie (maksymalna objętość - 60 mg);
- dzieci po 6 roku życia: 1-3 razy dziennie, 5 mg.
Pół godziny przed podjęciem radioterapii lub cytostatyków w celu leczenia i zapobiegania wymiotom i nudnościom, ten produkt leczniczy podaje się dożylnie w dawce 2 mg/kg masy ciała pacjenta. W razie potrzeby po 2-3 godzinach wprowadzenie roztworu można powtórzyć. 5-15 minut przed badaniem RTG10-20 mg leku podaje się dożylnie. W przypadku klinicznie wyraźnej niewydolności wątroby lub nerek dawkę leku należy zmniejszyć 2-krotnie, kolejna dawka zależy od indywidualnej odpowiedzi na leczenie. Przepis po łacinie na roztwór Metoklopramidu zostanie podany poniżej.
Stosuj w przypadku niewydolności nerek i wątroby
Jeśli pacjent ma ten stan patologiczny, konieczne jest dostosowanie dawki metoklopramidu w następujący sposób:
- Końcowy etap (klirens kreatyniny mniejszy niż 15 ml/min): 25% dziennej objętości.
- Ciężkie i umiarkowane stadia (klirens kreatyniny 15-60 ml/min): 50% dziennej dawki.
W przypadku ciężkich objawów niewydolności wątroby dawkę zmniejsza się o połowę.
Skutki uboczne roztworu Metoklopramidu
Leki mogą powodować następujące negatywne reakcje:
- Serce i naczynia krwionośne: blok przedsionkowo-komorowy.
- CNS: zaburzenia pozapiramidowe - skurcz mięśni twarzy, kręcz szyi (typ spastyczny), rytmiczne wysuwanie języka, mowa opuszkowa, skurcze mięśni zewnątrzgałkowych (kryzys oczny), hipertoniczność, opistotonus mięśni, parkinsonizm, dyskinezy (z przewlekłą niewydolnością wątroby iu pacjentów w podeszłym wieku), ból głowy, depresja, lęk, senność, zmęczenie, szumy uszne, splątanie.
- Układ hormonalny: przy długotrwałym leczeniu dużymi dawkami, ginekomastia, mlekotok, zaburzeniacykl menstruacyjny.
- Układ trawienny: zaparcia, biegunka, suchość w ustach.
- Metabolizm: rozwój porfirii.
- Układ krwiotwórczy: neutropenia, sulfhemoglobinemia u dorosłych pacjentów, leukopenia.
- Reakcje alergiczne: skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka.
- Inne: na początku terapii - agranulocytoza, przy przepisywaniu dużych dawek - przekrwienie błony śluzowej nosa.
Jeśli powyższe objawy wystąpią, nasilą się lub rozwiną inne działania niepożądane, zaleca się skontaktowanie się ze specjalistą, który wypisał receptę na roztwór Metoklopramidu.
Oznaki przedawkowania narkotyków
Najczęstsze objawy przedawkowania narkotyków to zaburzenia pozapiramidowe, zatrzymanie akcji serca i oddechu, nadmierna senność, zamglenie świadomości, halucynacje, omdlenia i omdlenia. W przypadku stwierdzenia u pacjenta objawów pozapiramidowych, wywołanych przedawkowaniem lub inną przyczyną, zaleca się leczenie objawowe (u dzieci benzodiazepiny lub u dorosłych leki przeciwcholinergiczne przeciwparkinsonowskie). W zależności od klinicznych objawów patologii wymagane jest leczenie objawowe i regularne monitorowanie czynności układu oddechowego i serca.
Specjalne zalecenia dotyczące użytkowania
Przy wymiotach pochodzenia przedsionkowego, roztwór "Metoklopramid" w ampułkach nie jest skuteczny. W przypadku jego stosowania parametry laboratoryjne czynności wątroby oraz oznaczenie poziomu aldosteronu iprolaktyna w osoczu. Efekty uboczne w większości przypadków pojawiają się w ciągu 36 godzin po wstrzyknięciu leku i ustępują bez dodatkowej terapii w ciągu jednego dnia po jego anulowaniu. Leczenie tym środkiem, jeśli to możliwe, powinno być krótkotrwałe. Podczas stosowania leku nie zaleca się spożywania napojów alkoholowych. W trakcie leczenia zaleca się zachowanie ostrożności podczas wykonywania czynności z wykorzystaniem potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów, wymagających szczególnej uwagi i szybkich reakcji psychicznych, a także podczas prowadzenia pojazdu.
Roztwór metoklopramidu jest wydawany w aptekach na receptę. Możesz go otrzymać od lekarza prowadzącego lub rejonowego lekarza specjalisty.
Stosuj podczas ciąży i laktacji
Przepisywanie leków na bazie metoklopramidu w trzecim trymestrze ciąży jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do rozwoju zaburzeń pozapiramidowych u noworodków. Przepisując lek kobietom w ciąży, należy prowadzić stałe monitorowanie noworodków. Główna substancja jest określana w mleku matki, dlatego okres laktacji jest przeciwwskazaniem do powołania tego leku. Przed rozpoczęciem terapii zaleca się zaprzestanie karmienia piersią. Potwierdza to instrukcja użycia roztworu Metoklopramidu.
Zażywanie leków w dzieciństwie
Remedium dla dzieci jest przepisywane z najwyższą ostrożnością. Dotyczy to szczególnie dzieciw młodym wieku, ponieważ w tym przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu dyskinetycznego znacznie wzrasta.
Interakcja z narkotykami
W przypadku łącznego stosowania roztworu do wstrzykiwań „Metoklopramid” z niektórymi wyrobami medycznymi mogą wystąpić następujące efekty:
- Inhibitory cholinesterazy: hamowanie działania metoklopramidu.
- Etanol: zwiększony wpływ na centralny układ nerwowy.
- Tabletki nasenne: nasilone działanie uspokajające.
- Blokery receptora H2-histaminowego: zwiększenie efektu terapii.
- Digoksyna, cymetydyna: hamowanie procesów wchłaniania.
- Tetracyklina, diazepam, ampicylina, kwas acetylosalicylowy, paracetamol, lewodopa: zwiększone wchłanianie.
- Neuroleptyki: zwiększone ryzyko objawów pozapiramidowych.
Ponadto łączne stosowanie leku z zopiklonem przyspiesza wchłanianie tego ostatniego, z kabergoliną - możliwy jest spadek jej skuteczności, z ketoprofenem - jego biodostępność spada.
W wyniku antagonizmu receptorów dopaminowych metoklopramid może osłabiać przeciwparkinsonowskie działanie lewodopy, natomiast możliwe jest zwiększenie biodostępności lewodopy w wyniku przyspieszenia jej opróżniania z jamy żołądka pod wpływem metoklopramidu. Wyniki tej interakcji są mieszane.
W przypadku jednoczesnego stosowania z meksyletyną wchłanianie meksyletyny jest przyspieszone, z meflochiną wchłanianie meflochiny i jej poziom w osoczu są zwiększone, podczas gdy jej skutki uboczne mogą być zmniejszone.
Kiedyjednoczesne stosowanie roztworu do wstrzykiwań „Metoklopramid” z morfiną przyspiesza wchłanianie morfiny po podaniu doustnym i wzmacnia jej działanie uspokajające.
W przypadku jednoczesnego podawania z nitrofurantoiną zmniejsza się wchłanianie nitrofurantoiny. W przypadku metoklopramidu może być konieczne zmniejszenie ich dawek indukcyjnych przed bezpośrednim podaniem lub tiopentalem.
U pacjentów otrzymujących metoklopramid działanie chlorku suksametonium ulega przedłużeniu i wzmocnieniu. Należy to wziąć pod uwagę.
Należy ściśle przestrzegać instrukcji dotyczących roztworu metoklopramidu. W połączeniu z tolterodyną zmniejsza się skuteczność badanego leku, z fluwoksaminą - znany przypadek zaburzeń pozapiramidowych, z fluoksetyną - istnieje możliwość wystąpienia zaburzeń pozapiramidowych u pacjenta, z cyklosporyną - zwiększa się wchłanianie cyklosporyny i jej stężenie w osoczu wzrasta.
Zanim zaczniesz przyjmować inne leki w tym samym czasie, musisz zasięgnąć porady specjalisty.
Przepis na „Metoklopramid” po łacinie w roztworze i tabletkach
Lekarz musi wypisać wizytę w następującej formie:
Rp: Tabulettam Metoklopramidi 0, 01 nr 10
Da. Sign: weź 1 kartę. 3 razy dziennie na nudności
Rp: Sol. Metoklopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 we wzmacniaczu
S: 2 ml domięśniowo 3 razy dziennie w leczeniu atonii jelit
Analogi
Najbardziej znane i popularne analogi leków„Metoklopramid” to:
- "Vero-Metoklopramid";
- Metamol;
- "Okres";
- Cerucal;
- Metoklopramid-Eskom;
- "Fiolka z metoklopramidem";
- Raglan.
Lekarz powinien wybrać zamiennik.
Cena tego leku
Lekarstwo można kupić za około 50-80 rubli (opakowanie zawiera 10 ampułek leku). W tym samym czasie należy przedstawić receptę po łacinie na roztwór „Metoklopramid”. Koszt leku zależy od regionu i sieci aptek.
Recenzje
Pacjenci uważają ten lek za dość skuteczny, a lekarze aktywnie stosują go jako terapię przeciwwymiotną. Pacjenci poddawani leczeniu cytostatyczne i radioterapii zgłaszają, że lek „Metoklopramid” skutecznie pomaga wyeliminować nudności i wymioty. Wielu pacjentów dobrze toleruje lek, nie skarży się na niepożądane reakcje.
Jeśli chodzi o korzystanie z tego narzędzia w dzieciństwie, recenzje zawierają zarówno pozytywne, jak i negatywne informacje na jego temat. Rodzice i pediatrzy zwracają uwagę, że lek ten dobrze niweluje objawy nudności, ale powoduje wiele działań niepożądanych, a ryzyko wystąpienia tych powikłań znacznie przewyższa korzyści. Najczęstszymi reakcjami na lek zarówno u dorosłych, jak iu dzieci były zawroty głowy, zaburzenia percepcji wzrokowej, szum w uszach i ból głowy. To znaczy objawy naruszenia układu nerwowego. Te problemy zwykle występują wpierwszego dnia stosowania leku i szybko zniknął.
Lekarze w recenzjach leku wskazują, że surowo zabrania się samodzielnego stosowania takich leków, bez powołania specjalisty. Wynika to z tego, że często ma negatywny wpływ na organizm, co może prowadzić do bardzo poważnych powikłań.
