Po każdym urazie skóry osoba ma pamiętny znak w postaci blizny, co w języku niemieckim oznacza „blizna”. Czasami te ślady nie powodują problemów, ponieważ albo nie są w widocznym miejscu, albo są prawie nie do odróżnienia od sąsiednich obszarów skóry. Ale zdarzają się sytuacje, kiedy blizny są zbyt widoczne, wypukłe, ciemne, czasem o mocno pofałdowanej powierzchni. Są to blizny przerostowe i keloidowe. Oczywiście stanowią znaczną wadę kosmetyczną, zwłaszcza jeśli znajdują się na twarzy, szyi, klatce piersiowej. Pozbycie się ich nie jest takie łatwe, ponieważ tego typu blizny mają specjalną strukturę włóknistą, która jest trudna do skorygowania.
Rodzaje blizn
U niektórych osób rany goją się szybko i prawie bezboleśnie. U innych proces ten trwa tygodniami, a kiedy w końcu rany się zagoją, brzydkie, szorstkie ślady pozostają na swoim miejscu. Różne „zachowanie” tkanek zależy od wielu czynników, np. infekcji ran, ich lokalizacji (obszar ruchomy lubnie), od wielkości i głębokości uszkodzeń, od indywidualnej zdolności organizmu do regeneracji, od rodzaju skóry i tak dalej. Połączenie tych wszystkich przyczyn prowadzi do tego, że w niektórych przypadkach blizny są jakby zapadnięte (tzw. zanik), a w innych są na tym samym poziomie co skóra (normotroficzne).
Najbardziej problematyczne z punktu widzenia kosmetologii są blizny przerostowe. Pojawiają się, gdy fibroblasty w gojących się tkankach rany stają się zbyt aktywne i rozpoczynają wzmożoną syntezę kolagenu. Jednocześnie w niewystarczających ilościach wytwarzany jest enzym kolagenaza, który niszczy nadmiar kolagenu. W rezultacie powstaje zbyt dużo nowej tkanki. Nadmiar nie ma dokąd pójść i wystają ponad zagojone miejsce urazu. Wysokość takich blizn może sięgać 10 mm. Ich kolor jest zazwyczaj ciemniejszy niż skóra w sąsiednich obszarach, a powierzchnia jest często szorstka.
Belowiny
Te formacje wyglądają bardzo podobnie do blizn przerostowych, ale mają wiele nieprzyjemnych różnic. Najważniejsze jest to, że blizny keloidowe, które pojawiły się w miejscu urazu, rosną do nienaruszonych obszarów skóry. Mechanizm spustowy dla nich może być albo dużym cięciem lub oparzeniem, albo drobnym zastrzykiem, a nawet ugryzieniem owada, na co wielu nie zwraca uwagi. Blizna keloidowa zaczyna rosnąć miesiąc lub dłużej po zagojeniu się rany. Wzrost może trwać do dwóch lat, po czym rozpoczyna się etap stabilizacji. Ujawniają się również badania histologiczne w bliznowcachaktywne gigantyczne fibroblasty nieprzerwanie produkujące kolagen. A jeśli blizny przerostowe, choć brzydkie, są bezbolesne, bliznowce mogą powodować swędzenie, ból i zwiększoną wrażliwość skóry. Istnieją fałszywe bliznowce, które pojawiają się w miejscu urazu i prawdziwe, które pojawiają się, gdy skóra nie jest uszkodzona zewnętrznie.
Leczenie blizn keloidowych i przerostowych
Dzisiaj stosuje się następujące metody korekcji szorstkich blizn:
- kompresja;
- preparaty silikonowe (płytki, żel);
- terapia laserowa;
- chirurgia;
- radioterapia;
- leczenie na zimno;
- terapia lekowa;
- kortykosteroidy.
Każdy z nich ma swoje wady i zalety. Którą z metod zastosować, w każdym przypadku musi zdecydować lekarz. Przerostowe, a tym bardziej keloidowe blizny, które często diagnozuje się jako dermatofibroma, a nawet naciekający nowotwór, konieczne jest usuwanie tylko w specjalistycznych klinikach.
Chirurgia
Blizny przerostowe i keloidowe rzadko usuwa się chirurgicznie, ponieważ po takiej korekcie prawie zawsze dochodzi do nawrotów. Na przykład, jeśli mówimy o bliznowcach, to powrót wady następuje w 80-90% wszystkich zarejestrowanych przypadków i objawia się tworzeniem blizny jeszcze większej niż przed usunięciem. W przypadku blizn przerostowych odsetekkomplikacje są nieco mniejsze. Korekcję chirurgiczną najlepiej tolerują wąskie blizny o wyraźnych krawędziach. Podczas operacji chirurg wycina je, dopasowuje krawędzie nacięcia, wykonuje szew wewnętrzny, który jest ledwo zauważalny. Ta operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Nie jest wymagana hospitalizacja.
Jeśli rozległe blizny, takie jak blizny po oparzeniach, zostaną usunięte przez interwencję chirurgiczną, wykonuje się patchwork skóry (przeszczep).
Kompresja
Blizny przerostowe praktycznie nie są korygowane tą metodą, ale w przypadku bliznowców daje to zadowalające efekty. Istotą metody jest nałożenie na bliznę ciasnego bandaża, który pacjent nosi bez zdejmowania od 3 miesięcy do roku. Czasami bandaż można nakładać co 12 godzin. Z powodu nacisku na naczynia blizny, jej odżywianie ustaje. Jednocześnie dochodzi do ściśnięcia brzegów tkanki bliznowatej, co zapobiega jej dalszemu rozrostowi.
Radioterapia
Ta metoda jest uważana za najbardziej efektywną i jest stosowana na całym świecie. Usuwanie przerostowych blizn, bliznowców i innych nacieków na skórze odbywa się za pomocą tzw. promieni Bucca (prześwietlenia przy użyciu ultraprecyzyjnych aplikatorów beta). W efekcie fibroblasty ulegają zniszczeniu lub zatrzymują swój wzrost, zatrzymuje się synteza kolagenu. Można używać wiązek o różnej intensywności.
W każdym razie 90% z nich jest wchłanianych przez górne warstwy skóry, a tylko 10% przedostaje się do skóry właściwej. Często ta metoda jest stosowana w połączeniu z chirurgicznym usunięciem blizny. Nawroty po takiej terapii zarejestrowano w 50% przypadków. Ze względu na specyfikę ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie metoda ta nie jest stosowana do usuwania blizn na głowie, szyi i klatce piersiowej. Przeciwwskazania:
- onkologia;
- cukrzyca;
- choroby serca i naczyń krwionośnych;
- zaostrzenie różnych chorób.
Krioterapia
Jest to jedna z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych metod. Keloidy bez nawrotów za pomocą przeziębienia całkowicie znikają w 51% przypadków. A w 76% przypadków blizny przerostowe są usuwane. Leczenie powinno być złożone (krioterapia i inne metody - stosowanie maści, silikonu), wtedy warto mieć nadzieję na prawie całkowite (90%) zniknięcie blizn, bez powikłań i nawrotów. Istotą metody jest oddziaływanie na bliznę ciekłym azotem (temperatura ok. -196°C). Nakłada się wacikiem lub specjalnym aplikatorem. W rezultacie w komórkach tworzą się kryształki lodu, umierają cytoplazma i organelle. W ten sposób fibroblasty ulegają zniszczeniu, zatrzymuje się synteza kolagenu. Ekspozycja na azot trwa maksymalnie 30 sekund, ale najczęściej wystarczy 5 sekund. Do całkowitego usunięcia blizny wystarczy kilka zabiegów. Wady metody:
- bolesność zabiegu;
- możliwość tworzenia się pęcherzy w miejscu blizny;
- przebarwienia po leczeniu.
Obróbka silikonem
Firmy farmaceutyczne opracowały teraz żele zawierające silikon i specjalne silikonowe arkusze. ZasadaDziałanie preparatów jest w przybliżeniu takie samo – służą do maksymalizacji nawilżenia i zmiękczenia blizn na ciele, blokując dostęp tlenu do jego włókien oraz zmniejszając syntezę kolagenu.
Ta metoda usuwa blizny zanikowe i przerostowe. Nie nadaje się do leczenia bliznowców. Talerze dostępne są w różnych kształtach i rozmiarach. Z jednej strony mają lepką powłokę, która zapewnia najgęstsze przyleganie do blizny. Ich struktura jest taka, że przepuszczają powietrze do skóry, a jednocześnie są wodoodporne. Zaletami metody są łatwość użycia, stosunkowo niska cena, bezbolesność oraz brak powikłań, alergii, skutków ubocznych. Wady: czas trwania zabiegu (kilka miesięcy) i niski efekt.
Kortykosteroidy
Wiele osób pyta, jak szybko i z zauważalnym efektem usunąć przerostową bliznę. Zastrzyki z długo działających (długodziałających) kortykosteroidów spełniają te pragnienia pacjentów, a dobre wyniki osiąga się również w leczeniu bliznowców. Do tej pory stosuje się kortykosteroidy „Kenalog” i „Diprosan”. Mechanizm ich działania jest w przybliżeniu taki sam i polega na zmniejszeniu liczby leukocytów i cytokin, stłumieniu czynnika wzrostu i martwicy wzrostu, zahamowaniu pracy fibroblastów, usunięciu reakcji alergicznych i obniżeniu poziomu kolagenu. Procedurę przeprowadza się 1 raz w ciągu 10-14 dni. Efekty uboczne:
- hipopigmentacja;
- pojawienie się sieci naczyń włosowatych na skórze;
- wygląd sterydówzaskórnik;
- przerzedzenie skóry;
- ogólny negatywny wpływ na organizm.
Aby zmniejszyć skutki uboczne, kortykosteroidy wstrzykuje się razem z lidokainą (1:5), solą fizjologiczną i pentoksyfiliną. Doskonały wynik daje ta procedura w połączeniu z krioterapią.
Laseroterapia
Laserowe odnawianie powierzchni blizny przerostowej lub bliznowca daje maksymalny efekt. Istotą zabiegu jest dokładne i bardzo precyzyjne usunięcie wierzchniej warstwy skóry i blizny. W efekcie skóra zostaje odnowiona, w leczonym obszarze powstaje nowa elastyna i kolagen, zmniejsza się wybrzuszenie blizny, jest to praktycznie porównywane z otaczającą powłoką. Po zastosowaniu tej metody blizny przerostowe całkowicie znikają w 80-95%, a bliznowce - w 60-70% przypadków. Powikłania po zabiegu:
- obrzęk;
- przekrwienie;
- zwiększona wrażliwość skóry na światło słoneczne;
- rumień;
- przebarwienia (ustępuje bez leczenia);
- trądzik;
- tworzenie torbieli.
Ekspozycja lasera może być ablacyjna (głębsza) i nieambacyjna (delikatniejsza). W drugim przypadku powikłań jest zwykle mniej, ale czas leczenia jest dłuższy.
Lekoterapia
Istnieje zewnętrzne leczenie i wprowadzenie leku do ciała blizny. Do iniekcji stosuje się preparaty na bazie hialuronidazy (enzymu, dzięki któremu powstają blizny przerostowemniej obrzękłe, miękkie, ich ulga jest spłaszczona). Należą do nich Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza i inne. Zastrzyki należy wykonywać codziennie lub co 2 dni przez 1-2 tygodnie. Wady metody:
- niestabilność enzymu;
- reakcje niepożądane;
- alergiczność.
Do zabiegów zewnętrznych stosuje się maści, kremy, spraye. Apteki posiadają szeroką gamę preparatów usuwających blizny. Najpopularniejsze to Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Zaletami metody są łatwość, możliwość leczenia w domu oraz brak skutków ubocznych. Wady - niska wydajność.
Maści i zastrzyki nie pomagają w walce z bliznowcami i przeprowadza się tylko kompleksowe leczenie.
Jak uniknąć ostrych blizn
Jeśli rana jest zbyt duża, blizna pozostanie w taki czy inny sposób. Ale w niektórych przypadkach możesz spróbować zminimalizować jego wygląd. Tak więc blizna przerostowa po usunięciu pieprzyka prawie nigdy nie powstaje, jeśli zabieg wykonuje się za pomocą krioterapii, elektrokoagulacji, przy użyciu lasera. Jeśli pieprzyk zostanie usunięty chirurgicznie, blizna zawsze pozostanie. A kiedy usuniesz go samodzielnie, w domu, może rozpocząć się proces zapalny, który jeszcze bardziej pogorszy sytuację.
W przypadku zranienia skóry, aby rana goiła się lepiej i szybciej, należy przestrzegać kilku zasad:
- unikaj zabrudzenia uszkodzonej skóry;
- unikaj pocierania i dotykaniana powierzchnię rany (na przykład odzież);
- nigdy nie obieraj powstałej skórki;
- zakryj ranę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych;
- używaj specjalnych kremów, które pomagają w szybkim gojeniu i zmniejszają ryzyko powstawania blizn (jednym z najlepszych wśród takich leków jest Contractubex).
