W artykule rozważymy leczenie przerostowego zapalenia dziąseł.
Jest to zmiana zapalna w tkankach dziąseł, której towarzyszy ich wzrost z tworzeniem kieszonek przyzębnych zachodzących na koronę zębową. Kliniczne objawy zapalenia dziąseł to obrzęk, przekrwienie, pieczenie i krwawienie dziąseł (podczas szczotkowania, dotykania, jedzenia), ból w postaci reakcji na zimne, gorące lub kwaśne pokarmy, nieestetyczny wygląd dziąseł. Rozpoznanie tej choroby obejmuje badanie palpacyjne i badanie, określenie wskaźników zębowych oraz badanie rentgenowskie. W leczeniu zapalenia dziąseł stosuje się miejscowe zabiegi przeciwzapalne, skleroterapię, gingiwektomię, diatermokoagulację brodawek dziąsłowych.
Opis patologii
Hiperplastyczne (przerostowe) zapalenie dziąseł jest rodzajem przewlekłegozapalenie dziąseł, które występuje z przewagą procesu proliferacyjnego w tkankach dziąseł. W stomatologii ten patologiczny proces diagnozuje się u 3-6% osób cierpiących na choroby przyzębia. Początek przerostowego zapalenia dziąseł jest zwykle poprzedzony długotrwałym nieżytowym zapaleniem dziąseł (nieżytowe zapalenie dziąseł).
Ta forma zapalenia dziąseł może być samodzielną patologią lub towarzyszyć objawom uogólnionego zapalenia przyzębia. W tej chorobie, pomimo znacznego wzrostu objętości tkanek dziąseł, nie dochodzi do naruszenia integralności przyczepu zębowo-nabłonkowego, nie obserwuje się również zmian w tkance kostnej pęcherzyków. Zanim rozważymy leczenie przerostowego zapalenia dziąseł, porozmawiajmy o przyczynach patologii.
Powody
Czynniki ogólne i lokalne mogą być zaangażowane w rozwój tego patologicznego procesu.
Jeżeli mówimy o lokalnych przyczynach przerostowego zapalenia dziąseł, szczególne znaczenie mają:
- Zmiany zgryzu (zgryz otwarty lub głęboki).
- Anomalie zębów (stłoczenie, skręcenie, nadliczbowe zęby).
- Depozyty (płytka nazębna i kamień nazębny).
- Uraz mechaniczny dziąseł.
- Niskie mocowanie uzdy.
- Nieprawidłowo założone wypełnienia lub dopasowane protezy.
- Nieodpowiednia higiena jamy ustnej przy stosowaniu jakichkolwiek aparatów ortodontycznych itp.
Etiologia przerostowego zapalenia dziąseł jest przedmiotem zainteresowania wielu osób.
Wpływ hormonówtło
Wśród najczęstszych przyczyn przyczyniających się do wystąpienia choroby główną rolę odgrywają zaburzenia stanu hormonalnego, dlatego patologia często rozwija się w okresie dojrzewania, menopauzy, ciąży. Zapalenie dziąseł u kobiet ciężarnych i młodzieńcze zapalenie dziąseł jest często wyróżniane w periodontologii jako niezależne postacie choroby. Innymi przyczynami przerostowego zapalenia dziąseł mogą być patologie endokrynologiczne (cukrzyca, choroby tarczycy), leki (leki przeciwpadaczkowe, blokery kanału wapniowego, doustne środki antykoncepcyjne, leki immunosupresyjne itp.), białaczka, hipowitaminoza.
Nadal rozważamy przyczyny i objawy przerostowego zapalenia dziąseł.
Klasyfikacja chorób
W zależności od rozpowszechnienia zjawiska patologicznego, zlokalizowane (w okolicy 1-4 zębów) i uogólnione zapalenie dziąseł różnią się. Często zlokalizowane powierzchowne typy tej choroby są łączone w osobną patologię - zapalenie brodawek.
W zależności od rodzaju procesów przerostowych, zapalenie dziąseł może mieć postać włóknistą (granulacyjną) oraz obrzękową (zapalną). Zmiany morfologiczne w obrzękowych postaciach procesu patologicznego obejmują obrzęk tkanki łącznej włókien brodawek dziąseł, naciek limfoplazmatyczny i rozszerzenie naczyń. W włóknistej postaci tej choroby pod mikroskopem wykrywa się proliferację włókien brodawkowatych, wzrost włókien kolagenowych, parakeratozę z minimalnym obrzękiem i naciekiem zapalnym.
Etapy
W zależności od wzrostu tkanki dziąseł występują trzy etapy ostrego nieżytowego zapalenia dziąseł. Objawy i leczenie omówiono poniżej.
- Łatwy etap - przerost brodawek dziąseł u podstawy, kiedy zarośnięty brzeg dziąsła zakrywa koronę zębową o 1/3.
- Średni - progresja wzrostu i kopulasta zmiana kształtu brodawek dziąseł, w których przerośnięta dziąsło zakrywa korony zębowe o około połowę.
- Ciężkie - wyraźny wzrost brodawek dziąsłowych i brzegów dziąseł, gdy pokrywają one korony zębowe o więcej niż połowę wysokości.
Objawy choroby
W przypadku obrzękowych postaci zapalenia dziąseł pacjenci odczuwają pieczenie, bolesność i krwawienie dziąseł podczas jedzenia, przerost brodawek, jaskrawoczerwony kolor dziąseł. Podczas badania stomatologicznego stwierdza się obrzęk i powiększenie brodawek dziąsłowych, przekrwienie dziąseł z niebieskawym odcieniem, krwawienie podczas sondowania oraz obecność złogów nazębnych. Zazwyczaj tworzenie fałszywych kieszonek przyzębnych, które zawierają detrytus. Integralność połączenia zębowo-dziąsłowego w tym patologicznym procesie nie jest naruszona.
Przy włóknistym zapaleniu dziąseł na pierwszy plan wysuwają się dolegliwości związane z masywnością dziąseł, na dotyk - ich gęstość, nieestetyczny wygląd. Przerośnięta guma często uniemożliwia pacjentowi żucie pokarmu. Dziąsła mają jasnoróżowy kolor, są bezbolesne, mają nierówną, nierówną powierzchnię i nie krwawią po dotknięciu. Badanie może ujawnić obecność twardych i miękkich złogów poddziąsłowych.
Szczególnie ważne jest terminowe leczenie przerostowego zapalenia dziąseł u dzieci.
Zapalenie dziąseł u dzieci
Przerost dziąseł u dzieci to patologia przyzębia charakteryzująca się zapaleniem brzeżnych części dziąseł bezpośrednio przylegających do szyjek zębów i brodawek międzyzębowych. W stomatologii dziecięcej zapalenie dziąseł jest częstą chorobą, występującą u 3% dzieci w wieku 2-5 lat. Wśród starszych dzieci liczba ta jest znacznie wyższa. Według badań epidemiologicznych jest to najczęstszy przewlekły typ nieżytowego zapalenia dziąseł, który jest wywoływany obecnością płytki nazębnej zawierającej bakterie chorobotwórcze na zębach.
Dzieciństwo to czas aktywnych procesów biologicznych w tkance przyzębia: zmiany morfologiczne w tkance dziąseł, ząbkowanie, tworzenie korzeni i zgryzów. W okresie dojrzewania tkanka przyzębia aktywnie reaguje na zmiany hormonalne, co przyczynia się do stworzenia morfofunkcjonalnej podstawy do powstawania stanu zapalnego.
Diagnostyka przerostowego zapalenia dziąseł
Główny plan badania pacjenta z przerostowym zapaleniem dziąseł obejmuje ustalenie wskaźnika przyzębia, wskaźnika higieny, wskaźnika brodawkowato-brzeżno-pęcherzykowego (PMA), testu Schillera-Pisareva oraz, jeśli to konieczne, badań morfologicznych dziąseł tkanki i biopsja. Podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego (prześwietlenie wewnątrzustne lub panoramiczne, ortopantomografia) z reguły nie obserwuje się żadnych zmian lub (przy dłuższymprzebiegu przerostowego zapalenia dziąseł) osteoporoza wierzchołka przegrody międzyzębowej.
Diagnoza różnicowa
W diagnostyce różnicowej konieczne staje się wykluczenie włókniakowatości dziąseł, nadziąsów, wzrostu dziąseł w zapaleniu przyzębia. Pacjenci z przerostowym zapaleniem dziąseł, a także z niektórymi współistniejącymi patologiami powinni być konsultowani przez lekarzy o odpowiednim profilu: ginekologa, hematologa, endokrynologa itp.
Leczenie przerostowego zapalenia dziąseł
Pacjenci z tym patologicznym zjawiskiem wymagają pomocy stomatologa, higienisty, ortopedy i periodontologa. Terapia obrzękowych postaci zapalenia dziąseł obejmuje usuwanie złogów nazębnych, leczenie błony śluzowej jamy ustnej środkami antyseptycznymi, kąpiele jamy ustnej i płukanki z wywarami ziołowymi, zabiegi periodontologiczne, masaż dziąseł, fizjoterapię (elektroforeza, galwanizacja, ultradźwięki, darsonwalizacja, laseroterapia).
Przy nieskuteczności miejscowych zabiegów przeciwzapalnych w leczeniu przerostowego zapalenia dziąseł w postaci obrzękowej pacjentowi można zalecić terapię obliterującą - wstrzyknięcie do brodawek roztworu glukonianu lub chlorku wapnia, alkoholu etylowego lub glukozy. Odbywa się to zwykle w znieczuleniu miejscowym.
Aby zmniejszyć obrzęk i nasilenie procesu zapalnego w przerostowym zapaleniu dziąseł, niektóre maści hormonalne wciera się w brodawki dziąseł lub wstrzykuje hormony steroidowe. W trakcie leczeniawłóknista postać przerostowego zapalenia dziąseł, najczęściej stosuje się metody zachowawcze. Jednocześnie na pierwszy plan wysuwa się diatermokoagulacja przerośniętych brodawek lub kriodestrukcja i gingiwektomia – metoda operacyjna, w której wycina się przerośnięte dziąsła.
Miejscowe leczenie przerostowego zapalenia dziąseł powinno obejmować eliminację traumatycznych przyczyn jego rozwoju: odbudowę zębów, wymianę wypełnień, usunięcie wadliwych protez, szlifowanie powierzchni zgryzu, terapię ortodontyczną, plastykę wędzidełka język i usta itp. Kryteriami wyleczenia tej choroby są zanik zaburzeń zewnętrznych dziąseł i subiektywny dyskomfort, normalizacja indeksu zębowego, brak kieszonek przyzębnych.
Zabiegi ludowe
Większość ludowych receptur na leczenie zapalenia dziąseł jest wysoce skuteczna, są łatwe w użyciu i przygotowaniu oraz nie wymagają dużych nakładów. Niemniej jednak takie zabiegi powinny być wykonywane pod nadzorem i za zgodą lekarza.
Zioła lecznicze mają silne właściwości przeciwzapalne i przyspieszają proces gojenia. Najbardziej znane z nich to rumianek, krwawnik pospolity, nagietek, szałwia, kora dębu, aloes, glistnik. W przypadku przerostowego zapalenia dziąseł możesz zastosować następujące przepisy oparte na tych ziołach:
- 1 łyżkę suchych kwiatów rumianku, krwawnika i nagietka wlewa się do 300 ml gorącej wody i podaje przez godzinę w termosie. Więcwywar należy płukać usta 3 razy dziennie.
- Sage ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne, łagodzi ból i stany zapalne. 2 łyżki suchej rośliny ugotować w 200 ml wody i ostudzić. Płukanie ust przeprowadza się ciepłym naparem 2 razy dziennie.
- Kora dębu i glistnik mają działanie ściągające. Zmniejszają krwawienie i obrzęk dziąseł przy zapaleniu dziąseł. W równych proporcjach należy wymieszać korę dębu i glistnika, nałożyć 4 łyżki tej mieszanki w dwóch szklankach wody w termosie i płukać usta co 5 godzin.
Zapobieganie zapaleniu dziąseł
Przy przerostowym młodzieńczym zapaleniu dziąseł i tej patologii u kobiet w ciąży sensowne jest stosowanie wyłącznie leczenia zachowawczego, ponieważ po ustabilizowaniu się gospodarki hormonalnej i porodzie przerost dziąseł zmniejsza się lub całkowicie zanika. To patologiczne zjawisko ma skłonność do nawrotów, dlatego niezwykle ważne jest wyeliminowanie wszystkich prowokujących czynników lokalnych i ogólnych.
Profilaktyka zapalenia dziąseł sprowadza się do wykluczenia mechanicznych uszkodzeń dziąseł, regularnej higieny jamy ustnej w gabinetach, właściwej pielęgnacji zębów i dziąseł oraz wykluczenia problemów stomatologicznych pacjenta. Wymaga również terapii patologii endokrynologicznych, racjonalnego doboru leków.
Przeanalizowaliśmy przyczyny i klasyfikację przerostowego zapalenia dziąseł.
