W świecie wysokich technologii rozpoczął się już okres, w którym nauka i medycyna idą w parze i pomagają sobie nawzajem w doskonaleniu. Polega to głównie na nowych metodach diagnozowania chorób, ich wykryciu we wcześniejszym terminie. Teraz wszyscy mówią o obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI), jądrowym rezonansie magnetycznym (NMR), tomografii komputerowej (CT), a nawet pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). Ale od dawna istnieje inny sposób wizualizacji wewnętrznego środowiska ludzkiego ciała - scyntygrafia mięśnia sercowego.
Definicje
Scyntygrafia mięśnia sercowego to zdalne, nieinwazyjne badanie serca przy użyciu cząstek radioaktywnych. W rzeczywistości jest to zapis rozkładu tych izotopów w organizmie w procesie utrwalania ich promieniowania.
Scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego jest zasadniczo tym samym badaniem, co opisane powyżej, ale z użyciem radioaktywnego talu. Jest produkowany zarówno z próbami obciążeniowymi, jak i bez nich. Pozwala dokładnie określić ognisko niedokrwienia, co czyni go niezbędnym w diagnostyce choroby wieńcowej (choroba niedokrwienna serca).
Każdemu według jego potrzeb
Od 2007 roku w USA,Scyntygrafia w Europie Zachodniej i wielu innych krajach rozwiniętych stała się powszechna. Z tej usługi medycznej skorzystało już ponad piętnaście milionów osób. Tam jest to dość rutynowa procedura, która nie zajmuje dużo czasu i wysiłku.
W przestrzeni postsowieckiej sytuacja jest zasadniczo inna. Obecnie w Rosji działa około dwustu kamer gamma do scyntygrafii (w porównaniu z trzynastoma tysiącami w Ameryce). I są dostępne tylko na poziomie wysokospecjalistycznej opieki.
Jak to działa?
Pacjent przygotowany do zabiegu jest wstrzykiwany do żyły z radioznacznikiem, który zawiera cząsteczkę wektora i izotopy radioaktywne. Ich praca jest ze sobą powiązana, ponieważ wektor ma chemiczne powinowactwo (dyspozycja) do określonego narządu lub tkanki ludzkiego ciała. A izotop emituje promieniowanie gamma do otaczającej go przestrzeni. Rejestracja tego typu fal pozwala określić miejsca najlepszego i najgorszego ukrwienia.
Co pokazuje scyntygrafia?
Dzięki tej metodzie obrazowania możesz dokładnie obejrzeć i ocenić dopływ krwi do mięśnia sercowego, zarówno jako całości, jak i poszczególnych części. Znajdź obszary o niewystarczającym przepływie krwi, a także odróżnij miejsca, w których tkanka serca obumarła, od tych, które można jeszcze uratować. U pacjentów po zawale blizny i obszary niedokrwienia są łatwo wykrywalne. Ponadto specjalista może przewidzieć na podstawie wyników badania, które:należy się spodziewać komplikacji i jak szybko.
Wskazania do zabiegu
Ponieważ zabieg ten jest dość kosztowną przyjemnością, jego cel musi być uzasadniony. Przeprowadza się to w następujących przypadkach:
1. Dla pozornie zdrowych osób przed ważnymi zawodami sportowymi i długotrwałymi interwencjami chirurgicznymi w znieczuleniu ogólnym w celu wyeliminowania ryzyka powikłań lub kontuzji.
2. Do diagnozy choroby wieńcowej, jeśli istnieją wszystkie przesłanki do postawienia takiej diagnozy.
3. Jako metoda badania skuteczności leczenia: pomostowanie aortalno-wieńcowe, angioplastyka, farmakoterapia.
4. Aby sprawdzić pracę serca po zawale mięśnia sercowego (ale nie bezpośrednio po nim, ponieważ mogą wystąpić powtarzające się zawały serca).
Z reguły ta metoda pozwala na dokładne postawienie diagnozy miejscowej i jej weryfikację.
Przygotowanie pacjenta do zabiegu
Przed każdym zabiegiem medycznym lub diagnostycznym pacjent otrzymuje zalecenia od lekarza, których przestrzeganie pomoże przeprowadzić badanie w sposób pełniejszy i mniej traumatyczny dla osoby:
- badanie wykonuje się na czczo;
- dzień wcześniej nie możesz pić kawy, Coca-Coli, herbaty, jeść czekolady;
- musisz przestać przyjmowanie leków stabilizujących pracę serca;
- wykonanie USG, aby wykluczyć ciążę, a matki karmiące powinny wcześniej przygotować mleko, ponieważ dzieckokarmienie piersią nie będzie możliwe przez dwa dni;
- mężczyźni na dzień przed badaniem nie powinni stosować leków poprawiających erekcję;- należy poinformować lekarza o astmie oskrzelowej.
Preparaty radionuklidów
Scyntygrafia mięśnia sercowego nie jest kompletna bez użycia leków radioaktywnych. Obecnie istnieje ich wiele rodzajów, w zależności od celu badania:
- MIBI lub sestamibi służy do badania pracy serca, ma tropizm do mięśnia sercowego.
- Mono- i bisfosfoniany wykazują powinowactwo do tkanki kostnej, służą do diagnozowania raka i jego powikłań, a także urazów.
- Kwas dietylenotriaminopentaoctowy wykrywa patologię nerek.
- Nadtechniany są używane do badania tarczycy.
- Jod-123 służy do obrazowania tarczycy.
Na współczesnym rynku farmakologicznym pojawiły się już leki, dzięki którym możliwe jest diagnozowanie określonych postaci chorób onkologicznych. Substancje te są wstrzykiwane do organizmu ludzkiego dożylnie, dlatego należy wcześniej dowiedzieć się, czy pacjent ma alergię.
Testy wysiłkowe
Scyntygrafia wysiłkowa mięśnia sercowego jest wykonywana w taki sam sposób, jak podobne badanie elektrokardiograficzne. Aby stworzyć stresującą sytuację, pacjentowi proponuje się ćwiczenia na symulatorach (bieżnia, rower). Wskazaniami do takiego zabiegu są wiarygodne zmiany w EKG, dolegliwości charakterystyczne dla choroby wieńcowej. Jeden zNajtrudniejszą częścią zabiegu jest uzyskanie wysokiej jakości wizualizacji lewej komory. Kryteria pozytywnej próbki to:
- Frakcja wyrzutowa lewej komory nie większa niż 35%.
- Zwiększona frakcja wyrzutu podczas ciężkiej pracy o ponad 5%.
- Wiarygodne przejawy upośledzonej kurczliwości.
- Lokalne zaburzenia kurczliwości kardiomiocytów przy minimalnym obciążeniu.
Wyniki scyntygrafii
Scyntygrafia mięśnia sercowego dostarcza kilku rodzajów obrazów mięśnia sercowego. Po pierwsze, są to nieruchome, tak zwane statyczne obrazy. Jest to dwuwymiarowa (płaska) reprezentacja organu. Najczęściej w ten sposób bada się kości, gruczoły dokrewne itp.
Po drugie, istnieją dynamiczne lub ruchome obrazy, które pozwalają ocenić pracę narządów pustych. Uzyskuje się je w wyniku dodania kilku zdjęć. Służą do badania wątroby, nerek, serca, naczyń krwionośnych.
Trzecim rodzajem rejestracji badania jest synchronizacja EKG. Dodatkowe usunięcie kardiogramu pozwala na porównanie funkcji i topografii zmiany narządowej.
Niektórzy specjaliści, przeprowadzając scyntygrafię mięśnia sercowego, łączą również SPECT (tomografię komputerową z emisją pojedynczych fotonów), aby uzyskać trójwymiarowe obrazy badanego narządu. Dzieje się tak często, gdy podejrzewa się patologię serca lub mózgu.
Czy metoda jest bezpieczna?
W Rosji scyntygrafię wykonuje się tylko w wyjątkowych przypadkachmięsień sercowy. Przeciwwskazania do tego badania są proste: brak indywidualnej wrażliwości na preparat radioizotopowy. Dodatkowo zabieg jest przeciwwskazany:
- matki w ciąży i karmiące;
- osoby z ciężkimi chorobami innych narządów i układów (może to stwarzać problemy podczas badania z użyciem obciążenia);
- pacjenci z sepsą i gorączką;
- z zapaleniem mięśnia sercowego, obecnością wad serca i po niedawnym zawale serca.
Sama metoda jest bezbolesna i praktycznie nieszkodliwa. Czasami pacjenci odczuwają skutki uboczne leków lub ćwiczeń, ale dyskomfort zwykle szybko ustępuje, a ludzie wracają do normalnego życia.
Jak dostać się do gabinetu
Gdzie wykonać scyntygrafię mięśnia sercowego? Przede wszystkim konieczne jest poddanie się badaniu w poliklinice lub szpitalu terapeutycznym w celu ustalenia, czy istnieje potrzeba tak kosztownego badania. Wiele chorób serca można wykryć bardziej dostępnymi metodami.
Jak wspomniano powyżej, w przestrzeni postsowieckiej możliwość przeprowadzenia takich testów jest dostępna tylko w dużych miastach. Scyntygrafia mięśnia sercowego w Moskwie jest wykonywana w kilku prywatnych klinikach, a także w Naukowo-Praktycznym Centrum Kardiologii Interwencyjnej Rosyjskiego Instytutu Badawczego Gerontologii Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, N. N. A. N. Bakulev oraz w Zakładzie Diagnostyki Radiacyjnej Centrum Klinicznego MMA im. I. M. Sechenov.
Polityka cenowa w publicznych i prywatnych placówkach medycznych może się różnić, czasem nawet bardzoniezbędny. Dlatego warto dokładnie przestudiować usługi, które oferuje dany szpital, a następnie zdecydować, czy żądana kwota jest odpowiednia na takie badanie, jak scyntygrafia mięśnia sercowego. Cena w Moskwie może się różnić w zależności od zakresu zabiegu i miejsca zabiegu. Koszt jest gdzieś w regionie od siedmiu do ośmiu tysięcy rubli. To tylko dla prostych badań. Ale są pacjenci, którzy wymagają scyntygrafii wysiłkowej mięśnia sercowego. Jego cena będzie co najmniej dwukrotnie wyższa. Od odpowiednio piętnastu tysięcy rubli. Jednak ta metoda daje lekarzowi pełniejszy obraz stanu zdrowia pacjenta, a także pomaga wybrać najlepszą taktykę leczenia.
Scyntygrafia mięśnia sercowego to stosunkowo nowy, nieinwazyjny, bezpieczny i bezbolesny sposób badania mięśnia sercowego. Dzięki połączeniu zdobyczy nowoczesnej techniki komputerowej i odkryć w dziedzinie substancji promieniotwórczych możliwe stało się diagnozowanie choroby wieńcowej płuc na najwcześniejszym etapie.
