Taka patologia jak kraurosis sromu jest w istocie postępującą atrofią skóry błony śluzowej spowodowaną zmianami inwolucyjnymi w zewnętrznych narządach płciowych kobiety. Oprócz procesów zanikowych choroba wyraża się postępującą dystrofią i sklerotycznymi wadami układu rozrodczego, które często są związane z leukoplakią. Często kraurozie sromu (zdjęcia można zobaczyć w wielu specjalistycznych źródłach literatury medycznej) towarzyszą zaburzenia psychoemocjonalne i neurowegetatywne.
Choroba rozwija się głównie u pacjentów w okresie menopauzalnym i pomenopauzalnym, dlatego związek patologii ze spadkiem produkcji hormonów estrogenowych jest dobrze prześledzony. Jednak w niektórych przypadkach chorobę można zdiagnozować nawet u kobiet w wieku rozrodczym i młodych dziewcząt. Objawy choroby są nie tylko nieprzyjemne, ponieważ kraurosis sromu jest stanem przedrakowym, który wymagaterapia obowiązkowa.
Cechy anatomiczne
Srom to pojęcie terminologii medycznej, które określa obszar żeńskich zewnętrznych narządów płciowych. Od góry ogranicza go łono, od dołu wejście do pochwy, au dziewic także błona dziewicza. Zewnętrzne narządy płciowe kobiety obejmują wargi sromowe większe, wargi sromowe mniejsze, przedsionek pochwy i gruczoły Bartholina, ujście cewki moczowej (ujście cewki moczowej z zewnątrz) oraz łechtaczkę.
Srom pokryty jest śluzem i skórą, w której znajduje się wiele naczyń krwionośnych, gruczołów i receptorów nerwowych. Tkanki sromu są tak delikatne, że łatwo ulegają uszkodzeniom i są podatne na stany zapalne. Za ich stan odpowiada układ odpornościowy i hormonalny. Estrogeny pomagają utrzymać napięcie błony śluzowej i skóry sromu, elastyczność, prawidłowe ukrwienie oraz zdolność do zwalczania negatywnych czynników. Jednak w wieku przedmenopauzalnym, wraz ze zmianami hormonalnymi i przekształceniami w funkcjonowaniu przysadki – podwzgórze – jajniki, produkcja estrogenów spada, co nie jest w stanie wpływać na stan tkanek prącia. Występują w nich zaburzenia czynnościowe i strukturalne, przerzedzenie (atrofia), niewielka traumatyzacja, suchość, predyspozycje do różnych stanów zapalnych.
Opis
Krauroza sromu (innymi słowy liszaj twardzinowy) to choroba związana ze zmianami zwyrodnieniowymi zewnętrznych narządów płciowych, która charakteryzuje się zanikiem błon śluzowych i skóry, spowodowanym ich inwolucją. przeciekaćpostępuje długo i cały czas, objawia się suchością błony śluzowej i skóry oraz swędzeniem. Jak już wspomniano, ta patologia jest szczególnie powszechna u starszych kobiet (w okresie menopauzy).
Przyczyny kraurosis sromu
Dokładne przyczyny, które prowadzą do rozwoju choroby, są nadal nieznane. W chwili obecnej istnieje pewna liczba teorii, a żadna z nich nie wyjaśnia w pełni mechanizmu rozwoju i etiologii liszaja twardzinowego. Pewne znaczenie w powstawaniu kraurozy i leukoplakii sromu mają wady autoimmunologiczne i neuroendokrynne, czynniki psychogenne, a także czynniki zakaźne i wirusowe.
Istnieje kilka czynników ryzyka rozwoju tej patologii żeńskich zewnętrznych narządów płciowych:
- choroby sfery hormonalnej (nadnercza, jajniki, przysadka, tarczyca);
- mały okres rozrodczy (jeśli menopauza jest wczesna, oznacza to obecność wyraźnej niedoczynności jajników);
- urazy zewnętrznych narządów płciowych lub wykonywane na nich operacje;
- wycięcie jajników w dojrzałym i młodym wieku;
- chemiczne oparzenia narządów płciowych (na przykład po podmyciu wysoko stężonym roztworem nadmanganianu potasu);
- choroby autoimmunologiczne i obniżona odporność;
- otyłość;
- trwałe zapalenie sromu i pochwy i zapalenie sromu;
- czynniki psychogenne (ciągła depresja i stres, obsesyjne lęki);
- zaniedbanie higieny intymnej;
- wirus opryszczki lub brodawczaka;
- niestabilność emocjonalna;
- trwałe przegrzewanie.
Cechy rozwoju choroby są również niedostatecznie zbadane. W przypadku kraurozy sromu rozróżnia się kilka momentów, kolejno zastępując się nawzajem. Początkowo patologia charakteryzuje się wadami mikrokrążenia i ukrwienia tkanek, obrzękiem błon śluzowych i skóry, prowadzącym do niedotlenienia. Następnie rozwijają się zanikowe zaburzenia struktury kolagenu, a włókna elastyczne rozpadają się na skutek zwiększonej aktywności elastazy. Ponadto niszczone są zakończenia nerwowe. Zaburzona zostaje również struktura tkanki łącznej, co prowadzi do zablokowania tętniczek i jeszcze poważniejszego zakłócenia dopływu krwi do zewnętrznych narządów płciowych.
Objawy kraurosis sromu
W przypadku choroby objawy zależą bezpośrednio od czasu trwania i stopnia jej rozpowszechnienia, nasilenia procesu, a także dostępności leczenia przed nim. Patognomicznym objawem kraurosis jest przerywane lub uporczywe swędzenie sromu. Objaw ten można łączyć z uczuciem ściągnięcia lub pieczenia skóry, a także uczuciem suchości genitaliów po umyciu zbyt szorstkim mydłem. Zwykle początek i nasilenie swędzenia jest charakterystyczne dla pory nocnej, a także po zabiegach higienicznych i przeżyciach emocjonalnych. Ze względu na ścieńczenie błony śluzowej i skóry łatwo ulegają urazom, w tych miejscach pojawiają się rany i pęknięcia, które uzupełniają swędzenie bólem. Zwężenie przedsionka pochwy i atrofia warg sromowych niekorzystnie wpływają na stosunek płciowy, czyniąc go bolesnym lubw zasadzie niemożliwe.
Według opinii, kraurosis sromu jest dość nieprzyjemną patologią. W związku z tym, że ujście cewki moczowej zwęża się, występują problemy z oddawaniem moczu, pacjent odczuwa ból. Oprócz objawów miejscowych pacjenci z liszajem twardzinowym mają dobrze zdefiniowane wady układu nerwowego: labilność emocjonalną, depresję, problemy ze snem, drażliwość, agresywność, zaburzenia naczyniowe (nadciśnienie tętnicze), problemy z metabolizmem tłuszczów i węglowodanów (otyłość).. Choroba charakteryzuje się żywym obrazem klinicznym, a tylko 2% pacjentów nie ma żadnych dolegliwości.
Choroba ma trzy etapy, które można łatwo określić podczas badania ginekologicznego.
- Początkowy etap. Na tym etapie pojawia się zaczerwienienie i obrzęk zewnętrznych narządów płciowych. Jeśli spojrzysz na wargi sromowe, zobaczysz wyraźny obrzęk i przekrwienie, przypominające proste zapalenie. Pacjenci na tym etapie skarżą się na gęsią skórkę, mrowienie, swędzenie od łagodnego do umiarkowanego.
- Atroficzne stadium kraurosis sromu u kobiet. Podczas badania bardzo łatwo jest określić trójkąt kraurotyczny, w którym wierzchołek przechodzi w łono, a podstawa znajduje się w górnej trzeciej części warg sromowych. Wargi sromowe stają się cieńsze, spłaszczają się, a łechtaczka zmniejsza się. Zmienia się również kolor tkanek miękkich zewnętrznych narządów płciowych, nabierając białawego odcienia (woskowego lub bladoniebieskiego). Owłosiony obszar nie jest dotknięty, ale można również zaobserwować zwężenie otworu pochwy.
- Scena sklerotyczna. W trakcieNa tym etapie wargi sromowe mniejsze i łechtaczka „znikają”, to znaczy zanikają, są praktycznie niewidoczne, natomiast wargi sromowe większe stają się płaskie i przypominają wałeczki, ograniczając nagle zwężone wejście do pochwy. Ponadto znacznie zmniejsza się otwarcie cewki moczowej. Owłosiona część znika. Błony śluzowe i skóra nabierają perłowego odcienia, stają się błyszczące. Jednocześnie na tkankach zewnętrznych narządów płciowych pojawia się wiele drobnych fałd, które przypominają arkusz zmiętego pergaminu. Ponadto na błonach śluzowych i skórze występują liczne drobne krwotoki, zadrapania i mikropęknięcia. Proces postępuje coraz bardziej i jednocześnie obejmuje fałdy pachwinowe, okolice okołoporodowe i wewnętrzne powierzchnie kości udowej. Na tym etapie swędzenie jest nie do zniesienia do tego stopnia, że kobieta nie jest w stanie oprzeć się ciągłemu drapaniu powierzchni objętej stanem zapalnym, co powoduje ponowne powstawanie i ropienie mikrourazów.
Diagnoza choroby
Krauroza sromu (kod ICD N90.3) na etapie stwardnienia i atrofii nie jest łatwa do pomylenia z żadną inną patologią. Jednak na początkowym etapie chorobę należy odróżnić od neurodermitów, bielactwa nabytego, liszaja płaskiego, zapalenia sromu i pochwy oraz cukrzycy. Rozpoznanie liszaja twardzinowego zewnętrznych narządów płciowych jest dość łatwe już podczas wstępnego badania pacjenta. Jednak jest mało prawdopodobne, aby zebranie wywiadu pomogło w postawieniu diagnozy, ponieważ charakterystyczne dane nie są dostępne.
Skargi pacjenta i informacje pobadanie ginekologiczne. Instrumentalne metody badawcze to zarówno prosta jak i rozszerzona wulwoskopia, czyli badanie przez kolposkop nie tylko ścian pochwy i szyjki macicy, ale również tkanek miękkich zewnętrznych narządów płciowych.
Testy laboratoryjne obejmują test poziomu cukru we krwi, aby wykluczyć cukrzycę, oraz reakcję łańcuchową polimerazy HPV przeprowadzaną na komórkach tkanki sromu w celu określenia obecności lub braku HPV. Ponadto wykonuje się również cytologię wymazów z tkanek narządów płciowych.
W szczególnie niebezpiecznych przypadkach przeprowadza się również analizę histologiczną odcinka błony śluzowej lub skóry sromu w celu wykluczenia procesu nowotworowego. Lepiej jest wziąć materiał celowo, czyli pod wulwoskopię. Ponadto należy zbadać informacje dotyczące immunogramów, aby wykluczyć wady immunologiczne.
Jak leczy się kraurosis sromu?
Leczenie
Leczenie jest dość trudnym zadaniem, ponieważ przyczyny i cechy rozwoju tej patologii nie zostały dotychczas zbadane. Pacjenci najczęściej nie podlegają hospitalizacji, udzielana jest tylko do interwencji chirurgicznej.
Preferowane są obecnie terapie zachowawcze. Oczywiście przede wszystkim wymagana jest zmiana zwyczajowego stylu życia:
- bielizna syntetyczna jest całkowicie wykluczona, zwłaszcza te lekkie;
- rezygnacja ze złych nawyków (nadużywanie alkoholu i palenie);
- przestrzeganie norm higieny intymnej (należy myć się dwa razy dziennie przy użyciu miękkiejmydło);
- nie wolno używać wacików i podpasek oraz pachnącego papieru toaletowego;
- nie używaj intymnych sprayów i dezodorantów, pianek do kąpieli i żeli pod prysznic;
- prawidłowe odżywianie - zdrowy tryb życia odgrywa znaczącą rolę w leczeniu kraurosis sromu.
Cechy jedzenia
Nie ma specjalnej diety na liszaj twardzinowy zewnętrznych narządów płciowych. Wystarczy przestrzegać zasad zdrowej diety. Najpierw musisz zrezygnować z czarnej herbaty i kawy, ponieważ zawierają one wysoki poziom kofeiny, która ma ekscytujący wpływ na niestabilne psycho-emocjonalnie tło. Ponadto należy wykluczyć wędliny, marynaty, przyprawy i pikantne potrawy, ponieważ te pokarmy tylko pogorszą swędzenie sromu. Dieta powinna zawierać jak najwięcej olejów roślinnych jako źródeł witamin A i E – naturalnych antyoksydantów, które korzystnie wpływają na kondycję skóry oraz zwiększają jej napięcie i elastyczność. Konieczne jest również odrzucenie smażonych i tłustych potraw, fast foodów i półproduktów, ponieważ zawierają dużo konserwantów, substancji rakotwórczych i stabilizatorów, a to powoduje pojawienie się nowotworów złośliwych. W diecie powinny dominować świeże owoce i warzywa. W szczególności skorzystają na tym zielone warzywa i przygotowane z nich koktajle sokowe. Pacjenci z nadwagą powinni ograniczyć spożycie wysokokalorycznych pokarmów, takich jak proste węglowodany (słodzone napoje gazowane, słodycze, wypieki).
Jak inaczej leczy się kraurosis sromu? Metody fototerapii można znaleźć również w literaturze medycznej.
Nielekowa terapia
Kobietom z kraurozą często pomaga leczenie niefarmakologiczne, które polega na przepisaniu fizjoterapii. Obowiązują następujące metody:
- terapia laserowa - ekspozycja na wiązkę lasera na obszarze objętym stanem zapalnym do pięciu minut w kilku punktach, jeden kurs - od 12 do 16 zabiegów (dobrze likwiduje swędzenie, poprawia stan psycho-emocjonalny i sen);
- ultradźwięki;
- akupunktura;
- glukokortykoidy i fonoforeza;
- UVR okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej;
- terapia ozonem;
- zabiegi balneologiczne (kąpiele, prysznice i nawadnianie wodami mineralnymi, zabiegi borowinowe);
- terapia fotodynamiczna;
- Terapia jemioły (leki z białą jemiołą są podawane w celu stymulacji układu odpornościowego);
- radioterapia.
Dobrze, że kraurosis sromu nie jest zbyt powszechny wśród chorób kobiecych.
Obróbka fotodynamiczna
Innowacyjną metodą jest fotodynamiczna terapia kraurosis, która polega na wprowadzeniu do organizmu pacjenta fotouczulaczy (fotohem, fotodytazyna, fotosensy itp.) dożylnie, po czym naświetlane są zapalne obszary zewnętrznych narządów płciowych wiązka lasera o niskiej intensywności. Dzięki reakcji fotochemicznej, która następuje po tym, fotouczulacz zostaje aktywowany, po czym uwalniane są aktywne rodniki i tlen, wpływająckomórki atypowe, w wyniku czego dochodzi do ich martwicy, natomiast komórki zdrowe stają się nienaruszone. Pacjent jest wstępnie przydzielony do takich metod badania jak:
- kolposkopia;
- pełna morfologia krwi;
- Cytologia sromu;
- biochemiczne badanie krwi.
Fototerapia ma wiele zalet, od 90% do 95% skuteczności w leczeniu kraurosis. Jego zalety są następujące:
- doskonałe bezpieczeństwo;
- bezbolesna metoda;
- gojenie jest szybkie;
- nie pozostawia blizn;
- hospitalizacja nie jest wymagana;
- wystarczy tylko jedna sesja;
- piękny efekt kosmetyczny;
- powikłania i działania niepożądane są nieobecne;
- efekt wyłącznie na nietypowych komórkach;
- mały okres pooperacyjny i dość szybki powrót do zdolności do pracy.
Które maści są skuteczne w leczeniu kraurosis sromu?
Leczenie lecznicze
Fizjoterapia nie jest jedyną metodą. Kraurosis jest również leczony lekami. Leczenie lekami na tę chorobę odbywa się nie tylko lokalnie, ale także systemowo. Do leczenia zewnętrznego stosuje się kremy i maści, w tym hormony. Obszar sromu smaruje się kremami raz lub dwa razy dziennie. Jak leczyć kraurozę sromu jest interesujące dla kobiet, które przeszły tę chorobę. Środki do terapii miejscowejnastępujące:
- krem zawierający estrogeny ("Permarin", "Estriol") - stosuje się go dwa razy dziennie, czas trwania kursu wynosi 2-3 tygodnie (wzrost endometrium nie jest stymulowany, ale nie jest wskazany dla pacjentów w okresie rozrodczym wiek);
- Krem progesteronowy ("Krynon", "Pragisan") - stosowany również dwa razy dziennie przez 3-4 tygodnie, jest optymalny w leczeniu młodych pacjentów;
- maść zawierająca 2% testosteronu - ma jasne działanie przeciwświądowe, poprawia elastyczność tkanek zewnętrznych narządów płciowych, nakłada się dwa razy dziennie, czas trwania kursu wynosi od dwóch do trzech tygodni;
- maści glikokortykosteroidowe, które zmniejszają wrażliwość receptorów skóry na histaminę, łagodzą świąd, wysięk, przepuszczalność ścian naczyń, tonizują naczynia, działają przeciwzapalnie, działają immunosupresyjnie miejscowo (butezonid 0,5%, prednizolon maść 0,5%, maść hydrokortyzonowa 1%).
Oprócz maści hormonalnych stosuje się również maści zawierające difenhydraminę i witaminę A, a w przypadku pojawienia się pęknięć i infekcji stosuje się maści antybakteryjne.
W leczeniu ogólnoustrojowym przepisuje się leki przeciwalergiczne, uspokajające i uspokajające, leki hormonalne, biostymulatory, witaminy A i E. W razie potrzeby przepisywane są antybiotyki, jeśli w okolicy mikrourazu rozwijają się procesy zapalne.
Metody terapii ludowej
W leczeniu kraurosis i leukoplakii sromu stosuje się środki ludowe jako uzupełnienie głównej metody leczenia. Często kobietyprzepisać ciepłe kąpiele z nagietkiem, sznurkiem i kwiatami rumianku (zioła można parzyć zarówno jednocześnie, jak i osobno). Kąpiele należy brać co najmniej trzy razy w tygodniu. Skuteczne są również kompresy z białka jaja kurzego, siekanej pietruszki z dodatkiem soli morskiej w niewielkich ilościach. Ponadto zaleca się stosowanie wywaru z takich ziół jak fiołek trójbarwny, sukcesja, skrzyp polny, liść truskawki, pokrzywa i czarna porzeczka, korzeń łopianu i krwawnik pospolity. Ten wywar jest spożywany trzy razy dziennie po sto mililitrów przez trzy miesiące.
Metody chirurgiczne
Obecnie operacje na marskości sromu są wykonywane rzadko, ponieważ ryzyko nawrotu choroby oraz pojawienia się defektów kosmetycznych i powikłań jest wysokie. Najczęściej operacja jest zalecana w przypadku naruszenia struktur anatomicznych (zrost warg sromowych mniejszych, zwężenie cewki moczowej lub przedsionka pochwy itp.). W przypadku braku oczekiwanego wyniku leczenia zachowawczego wykonuje się małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne: ablację laserową; odnerwienie sromu; kriodestrukcja obszarów objętych stanem zapalnym. Jeśli istnieje podejrzenie, że proces stał się złośliwy, wykonuje się wulwektomię.
Zapobieganie
W zapobieganiu kraurozie sromu (ICD N90.3) należy przestrzegać szeregu istotnych warunków. Jednak nawet to nie pomoże całkowicie wyleczyć.
- Higiena osobista. Pacjentka z taką diagnozą musi codziennie skrupulatnie monitorować czystość swojego ciała. Umyć intymnemiejsca są potrzebne systematycznie - rano i wieczorem. Mydło nie jest dozwolone, lepszy jest wywar z nagietka lub rumianku.
- Zapobieganie stresowi. Przy częstych depresjach i zaburzeniach nerwowych zalecane są środki uspokajające, jeśli nie radzisz sobie samemu.
- Terminowe leczenie.
- Właściwa bielizna. Tkaniny syntetyczne są wykluczone, ponieważ nie przepuszczają wystarczającej ilości powietrza i dodatkowo zwiększają swędzenie w okolicy pachwiny. Zalecana bielizna bawełniana.
Recenzje
Recenzje leczenia kraurosis sromu ma dużą liczbę, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych. Jeśli patologia nie jest zbyt zaawansowana, skuteczne będzie stosowanie maści. W ciężkich przypadkach konieczne jest kompleksowe leczenie, fizjoterapia, fototerapia. Jeśli choroba nie jest w ogóle leczona, ryzyko rozwoju onkologii jest wysokie.
