Często działanie tarczycy nie ma większego znaczenia. Jednocześnie leczenie wielu schorzeń może być bezpośrednio związane właśnie z odchyleniami w funkcjonowaniu tego małego narządu. Dzięki nowoczesnej technologii stało się możliwe badanie jego funkcjonowania za pomocą ultradźwięków.
Podstawy do trzymania
Aby przepisać USG tarczycy, muszą istnieć pewne podstawy lub wskazania. Po rozmowie z pacjentem przez lekarza w celu ustalenia trafnej diagnozy, między innymi, zostaje wyznaczona jako jedna z pierwszych. Oto przybliżona lista wskazań do powołania USG:
- Trudności w połykaniu.
- Obrzęk szyi.
- Uduszenie.
- Senność, apatia, zmęczenie.
- Skoki temperatury ciała bez wyraźnego powodu.
- Wzrost drażliwości.
- Nagła utrata lub przyrost masy ciała.
- Planowanie ciąży i wiek powyżej 40.
- Przestań brać doustne środki antykoncepcyjne,leki zawierające hormony.
- Nieregularny rytm serca, cukrzyca.
Warto również zwrócić uwagę na odchylenia od norm wskaźników takich hormonów jak TSH, T3 i T4. Na szczególną uwagę zasługuje obecność dziedzicznych chorób endokrynologicznych. A także życia w regionie o złych warunkach środowiskowych. Wszelkie nowotwory tarczycy, nawet łagodne, mogą niekorzystnie wpływać na ogólne samopoczucie i funkcjonowanie ważnych narządów.
Struktura tarczycy
Wewnętrzna struktura gruczołu wygląda jak przesmyk, który łączy dwa płaty. Wizualnie niektórzy porównują jego kształt do litery „H” lub motyla. W niektórych przypadkach, u niektórych pacjentów, USG tarczycy wykazuje obecność dodatkowego płata w postaci piramidy, zlokalizowanego na szczycie przesmyku lub obok samego narządu.
U dzieci w okresie płodowym prawidłowy podział tarczycy może nie nastąpić. Jeśli zdarzyło się to tylko częściowo, to USG diagnozuje aplazję płata lub całkowitą aplazję, jeśli gruczoł pozostaje całkowicie nierozwinięty.
W zależności od umiejscowienia narządu zwyczajowo wyróżnia się niskie, patologiczne (nienormalne) lub typowe. W praktyce istnieją również obszary gruczołu z wyraźnymi nieprawidłowościami rozwojowymi.
Przygotowanie przed badaniem
Jeśli mówimy o pacjentach dorosłych, warto zaznaczyć, że zabieg można wykonać w dowolnym momencie. Jeśli chodzi o kobiety, mogą doświadczyćPytanie: Czy potrzebuję specjalnego przygotowania do USG tarczycy i do którego dnia cyklu miesiączkowego lepiej się zbliżać? Odpowiedź brzmi: bez względu na dzień w kalendarzu badanie jest przeprowadzane bez specjalnych wymagań. Hormony nie mają wpływu na strukturę i strukturę tarczycy.
Przed zabraniem dziecka na badanie rodzice muszą mu z góry wyjaśnić, z czego będzie się ono składać i do czego służy. Oczywiście, jeśli dziecko ze względu na swój wiek rozumie dorosłego. Lepiej z góry powiedzieć, jak wykonuje się USG tarczycy i, co najważniejsze, w ogóle nie boli. Na półtorej godziny przed badaniem dziecko musi być karmione, aby pokarm miał czas na wchłonięcie przez organizm i aby nie było odruchu wymiotnego podczas kontaktu czujnika z tarczycą.
Przed badaniem lekarz powinien opowiedzieć o istocie przeprowadzenia i przygotowania do USG tarczycy. Jeśli zabieg przeprowadzany jest w lokalnej klinice, musisz zabrać ze sobą pieluchę i ręcznik, podlać. W prywatnych placówkach medycznych to wszystko jest wliczone w cenę, z reguły jest chłodnica i nie ma potrzeby zabierania tego wszystkiego ze sobą.
Jak wykonuje się USG u dorosłych
Podobnie jak większość badań, USG tarczycy jest wykonywane w pozycji poziomej. Pacjent musi rozebrać się do pasa, aby lekarz miał dostęp do szyi, ponieważ żel nakłada się i należy unikać jego kontaktu z ubraniem. Dla wygody diagnozy lekarz może umieścić wałek pod szyją. Czas trwania procedury zależy od tego, co zostanie określone na ekranie. Jeśli nie ma odchyleń,wtedy lekarz ograniczy się do pomiaru ogólnych parametrów (długość, szerokość, grubość płatów narządu).
W przeciwnym razie badanie nowotworów, zmian, określenie ich wielkości, określenie przyczyny (jeśli to możliwe do zobrazowania) może zająć więcej czasu. Jeśli mówimy o standardowych procedurach, to trwają one około 10-15 minut.
Jak wykonuje się USG tarczycy u dzieci
USG tarczycy u dzieci nie różni się od dorosłych. Warto zauważyć, że wiele osób toleruje to badanie znacznie łatwiej niż inne planowane zabiegi. Mimo braku określonych wymagań, przed badaniem dzieci muszą przede wszystkim stworzyć atmosferę zaufania do lekarza i spokoju. Dorosły powinien upewnić się, że dziecko nie odwraca głowy, nie wstaje i nie mówi.
Zabieg przeprowadza diagnosta, w rzadkich przypadkach lekarz prowadzący. Badanie odbywa się w pozycji leżącej, dziecko musi odsłonić okolice szyi. Dalsze manipulacje nie różnią się od ultradźwięków dorosłych. Dozwolone jest branie dziecka na ręce lub zakładanie go na siebie.
Na co zwracają uwagę podczas USG
Głównym obszarem diagnozy jest badanie wielkości tarczycy. Ultradźwięki mogą określić zgodność lub odchylenie od normy. W drugim przypadku specjalista będzie musiał ustalić przyczyny, wiedząc o tym, który endokrynolog będzie mógł w przyszłości dobrać odpowiedni schemat leczenia.
Parametry, na które ludzie zwracają uwagę przede wszystkim:
- Struktura tarczycygruczoł.
- Określenie wielkości udziałów, a także parametrów liniowych.
- Dopływ krwi, w tym za pomocą Dopplera, który pozwala określić stopień nasycenia krwią poszczególnych części tarczycy.
- Obecność formacji, guzów, torbieli, ropni, węzłów.
- Obrzęk węzłów chłonnych.
- Obecność zwapnień.
Prywatne centra medyczne wykonują zdjęcia problematycznych obszarów pod koniec badania USG tarczycy, co pomaga lekarzowi je zbadać i zalecić odpowiednie leczenie.
Co jest uważane za normalne w diagnostyce
Gdy diagnosta zaczyna dotykać szyi pacjenta czujnikiem, wówczas na monitorze powinien widzieć wyraźny obraz w dowolnym obszarze. Kiedy wykonuje się USG tarczycy, normę określa się jako jednorodną strukturę, bez wtrąceń echogenicznych, zaciemnień, wszystkie obszary mają ten sam kolor.
Warto wymienić osobno objętości narządu, które są brane pod uwagę w zależności od płci i wieku pacjenta:
- Dzieci w wieku od 6 do 10 lat - 8 ml.
- Nastolatki od 11 do 14 lat - 10 ml; od 15 do 18 lat - 15 ml.
- Kobiety powyżej 19 lat - do 18 ml.
- Mężczyźni powyżej 19 lat - do 25 ml.
Jeśli badanie USG wykonuje się u dziecka lub nastolatka, należy wziąć pod uwagę ich wiek. Ponieważ w okresie intensywnego wzrostu zachodzą zmiany w tarczycy. Dziewczynki mają mniej niż chłopcy.
Jeśli mówimy o standardach wielkości dla USG tarczycy, transkrypcja powinna zawierać następujące wartości:
- Szerokość - 1-1,8 cm.
- Długość - 2,5-6 cm.
- Grubość - 1,5-2 cm.
U niektórych osób przesmyk może być nieobecny, jeśli jest obecny, rozmiary od 4 do 8 mm są uważane za normalne, przytarczyce powinny znajdować się w okolicy 2-8 mm.
Idealnie, podczas USG tarczycy, nie powinno być wykryte żadne nowotwory i nadmierne jej rozmiary. Zwapnienia i węzły nie większe niż 1-3 cm są również brane pod uwagę w dopuszczalnych granicach. Jeśli przekroczą te wartości, istnieje niebezpieczeństwo rozwoju nowotworu złośliwego. Aby wyjaśnić diagnozę, może być wymagana biopsja w celu określenia charakteru nowotworu.
Jakie są odchylenia od norm
Jeśli lekarz zdiagnozuje odchylenie od normy na USG tarczycy w kierunku wzrostu, może to wskazywać na rozwój chorób takich jak:
- Zapalenie tarczycy - powstaje w wyniku procesu zapalnego, który w większości przypadków nie zmienia struktury tarczycy, jednak gruczoł ten może być powiększony z powodu obecności stanu zapalnego. Zwyczajowo rozróżnia się autoimmunologiczne, ciche i podostre zapalenie tarczycy.
- Niedoczynność tarczycy - występuje z powodu niewystarczającej produkcji niezbędnych hormonów przez organizm.
- Wole endemiczne - powstałe w wyniku niedoboru jodu. Może nie objawiać się w żaden sposób, z wyjątkiem powiększonej tarczycy. Można również określić wole guzkowe, które ma wyraźne kontury i jest diagnozowane jako ognisko o zwiększonej gęstości.
- Patologi autoimmunologiczne – obecność przeciwciał wgruczoł.
- Guz, rak, gruczolak - jeśli są złośliwe, kontury będą rozmyte, z kiełkowaniem do sąsiednich tkanek. Łagodne są oddzielone od zdrowych obszarów, mają gęstą strukturę. Dopiero po wykonaniu biopsji możliwe jest ostateczne ustalenie charakteru nowotworu.
Brak leczenia na czas zapalenia tarczycy może prowadzić do rozwoju procesu ropnego i dalej do niedoczynności tarczycy. Jeśli środki zostaną podjęte na czas, po leczeniu pozostają węzły lub, o rozmiarach mniejszych niż 1 cm, formacje ogniskowe. Odchylenia od normy, które świadczą o zmniejszeniu wielkości tarczycy w USG, mogą być przyczyną terapii przeciwnowotworowej w wyniku uszkodzenia przysadki lub podwzgórza. Dopuszczalne są brane pod uwagę, jeśli tarczyca jest mniejsza niż ¼-⅓ normy. Jednak jego funkcje nie cierpią z tego powodu.
Rozmyte kontury tarczycy w USG mogą wskazywać na obecność procesu zapalnego. Potwierdzeniem tej diagnozy może być wzrost przepływu krwi w tkankach węzłów chłonnych, obecność mikrozwapnień.
Corbiele i nowotwory
Podczas zabiegu USG tarczycy może ujawnić torbiele. Są one wizualizowane dzięki temu, że są wypełnione wewnątrz koloidem lub cieczą, w wyniku czego sygnał z czujnika ultradźwiękowego nie może przez nie przejść. Gęsta otoczka wyznacza kontury torbieli, a diagnosta może określić jej wielkość i strukturę.
Gdy lekarz generuje wyniki, to w dekodowaniu USG tarczycy może wskazywać na obecnośćobszar hiperechogeniczny. W celu potwierdzenia diagnozy podczas drugiego badania lub podczas tego samego zabiegu lekarz dodatkowo stosuje elastografię. Pozwala zdiagnozować naturę łagodnych i nowotworowych formacji. Jednocześnie charakteryzują się następującymi cechami: rozmyte kontury, wymiary pionowe większe niż poziome, naczynia wewnątrz węzła są wizualizowane na monitorze. To najczęściej oznacza, że guz jest złośliwy. Można je jednak znaleźć również w łagodnych nowotworach.
Gdy torbiel nie powoduje niedogodności ani dyskomfortu, wybierz obserwacyjną metodę terapii. W przeciwnym razie może przeszkadzać w połykaniu, ściskać chusteczki, a wtedy już podjęto decyzję o jego usunięciu.
USG podczas ciąży
Kobiety w ciąży przechodzą wiele badań. Jeśli jeszcze przed zajściem w ciążę wystąpiły problemy z funkcjonowaniem tarczycy, wskazanie do USG może być uzasadnione, ponieważ pozwala na szybkie zapobieganie pogorszeniu stanu zdrowia. Terminowa diagnoza tą metodą jest uważana za bezpieczną i nawet w takim okresie nie ma przeciwwskazań. Jednak nawet jeśli wcześniej nie było problemów z pracą tarczycy, to w przypadku wykrycia niepokojących objawów należy skonsultować się z lekarzem.
Podstawą diagnozy mogą być wszystkie powyższe powody, a także obecność pieczęci podczas badania palpacyjnego narządu. Dozwolone jest zwiększanie rozmiaru.od normy o ponad 16%, co tłumaczy się zwiększonym obciążeniem pracy gruczołu podczas ciąży.
Szybka diagnoza ujawnia spadek hormonów wytwarzanych przez organizmy, co wiąże się z pogorszeniem ogólnego samopoczucia kobiety w ciąży. W związku z tym może mieć wahania nastroju, nierozsądny kaszel.
Wyniki badań
Jednym z ważnych parametrów w wynikach USG jest echogeniczność. Pozwala określić gęstość narządu i obecnych w nim nowotworów. Echogeniczność jest powszechnie rozumiana jako zdolność tkanek do odbijania fal ultradźwiękowych przetwornika. W sumie istnieją cztery typy:
- Hiperechogeniczny - pełne odbicie fal ultradźwiękowych, badane obszary mają jasny odcień, charakterystyczny dla tkanki łącznej tarczycy.
- Hipoechogeniczny - w którym fale przetwornika są słabo odbijane, obecność ciemnych obszarów może wskazywać na węzły z płynem lub cysty. Doppler służy do wyjaśnienia ich struktury. W przypadku, gdy nowotwór wokół ma ciemną plamkę, konieczne jest wykluczenie guza nowotworowego.
- Izoechogeniczny - częściowe odbicie fal ultradźwiękowych, na monitorze obszary izoechogeniczne są zabarwione na szaro. Z reguły substancja ta ma żelowy skład, zawarta jest w koloidach.
- Anechogeniczny - fale ultradźwiękowe są całkowicie pochłaniane i są pomalowane na czarno na monitorze. Najprawdopodobniej mogą to być naczynia krwionośne, węzły zawierające płyn, nacieki. W większości przypadków nowotwory te są łagodne.
Jeśli pierwszydwóch typów, endokrynolog powinien przeprowadzić dodatkowe badania i testy w celu ustalenia dokładnego obrazu choroby.
Pod koniec diagnozy specjalista odzwierciedla dane uzyskane w protokole USG tarczycy. Ten wniosek nie może służyć jako podstawa do ostatecznej diagnozy. Jest to przywilej prowadzącego endokrynologa. Ponieważ tylko on ma w swoich rękach wyniki wszystkich badań, które zawierają dane dotyczące stanu układu hormonalnego, zdolności gruczołu do gromadzenia jodu i innych.
