Oczekuje się, że rozwój systemu opieki zdrowotnej w Rosji znacznie poprawi jakość świadczonej opieki. Ale ważną rolę odgrywa regulacja relacji „lekarz-pacjent”, która niestety wciąż jest w powijakach. Dlatego dla wielu tajemnica medyczna jest tajemniczą i niejasną koncepcją.
Etyka medyczna
Lekarze przywracają ludziom utracone zdrowie, ale jednocześnie stają się nośnikami różnych danych osobowych, które pomagają leczyć pacjenta. Osoba nie będzie szczera w takich sprawach z osobami z zewnątrz, a lekarz musi być szczery. Problem w tym, że z reguły jest to nieznajomy, któremu nie chcesz ufać takim osobistym informacjom bez gwarancji, że nie pójdą dalej. Co robić?
Na ratunek przychodzi etyka medyczna, czyli deontologia. Reguluje relacje między lekarzem a pacjentem i to przez nią personel powinien kierować się w różnych kontrowersyjnych kwestiach. Uważa się, że podstawowe zasady deontologii medycznej zostały sformułowane przez Hipokratesa w:jego słynna przysięga.
Etyka medyczna obejmuje kwestie odpowiedzialności za zdrowie i życie pacjentów, relacje z bliskimi pacjentów, a także w środowisku medycznym jako całości, dopuszczalność komunikacji z pacjentami poza biznesem. Jednak najistotniejszymi tematami ostatnich lat stały się takie tematy, jak eutanazja i tajemnica medyczna. To są rzeczywiście bardzo poważne problemy, ale ich rozwiązanie powinna regulować nie tylko moralność. Jest to szczególnie widoczne w ostatnim pytaniu.
Co to jest tajemnica medyczna?
Definicja tego pojęcia jest dość prosta. Tajemnicą medyczną (medyczną) są wszystkie informacje, które otrzymuje lekarz w trakcie leczenia pacjenta i nie mogą być przekazywane osobom trzecim. Wydawałoby się, że wszystko jest jasne, ale w rzeczywistości wszystko nie jest takie proste. Większość pacjentów ma krewnych, dzieci, rodziców. W końcu matka rocznego dziecka nie może powiedzieć, że nie ma dla niej informacji o jego zdrowiu? A może lekarz może przemilczeć, że jego pacjent ma np. oznaki zakażenia dżumą, bo w ten sposób pośrednio przyczynia się do wybuchu epidemii? A jakich konkretnych informacji nie trzeba ujawniać osobom trzecim? To wszystko są złożone pytania etyczne, na które każda osoba może zaoferować własne odpowiedzi.
Na szczęście od dawna było jasne, że tych problemów nie da się rozwiązać bez rejestracji prawnej. Oczywiście nie daje to jasnego algorytmu działania w każdej sytuacji, ale może wyznaczać granice,na których musisz się skupić.
Przepisy prawne
Podstawa prawna tajemnicy medycznej pochodzi z art. 23, 24 Konstytucji Federacji Rosyjskiej, które chronią prawo do zachowania w tajemnicy danych osobowych i rodzinnych. Ponadto stosunkowo niedawno wszedł w życie inny akt prawny regulujący ochronę informacji, które pacjent przekazuje lekarzowi. Jest to ustawa federalna nr 323-FZ z dnia 21 listopada 2011 r., która określa, czym jest tajemnica medyczna (medyczna) i co stanowi zawarte w niej informacje. Istnieje również praktyka sądowa, choć z jej analizy nieco trudno wyciągnąć jednoznaczne wnioski – jest jej po prostu bardzo mało.
Jeśli chodzi o stan rzeczy w tej dziedzinie w Europie i Stanach Zjednoczonych, tajemnica medyczna i informowanie pacjenta są uregulowane nieco inaczej. W Ameryce nie ma praw na poziomie federalnym, każdy stan decyduje o tej kwestii na swój własny sposób. Jeśli chodzi o państwa europejskie, prawne podstawy ochrony danych osobowych, w tym tajemnicy lekarskiej, zawarte są w kodeksach karnych, a ich historia sięga XVII wieku i wcześniej. Tak więc do tej pory w niektórych krajach, na przykład we Francji i Niemczech, przepisy dotyczące postępowania z informacjami przekazywanymi od pacjenta do lekarza są wystarczająco szczegółowe i konkretne.
Co to są informacje poufne?
Poufność medyczna to, jak już stało się jasne, pewne dane osobowe, które pacjent przekazuje swojemu lekarzowi. A rosyjskie ustawodawstwo precyzuje, co dokładnie to stanowiinformacje:
- fakt aplikowania do organizacji medycznej;
- zdrowie fizyczne i psychiczne;
- diagnozy i prognozy;
- wszelkie inne informacje dostarczone przez pacjenta lub ujawnione podczas badania/leczenia.
Głównymi podmiotami, tj. osobami, które mają dostęp do danych osobowych, są pracownicy placówek medycznych, w tym stażyści i farmaceuci, a także osoby, które otrzymują takie informacje od lekarzy, np. śledczy i inni funkcjonariusze organów ścigania.
A jednak w pewnych okolicznościach ujawnienie informacji medycznych jest całkowicie legalne. Należy je jednak rozważyć bardziej szczegółowo.
Dostęp do danych osobowych
Nieujawnianie tajemnic medycznych jest generalnie normą. Istnieją jednak okoliczności, w których informacje mogą zostać ujawnione osobom trzecim. Należą do nich następujące przypadki:
- Pacjent ma mniej niż 15 lat. W takim przypadku informacja o stanie jego zdrowia jest przekazywana jego rodzicom lub przedstawicielom prawnym.
- Niezdolność. Pacjent nie jest w stanie wyrazić swojej woli ze względu na stan fizyczny lub psychiczny.
- Istnieje poważne zagrożenie rozprzestrzenianiem się chorób zakaźnych.
- Dochodzenie w sprawie wypadków przy pracy lub w placówce oświatowej.
- Zgłaszanie informacji o obrażeniach ciała organom ścigania.
- Za pisemną zgodą - do badań naukowych.
- Wymiana informacji między lekarzamiinstytucje.
- Kontrola jakości świadczonej opieki.
- Na żądanie organów ścigania.
Ponadto, w niektórych przypadkach, krewni i przyjaciele pacjenta mogą również uzyskać dostęp do takich informacji: za jego pisemną zgodą lub bez niej, jeśli pacjent nie wyraził woli przeciwnej, zwłaszcza jeśli prognozy dotyczące jego choroby są wyjątkowo niekorzystne. Ale etyka medyczna jednocześnie dyktuje potrzebę dostarczania informacji w najdelikatniejszej formie.
Konsekwencje ujawnienia
Wydaje się oczywiste, dlaczego tajemnica lekarska jest tak ważna. Prawo chroni spokój obywateli i karze za nielegalny dostęp do tego rodzaju informacji. Przewiduje również odpowiedzialność w przypadku nieprzestrzegania poufności:
- Dyscyplina, czyli uwaga lub nagana od pracodawcy, w poważnych przypadkach zwolnienie z odpowiednim wpisem w księdze pracy.
- Prawo cywilne - odszkodowanie pieniężne dla poszkodowanego pacjenta.
- Administracyjny (art. 13.14 Kodeksu wykroczeń administracyjnych Federacji Rosyjskiej) - nałożenie grzywny do 5 tysięcy rubli.
- Kryminalny (część 2 artykułu 137 Kodeksu Karnego Federacji Rosyjskiej), maksymalna kara to kara pozbawienia wolności do 5 lat.
Informacje o czasie
Obecne prawodawstwo międzynarodowe i rosyjskie nie określa konkretnego okresu czasu, w którym ujawnienie tajemnic medycznych jest niemożliwe. Oczywiście nie dotyczy to ww. wyjątkowych przypadków. Jedyne, co jasno określają akty prawne, to fakt, że śmierć pacjenta nie jest powodem do ujawnienia informacji, dlatego tajemnica lekarska musi być zachowana nawet po ustaleniu jej faktu.
W Rosji i za granicą
W przestrzeni postsowieckiej, inaczej niż w Europie i Stanach Zjednoczonych, prawne regulacje dostępu do informacji medycznych są nadal słabo rozwinięte. Pomimo tego, że wspomniane ustawy zostały już wprowadzone, kontrola nad ich wdrażaniem jest niewielka. Jednocześnie wprowadzenie systemu kart elektronicznych i całkowite odrzucenie dokumentacji papierowej to zarówno pole do nadużyć ze strony personelu medycznego, jak i niebezpieczeństwo włamania się do baz danych i uzyskania dostępu do danych osobowych z zewnątrz. Prawdopodobnie, jeśli implementacja będzie pasować do pomysłu, wynik będzie znakomity. Ale jest trochę za wcześnie, aby o tym mówić, zwłaszcza jeśli chodzi o placówki medyczne, które są częścią systemu CHI.
