Zespół Fryderyka otrzymał swoją nazwę na cześć belgijskiego fizjologa, który zdefiniował go jako połączenie całkowitego bloku poprzecznego (przedsionkowo-komorowego) i migotania przedsionków, w innych przypadkach - trzepotania przedsionków. W tym artykule omówiono zespół Fredericka: klinika, diagnostyka, leczenie choroby.
Mechanizm zespołu
Mechanizmy zespołu Fredericka są następujące: od przedsionków do komór przewodzenie impulsów całkowicie się zatrzymuje; nieuporządkowane, chaotyczne, często nawracające pobudzenie i skurcz niektórych grup włókien mięśniowych przedsionków. Komory są wzbudzane za pomocą stymulatora zlokalizowanego w połączeniu przedsionkowo-komorowym lub w układzie przewodzenia.
Przyczyny zespołu Fryderyka
Ta choroba może wystąpić po ciężkich organicznych zmianach w sercu, którym najczęściej towarzyszą procesy zapalne, sklerocja lub zwyrodnienie mięśnia sercowego. Do takich procesów należą np. choroba niedokrwienna serca, głównie w postaci przewlekłej, ostry zawał sercazawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, dusznica bolesna i inne. Przy takich chorobach w mięśniu sercowym rozwijają się procesy miażdżycowe, w wyniku których niepotrzebnie rośnie tkanka łączna, która zastępuje normalne komórki, znane organizmowi i zdolne do przewodzenia impulsów elektrycznych. W związku z tym przewodzenie zostaje zakłócone i następuje blokada.
Co pokazuje kardiogram
Elektrokardiogram jest zwykle zlecany w celu potwierdzenia pacjenta z zespołem Fredericka. Ponadto lepiej jest przeprowadzić badanie w ciągu dnia, aby ocenić tętno o różnych porach i zebrać pełniejsze informacje.
Jeśli w EKG występuje choroba, rejestrowane są fale migotania lub trzepotania przedsionków, podczas gdy zdrowa osoba powinna mieć zęby. Rytm komorowy staje się węzłowy lub idiokomorowy i generalnie nie zatokowy ektopowy.
Odstępy R-R są stałe i mają regularny rytm. Liczba skurczów komór jest rejestrowana w ilości nieprzekraczającej 50-60 razy na minutę. Kompleksy komorowe są często rozszerzone i zdeformowane.
Objawy i objawy kliniczne
Tylko za pomocą elektrokardiogramu można dokładnie potwierdzić zespół Fredericka u pacjenta. Klinika towarzysząca jej w życiu codziennym, na którą należy zwrócić uwagę, to rzadki, ale prawidłowy puls z częstością akcji serca co najmniej 30 i nie więcej niż 60 razy na minutę. Tętno spada, ponieważ zmniejsza się zdolność pompowaniakiery. Powyższe z kolei prowadzi do niedotlenienia mózgu.
Pacjenci najczęściej skarżą się na osłabienie, zawroty głowy, duszność, pogorszenie samopoczucia nawet po niewielkiej aktywności fizycznej. Jeśli dana osoba nie zwróci uwagi na zespół Fredericka, objawy nasilają się, może pojawić się zatrzymanie akcji serca trwające 5-7 sekund. Ponadto możliwa jest utrata przytomności z powodu częstoskurczu komorowego.
Leczenie
Coraz częściej lekarze zgadzają się, że jedynym właściwym rozwiązaniem w leczeniu zespołu Fredericka jest wszczepienie sztucznego rozrusznika serca. Oznacza to, że do komory wprowadzana jest elektroda, która daje impulsy i sztucznie powoduje skurcz mięśnia sercowego.
Częstotliwość skurczów jest ustalana z góry w zależności od stanu pacjenta i aktywności fizycznej.
Oprócz stymulacji stosuje się również leki antycholinergiczne. Są to specjalne substancje, na przykład atropina. Jednak w ostatnim czasie zrezygnowano z ich stosowania ze względu na wiele skutków ubocznych, w tym negatywny wpływ na psychikę pacjenta, np. rozwój psychozy atropiny.
Ogólnie leczenie zależy od stabilności hemodynamicznej i przyczyn bloku przedsionkowo-komorowego.
Tak więc zespół Fredericka jest dość ciężkim uszkodzeniem mięśnia sercowego, charakteryzującym się całkowitą blokadą poprzeczną w połączeniu z migotaniem przedsionków.
Jednak teraz z właściwym i terminowympo zdiagnozowaniu zjawisko to można leczyć, po czym pacjent może wrócić do normalności i prowadzić normalny tryb życia.
