Brak miesiączki jest zwykle nazywany brakiem miesiączki przez sześć miesięcy lub dłużej. Brak miesiączki niekoniecznie jest chorobą samodzielną, może być objawem różnych patologii układu rozrodczego lub następstwem różnych chorób neuroendokrynnych, nowotworów złośliwych i łagodnych.
Zgodnie z klasyfikacją medyczną choroba dzieli się na pierwotny i wtórny brak miesiączki.
Pierwotny brak miesiączki odnosi się do opóźnienia pierwszej miesiączki, jak również innych oznak normalnego rozwoju płciowego poniżej 14 roku życia, braku miesiączki do 16 roku życia z normalnymi oznakami rozwoju płciowego. Wtórny brak miesiączki - opóźnienie miesiączki o więcej niż 3 cykle z rzędu (na tle poprzedniej normalnej miesiączki).
Za główne objawy braku miesiączki uważa się brak normalnej fizjologicznej menstruacji i prawidłowej płodności, dysfunkcję autonomiczną oraz nadmiar androgenów. Bardzo ważna jest tu diagnostyka różnicowa, która pozwala stwierdzić, że jest to brak miesiączki. Leczenie odbywa się zwykle w dwóch etapach. Pierwszym etapem jest identyfikacja konkretnych przyczyn braku miesiączki. Drugim etapem jest bezpośredni dobór środków naprawczych.
Brak miesiączki: leczenie w praktyce
Wybór opcji leczenia zawsze zależy od dokładnej identyfikacji czynników etiologicznych. Długotrwała terapia hormonalna jest wskazana jako główna opcja pozbycia się prawie wszystkich rodzajów braku miesiączki, której zadaniem jest stymulowanie normalnego funkcjonowania układu podwzgórzowo-przysadkowego. Brak miesiączki, którego leczenie jest dość skuteczne, zwykle znika bez śladu. Zwłaszcza przy przepisywaniu następujących grup leków:
- które zawierają syntetyczny zamiennik hormonu fazy folikularnej - estrogenu (np. "Folliculin", "Estrofem" i "Divigel" - takie leki są wskazane dla kobiet z zaburzeniami układu hormonalnego, mogą również być przepisywane dziewczętom z opóźnieniem normalnego rozwoju seksualnego);
- leki, które zawierają syntetyczny analog hormonu fazy lutealnej - progesteron (np. Norkolut, Duphaston i Utrozestan - leki te były stosowane w leczeniu zarówno pierwotnego, jak i wtórnego braku miesiączki);
- analogi hormonu polipeptydowego podwzgórza - gonadoliberyny (hormony te nazywane są hormonami uwalniającymi gonadotropiny (GnRH), wśród nich skuteczny jest np. "Cyclomat" - lek ten jest zalecany kobietom z policystycznymi jajnikami indukuje proces owulacji i pomaga kobieciezajść w ciążę); leki z tej grupy dobrze pomagają w przypadku wykrycia wtórnego braku miesiączki, którego leczenie ma na celu wyeliminowanie zaburzeń w pracy układu neuroendokrynnego;
- złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny i progestagen (COC), na przykład Janine, Regulon i Diane-35 (leki te są zalecane w przypadku zespołu policystycznych jajników).
Czas trwania leczenia lekami hormonalnymi zawsze zależy od konkretnej sytuacji. Równolegle z terapią hormonalną można również przepisywać preparaty homeopatyczne, na przykład Remens, Klimadinon i Mastodinon. W cięższych przypadkach (a także przy nieskuteczności leczenia hormonalnego) wskazana może być interwencja chirurgiczna, przepisana ściśle według wskazań specjalisty.
