Zagęszczanie korzeni jest jednym z najczęstszych zespołów rentgenowskich, które radiolog stwierdza na zwykłym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Co to znaczy: „korzenie płuc są zagęszczone”? Jakie choroby i stany patologiczne kryją się pod tym hasłem?
Korzeń płuca: co to jest?
Korzeń płuca to zespół struktur zlokalizowanych we wnęce płuca. Należą do nich tętnica płucna, żyła, oskrzele główne, a także nerwy, naczynia limfatyczne, opłucna, tkanka tłuszczowa. Wszystkie te struktury znajdują się w ściśle określonej kolejności, jednak część z nich po lewej stronie nie jest widoczna na radiogramie, chowając się za cieniem serca.
Na zwykłym radiografii i fluorografii, pod pojęciem takim jak korzeń płuca, mają na myśli tylko duże naczynia (tętnicę, żyłę) i oskrzela.
Główne cechy korzeni płuc
Aby określić taki objaw jak zagęszczenie korzeni płuc na zdjęciu rentgenowskim, musisz najpierw poznać cechy tych formacji w normie.
Korzeń prawego i lewego płuca składa się ztrzy części: głowa, tułów i ogon. Skład ogona obejmuje końcowe, małe rozgałęzienia naczyń.
W radiologii określa się również szerokość tych struktur. Zwykle określa się ją na podstawie szerokości prawego korzenia i obejmuje tętnice oraz oskrzele pośrednie. Zwykle jego szerokość wynosi 1,5-2 cm.
Warto również zauważyć, że tętnice w korzeniach płuc są zlokalizowane bardziej pionowo, a żyły - poziomo. Czasami ich struktura może być niejednorodna ze względu na to, że w niektórych miejscach widoczne jest powietrze w oskrzelach.
Różnice w lokalizacji korzeni płuc
Umiejscowienie korzeni prawego i lewego płuca jest nieco inne. Tak więc korzeń prawego płuca zwykle odpowiada poziomowi II żebra i przestrzeni międzyżebrowej i ma kształt łuku zakrzywionego w dół. Zaczynając szeroko u góry, korzeń zwęża się u dołu. Z kolei lewy korzeń odpowiada poziomowi pierwszego żebra i przestrzeni międzyżebrowej, to znaczy znajduje się nad prawym.
Różnice w budowie korzeni płuc
Należy zrozumieć, że lewy korzeń jest słabo widoczny na radiogramie, ponieważ jest zakryty sercem, więc czasami trudno jest zobaczyć, kiedy korzeń lewego płuca jest zagęszczony.
Należy również pamiętać, że korzeń lewego płuca ma zwykle niejednorodną budowę, ponieważ składa się praktycznie z samych naczyń, rozgałęziających się na małe gałęzie i przeplatających się z lewym oskrzelem. Natomiast prawy korzeń ma bardziej jednorodną strukturę.
Główne przyczyny zagęszczania korzeni
Istnieje wiele różnych chorób i zespołów, któreprowadzić do tego, że korzenie płuc są zagęszczone. Najważniejsze powody to:
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli).
- Powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia (przytchawicze, przyoskrzelowe) z rozwojem w nich petryfikacji (złogów soli wapnia).
- Rozszerzenie i wystawanie ściany naczynia lub tętniaka naczynia.
- Zmiana struktury oskrzeli pod wpływem procesu nowotworowego.
- Obrzęk płuc (wyciek płynu do miąższu płuc).
- Wzrost tkanki łącznej wraz z rozwojem zwłóknienia, który ma miejsce po długotrwałych zapalnych chorobach płuc, urazach płuc, zabiegach chirurgicznych na narządach klatki piersiowej.
- Gruźlica oskrzeli (gruźlicze zapalenie oskrzeli), gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej, pierwotny kompleks gruźlicy. Dwie ostatnie formy odnoszą się do pierwotnej gruźlicy, która najczęściej występuje u dzieci w wieku przedszkolnym.
- Choroby zawodowe (azbestoza, metalokonioza).
Przewlekła obturacyjna choroba płuc
Ta grupa chorób jest jednym z najczęstszych powodów, dla których korzenie płuc są zagęszczane i rozszerzane. Z reguły proces ten jest dwustronny – dotyczy zarówno lewego, jak i prawego korzenia. Najczęściej choroba rozwija się u długoletnich palaczy i charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzenia z okresami remisji.
Główna klinikaobjawy to kaszel, szczególnie niepokojący pacjenta rano - z lepką, czasem ropną plwociną. Wraz z przedłużającym się przebiegiem choroby pojawia się duszność, którą najpierw odnotowuje się podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku.
Oprócz wykonania zwykłego prześwietlenia klatki piersiowej, które charakteryzuje się tym, że korzenie są zagęszczone i ciasne w płucach, przeprowadza się również posiew plwociny w celu określenia czynnika sprawczego choroby (wirusowego lub bakteryjnego).
Terapia etiotropowa, czyli leczenie przyczyny, zależy od patogenu, który spowodował zaostrzenie. Jeśli przyczyną jest bakteria, skuteczne będzie przyjmowanie antybiotyków, jeśli wirus przyjmuje leki przeciwwirusowe.
Terapia objawowa obejmuje przyjmowanie środków mukolitycznych, leków rozrzedzających plwocinę oraz środków wykrztuśnych ułatwiających wydalanie. Zażywają również leki rozszerzające oskrzela – agoniści receptora adrenergicznego, kortykosteroidy.
Rak
Niebezpiecznym, ale na szczęście rzadkim powodem, dla którego korzenie płuc są zagęszczane i rozszerzane, jest proces onkologiczny zachodzący w oskrzelach i narządach śródpiersia. Taki proces jest zwykle jednostronny, więc zmiana korzenia płuca jest obserwowana tylko z jednej strony.
Onkologia oznacza długotrwały, przewlekły proces ze stopniowym pogarszaniem się stanu pacjenta. Lekki kaszel, ciężki oddech zastępuje ból za mostkiem w miejscu projekcji guza na ścianę klatki piersiowej (z uciskiem nerwów),krwioplucie, ciężka duszność. Oprócz upośledzenia funkcji układu oddechowego cierpi cały organizm. Pacjent traci na wadze, jest wychudzony, pojawia się zmęczenie i osłabienie.
Po przeprowadzeniu badania radiograficznego klatki piersiowej w dwóch projekcjach, radiolog stwierdza: „Korzenie płuc są zagęszczone i pozbawione struktury”. Następnie lekarz prowadzący wystawia skierowanie na biopsję podejrzanego prześwietlenia, które określi nie tylko rodzaj guza (łagodny lub złośliwy), ale także jego budowę histologiczną (z jakich tkanek powstał).
Terapia zależy zarówno od etapu procesu nowotworowego, jak i od jego rodzaju. Główne metody terapeutyczne: chirurgia, radioterapia i chemioterapia. Tylko jedna interwencja chirurgiczna jest stosowana w początkowych stadiach rozwoju nowotworu, w późniejszych jest łączona z innymi metodami terapii.
Choroby zawodowe
Najbardziej narażeni na rozwój chorób zawodowych są ludzie takich zawodów, jak górnicy, spawacze metali, budowniczowie, czyli ci, którzy stale wchodzą w interakcję ze szkodliwymi substancjami środowiskowymi. Prowadzi to do tego, że na zdjęciu radiologicznym korzenie w płucach są włókniste i ciężkie. Obraz ten rozwija się w wyniku gromadzenia się w oskrzelach i pęcherzykach płucnych szkodliwych cząstek, które osadzają się w drogach oddechowych. Z reguły zmiana korzenia nie jest izolowana, ale łączy się z obecnością ogniskowych cieni i niejednorodnością miąższu płuca.
Objawy tych chorób nie są specyficzne; wDokonując diagnozy zwracają uwagę przede wszystkim na historię zawodową (miejsce pracy, staż pracy). A główną metodą leczenia jest zmiana kwalifikacji i zmiana pracy.
Uszkodzenie korzenia spowodowane gruźlicą
Sytuacja, w której korzenie płuc są zagęszczone, zwykle występuje u dzieci z pierwotną gruźlicą płuc. Są to takie postacie jak pierwotny kompleks gruźlicy i gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej. Jednak te formy mogą również wystąpić u osób starszych z reinfekcją starego ogniska.
Gruźlica jest chorobą przewlekłą, więc objawy rozwijają się długo i stopniowo. Typowe to suchy kaszel lub z niewielką ilością plwociny, prawdopodobnie z domieszką krwi, ból w klatce piersiowej, zmęczenie, letarg, utrata masy ciała.
Po wykonaniu zdjęć rentgenowskich w dwóch projekcjach, posiew plwociny i mikroskopia są przeprowadzane w celu wykrycia Mycobacterium tuberculosis, tomogramu płuc w celu dokładniejszej lokalizacji ogniska infekcji. Po wysianiu prątka gruźlicy określa się jego wrażliwość na leki przeciwgruźlicze, co jest niezbędne do wyboru najskuteczniejszego leczenia.
Lekoterapia opiera się na zasadach ciągłości i długoterminowej (minimum 6 miesięcy). Konieczne jest również zastosowanie kombinacji co najmniej 4 leków przeciwgruźliczych. Tylko wtedy, gdy te zasady będą przestrzegane, leczenie będzie skuteczne.
Korzenie płuc są ciasne i ciasne: co to oznacza?
Jak wspomniano powyżej, najczęściej podawaneZespół rentgenowski występuje w przewlekłym zapaleniu oskrzeli palaczy i zawodowych chorobach płuc. Jednak objaw ten można określić również w ostrych chorobach zapalnych dróg oddechowych, chorobach onkologicznych.
Te nici są włóknami tkanki łącznej, które rozciągają się od nasady do obrzeży. Ciężkość zwykle łączy się z rozszerzaniem i zagęszczaniem korzenia.
Nie będąc wysoce specyficznym, zespół ten pozwala lekarzowi podejrzewać określoną patologię płuc i skierować pacjenta na dalsze badania.
Korzenie płuc są słabo ustrukturyzowane i zagęszczone: co to oznacza?
Naruszenie struktury korzenia płuca, czyli niemożność odróżnienia naczynia od oskrzeli, pojawienie się ciemnienia na korzeniu, zwykle występuje w pierwotnej gruźlicy, procesach onkologicznych.
Na radiogramie z rozległą gruźlicą lub centralnym rakiem płuca zamiast korzenia można uwidocznić cień różnych konturów, który jest ogniskiem (do 10 mm średnicy) lub naciekiem (powyżej 10 mm). Objaw ten można również łączyć ze stwardnieniem, które zwykle występuje przy odkładaniu się soli wapnia lub zwapnieniu (skamieniałości). Zwapnienie jest oznaką przewlekłego, długotrwałego procesu.
Tak więc, tylko jeden objaw rentgenowski (w płucach, korzenie są włókniste i ciężkie) może pomóc podejrzewać różne choroby: od zwykłego zapalenia oskrzeli po raka płuc. Oczywiście nie powinniśmy zapominać, że radiografia powinna być uzupełniona innymimetody badania: tomografia komputerowa, biopsja, posiew plwociny, bronchoskopia i tak dalej. Dodatkowe metody badania są wykonywane zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od ścieżki jego poszukiwań diagnostycznych. Należy pamiętać, że tylko kompleksowe badanie pomoże postawić prawidłową diagnozę.
