Zapalenie wyrostka robaczkowego to dość niebezpieczna choroba z jej konsekwencjami. Dlatego głównym zadaniem specjalisty jest jak najszybsze i jak najdokładniejsze zdiagnozowanie go. Szereg znaków pomaga rozpoznać chorobę, nazwaną na cześć badaczy, którzy jako pierwsi je zidentyfikowali - objawy Rovsinga, Sitkowskiego, Bartomiera-Michelsona, Voskresensky'ego i tak dalej. Przyjrzyjmy się im bliżej.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego
Istnieje kilka przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego:
- Niedrożność wejścia do robakowatego końca odbytnicy jest najczęstsza. Może się to zdarzyć z powodu dostania się ciał obcych, kału. Blokada może również wystąpić w wyniku ściskania górnej części wyrostka robaczkowego z wytworzeniem procesów adhezyjnych w zapaleniu jelit i zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
- Stagnacja zawartości procesu. Prowadzi to do osłabienia jego funkcji ochronnych, dlatego bakterie chorobotwórcze - gronkowce, E. coli, paciorkowce - zaczynają się aktywnie namnażać w wyrostku robaczkowym. Powodują stany zapalne.
- Skurcz naczyń krwionośnych dostarczających krew do wyrostka robaczkowego.
- Uraz otrzewnej, który może skutkować przemieszczeniem lub urazemdodatek.
- Ciąża. Proces może zostać przemieszczony z powodu wzrostu macicy.
- Skłonność do zaparć.
- Słaba peryst altyka jelit.
- Przejadanie się.
- Brak błonnika roślinnego, mikroelementów, witamin w diecie.
- Choroby przewodu pokarmowego.
- Czynniki dziedziczne.
- Choroby zakaźne.
- Obecność pasożytów.
- Złe nawyki.
- Stres.
O diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego w Rosji
Zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie wyrostka robaczkowego odbytnicy. W celu rozpoznania, potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy, lekarze w Rosji wykorzystują pewne objawy podrażnienia otrzewnej, które były testowane od lat. Jest ich niewielu, ale w praktyce klinicznej są niezawodnymi „staraczami”. Nazwany na cześć autora:
- Objaw Sitkowskiego.
- Objaw Kochera.
- Objaw zmartwychwstania.
- Obraztsova Obraztsova.
- Objaw Rovsinga.
- Objaw Shchetkina-Blumberga.
Przejaw każdego z nich zależy od wielu czynników: lokalizacji wyrostka robaczkowego, przyczyny zapalenia, zaniedbania choroby i tak dalej. Przeanalizujmy bardziej szczegółowo objaw Sitkowskiego i innych.
Znak Kochera
Najpewniejszym znakiem rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest zespół Kochera. Wśród lekarzy pojawia się nawet wyrażenie: „Kocher nie kłamie”. Połowa pacjentów cierpiących na zapalenie wyrostka robaczkowego ma ten objaw.
Objawia się to w następujący sposób: ból z okolicy nadbrzusza stopniowo migruje do prawego biodra. Określa się ją podczas zbierania wywiadu, przesłuchania pacjenta - wyjaśnienia miejsca wystąpienia zespołu bólowego, jego charakteru.
Objaw Sitkowskiego
W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego lekarze nadal zdecydowanie preferują ten objaw. Głównym tego powodem jest to, że można to szybko i łatwo sprawdzić.
Manipulacje są następujące: pacjent jest proszony o położenie się na lewym boku i opisanie swoich uczuć. Dzięki temu ruchowi pętle jelitowe są przemieszczane, ciągnąc za sobą proces zapalny. Dlatego pacjent w obecności zapalenia wyrostka robaczkowego nieuchronnie będzie skarżył się na zwiększony ból.
Objaw zmartwychwstania
Inna nazwa to „objaw koszuli”. Znak pomaga zdiagnozować nie tylko zapalenie wyrostka robaczkowego, ale także inne procesy zapalne w jamie brzusznej. Dlatego w praktyce klinicznej jest tak samo popularny jak objaw Sitkowskiego.
Sprawdza się to w następujący sposób: lekko rozciągniętą koszulę, którą nosi pacjent, szybko zakłada się krawędzią dłoni na kilka obszarów w jamie brzusznej. Jeśli podczas tych czynności pacjent odczuje ból w prawym biodrowym odcinku, wówczas można u niego zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego.
Objaw Shchetkina-Blumberga
Kolejny znak podrażnienia otrzewnej, tak znany jak objaw Sitkowskiego. Jest uważany za wiarygodny test na zapalenie otrzewnej, dlaczegostosowany we wszystkich dolegliwościach związanych z bólem brzucha.
Należy wykonać następujące czynności: lekarz powoli kładzie rękę na przedniej ścianie brzucha pacjenta i delikatnie, bez wysiłku naciska. Potem nagle cofa rękę. Jeśli w tym samym czasie pacjent poczuł ostry ból, potwierdzono objaw Shchetkin-Blumberg. W ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent odczuje ból w prawym odcinku biodrowym.
Znak Rovsinga
Rzadko stosowany w praktyce, co nie neguje jego wierności, dlatego w literaturze stale pojawiają się symptomy Rovsinga i Sitkowskiego. Określa się, kiedy pojawia się zespół bólowy podczas gromadzenia się gazów w odbytnicy.
Lekarz wykonuje następujące manipulacje: u pacjenta leżącego konieczne jest ściśnięcie ręką zstępującej części otrzewnej w lewej biodrowej części otrzewnej. W tym samym czasie prawą ręką lekko podnieś szarpane ciśnienie. Jeżeli przy takiej zmianie ciśnienia w przewodzie pokarmowym pacjent odczuwa ból w prawym biodrowym odcinku, wówczas rozpoznaje się u niego zapalenie wyrostka robaczkowego.
Obraztsov'sobjaw
Po rozmowie o objawach Rovsinga, Sitkowskiego, Voskresenskiego, nie byłoby zbyteczne opowiadanie o znaku Obraztsova, który pomaga zidentyfikować wsteczne położenie wyrostka robaczkowego.
Pacjent jest proszony o położenie się na plecach i podniesienie prawej nogi wyprostowanej w kolanie. W tym czasie mięśnie przedniej jamy brzusznej i dolnej części pleców napinają się i zaczynają działać na receptory wyrostka robaczkowego. Jeśli ten ostatni jest w stanie zapalnym, pacjent będzie skarżył się na ból w prawym biodrowym odcinku.
Inne objawy
Przeanalizowaliśmy szereg objawów wyrostka robaczkowego, objawu Sitkowskiego. Zapoznajmy się z mniej powszechnymi, ale mającymi miejsce w praktyce medycznej, metodami diagnozowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
- Objaw Bartomiera-Michelsona. Pacjent leży na lewym boku, a lekarz, dotykając prawą stronę otrzewnej, znajduje bolesne miejsce.
- Objaw Varlamova. Podczas pukania w okolice prawego XII żebra pojawia się ból w charakterystycznej prawej stronie otrzewnej.
- Objaw Bena Ashera. Lekarz wciska czubkami dwóch palców lewe podżebrzusze pacjenta. Pacjent jest proszony o głęboki oddech lub kaszel. Jeśli podczas tej manipulacji pojawi się ból w prawym biodrowym odcinku, istnieje podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego.
- Objaw Asaturiana. Lekarz naciska pięścią prawej ręki na lewy odcinek biodrowy pacjenta. Na wystającym prawym obszarze wolną ręką specjalista dotyka kątnicy w celu zlokalizowania bólu.
- Objaw Basslera. Tkliwość jest określana poprzez ucisk pomiędzy górnym przednim kolcem biodrowym a pępkiem w kierunku kręgosłupa tej kości.
- Objaw Iliescu. Bolesność w charakterystycznej strefie pojawia się po przyłożeniu nacisku na punkt szyjny prawego nerwu dyfrakcyjnego.
- Objaw Brendo. Jest stosowany w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży. Po naciśnięciu na lewe żebro macicypojawia się ból w prawym obszarze otrzewnej.
- Syndrom Zutlera. Pacjent w pozycji siedzącej proszony jest o wyprostowanie prawej nogi. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego podczas tego ruchu pacjent odczuwa ból w prawym biodrowym odcinku.
- Objaw Cope'a. Rotacja prawego biodra zwiększa ból w prawej strefie biodrowej.
Konsekwencje ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego dzielą się na dwie grupy:
- Przedoperacyjne. Ich powody:
- Chorzy szukali pomocy medycznej.
- Niewłaściwa diagnoza lekarza prowadzącego.
- Operacja została wykonana z błędami.
- Zapalenie dało początek nowym chorobom lub rozwojowi przewlekłych.
- Pooperacyjne. Ich powody:
- Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza po zabiegu.
- Zapalenie rany chirurgicznej.
- Zapalenie pobliskich narządów, otrzewna.
Zatem zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest najniebezpieczniejszym procesem zapalnym, który można łatwo wyeliminować chirurgicznie. Jej następujące komplikacje są straszne:
- Perforacja to wczesny rodzaj powikłań, które rozwijają się wraz z zapaleniem otrzewnej. Charakteryzuje się ropnym zespoleniem ścian wyrostka robaczkowego i wylewem ropy do jamy brzusznej.
- Naciek wyrostka robaczkowego - rozwija się u pacjentów, którzy późno zwrócili się o pomoc. Jest to rozprzestrzenianie się stanu zapalnego z procesu na sąsiednie narządy.
- Ropień wyrostka robaczkowego to rzadka forma powikłań. toropne zapalenie w prawym biodrowym odcinku, między pętlami jelitowymi, pod przeponą, w przestrzeni zaotrzewnowej.
- Odmiedniczkowe zapalenie jest ciężkim ropno-septycznym zapaleniem żyły wrotnej wątroby, w którym powstaje wiele ropni. Niebezpiecznie śmiertelne.
- Zapalenie otrzewnej – zapalenie otrzewnej.
- Przetoki jelitowe - konsekwencja błędów podczas operacji. Jest to przypadkowe uszkodzenie pętli jelitowych podczas usuwania wyrostka robaczkowego.
Przeanalizowaliśmy chorobę, w której obserwuje się objawy Sitkowskiego, Obrazcowa, Woskresenskiego i tak dalej. Jak widziałeś, za pomocą tej diagnostyki możesz łatwo i szybko określić zapalenie wyrostka robaczkowego u pacjenta.
