Zapalenie wyrostka robaczkowego to choroba, którą wielu z nas zna tylko ze słyszenia. Wśród objawów, które wszyscy słyszą, jest ostry ból brzucha. Jednak objawy choroby nie ograniczają się do samego bólu. A w przypadkach, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u osoby starszej, ból może praktycznie nie występować. Bardzo ważne jest, aby na czas zwrócić uwagę na inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u siebie lub bliskiej osoby i natychmiast skonsultować się z lekarzem i zapewnić wykwalifikowaną pomoc w odpowiednim czasie. Zapalenie wyrostka robaczkowego, którego diagnoza obejmuje szereg badań, może prowadzić do zapalenia otrzewnej, które z kolei może być śmiertelne.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego
Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego niektórzy ludzie mają zapalenie wyrostka robaczkowego. Istnieje jednak opinia, że problemy z jelitami, kamienie kałowe, inwazje robaków, zaparcia, ciąża i anomalie w rozwoju procesu stają się impulsem do rozwoju choroby. Złoodżywianie może również wywołać stan zapalny w kątnicy. Nic dziwnego, że w dzieciństwie powiedziano nam, że brudne nasiona mogą prowadzić do operacji zapalenia wyrostka robaczkowego.
W każdym razie niemożliwe jest uchronienie się przed zapaleniem wyrostka robaczkowego. Z groźną diagnozą zarówno noworodki, emeryci, jak i zdrowi młodzi ludzie trafiają do szpitala. Zapalenie wyrostka robaczkowego, którego rozpoznanie ma na celu odróżnienie choroby od szeregu innych problemów zdrowotnych, wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Etapy rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego
Zapalenie wyrostka robaczkowego ma swój początek i logiczny wniosek. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, którego diagnoza obejmuje szereg środków służących identyfikacji problemu i różnicowaniu choroby, przechodzi przez kilka etapów, z których każdy płynnie przechodzi w następny. To jest:
- Nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego. Na tym etapie proces zapalny dotyczy tylko wyrostka robaczkowego.
- Powierzchowne stadium charakteryzuje się postępującym stanem zapalnym z pierwotnym uszkodzeniem błony śluzowej. W tym okresie w świetle procesu znajdują się leukocyty i krew.
- Na etapie ropowicy dochodzi do zapalenia całego wyrostka robaczkowego, łącznie z zewnętrzną powłoką wyrostka.
- Flegmona-wrzodziejąca faza charakteryzuje się pojawieniem się owrzodzeń na błonie śluzowej wyrostka robaczkowego.
- Ostatni etap to zgorzelina, charakteryzująca się martwicą ścian wyrostka i przebiciem jego zawartości do jamy otrzewnej.
Biorąc pod uwagę, że od początku zapalenia do stadium zapalenia otrzewnej mijają tylko dwa do czterech dni, wtedywarto skonsultować się z lekarzem, który zastosuje wszystkie metody diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.
Częste objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych
Jak każda inna choroba, zapalenie jelita ślepego ma swoje własne objawy. Ogólne objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zależą od stadium zapalenia, lokalizacji procesu, a nawet wieku pacjenta. W pierwszej fazie rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego pojawiają się nudności, pojedyncze lub powtarzające się wymioty, które w przeciwieństwie do zatruć pokarmowych nie przynoszą ulgi. Osoba zaczyna skarżyć się na silne osłabienie i złe samopoczucie, utratę apetytu i problemy z wypróżnianiem. Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych na tym etapie jest prawie niemożliwe, ponieważ takie zaburzenia są charakterystyczne dla wielu ostrych i przewlekłych chorób.
Następnym etapem jest powlekany język, najpierw mokry, później suchy. Temperatura pacjenta wzrasta do 38 stopni, a temperatura w odbycie jest wyższa od temperatury ciała nie o 1, ale o kilka stopni. Lokalizacja miednicy procesu prowadzi do luźnych stolców; wyrostek robaczkowy, znajdujący się w bliskiej odległości od pęcherza, powoduje zaburzenia oddawania moczu. Utratę apetytu, w tym anoreksję, odnotowuje się w 90% przypadków zapalenia jelita ślepego. Jeśli pacjent nadal normalnie je, najprawdopodobniej konieczna jest diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, która umożliwi wykrycie innej choroby o podobnymobjawy.
Objawy lokalne
Biorąc pod uwagę, że ogólne objawy są charakterystyczne dla wielu innych chorób, bardzo trudno jest postawić dokładną diagnozę w pierwszych godzinach. Jednak już po 4 godzinach objawy miejscowe łączą się z objawami ogólnymi, co pozwala zróżnicować stan zapalny wyrostka robaczkowego i zapewnić pacjentowi niezbędną pomoc medyczną. To jest:
- Bolący, tępy ból. Ponadto ból staje się zauważalny przed pojawieniem się objawów ogólnych. Jest zlokalizowany w okolicy brzucha lub w okolicy pępkowej lub prawej biodrowej. Wraz z umiejscowieniem procesu w miednicy ból pojawia się nad biustem, a w przedwątrobie - w podżebrzu. Ale częściej lekarze mają do czynienia z tak zwanym objawem Kochera, gdy ból w ciągu kilku godzin z okolicy nadbrzusza przenosi się do prawego obszaru biodrowego.
- Stopniowo ból postępuje, a od bólu staje się ostry, czasami promieniując do okolic narządów płciowych, dolnej części pleców lub prawego uda. Szczególnie wyraźnie pacjenci odczuwają dyskomfort podczas ruchu lub kaszlu. Często lekarze proszą pacjenta o kaszel w celu dokładnego określenia charakteru i lokalizacji bólu.
- Ból nagle ustąpił? Jest to również jeden z objawów choroby, zgłaszający martwicę komórek nerwowych w tym procesie. Co więcej, objawy są naprawdę groźne, poprzedzają pogorszenie stanu pacjenta i zapalenie otrzewnej.
- Napięcie mięśni brzucha również wskazuje na zapalenie otrzewnej (w przypadku zakątkowej lokalizacji wyrostka mięśnie dolnej części pleców). Kiedy dotyka się brzucha, mięśnie kurczą się odruchowo, co pokazuje, żezapalenie dotarło do otrzewnej trzewnej.
- W prawej okolicy biodrowej występuje nadciśnienie skóry.
- Mięśnie prawej strony brzucha wydają się pozostawać w tyle podczas oddychania, co wskazuje na napięcie mięśni.
- U szczupłych pacjentów pępek nieznacznie przesuwa się w prawą stronę.
- Diagnostyka zapalenia wyrostka robaczkowego w domu obejmuje badanie dotykowe. Wystarczy nacisnąć okolice biodrowe i gwałtownie oderwać szczoteczkę - ból natychmiast się nasili.
- Badanie odbytnicze pod kątem zapalenia wyrostka robaczkowego ujawnia tkliwość odbytu. Dokładniej, przednia ściana.
Dodatkowe domowe metody diagnostyczne
W celu identyfikacji odruchów patologicznych i różnicowania choroby stosuje się również następujące metody:
- Objaw Dubois - ból podczas naciskania na punkty potyliczne nerwu błędnego.
- Objaw Moskowskiego - rozszerzona prawa źrenica.
- Są również punkty w jamie brzusznej, których ucisk powoduje atak bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ale tylko lekarz zna ich dokładną lokalizację, więc powinieneś poczekać na przyjazd karetki.
Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci
Trudność w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci polega na tym, że ze względu na wiek nie mogą one opowiedzieć o swoich uczuciach. Co więcej, im młodsze dziecko, tym szybciej postępuje choroba. Prawie wszystkie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są powszechne, dlatego każdy z nich powinien być leczony przez specjalistę. Po pierwsze, dziecko zmienia swojenawykowe zachowanie, przestaje się aktywnie poruszać, staje się ospały i apatyczny. Później pojawiają się inne objawy różnicujące chorobę.
Noworodki odmawiają karmienia piersią lub butelkowania, ciemiączko tonie, język wysycha. Nieuchronnie występuje silne napięcie w prawym biodrowym regionie. Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci polega na monitorowaniu pozycji dziecka. Niemowlęta zwykle leżą na prawym boku z ugiętymi kolanami. Starsze dzieci mogą siedzieć pochylone do przodu.
Kiedy lekarz palpuje prawą okolicę biodrową, dziecko instynktownie przyciąga prawą nogę do brzucha i odsuwa od siebie rękę lekarza. Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym zawsze zawiera pytanie „gdzie dokładnie boli?”. Tradycyjnie dziecko wskazuje na pępek. Wraz z przebiegiem choroby ból może przenieść się do obszaru, w którym znajduje się proces zapalny. Letarg, nudności, wymioty, zaparcia poprzedzające ból, tachykardia i gorączka są również objawami zapalenia wyrostka robaczkowego.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u ciężarnych matek
Kobiety w ciąży nie są odporne na tak nieprzyjemną chorobę jak zapalenie wyrostka robaczkowego. Diagnozę komplikuje fakt, że objawy ogólne, takie jak ból brzucha, nudności i wymioty, są charakterystyczne dla zatrucia w początkowych stadiach ciąży. Wraz ze wzrostem macicy trudniej jest określić rozwój objawów choroby. Niektóre metody diagnozowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w drugim i trzecimtrymestry mogą nie dawać wyników. Na przykład objawy podrażnienia otrzewnej nie są określone, bóle nie są zlokalizowane w prawym biodrowym odcinku, ale powyżej palpacja jest nieskuteczna ze względu na rosnącą macicę zakrywającą wyrostek. Z tego powodu bolący, tępy lub skurczowy ból można pomylić z objawami zbliżającego się poronienia.
Biorąc pod uwagę trudności w diagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, należy niezwłocznie udać się na badanie szpitalne i zdać wszystkie niezbędne testy, aby dokładnie określić charakter problemu bez szkody dla przyszłej mamy lub jej dziecka. Podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego? Diagnoza różnicowa pomoże zweryfikować poprawność diagnozy lub ją obalić. Współczesna medycyna pozwala usunąć wyrostek robaczkowy w czasie ciąży bez szkody dla zdrowia. Głównym warunkiem sukcesu jest terminowa diagnoza i zapobieganie rozwojowi powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej. Niestety, w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego z ropowicą lub zgorzeliną wymagane jest cięcie cesarskie. Dopiero potem można usunąć wyrostek robaczkowy, oczyścić jamę brzuszną i uratować kobietę.
Zapalenie wyrostka robaczkowego w starszym wieku
Zapalenie wyrostka robaczkowego, które występuje u osób starszych, jest najbardziej niebezpieczne. Wynika to z usunięcia prawie wszystkich objawów choroby. Zespół bólowy jest łagodny, praktycznie nie ma zaburzeń dyzurycznych i dyspeptycznych, temperatura pozostaje normalna. Nie zwracaj uwagi u osób starszych i tachykardii, wzrostu ESR i leukocytozy, charakterystycznych dla ataków ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. z powodunie pojawia się zwiotczenie ściany brzucha związane z wiekiem i reakcja ochronna mięśni brzucha. Dlatego starsi pacjenci powinni jak najdokładniej reagować na wszelkie zmiany w ich stanie. Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego należy wezwać lekarza, który może przeprowadzić pełne badanie pacjenta.
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego
Ostra postać choroby może prowadzić do zniszczenia wyrostka robaczkowego lub jego samoistnej amputacji. W tym przypadku ropne masy wykraczają poza proces, co prowadzi do miejscowego lub rozlanego zapalenia otrzewnej. W przypadku postaci flegmicznej możliwy jest rozwój ropniaka, zmiany ropnej, która rozprzestrzenia się na otrzewną, odbytnicę i sąsiednie tkanki. To tworzy ogniska ropne, które docierają do tkanki tłuszczowej.
Zakrzepowe zapalenie żył wyrostka robaczkowego grozi nie mniej poważnymi konsekwencjami, prowokując rozwój septycznego zakrzepowego zapalenia żyły wrotnej i gałęzi. Prowadzi to do zablokowania żył wątrobowych i rozwoju ropnych specyficznych stanów zapalnych. Biorąc pod uwagę takie powikłania, leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego należy rozpocząć natychmiast, bez odkładania „jutro” i bez nadziei na „może to minie”.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego
Istnieje coś takiego jak przewlekłe, a nie ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Klinika, diagnostyka i leczenie choroby różnią się od obrazu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W rzeczywistości postać przewlekła jest konsekwencją ostrego zapalenia. W dodatku zachodzą procesy dystroficzne i sklerotyczne, którym towarzyszy zniszczenie tkanek. Powstają i leczą stany zapalne, tworząc blizny i zrosty, mogą pojawić się owrzodzenia i nacieki. W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego prowadzi do tego, że proces przekształca się w torbiel, której przełom jest nie mniej niebezpieczny niż sam wyrostek robaczkowy. Warto zauważyć, że postać przewlekła jest zjawiskiem niezwykle rzadkim, obserwowanym tylko w 1 na 100 przypadków. Czy podejrzewasz, że masz przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego? Diagnoza, leczenie i późniejsze wsparcie medyczne odbywają się w szpitalu.
Diagnoza
Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego w domu powinna być jak najdokładniejsza, ponieważ pomyłka i późniejsze leczenie, na przykład z zatrucia, może prowadzić do smutnych konsekwencji. To nie tylko skomplikuje diagnozę, ale także pogorszy stan pacjenta. Zapalenie wyrostka robaczkowego, którego diagnostyka różnicowa jest do pewnego stopnia możliwa w domu, nie toleruje samoleczenia. Przed przybyciem lekarzy nie należy przyjmować żadnych leków ani wkładać poduszki grzewczej w bolące miejsce, aby złagodzić dyskomfort. Taka „opieka” nad pacjentem może prowadzić do przedwczesnego zapalenia otrzewnej i innych możliwych powikłań.
Zostałeś zabrany do szpitala ze wstępną diagnozą zapalenia wyrostka robaczkowego? Diagnostyka ultrasonograficzna zapalenia wyrostka robaczkowego pozwoli ci odróżnić chorobę i podjąć na czas środki, aby pozbyć się problemu. Ponadto w diagnostyce stosuje się radiografię jamy brzusznej, tomografię komputerową i irygoskopię. Po interwencji chirurgicznej określa się postać morfologiczną choroby itrwa badanie histologiczne.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego
Tradycyjnie przydatki są usuwane chirurgicznie. Najczęściej stosowaną metodą jest wycięcie wyrostka robaczkowego laparotomii, w którym proces zapalny jest usuwany przez wycięty odcinek ściany jamy brzusznej. Przy takiej operacji, dzięki małym otworom, praktycznie nie ma blizn pooperacyjnych, a zastosowanie rurki teleskopowej pozwala na maksymalnie dokładną interwencję chirurgiczną. Czas trwania okresu pooperacyjnego jest skrócony, możliwość powstawania zrostów i rozwoju przewlekłej postaci choroby jest zminimalizowana.
Terapia antybakteryjna po zabiegu chirurgicznym jest zalecana w przypadku wysięku zapalnego w miednicy. W postaci nieżytowej nie stosuje się antybiotyków. Osobliwa blizna pozostawiona po operacji pozwala na dokładne stwierdzenie usunięcia wyrostka robaczkowego w przypadku przyjęcia do szpitala z podobnymi objawami w dającej się przewidzieć przyszłości. Dlatego podczas wykonywania innych operacji w okolicy biodrowej wyrostek robaczkowy jest zawsze usuwany, nawet jeśli nie jest w stanie zapalnym, aby nie zdezorientować drugiego specjalisty. Zapalenie wyrostka robaczkowego, którego rozpoznanie i leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej, jest chorobą „jednorazową”. Dlatego w przypadku powtarzających się objawów konieczny jest kontakt ze specjalistami, którzy potrafią zidentyfikować chorobę o podobnych objawach.
