Zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) to proces zapalny małego wyrostka robaczkowego, zwanego wyrostkiem robaczkowym. Słowo „wyrostek robaczkowy” po łacinie oznacza „wyrostek robaczkowy”, a końcówka „itis” wskazuje na stan zapalny.
Według statystyk wśród wszystkich chorób chirurgicznych zapalenie wyrostka robaczkowego zajmuje około 89% przypadków pod względem chorobowości i zajmuje pierwsze miejsce. Częściej występuje u osób w młodym wieku produkcyjnym od 18 do 35 lat. Częstość występowania tej choroby u kobiet jest 2 razy większa niż u mężczyzn.
Klasyfikacja
Zapalenie wyrostka robaczkowego może mieć postać ostrą i przewlekłą. Postać ostra dzieli się na nieżytowy przebieg choroby i destrukcyjny, który z kolei może mieć kilka postaci:
- ropień;
- ropowica-wrzodziejąca;
- apostematic;
- zgorzel.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się również na kilka postaci. Onmoże:
- pozostałe;
- podstawowa-przewlekła;
- cykliczne.
Wszystkie te formy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego wyróżniają procesy sklerotyczne i zanikowe zachodzące w wyrostku robaczkowym. Może dochodzić do proliferacji ziarniny w ściankach wyrostka robaczkowego i jego świetle, powstawania zrostów między otaczającymi błonami surowiczymi. W przypadku nagromadzenia się płynu surowiczego w świetle wyrostka robaczkowego powstaje torbiel.
Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci i dorosłych: przyczyny, objawy i leczenie
Bardzo często pacjent zwraca uwagę na ból brzucha nie od razu, ale po kilku godzinach lub nawet dniach. Wynika to z faktu, że pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych rozwijają się stopniowo i są niepewne. Trudności pojawiają się z określeniem konkretnego obszaru lokalizacji bólu. Podczas przyjmowania środków przeciwbólowych ból może całkowicie ustąpić i być odczuwalny tylko przy nagłych ruchach i głębokim oddechu lub kaszlu.
Zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy u dorosłych
- Ciągły ból, który w pierwszych godzinach zlokalizowany jest w pępku, następnie schodzi w prawo.
- Mdłości i pojedyncze wymioty.
- Wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego.
Jeśli pojawią się podobne objawy (objawy) zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych, nie należy liczyć na to, że wszystko samo ustąpi. Musisz wezwać karetkę. Doświadczony zespół lekarzy z łatwością rozpozna tak niebezpieczną chorobę, która wymaga natychmiastowegohospitalizacje, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego. Znaki u dorosłych, jak już wspomniano, mogą być zamazane. Aby wyjaśnić diagnozę przed przybyciem lekarzy, możesz przeprowadzić autodiagnozę.
Odbywa się to w następujący sposób: w dolnej części brzucha po prawej stronie należy mocno ucisnąć dwoma palcami (środkowym i wskazującym), a ból nie powinien być odczuwalny. Następnie palce są usuwane, a ból dramatycznie wzrasta. Gdyby taki test okazał się pozytywny, tj. wszystko okazuje się zgodne z opisem, ponadto mogą wystąpić nudności, aw niektórych przypadkach wymioty, najprawdopodobniej są to pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych. Teraz opiszmy je bardziej szczegółowo.
Objawy
Po zdiagnozowaniu zapalenia wyrostka robaczkowego objawy u dorosłych mogą być nieco niewyraźne, ale nadal sprowadzają się do następujących:
- Po pierwsze, pojawia się ból brzucha, który nie jest wyraźnie zlokalizowany. Może objawiać się w pępku, nadbrzuszu lub być zamazana (w całym brzuchu). Ból jest stały, czasami może być skurczowy. Po godzinie lub trochę dłużej koncentruje się w dolnej części brzucha po prawej stronie. Ten objaw ruchu bólu nazywa się Kocher-Volchkov. Zwykle nie obserwuje się napromieniania bólu. Jest to możliwe tylko przy nietypowej lokalizacji wyrostka robaczkowego. W takim przypadku ból może promieniować do pachwiny lub okolicy lędźwiowej.
- Chorzy zwykle nie mają apetytu. Ten objaw nazywa się anoreksją.
- Po bólu pojawiają się nudności i mogą wystąpić pojedyncze wymioty. Te objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych tocharakter odruchowy i rozwijają się z powodu podrażnienia otrzewnej.
- Temperatura podgorączkowa może wzrosnąć, ale nie zawsze tak się dzieje. Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych, takie jak gorączka, wymioty i anoreksja, nazywane są objawem Murphy'ego.
Gdy takie objawy pojawiają się u pacjenta, można podejrzewać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Czasami tym głównym objawom zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych towarzyszy częste oddawanie moczu, zaburzenia stolca (biegunka), szybki puls i, w rzadkich przypadkach, podwyższone ciśnienie. Inne nietypowe objawy tej choroby można zaobserwować u osób starszych, dzieci i kobiet w ciąży, a także w nietypowym położeniu wyrostka ślepego. Zbadaliśmy, jakie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych obserwuje się najczęściej. Porozmawiajmy teraz o cechach rozwoju tej choroby u kobiet, a także zastanówmy się, jakie niebezpieczeństwo niesie ze sobą w czasie ciąży.
Cechy diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet
Przedstawiciele pięknej połowy ludzkości częściej popełniają błąd w diagnozowaniu tej choroby niż mężczyźni. Wynika to z faktu, że odczucia podczas rozwoju tej choroby można pomylić z bólem podczas menstruacji lub reakcją bólową, gdy w okolicy ginekologicznej narządów miednicy występuje proces zapalny. Ten błąd może wystąpić w przypadku nietypowej lokalizacji dodatku.
Aby wyjaśnić ostateczną diagnozę w placówce medycznej, kobieta, oprócz chirurga, powinna być również zbadana przez ginekologa. Charakterystyczny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego z patologiiginekologiczne jest to, że w tym ostatnim przypadku wymioty, nudności i zaburzenia stolca nie są typowe.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w ciąży
Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych kobiet są takie same jak u mężczyzn. Wyjątkiem są kobiety w ciąży. Według statystyk częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży wynosi około 5%. Przedstawicielka pięknej połowy ludzkości, która przygotowuje się do zostania matką, z tą chorobą można zaobserwować nietypową formę (w przypadku przemieszczenia wyrostka robaczkowego).
Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży jest zwykle proste. Objawy są takie same jak u innych dorosłych. Trudności mogą pojawić się w ostatnim trymestrze ciąży, jeśli charakter bólu jest skurczowy. Pacjenci z reguły przyjmują wymuszoną pozycję ciała leżąc na plecach z nogami zgiętymi w kolanach i podciągniętymi do brzucha. Ból lokalizuje się najczęściej po prawej stronie w okolicy biodrowej, ale w późnej ciąży może wydawać się większy. Również w ostatnich miesiącach ciąży niepokój budzi chirurgiczne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego oraz pooperacyjny okres rehabilitacji. Dlatego niezwykle ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży
Ta dolegliwość wynika z faktu, że w okresie rodzenia dziecka bardzo powiększona macica może wpływać na kątnicę i zmieniać jej położenie. Ponadto wyrostek robaczkowy może zostać naruszony przez powiększoną macicę, w wyniku czego jest zaburzonydopływ krwi. Czasami prowadzi to do procesu zapalnego, a nawet zgorzelinowego. Przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest również zmiana poziomu hormonów. Podczas rodzenia kobiety często doświadczają zaburzeń stolca, a mianowicie zaparć, które również mogą wywołać tę patologię.
Jak niebezpieczne jest zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży?
Oczywiście każda interwencja chirurgiczna, zwłaszcza wykonywana w jamie brzusznej kobiety ciężarnej, może spowodować poronienie lub przedwczesny poród. Ale poza tym jest niebezpieczny w następujących stanach:
- rozwój niedotlenienia płodu;
- oderwanie łożyska i przedwczesne starzenie się płodu;
- występowanie ostrej niedrożności jelit;
- infekcja pooperacyjna;
- naruszenie czynności skurczowej macicy podczas porodu;
- rozwój krwawienia w okresie poporodowym.
W związku z tym rozważyliśmy wszystkie możliwe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego i oznaki choroby u dorosłych. Zwróćmy teraz uwagę na cechy rozwoju tej choroby u dzieci.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u starszych dzieci
Objawy u starszych dzieci są podobne do tych u dorosłych. Można tylko dodać, że tacy pacjenci często zajmują wymuszoną pozycję ciała, w której zmniejsza się intensywność bólu. Leżą z tyłu lub po prawej stronie. Ponadto temperatura wzrasta do 38 stopni, a nawet więcej. Puls nie odpowiada parametrom wzrostu temperatury ciała i jest bardzo szybki.
Podczas badania jamy ustnej można zauważyć mokry język, na którym znajduje się biały nalot. Suchy język to zły znak. Może to wskazywać na rozwój zgorzelinowego przebiegu choroby i zapalenia otrzewnej. U dzieci w tym wieku z tą chorobą może wystąpić zatrzymanie stolca.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci
U niemowląt objawy przedmiotowej choroby można podejrzewać w następujących przypadkach:
- Dziecko płacze i nie pozwala na badanie.
- Dziecko podciąga prawą nogę do brzucha i zwija się.
- Temperatura u małych pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem wyrostka robaczkowego często wzrasta powyżej 38 stopni, może osiągnąć 40.
- Puls jest szybki i zgodny z podwyższoną temperaturą.
- Luźne, częste stolce.
- Oddawanie moczu może być bolesne i częste. Podczas oddawania moczu dziecko płacze.
- Małe dzieci mogą wielokrotnie wymiotować.
- Dziecko jest niespokojne, nie chce jeść, nie może spać, ciągle prosi o wodę.
Jakie są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych i dzieci, teraz wiemy. Rozważ możliwe niebezpieczne konsekwencje tej choroby.
Komplikacje
W niektórych przypadkach przebieg choroby komplikują następujące procesy:
- ropień jamy brzusznej, który może być wyrostkowy, podprzeponowy, międzyjelitowy lub Douglas w zależności od lokalizacji;
- zakrzepowe zapalenie żył miednicznych lub biodrowych, tomoże spowodować bardzo poważny stan - PE;
- zapalenie otrzewnej, w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego;
- tworzenie nacieku pooperacyjnego;
- rozwój procesu adhezyjnego w okresie pooperacyjnym, który może wywołać niedrożność jelit.
Leczenie
Jeśli występują oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych lub dzieci, należy jak najszybciej wykonać wycięcie wyrostka robaczkowego, tj. usunięcie wyrostka robaczkowego w celu uniknięcia poważnych powikłań tej choroby. Operacja ta wykonywana jest w trybie nagłym – nie później niż godzinę od momentu postawienia trafnej diagnozy.
Na etapie udzielania pierwszej pomocy zaleca się leżenie w łóżku. Zabrania się spożywania jakichkolwiek posiłków i napojów. Nie przyjmuj środków przeciwbólowych, przeczyszczających i innych leków, dopóki ostateczna diagnoza nie zostanie wyjaśniona, zastosuj zimno lub ciepło.
Po ustaleniu dokładnej diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego (objawy u dorosłych i dzieci opisane powyżej) pacjent zostaje umieszczony na oddziale chirurgicznym i wykonywany jest zabieg wycięcia wyrostka robaczkowego. Ta operacja dla nieskomplikowanego przebiegu jest wykonywana metodą laparoskopową.
Następnie pacjent zostaje przeniesiony na kilka godzin na oddział intensywnej terapii, gdzie jest pod stałą opieką personelu medycznego. Po ostatecznym wyzdrowieniu pacjenta ze znieczulenia zostaje przeniesiony na oddział chirurgiczny. W piątym dniu szwy są zwykle usuwane, a pacjent zostaje przeniesiony do leczenia ambulatoryjnego.
W skomplikowanym przebiegu tej choroby pacjentpozostaje w klinice, a jego wypis zostanie opóźniony do czasu wyeliminowania niepożądanych konsekwencji i ustabilizowania się jego ogólnego stanu.
Prognoza
Przy nieskomplikowanym przebiegu choroby i dobrze wykonanej w odpowiednim czasie operacji, zapalenie wyrostka robaczkowego nie stanowi zagrożenia dla życia. Pełna zdolność do pracy pacjenta zostaje przywrócona po 4 tygodniach.
Przyczynami powikłań w zapaleniu wyrostka robaczkowego są z reguły przedwczesna hospitalizacja i późna operacja. W szczególnie ciężkich przypadkach może to nawet doprowadzić do śmierci.
