Zapalenie wyrostka robaczkowego może zaskoczyć każdego. Zespoły (objawy) zapalenia wyrostka robaczkowego są podobne do wielu innych chorób. Nawiasem mówiąc, jest to jedna z nielicznych chorób, które wciąż diagnozuje się głównie na podstawie obrazu klinicznego. Jedynym wyjątkiem jest laparoskopia – małoinwazyjna metoda badania, do której potrzebne są dobre powody. Więc jakie są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego? Jakie komplikacje mogą wystąpić?
Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego
Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego, które może występować z różnym nasileniem. Zapalenie to powszechna choroba jamy brzusznej, która wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Najczęściej patologia diagnozowana jest między 22 a 25 rokiem życia, ale może wystąpić w każdym wieku.
Według statystyk, kobiety częściej chorują na zapalenie wyrostka robaczkowego niż mężczyźni. Częstą przyczyną jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, które stanowi prawie 90% przypadków ostrych chorób chirurgicznychrozwój zapalenia otrzewnej.
Przyczyny zapalenia
Zestaw objawów lub zespołów zapalenia wyrostka robaczkowego powstaje z nieznanych przyczyn. Lekarze nadal nie rozumieją, dlaczego niektórzy ludzie chorują na zapalenie wyrostka robaczkowego, a inni nie. W tej chwili rozważane są tylko teorie rozwoju patologii.
Najczęstszą hipotezą jest zmiana zakaźna. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego w analizach pacjenta często określa się patogeny różnych chorób, na przykład Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus i wiele bakterii. Bakterie te są normalne w jelicie, ale w sprzyjających warunkach rozpoczyna się ich aktywna reprodukcja, w wyniku której rozwija się proces zapalny.
Ponadto przyczyną bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego może być blokada wyrostka robaczkowego. Sprzyjają temu wrodzone anomalie rozwoju. Różne nowotwory, kamienie kałowe i ciała obce mogą zatkać światło.
Do zastoju krwi i rozwoju martwicy wyrostka robaczkowego przyczyniają się zaburzenia krążenia. Naruszenie pracy małych naczyń niekorzystnie wpływa na organizm, wywołując stan zapalny. Nadmierna produkcja śluzu i dalsze zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić, gdy ruchliwość jelit pogarsza się z powodu reakcji neurogennych.
Praktyka medyczna pokazuje, że stany zapalne są częściej diagnozowane u pacjentów cierpiących na przewlekłe zaparcia, niektóre patologie infekcyjne oraz choroby serca i naczyń krwionośnych.
U mężczyzn zapalenie wyrostka robaczkowego może wywołać stan zapalny na tle złych nawyków i ukrytych infekcji w organizmie. U kobiet zespół zapalenia wyrostka robaczkowego wywołują choroby ginekologiczne. W dzieciństwie wrodzone anomalie często prowadzą do patologii, na przykład zwężenia światła kątnicy.
Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego
Trudno jest samodzielnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego. Diagnoza w niektórych przypadkach jest trudna nawet dla doświadczonych specjalistów. Zespoły zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych są podobne do objawów zatrucia, ale bez wyraźnego zatrucia organizmu. Nawracające wymioty, suchość w ustach, osłabienie i biegunka zwykle nie występują.
Ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego występuje w żołądku. Po czterech do sześciu godzinach dyskomfort nasila się, przenosząc się na obszar po prawej stronie pępka. Temperatura wzrasta do 37,2-37,4 °C. Możliwa jest migracja bólu, to znaczy stan, w którym odczuwany jest dyskomfort w różnych częściach brzucha.
Zdjęcie kliniczne
Najbardziej charakterystycznym zespołem w zapaleniu wyrostka robaczkowego jest ból pod pępkiem oraz w okolicy splotu słonecznego. Czasami pacjent martwi się dyskomfortem bez określonej lokalizacji. Ból może mieć różną intensywność. Ale stopniowo jego lokalizacja staje się wyraźniejsza - odczuwa dyskomfort w okolicy wyrostka robaczkowego. Podczas ruchu nasilają się odczucia zmiany pozycji ciała, kichania i kaszlu. W przyszłości złagodzenie bólu nie jest możliwe. Wskazuje to na rozwój powikłań (zapalenie otrzewnej).
Podobny zespół bólowy zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest specyficzny. Dyskomfort jest powszechny u wieluinne choroby jelit. Na przykład u dzieci obserwuje się ból z infekcjami. Aby ułatwić diagnozę lekarzowi, musisz poinformować o przebytych chorobach. Zaoszczędzi to czas.
Jakie zespoły nadal występują w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego? Zapalenie czasami powoduje nudności i wymioty. Z pustym żołądkiem w wymiocinach, tylko płynem i śluzem ciałka żółtego. Wymioty zwykle występują raz. Brak żółci w wymiocinach wskazuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego, blokadę pęcherzyka żółciowego. Za niebezpieczną uważa się sytuację, gdy na tle objawów zapalenia wyrostka robaczkowego (zespół bólu i innych objawów) pojawiają się nawracające wymioty, które nie przynoszą ulgi pacjentowi.
Często pacjenci martwią się wysoką temperaturą (około 37-38 ° C). Niebezpieczne jest zwiększanie go do 39-40 ° C i gwałtowny spadek do krytycznie niskich poziomów. Częstym zjawiskiem na tle zapalenia wyrostka robaczkowego jest zespół zwany dyspepsją. Jest to naruszenie czynności przewodu żołądkowo-jelitowego, które występuje wraz z zaburzeniami układu moczowego. W tym samym czasie mocz może nabrać intensywnego odcienia, pacjent ma silne odbijanie, możliwe jest nadmierne tworzenie się gazów, zgaga, czernienie kału. Ten ostatni jest bardzo niebezpiecznym objawem wskazującym na krwawienie z jelit lub żołądka.
Zapalenie wyrostka robaczkowego może rozpocząć się od zupełnie innych objawów i dość łagodnego bólu. Podczas przyjmowania silnych środków przeciwbólowych ból w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego może wskazywać na zmiany martwicze w ścianach procesu. Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej.
Zespół Shchetkina-Blumberga jest typowy dla ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Po delikatnym nacisku na ścianę brzucha musisz ostro oderwać palce. W przypadku zapalenia ból jest bardziej odczuwalny po zwolnieniu ręki, a nie po przyłożeniu nacisku na brzuch. Zapalenie można również określić za pomocą zespołu nożycowego. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego na tle normalnej temperatury ciała występuje ciężki tachykardia.
Możesz również wykryć zespół Asaturiana. W tym celu naciska się pięść na lewy obszar biodrowy, a prawy wystaje. W tym czasie kątnica jest dotykana lewą ręką, a podczas tego procesu można znaleźć bolesny punkt, który odpowiada zapaleniu wyrostka robaczkowego. Zwykle ból przy palpacji nasila się, gdy pacjent znajduje się na lewym boku. Często zespół bólowy występuje z uciskiem w środku brzucha.
Objawy u dzieci
U dzieci ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej jest znacznie wyższe niż u dorosłych, dlatego rodzice muszą zwracać szczególną uwagę na zmiany w samopoczuciu małego pacjenta.
U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego występuje niezwykle rzadko, częstość diagnozowania patologii wzrasta po dwóch do trzech latach. Najczęściej diagnozę (jeśli mówimy o ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego) stawia się u dzieci w wieku 9-12 lat, ale generalnie szczyt zachorowań występuje w wieku 15-19 lat.
Zespoły zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci od urodzenia do piątego roku życia są często obserwowane w następujący sposób: niepokój, nastrój, nudności i wymioty, osłabienie, senność, suchość w ustach, pragnienie, gorączka, dreszcze, bladość, niestrawność (luźne stolce lub zaparcia). AleWymienione powyżej objawy mogą wskazywać zarówno na zapalenie wyrostka robaczkowego, jak i inne choroby. I tak musisz wezwać lekarza.
Już w wieku szkolnym te same zespoły zapalenia wyrostka robaczkowego obserwuje się u dzieci i dorosłych. Brzuch boli, temperatura może wzrosnąć, przy silnym naciśnięciu pacjent odczuje ból. Typowe objawy stanowią tylko 30% przypadków, pozostałe 70% są nietypowe. Czasami wyrostek robaczkowy znajduje się w innym miejscu otrzewnej. Ból może dotyczyć podbrzusza, brzucha, pleców, odbytu.
Następujące znaki wskazują, że pilnie potrzebujesz wizyty u lekarza:
- suchy język;
- zmniejszony apetyt;
- chłód;
- gorączka;
- pojedyncze lub powtarzające się wymioty;
- nudności.
W większości przypadków stolec pozostaje normalny, mogą wystąpić zaparcia lub biegunka (w rzadkich przypadkach). Musisz udać się do lekarza nie później niż dwie do trzech godzin po rozpoczęciu ataku. Jeśli nastolatka skarży się na ból, to przed przybyciem lekarza musisz poznać datę ostatniej miesiączki. Ból, który wygląda jak zapalenie wyrostka robaczkowego, może wystąpić przed okresem.
Podczas ataku nie można przyłożyć na żołądek poduszki rozgrzewającej i robić rozgrzewających kąpieli, ponieważ ciepło przyspiesza stan zapalny. Nie podawaj lewatyw, które zwiększają nacisk na obszar objęty stanem zapalnym. Zabronione jest podawanie dziecku jakichkolwiek leków lub środków przeczyszczających, może to skomplikować diagnozę i wywołać pęknięcie wyrostka robaczkowego. Nie możesz jeść, możesz podawać tylko słodzoną wodę.
Mieszany z
Ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego może być mylony z wieloma innymi chorobami układu pokarmowego. To banalne zatrucie pokarmowe, kolka wątrobowa i nerkowa, zapalenie macicy, węzły chłonne w jelicie, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Nawet lekarz nie zawsze może określić z dokładnym prawdopodobieństwem, że pacjent ma zapalenie wyrostka robaczkowego.
Możliwe komplikacje
Jeśli nie udasz się na czas do placówki medycznej i usuniesz stan zapalny, jest to obarczone poważnymi komplikacjami. Już po 48 godzinach rozwija się naciek wyrostka robaczkowego, co znacznie komplikuje leczenie operacyjne. Jeśli operacja zostanie odroczona na dłuższy okres, rozwinie się dodatkowy proces zapalny. Ten warunek wymaga operacji otwartego dostępu. Konieczne mogą być dalsze interwencje. Powrót do zdrowia trwa do dwóch tygodni, a powrót do zdrowia potrwa co najmniej miesiąc. Powrót do normalnej aktywności fizycznej będzie możliwy dopiero po roku.
Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest zapalenie otrzewnej. Ta sytuacja może nawet doprowadzić do śmierci. Zwykle w tym przypadku dwa dni po ostrych objawach rozpoczyna się okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia, czyli pacjent czuje się lepiej, postanawia nie szukać pomocy. Ale wkrótce stan pogarsza się z najpoważniejszymi konsekwencjami (zniszczenie tkanek jelitowych, ostry proces zapalny). Jeśli skonsultujesz się z lekarzem na początku stanu zapalnego, możesz skrócić pobyt w szpitalu do jednego dnia i przeżyćstosunkowo łatwa obsługa. W przypadku komplikacji będziesz musiał spędzić w szpitalu co najwyżej około tygodnia.
Środki diagnostyczne
Diagnoza opiera się na obrazie klinicznym i jest potwierdzana badaniami krwi. Najbardziej niezawodną metodą jest laparoskopia. Wyjaśnienie postaci procesu zapalnego jest możliwe już podczas interwencji chirurgicznej, po której wykonuje się badanie histologiczne usuniętych tkanek. W diagnostyce metodami instrumentalnymi stosuje się tomografię komputerową, prześwietlenie brzucha, USG, irygoskopię.
Konsekwencje późnej diagnozy
Jeśli stan zapalny nie zostanie zdiagnozowany na czas, wzrasta ryzyko powikłań w okresie pooperacyjnym. Rana się ropie. Wydłuża również czas operacji, czas trwania procesu rehabilitacji i regeneracji organizmu. Nowoczesne metody leczenia w większości przypadków pozwalają uniknąć niebezpiecznych konsekwencji, jeśli pacjent jest pod obserwacją. Nie należy jednak polegać tylko na profesjonalizmie lekarzy, bo każdy powinien być odpowiedzialny za własne zdrowie.
Metody leczenia
Do tej pory zespół bólowy zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn, kobiet i dzieci jest leczony wyłącznie chirurgicznie. Wcześniej wykonywano operację na otwartym brzuchu, ale jest to zawsze trudny test dla organizmu, trudna rehabilitacja i znaczne pogorszenie jakości życia w okresie pooperacyjnym. W większości przypadków zapalenie wyrostka robaczkowegooperować laparoskopowo.
Za pomocą specjalnego narzędzia możesz badać i operować narządy wewnętrzne. Doświadczony lekarz tą metodą może nawet operować pięciodniowe zapalenie wyrostka robaczkowego, co znacznie ułatwia życie pacjentowi. Nawiasem mówiąc, laparoskopia jest również najlepszą metodą diagnostyczną. To, co wygląda na zapalenie wyrostka robaczkowego, w rzeczywistości może być kolejną chorobą, która zostanie ujawniona już podczas operacji. Wcześniej zapalenie wyrostka robaczkowego było usuwane tylko, więc nie było możliwe zastosowanie tej metody diagnostycznej.
Jeżeli nie ma powikłań, to zespoły zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych nie wymagają antybiotyków. W przypadku procesu zapalnego w miednicy zalecana jest antybiotykoterapia. Zwykle przepisuje się połączenie kilku grup leków przeciwbakteryjnych. Powikłane zapalenie wyrostka robaczkowego wymaga antybiotyków.
Przydatne porady od chirurga
Lekarze odradzają samoleczenie, jeśli masz objawy podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego. Nie należy przyjmować żadnych leków (zwłaszcza przeciwzapalnych, przeciwbólowych lub przeciwskurczowych), ponieważ może to skomplikować diagnozę. Szybki dostęp do lekarza znacznie przyspieszy powrót do zdrowia i powrót do zdrowia po operacji. Ważne jest, że zapalenia wyrostka robaczkowego nie da się wyleczyć lekami, wystarczy zabieg chirurgiczny. Nawiasem mówiąc, w leczeniu wyrostka robaczkowego jest ogromny plus - po zachorowaniu raz i wyleczeniu można na zawsze zapomnieć o zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego
Przewlekłezapalenie wyrostka robaczkowego jest powolną postacią zapalenia, która najczęściej wiąże się z wcześniejszym ostrym procesem zapalnym. Obraz kliniczny charakteryzuje się bólem, dyskomfortem w jamie brzusznej, biegunką lub zaparciem, wzdęciami. Diagnoza opiera się na wykluczeniu innych przyczyn, które mogą wywołać takie objawy. Leczenie niewyrażonego obrazu klinicznego jest zachowawcze.
Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego
Aby zapobiec chorobie, należy leczyć różne patologie przewodu pokarmowego, zaparcia, dobrze się odżywiać i unikać przejadania się. Przy niepokojących objawach należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ nawet niewielka dolegliwość może wskazywać na poważną chorobę. Generalnie zaleca się zdrowy tryb życia.
