Test tuberkulinowy to metoda diagnostyczna służąca do określania wrażliwości danej osoby na bakterie gruźlicy. Test pozwala określić, czy w organizmie występuje zakażenie gruźlicą. Najpopularniejszą opcją testowania jest test Mantoux.
Co nazywa się przełomem próby tuberkulinowej
Wielu rodziców, słysząc po raz pierwszy diagnozę „zwrotu testu na gruźlicę”, pyta, co to jest. Zwrot próby tuberkulinowej jest pierwszym pozytywnym wynikiem próby, pod warunkiem, że wcześniej wyniki były negatywne. Przyczyną przełomu może być albo szczepienie przeciwko gruźlicy, albo zakażenie chorobą. W każdym razie, kiedy usłyszysz ten termin, nie panikuj: aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, dziecko musi przejść kilka dodatkowych testów. I dopiero po pełnym badaniu lekarz będzie mógł postawić ostateczną diagnozę.
Mantu
Reakcja Mantoux nazywana jest reakcją organizmu na tuberkulinę. W obszarze wtryskulek pojawia się w charakterystycznym stanie zapalnym wywołanym przez komórki krwi odpowiedzialne za odporność. Jeśli bakteria gruźlicy jest obecna w organizmie człowieka, to reakcja organizmu na wstrzyknięcie będzie bardziej intensywna, a test wykaże pozytywny wynik. Mierząc tak zwaną grudkę za pomocą linijki (w uproszczeniu „guzik” Mantoux), określa się stopień reakcji odporności człowieka na bakterię gruźlicy. Test Mantoux jest zabroniony w przypadku występowania chorób skóry lub chorób zakaźnych, a także u pacjentów cierpiących na zaostrzenie alergii.
Reakcja na test u dzieci
W większości przypadków reakcja dziecka na zastrzyk jest negatywna. U pozostałych 30% dzieci test daje wynik wątpliwy lub pozytywny.
Ciało dziecka jest wystawione na działanie bakterii gruźlicy we wczesnym wieku. Charakterystyczną cechą różdżki Kocha jest szybkość penetracji ludzkiego ciała. Przy słabej odporności infekcja szybko dostanie się do organizmu i pozostanie w nim przez całe życie. Czynnik wywołujący gruźlicę może ujawnić się dopiero po pojawieniu się sprzyjających warunków do rozprzestrzeniania się. Proces kontaktu bakterii gruźlicy z organizmem dziecka jest bardzo trudny. Dzieci w wieku poniżej 3 lat są bardziej zagrożone. W tym wieku w 90% przypadków infekcja w organizmie prowadzi do wystąpienia choroby.
Wszystkie dzieci zaszczepione przeciwko gruźlicy co roku przechodzą test tuberkulinowy.
Pozytywny wynik testu
Zmiana testu tuberkulinowego u dzieci jest dynamiczną zmianą w czasie z negatywnej na pozytywną. Proces składa się z następujących kroków:
- Podejrzany lub negatywny wynik został zdiagnozowany w wyniku wstępnego testu.
- Badanie wtórne wykazało wzrost stanu zapalnego do 15 mm.
- Kontrola kontrolna wykazała wzrost grudki o 5 mm w porównaniu z drugim etapem.
Rozpoznanie „zagięcia próby tuberkulinowej” u dzieci nie oznacza jeszcze, że dziecko ma gruźlicę. Wzrost grudki może czasami być wynikiem reakcji alergicznej organizmu na wstrzyknięcie. Ale z reguły zwrot wskazuje na obecność bakterii chorobotwórczych w ciele dziecka. W celu postawienia ostatecznej diagnozy lekarz zleca pacjentowi dodatkowe badanie.
Opinia dr Komarowskiego
Ciekawe jest poznanie opinii słynnego pediatry Evgeny Olegovich Komarovsky na temat przełomu próby tuberkulinowej u dzieci. Lekarz twierdzi, że pozytywny wynik testu Mantoux wskazuje na obecność prątka gruźlicy w ciele dziecka. Proces powiększania się grudek wskazuje na rozwój odporności. Ponadto Komarovsky radzi przeprowadzić dodatkowe badanie dziecka: poddać się dokładnemu badaniu, wykonać badanie krwi i zrobić prześwietlenie. Jeśli te środki potwierdziły wstępną diagnozę, konieczne jest rozpoczęcie leczenia gruźlicy. Jeśli podejrzenia nie zostaną potwierdzone, dziecko zostanie uznane za zdrowe i dodatkowenie wymaga zabiegów diagnostycznych i leczniczych.
Czasami lekarz prowadzący ma wątpliwości co do diagnozy. Dzieje się tak często, gdy zdjęcie rentgenowskie nie może być jednoznacznie zinterpretowane. W takim przypadku Evgeny Olegovich zaleca przeprowadzenie profilaktycznego leczenia izoniazydem. Zagięcie probówki tuberkulinowej może z czasem przekształcić się w prawdziwą gruźlicę. Może to zająć 5, a czasem nawet 10 lat, a podstawy choroby, nieleczone w tym czasie, zamienią się w naprawdę straszną chorobę.
Prawdopodobieństwo takiego procesu wynosi 0,5%, niemniej jednak w większości przypadków lekarze postępują bezpiecznie i przepisują dzieciom antybiotyki. W tej sytuacji dr Komarovsky radzi rodzicom, aby nie ufali lekarzom, którzy często są niekompetentni, i podejmowali własne decyzje.
Korzystanie z izoniazydu
Leczenie gruźlicy to długotrwały proces, zwłaszcza że po jego zakończeniu pacjent potrzebuje dodatkowego kursu rehabilitacji. Dlatego profilaktyka gruźlicy jest priorytetem niż proces jej leczenia. Leczenie próby tuberkulinowej u dzieci izoniazydem jest ważnym elementem działań przeciwgruźliczych. Badania pokazują, że stosowanie izoniazydu może zmniejszyć o 90% prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę u osób, które były wcześniej zakażone.
Lek działa na bakterie gruźlicy, które są na etapie reprodukcji, a także niszczy mikroorganizmy choroby w fazie spoczynku. Wysoką skuteczność leku odnotowuje się nie tylko w leczeniu gruźlicy, ale także w profilaktyce. Ważne jest, aby zrozumieć, że stosowanie „izoniazydu” powinno odbywać się tylko w sytuacjach, w których diagnoza wykazała wyraźne czynniki ryzyka rozwoju tej choroby. Lek jest wskazany tylko dla pacjentów, których rozpoznanie pozwala na zakażenie bakterią gruźlicy lub sugeruje prawdopodobieństwo rozwoju aktywnych postaci choroby.
„Izoniazyd” jest przepisywany dzieciom, które miały kontakt z nosicielami choroby. 3 miesiące po zakończeniu leczenia dziecku pokazuje się test Mantoux. Przebieg profilaktycznego podawania leku dzieciom wynosi 2 miesiące. Izoniazyd jest przyjmowany w ilości do 10 mg na kilogram masy ciała pacjenta dziennie.
Ryzyko zakażenia dziecka
Liczne badania przeprowadzone przez epidemiologów pokazują, że w klasycznym przebiegu gruźlicy dzieci bardzo rzadko zarażają inne dzieci lub dorosłych. Kaszel dziecka zawiera niewiele plwociny lub nie zawiera jej wcale, a słaby wstrząs kaszlowy dziecka nie jest w stanie rozproszyć cząstek bakterii w powietrzu. Jednocześnie młodzież z rozległymi ogniskami choroby jest zdolna do przenoszenia choroby. W przypadku wykrycia gruźlicy płuc u dziecka wielu lekarzy zaleca izolację młodego pacjenta. Udowodniono jednak, że taki środek jest zbędny: zwrot próby tuberkulinowej u dzieci jest bardzo rzadko przenoszony.
