Obecnie problem przewlekłego zapalenia wątroby jest niezwykle istotny. Według statystyk 5% światowej populacji cierpi na tę chorobę. Ta diagnoza łączy grupę patologii wątroby, z których każda ma inne przyczyny i objawy. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby stawia się, jeśli choroba nie została wyeliminowana przez co najmniej 6 miesięcy.
Koncepcja
Mechanizmem rozwoju patologii jest śmierć komórek wątroby, która następuje pod wpływem różnych niekorzystnych czynników. W takim przypadku proces jest nieodwracalny. Naturalnym rezultatem jest znaczne zwiększenie obciążenia pozostałych komórek miąższowych, które tworzą główną strukturę narządu.
Choroba z reguły poprzedzona jest ostrym zapaleniem wątroby, którego leczenie nie zostało przeprowadzone prawidłowo lub nie było dodatniej dynamiki podczas terapii z powodu wyraźnego osłabienia mechanizmów obronnych organizmu lub nadmiernej aktywności czynnik wywołujący chorobę(na przykład wirus).
Ponadto w niektórych przypadkach przejście do postaci przewlekłej następuje z powodu braku objawów. Osoba może nie podejrzewać, że rozwija się niebezpieczna choroba przez kilka miesięcy lub lat, dopóki nie wyczerpie się funkcja regeneracji ważnego narządu.
W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) przewlekłe zapalenie wątroby ma kod B18.0 i oznacza proces zapalny, który rozwija się w wątrobie i trwa co najmniej sześć miesięcy.
Powody
Choroba nigdy nie występuje sama. Rozpoczęcie jego rozwoju następuje tylko pod wpływem pewnych czynników prowokujących.
Zgodnie z etiologią przewlekłe zapalenie wątroby dzieli się na następujące typy:
- Zakaźny. Czynnikami sprawczymi są wirusy, których żywotna aktywność prowadzi do zapalenia wątroby typu B, C i D. Do zakażenia może dojść drogą pozajelitową leków (gdy omijają przewód pokarmowy i natychmiast dostają się do krwiobiegu), w okresie rozrodczym (od matki do płodu)., w okresie laktacji, z niezabezpieczonym kontaktem seksualnym. W większości przypadków infekcja wnika do organizmu ludzkiego podczas wykonywania procedur medycznych, czemu towarzyszy naruszenie integralności skóry. Taka sytuacja ma miejsce, gdy instrumenty nie są dokładnie wysterylizowane i gdy jednorazowe igły są ponownie używane. Ponadto reprezentują również narzędzia do manicure innych osób, maszynki do golenia i inne przedmioty osobisteniebezpieczeństwo. Według statystyk, podczas transfuzji krwi i jej składników najczęściej dochodzi do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Postać przewlekła może nie objawiać się przez długi czas. Nieleczona, rozwija się niewydolność wątroby lub marskość wątroby.
- Toksyczne. Rozwija się w wyniku negatywnego wpływu na komórki wątroby wszelkiego rodzaju substancji toksycznych. Najczęściej występuje przy nadmiernym spożyciu napojów alkoholowych, niekontrolowanym przyjmowaniu leków i długotrwałym narażeniu na niekorzystne warunki (np. gdy działalność człowieka wiąże się z niebezpieczną produkcją). Ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby wzrasta przy samoleczeniu następującymi rodzajami leków farmakologicznych: przeciwgorączkowe, antybiotyki, cytostatyki, przeciwgruźlicze, przeciwarytmiczne.
- Autoimmunologiczny. Występuje w wyniku uszkodzenia komórek miąższu przez własne mechanizmy obronne organizmu. Innymi słowy, układ odpornościowy myli je z obcymi. Cechą tej choroby jest to, że zwykle cierpią na nią młodzi ludzie. Często patologia rozwija się jednocześnie z innymi dolegliwościami autoimmunologicznymi.
- Niedokrwienny. Niewydolność krążenia prowadzi do niedotlenienia, przez co wątroba nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. W efekcie w organizmie zaczynają gromadzić się szkodliwe związki będące produktami procesów metabolicznych. Najczęściej dochodzi do stłuszczeniowego zwyrodnienia narządu – odwracalnego stanu poprzedzającego marskość wątroby.
- Kryptogenne. Powody ku temuwystępowanie medycyny nie jest znane, ale różnią się od powyższych. Dokładna diagnoza wymaga starannej diagnostyki różnicowej. W ICD ten typ zapalenia wątroby ma osobny kod - B19.0.
Do grupy ryzyka zalicza się zatem osoby cierpiące na ciężkie patologie o charakterze zakaźnym, choroby jelit i układu krążenia, ignorujące zasady zdrowej diety, przyjmujące leki w niekontrolowany sposób, a także osoby, których codzienna działalność wiąże się ze szkodliwą produkcją
Objawy
Przewlekłe zapalenie wątroby to dolegliwość, której obraz kliniczny jest dość rozległy. Jednak wielu pacjentów może przez długi czas nie odczuwać żadnych znaków ostrzegawczych.
Objawy przewlekłego zapalenia wątroby i ich nasilenie zależą od postaci choroby:
- Nieaktywny (inna nazwa jest trwała). W większości przypadków przebiegowi patologii nie towarzyszą żadne oznaki. U niektórych osób są one obecne, ale ich nasilenie jest tak słabe, że nie zwracają uwagi na objawy. W tym samym czasie narząd nieznacznie się powiększa, wskaźniki ogólnego badania krwi są normalne, w biochemicznym poziom enzymów wątrobowych jest nieznacznie podwyższony. Pod wpływem czynników negatywnych (alkohol, zatrucie pokarmowe itp.) dochodzi do zaostrzenia, w którym pacjent skarży się na silny ból w prawym podżebrzu. Podczas badania palpacyjnego lekarz zauważa umiarkowany wzrost wielkości narządu. Z reguły po zdjęciu rozrusznikaczynnika i diety, samopoczucie pacjenta zostaje znormalizowane.
- Aktywny (inne nazwy - agresywny, progresywny). Przebiegowi tej postaci przewlekłego zapalenia wątroby zawsze towarzyszą wyraźne objawy. Jednocześnie widoczne są zmiany zarówno ogólne, jak i biochemiczne badanie krwi. Obraz kliniczny jest dość wieloaspektowy, ale lekarze wyróżniają następujące główne objawy przewlekłego zapalenia wątroby w postaci aktywnej: nudności, odbijanie, wzdęcia, biegunka, wzdęcia, utrata apetytu, ciągłe uczucie osłabienia, obniżona wydajność, zmęczenie, utrata masy ciała, gorączka, krwawiące dziąsła, skóra staje się żółtawa, ciemny mocz, ból w prawym podżebrzu, swędzenie całego ciała, pajączki.
Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od tego, jak ciężko jest zaatakowana wątroba. Ponadto, ze względu na kumulację szkodliwych związków w organizmie, pacjenci mogą skarżyć się na zaburzenia snu i niestabilność stanu psycho-emocjonalnego. Do powyższych objawów można również dodać oznaki innych chorób autoimmunologicznych, jeśli przyczyną uszkodzenia wątroby jest atak przeciwciał wytwarzanych przez własny system obronny organizmu.
Przejawy przewlekłego zapalenia wątroby u dzieci są takie same jak u dorosłych. Ale ponieważ ich układ odpornościowy nie jest w pełni rozwinięty, są bardziej podatne na aktywną postać choroby.
Diagnoza
Jeśli występują niepokojące objawy, musisz się skontaktowaćdo terapeuty. Jeśli podejrzewa chorobę wątroby, skieruje cię do gastroenterologa lub hepatologa.
W trakcie przyjęcia specjalista przeprowadza podstawową diagnostykę, w tym:
- Zbieranie anamnezy. Lekarz musi udzielić informacji, jakie leki pacjent ostatnio przyjmował, czy miał jakieś zastrzyki, czy był w salonach kosmetycznych, czy kiedykolwiek miał kontakt seksualny bez zabezpieczenia i jak dawno temu, czy miał transfuzję krwi i jego składniki. Ponadto ważne jest, aby specjalista wiedział, na jakie choroby cierpi dana osoba i jej najbliższa rodzina.
- Inspekcja. Aby określić wielkość wątroby, lekarz wykonuje badanie dotykowe. Ponadto wykonuje perkusję (stukając w pożądane strefy) w celu oceny powstałych zjawisk dźwiękowych, co również pozwala zrozumieć, czy organy są powiększone, czy nie.
Dokładne badanie jest niezbędne do dokładnej diagnozy.
Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia wątroby obejmuje następujące badania:
- Biochemiczne. Pacjent pobiera krew, w której określa się poziom białka, bilirubiny, aminotransferazy, fosfatazy alkalicznej. Przeprowadzany jest również test tymolowy.
- Immunologiczne. Biomateriałem jest również krew. Badanie jest niezbędne do identyfikacji i określenia stężenia w płynnej tkance łącznej immunoglobulin G i M na wirusowe zapalenie wątroby. Na podstawie wyników analizy można ocenić, na jakim etapie rozwoju jest choroba.
Ważne jest, aby wiedzieć, kiedyw przypadku przewlekłego zapalenia wątroby wyniki badań laboratoryjnych mogą mieścić się w normalnym zakresie. W celu dokładnej diagnozy lekarz przepisuje USG narządów jamy brzusznej. Ponadto w zależności od wskazań można dodatkowo wykonać: tomografię komputerową, rezonans magnetyczny lub biopsję wątroby.
Lekoterapia
Taktyka leczenia przewlekłego zapalenia wątroby zależy od jego formy i rodzaju. Jeżeli choroba jest w ostrym stadium, pacjent zostaje przyjęty do szpitala na oddziale gastroenterologii.
Ze względu na wirusowy charakter patologii lekarz przepisuje glikokortykosteroidy, leki przeciwwirusowe i interferon alfa. Aby wyeliminować zatrucie, wskazane są enterosorbenty. Przebieg leczenia przewlekłego zapalenia wątroby prowadzi się do czasu, gdy morfologia krwi będzie normalna.
Jeśli choroba jest autoimmunologiczna, lekarz przepisuje glikokortykosteroidy i cytostatyki. Jeśli przewlekłe zapalenie wątroby jest wyjątkowo ciężkie, konieczne może być przeszczepienie narządu.
W przypadku uszkodzeń toksycznych konieczne jest wyeliminowanie czynnika prowokującego. Następnie lekarz przepisuje hepaprotektory.
Schemat leczenia jest opracowywany indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę stanu zdrowia pacjenta i na podstawie wyników wszystkich badań. Przewlekłe zapalenie wątroby to choroba, w której samodzielne przepisywanie leków jest niedopuszczalne. W większości przypadków takie sytuacje prowadzą do marskości.
Dieta
Wspomaganie funkcji wątroby i poprawadobre samopoczucie, konieczne jest dostosowanie diety.
Muszą być w nim zawarte następujące produkty:
- chleb (pszenny lub żytni);
- herbata;
- mleko pełne;
- kefir;
- serek wiejski o niskiej zawartości tłuszczu;
- ser (twardy, nie pikantny);
- masło i oleje roślinne;
- białko jaja kurzego;
- zupy bez smażenia;
- zboża;
- chude mięso, gotowane na parze, gotowane lub pieczone (z wyjątkiem kurczaka i cielęciny);
- warzywa (z roślin strączkowych dozwolony jest tylko zielony groszek);
- ryby chude;
- kompot;
- słodkie owoce i jagody;
- miód;
- dżem.
Następujące produkty spożywcze powinny być całkowicie wyeliminowane z diety:
- grzyby;
- rośliny strączkowe;
- ocet;
- czosnek;
- szczaw;
- szpinak;
- kakao;
- marynaty;
- konserwy;
- pieprz;
- rzodkiewka;
- rzodkiewka.
Wszystkie posiłki muszą być pieczone, gotowane lub gotowane na parze. Należy całkowicie wykluczyć tłuste i smażone potrawy. Przed użyciem produkty są kruszone. Zabrania się spożywania ciepłych i zimnych potraw, musi być ciepło.
Dlatego dieta obejmuje spożywanie średniokalorycznej żywności o wysokiej zawartości białka. Nie zapomnij o bilansie wodnym. Pij codziennie do 2 litrów czystego niegazowanego płynu.
Styl życia
W celu poprawy skuteczności medycynyinterwencji i zminimalizować prawdopodobieństwo częstych zaostrzeń, należy przestrzegać następujących zasad:
- Unikaj forsownych ćwiczeń. Kiedy pojawiają się objawy lękowe, wskazany jest odpoczynek w łóżku. Harmonogram pracy powinien być łagodny, nie wolno też pracować w nocy.
- Jeśli to możliwe, spędź wakacje w sanatoriach lub miastach i krajach o znanych warunkach klimatycznych.
- Śpij co najmniej 7 godzin na dobę. Dobry wypoczynek wpływa pozytywnie na stan układu odpornościowego organizmu.
- Utrzymuj normalne funkcjonowanie jelit. Należy wykluczyć zaparcia. W razie potrzeby zaleca się skontaktowanie się z lekarzem, który przepisze bezpieczne, łagodne środki przeczyszczające.
- Nie pal, nie używaj narkotyków ani alkoholu.
- Regularne wizyty kontrolne u specjalisty. Przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących przewlekłego zapalenia wątroby to jedyny sposób na poprawę przebiegu choroby.
Ważne jest, aby zrozumieć, że leczenie patologii w większości przypadków prowadzi się przez resztę życia. Powyższe zasady muszą być przestrzegane przez cały czas, a nie tylko podczas zaostrzeń.
Prognoza
Przewlekłe zapalenie wątroby to choroba, która zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta. Jeśli masz jakiekolwiek znaki ostrzegawcze, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi dokładną diagnozę. Niestety wielu pacjentów ignoruje pierwsze objawy, szukając pomocy medycznej na etapie rozwoju marskości wątroby i innych groźnych powikłań (np.krwawienie z przewodu pokarmowego).
Obecnie w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby stosuje się nowoczesne leki, które nie tylko poprawiają przebieg choroby, ale także zapobiegają dalszemu niszczeniu komórek wątroby. W związku z tym, przy terminowej wizycie u lekarza, rokowanie w większości przypadków jest korzystne, ale zależy to również od postaci patologii, diety pacjenta i zasad zdrowego stylu życia.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi choroby, musisz:
- w porę leczyć zapalenie wątroby w ostrej postaci, zapobiegając ich przejściu w przewlekłe;
- używaj tylko swoich narzędzi kosmetycznych i artykułów higieny osobistej;
- odwiedzając salony tatuażu i przed jakimikolwiek iniekcjami, upewnij się, że igły są jednorazowe;
- ogranicz spożycie alkoholu;
- podejmuj wszelkie środki ostrożności w przypadku kontaktu z substancjami toksycznymi;
- przyjmuj leki według schematu opracowanego przez lekarza prowadzącego, nie zwiększaj samodzielnie ich dawki;
- rodzice powinni wziąć odpowiedzialność za szczepienie swoich dzieci przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby i innym groźnym chorobom;
- myj ręce po wyjściu do toalety i przed każdym posiłkiem;
- unikaj przypadkowego seksu;
- pij tylko przegotowaną lub butelkowaną wodę.
Przestrzeganie tych zaleceń znacznie zmniejsza ryzyko infekcji wszelkiego rodzaju zapaleniem wątroby, a także jeśli stanie się ono przewlekłe.
Na zakończenie
Obecnie choroby wątroby są diagnozowane tak często, jak patologie układu sercowo-naczyniowego. W większości przypadków zniszczenie komórek miąższowych narządu następuje bezobjawowo, dlatego pacjenci szukają pomocy medycznej na etapie powikłań. Aby temu zapobiec, należy odwiedzać lekarza z regularnymi, nawet łagodnymi dolegliwościami. Przeprowadzi pierwotną diagnozę, jeśli podejrzewa się przewlekłe zapalenie wątroby, zaleci również szereg badań. Gdy diagnoza zostanie potwierdzona indywidualnie, opracuje schemat leczenia obejmujący leki, zmiany stylu życia i dietę. W większości przypadków rokowanie jest korzystne, ponieważ nowoczesne leki nie tylko poprawiają przebieg patologii, ale są również w stanie zatrzymać proces śmierci komórek wątroby. Ignorowanie zaleceń lekarskich, wręcz przeciwnie, w krótkim czasie prowadzi do marskości wątroby i innych powikłań, które mogą być śmiertelne.
