Endometrioza to choroba, w której ściany macicy przekraczają granice. Dziś zajmuje trzecie miejsce wśród wszystkich patologii ginekologicznych. Jego dokładne przyczyny są wciąż słabo poznane. Choroba może przybierać różne formy. Jednym z najczęstszych objawów jest torbiel endometrioidalna lewego lub prawego jajnika. Przy niewłaściwym leczeniu patologia może prowadzić do zaburzeń hormonalnych, niepłodności.
Zaświadczenie lekarskie
Endometrium to warstwa wyściełająca jamę macicy od wewnątrz. Odpowiada za przyczepienie zapłodnionego jaja. Z każdym miesiącem warstwa ta rośnie i gęstnieje, a w przypadku braku ciąży zostaje odrzucona. Komórki endometrium są zdolne do implantacji w tkankach miękkich. Mogą kiełkować i w pełni funkcjonować. Zjawisko to nazywa się endometriozą.
ElementyWewnętrzna warstwa macicy wchodzi do jajnika przez jajowody podczas menstruacji. Przyczyn tego naruszenia może być kilka:
- szerokie jajowody;
- wąski kanał szyjki macicy;
- stosunek seksualny podczas menstruacji.
U wielu kobiet elementy endometrium wnikają do jajników, ale torbiel tworzy się tylko w 10% z nich. Dlatego też inne czynniki odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby. Należą do nich dziedziczność, stan odporności i poziom hormonów. Więcej szczegółów na temat przyczyn powstawania torbieli endometrioidalnych zostanie omówionych poniżej.
Elementy wewnętrznej warstwy macicy po wejściu do jajnika znajdują się w sprzyjających warunkach do wzrostu. Gruczoły płciowe są dobrze ukrwione, mają szorstką powierzchnię, a podczas owulacji integralność torebki nie ucierpi. Komórki endometrium łatwo przyczepiają się do jajnika. Od momentu rozpoczęcia kiełkowania powstaje cysta.
Na początku ognisko patologiczne nieznacznie wpływa na tkankę jajnika. Stopniowo się pogłębia. Pod wpływem pewnych czynników gruczoły endometrium powiększają się i tworzą torbiel. W jej jamie co miesiąc gromadzą się wydzieliny. Po chwili stają się ciemnobrązowe. Dlatego taka torbiel jest często nazywana „czekoladą”.
Przyczyny patologii
W zdrowym ciele, jeśli komórki endometrium dostaną się do tkanki jajnika, nie zakorzenią się. Wraz z naruszeniem stanu hormonalnego lub zmniejszeniem obrony immunologicznej rozwija się patologia. Lekarzeistnieje kilka czynników, których obecność powoduje wzrost torbieli:
- interwencje chirurgiczne w jamie macicy;
- aborcje;
- otyłość;
- złe nawyki;
- uraz brzucha;
- choroby weneryczne i zapalne;
- stany niedoboru odporności.
Torbiele endometrioidalne rosną pod wpływem hormonów. Podwyższony poziom estrogenów prowadzi do ich szybkiego wzrostu. W zdrowym ciele i przy normalnej zawartości hormonów płciowych nowotwór rośnie powoli i może się w żaden sposób nie objawiać.
Pierwsze objawy
Objawy kliniczne nowotworów zależą od kilku czynników: rozmiaru patologii i jej częstości występowania, współistniejących problemów zdrowotnych i tak dalej. Najczęściej wzrostowi torbieli endometrioidalnej towarzyszy ból w podbrzuszu i pachwinie. Z natury bolą lub ciągną, mogą rozprzestrzenić się na okolice lędźwiowe i krocze. Zespół bólowy nasila się podczas intymności, podczas menstruacji, podczas aktywności fizycznej.
Miesiączka z tą patologią jest obfita i bolesna. W okresie międzymiesiączkowym nie wyklucza się pojawienia się wydzieliny plamistej o brązowawym odcieniu. Długi proces patologiczny zwykle prowadzi do zrostów w miednicy. W rezultacie dochodzi do niedrożności jelit, kobieta cierpi na zaparcia i wzdęcia.
Endometrioza z reguły rozwija się na tle zaburzeń hormonalnych. Dlatego obraz kliniczny można uzupełnić naruszeniem cyklu kobiecego. Często z powodu obfitych lub przedłużających się miesiączekwystępuje niedokrwistość. Objawia się bladością skóry, zawrotami głowy, tachykardią i dusznością.
Powikłana patologia
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia torbieli endometrioidalnej, gdy pojawią się pierwsze objawy, patologia może prowadzić do różnych powikłań. Rosnący i powiększający się nowotwór zaczyna uciskać tkankę jajnika. Proces ten często kończy się brakiem równowagi hormonalnej i niepłodnością. Zaburzony zostaje cykl menstruacyjny, wzrost włosów na całym ciele. Wiele kobiet skarży się na wahania nastroju i zwiększone zmęczenie.
Pęknięcie torbieli polega na wylaniu jej zawartości do jamy brzusznej. Rezultatem jest zapalenie otrzewnej. Procesowi temu towarzyszy silny ból, który pojawia się nagle. Puls kobiety gwałtownie wzrasta, skóra staje się blada i pokryta potem.
Temperatura stopniowo rośnie. W sytuacjach krytycznych dochodzi do 39-40 stopni. Obraz kliniczny uzupełniają nudności, luźne stolce i wymioty. Każdy dotyk brzucha powoduje silny ból. Ta sytuacja wymaga pilnej operacji. Torbiel endometrioidalna jajnika jest usuwana, a wraz z nią prawie zawsze sam jajnik. Każde opóźnienie może kosztować kobietę życie.
Metody diagnostyczne
W celu zdiagnozowania procesu patologicznego zwykle stosuje się kilka metod. Pierwsza z nich to badanie na fotelu ginekologicznym. Już podczas badania lekarz może przyjąć obecnośćnowotwory wzdłuż powiększonych przydatków. Często dwuręczne badanie jest dla kobiety bolesne, wskazując na zapalenie wewnętrznych narządów płciowych. W celu potwierdzenia wstępnej diagnozy dodatkowo stosuje się USG, MRI i laparoskopię.
Na USG torbiel endometrioidalna jest wyraźnie widoczna. Wygląda jak mała kulista formacja, która praktycznie się nie porusza. Zwykle konieczne jest powtórzenie tej procedury w różnych fazach cyklu, aby nie pomylić z diagnozą. Na przykład torbiel ciałka żółtego wygląda tak samo, ale z czasem zmniejsza się lub całkowicie zanika. Formacja endometrioidalna tylko się zwiększy.
MRI narządów miednicy pozwala ocenić rozpowszechnienie procesu patologicznego i jego naturę. Za pomocą laparoskopii lekarz może zbadać torbiel na własne oczy. Zabieg ten nie wymaga nacięć skóry, ale wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Często podczas laparoskopii lekarz wykonuje nakłucie w celu późniejszego zbadania tkanki pod mikroskopem.
Na podstawie wyników kompleksowego badania lekarz dobiera terapię. Może mieć charakter zarówno medyczny, jak i chirurgiczny. Wszystkie metody leczenia zostaną omówione w dalszej części artykułu.
Terapia niespecyficzna
Głównym celem takiej terapii jest złagodzenie objawów patologii. Niespecyficzne leczenie nie usunie torbieli endometrioidalnej, ale pomoże zatrzymać ból i obfite krwawienie. W tym celu przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne:diklofenak, rofekoksyb, indometacyna. Wymienione leki stosuje się sytuacyjnie, na przykład w okresie przed i po menstruacji. Należy je jednak stosować wyłącznie za radą lekarza. Niekontrolowane leczenie w żadnym wypadku nie jest nieszkodliwe i może spowodować poważne uszkodzenie wątroby.
Leki hormonalne
Jeżeli pojawienie się nowotworu spowodowane jest zaburzeniem hormonalnym, chirurgiczne usunięcie torbieli endometrioidalnej zostaje odroczone na kilka miesięcy. W tej chwili pacjentce przepisuje się środki antykoncepcyjne. Pozwalają spowolnić pracę jajników, normalizować tło hormonalne i cykl menstruacyjny. Zmiany te przyczyniają się do zmniejszenia wielkości nowotworu. Spośród wielu wytwarzanych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lekarze preferują produkty na bazie dienogestu. Na przykład „Janine” i jej odpowiedniki „Bonade”, „Klayra”.
Preparaty progestagenowe dobrze sprawdzają się w leczeniu torbieli endometrioidalnych jajników. Są analogami hormonów panujących w II fazie cyklu kobiecego. Z reguły pacjenci z tą chorobą mają nadmiar estrogenów. Progestogeny mogą zrównoważyć brak równowagi i zahamować wzrost nowych zmian.
Leki są dostępne w postaci tabletek i roztworów do wstrzykiwań. Wygodne jest picie tabletek, łatwo jest wybrać odpowiednią dawkę i anulować wraz z rozwojem alergii. Zastrzyki wykonuje się co kilka dni. Jednak wraz z rozwojem reakcji alergicznej działanie takiego leku nie może być natychmiast anulowane, ponieważ wchłania się powoli i stopniowo. Z preparatów tabletkowych najczęściejmianować „Duphaston”, „Visanna” i „Norkolut”. Jeśli chodzi o środki domięśniowe, preferowane są Depo-Provera i Medrixiprogesterone-Lance.
Podczas przyjmowania leków charakter menstruacji może ulec zmianie. Około drugiego lub trzeciego miesiąca terapii plamienie z pochwy czasami całkowicie znika. Niektóre kobiety doświadczają objawów niedoboru estrogenów. Objawiają się kołataniem serca, uderzeniami gorąca i suchością błon śluzowych.
Fizjoterapia
Dodatkowy efekt terapeutyczny zapewnia różnorodna fizjoterapia. Jeśli u kobiety zdiagnozowano torbiel endometrioidalną prawego lub lewego jajnika, kompleks leczniczy można uzupełnić:
- fonoforeza;
- kąpiele radonowe;
- refleksologia;
- poszycie;
- terapia magnetyczna.
Fizjoterapia wzmacnia działanie leków. Są one dobierane indywidualnie, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia kobiety.
Chirurgia
Kiedy choroba jest zaawansowana, wskazana jest operacja. Torbiel endometrioidalna najczęściej usuwana jest metodą laparoskopową. Zalety tej metody leczenia są oczywiste dla lekarza i pacjenta. Operacja nie wymaga głębokich nacięć i szwów, a okres rekonwalescencji jest prawie bezbolesny.
Podczas zabiegu lekarz wprowadza narzędzia do manipulacji poprzez kilka nakłuć, przez które wycina się nowotwór. Dzięki temu wszystkie narządy rozrodcze są zachowane wuczciwość, więc prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest dość wysokie.
Kolejną opcją chirurgiczną jest laparotomia. W skrajnych przypadkach stosuje się operację z nacięciem ściany brzucha. Na przykład, jeśli kobieta miała już interwencje w jamie brzusznej, a ryzyko rozwoju procesu adhezyjnego jest wysokie. W takim przypadku nie będzie technicznie możliwe przejście przez wszystkie działy za pomocą laparoskopu.
W zależności od wariantu operacji można dodatkowo przypisać następujące procedury:
- ablacja (kauteryzacja zmian endometrialnych);
- ablacja nerwu krzyżowo-macicznego w celu złagodzenia bólu miednicy;
- neurektomia przedkrzyżowa (usunięcie niektórych nerwów).
Wielkość interwencji jest ustalana przez lekarza, biorąc pod uwagę obraz kliniczny i występowanie współistniejących problemów zdrowotnych u pacjenta.
Okres rekonwalescencji
Okres rekonwalescencji po zabiegu w dużej mierze zależy od jego objętości. Na przykład po laparoskopii torbieli endometrioidalnej szwy usuwa się siódmego dnia. Dyskomfort i ból są praktycznie nieobecne. Do czasu wypisu, a dzieje się to po 9 dniach, pacjenci czują się dobrze i mogą wrócić do normalnego rytmu życia. Po operacji otwartej dyskomfort może utrzymywać się do 2-3 tygodni. Aby powstrzymać ból, kobiecie przepisuje się leki przeciwbólowe.
Pomoc tradycyjnej medycyny
Czy torbiel endometrioidalna jajnika ustępuje samoistnie? Odpowiedź na to pytanie zawsze będzie negatywna. Pozbyćz nowotworu konieczne jest poddanie się kuracji. Jednak niektóre kobiety wolą zastąpić leczenie zachowawcze alternatywnymi opcjami.
Z pomocą medycyny tradycyjnej lekarze zalecają stosowanie tylko jako dodatku do dania głównego. Przepisy lekarzy mogą tylko zatrzymać nieprzyjemne objawy. Mogą być również używane w okresie rekonwalescencji. W tych sprawach dobrze sprawdziły się kąpiele na bazie wywarów leczniczych. Wszystkie są przygotowywane według jednego schematu: zalać 2 szklankami surowców roślinnych 2 szklankami wrzącej wody, podgrzać w łaźni wodnej i ostudzić. Odcedzony bulion należy rozcieńczyć w 2 litrach przegotowanej wody. Kąpiele należy brać rano i wieczorem przez około 25 minut. Przebieg terapii obejmuje 12 zabiegów.
Które rośliny najlepiej nadają się do kąpieli? Uzdrowiciele ludowi zalecają następujące opłaty:
- liście podbiału, pokrzywy, czeremchy i owoce jałowca;
- liście jagód i brzozy, kwiaty wrotyczu pospolitego, macica wyżynna;
- kwiaty rumianku, kora dębu, trójkolorowy fiolet.
Prognoza powrotu do zdrowia
Wiele pacjentek jest zainteresowanych: jakie są rokowania po usunięciu torbieli endometrioidalnej? Komentarze lekarzy są zachęcające: jeśli przestrzegane są zalecenia lekarskie, prawdopodobieństwo nawrotu choroby zmniejsza się do zera. Po zakończeniu terapii w większości przypadków cykl menstruacyjny zostaje całkowicie przywrócony. Ból znika, a kobieta może przymierzyć się do roli matki. Przez kilka lat po zabiegu zalecanyregularnie odwiedzaj ginekologa. Ponadto wymagane jest wykonanie analizy pod kątem markera nowotworowego CA-125. Jest to obecnie jedyny sposób na kontrolowanie pracy endometrium.
Metody zapobiegania
Jak wiesz, najlepszym sposobem na uniknięcie choroby jest zapobieganie jej w odpowiednim czasie i we właściwy sposób. Regularne badania na fotelu ginekologicznym i USG pozwalają wykryć powstawanie torbieli, co jest szczególnie ważne u kobiet w wieku rozrodczym. Ponadto musisz monitorować cykl menstruacyjny, ilość i charakter wydzieliny. Jeśli pojawią się początkowe niepokojące objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Dotyczy to zwłaszcza przypadków z bolesnymi miesiączkami.
Torbiel endometrioidalna lewego jajnika występuje znacznie rzadziej niż torbiel prawego. Jednak leczenie tak powszechnej choroby nie zależy od lokalizacji patologii. Nowoczesne metody diagnostyczne umożliwiają szybkie wykrycie choroby i natychmiastowe rozpoczęcie jej leczenia. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią terapię i nie próbować samodzielnie przezwyciężyć choroby. Tylko w tym przypadku można liczyć na pomyślny wynik, aby uniknąć skomplikowanego przebiegu patologii.
