Miomatoza macicy jest dość powszechną i niebezpieczną patologią u kobiet, charakteryzującą się występowaniem łagodnego nowotworu. Istnieje kilka różnych odmian mięśniaków, z których jedną są mięśniaki podśluzówkowe, które mogą się aktywnie rozwijać i rosnąć.
Ta choroba to łagodny nowotwór, który wystaje poza macicę, wytworzony z jej mięśni. Może występować mięśniak mnogi, który składa się z kilku węzłów jednocześnie i są one zlokalizowane w kilku strefach jednocześnie.
Cechy mięśniaków podśluzówkowych macicy
Mięśniaki podśluzówkowe to łagodne nowotwory, które tworzą się w warstwie podśluzówkowej macicy. Cechą tej choroby jest to, że węzły włókniste nie wrastają głęboko w jamę macicy, ale w kierunku jamy brzusznej.
Klinicznie udowodniono, że te nowotwory rosną znacznie szybciej niż wszystkie inne rodzaje mięśniaków, a także mają wyraźne objawy. W zależności od tego, gdzie dokładnie znajduje się węzeł mięśniowy, może powodować pewien dyskomfort, ponieważ wywiera nacisk na pobliskie narządy.
Jeśli węzły podśluzówkowe są duże, uciskają moczowody i jelita, co objawia się problemami z oddawaniem moczu i wypróżnianiem. Ponadto taki nowotwór może prowadzić do nieudanej ciąży lub wywołać poronienie.
Przyczyny mięśniaków podśluzówkowych
Dziś lekarze nie mogą z całą pewnością stwierdzić, co powoduje mięśniaki podśluzówkowe, ale istnieje wiele czynników, które powodują powstawanie tej patologii, w szczególności takie jak:
- zmiany hormonalne;
- częsty stres;
- aktywność fizyczna;
- otyłość;
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- brak ciąży i porodu poniżej 30 roku życia;
- czynnik dziedziczny;
- częste aborcje;
- choroby zapalne narządów płciowych.
Tylko lekarz może określić główną przyczynę powstawania węzłów chłonnych. Bardzo ważne jest ustalenie, co wywołało patologię, ponieważ wyeliminuje to jej występowanie w przyszłości.
Główne objawy choroby
Mięśniaki podśluzówkowe to bardzo niebezpieczna choroba, ponieważ w początkowych stadiach nie objawia się wcale. Węzły szybko powiększają się, więc objawy pojawiają się dość wyraźnie. W szczególności znaki takie jak:
- długie i ciężkie okresy;
- ból w podbrzuszu;
- obecność krwiskrzepy w miesiączkach;
- silne krwawienie z macicy;
- rozdęcie;
- wzrost temperatury;
- osłabienie i złe samopoczucie;
- niepłodność.
W niektórych przypadkach mięśniaki podśluzówkowe w ogóle się nie ujawniają, zwłaszcza w początkowych stadiach. Wraz z rozwojem patologii objawy zaczynają rosnąć coraz bardziej. Bardzo ważne jest, aby przeprowadzić diagnozę w odpowiednim czasie, aby określić obecność patologii, ponieważ przyczynia się to do szybkiego leczenia i powrotu do zdrowia.
Diagnoza choroby
Mięśniak ze wzrostem podśluzówkowym jest diagnozowany podczas badania ginekologicznego metodą palpacyjną. W takim przypadku lekarz może wykryć węzeł mięśniakowy o gęstej konsystencji.
Rozpoznanie potwierdza badanie zwierciadlane, ponieważ widoczne jest białawe stwardnienie z wyraźnym wzorem naczyniowym. Macica może osiągnąć znaczne rozmiary, jej powierzchnia staje się wyboista, węzły są gęste, a w przypadku zaburzenia krążenia krwi stają się bolesne.
W celu dokładniejszej diagnozy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, ponieważ na zdjęciu widać rozszerzenie lub krzywiznę cienia guza. Węzły podśluzówkowe na zdjęciu są zdefiniowane jako wyraźne wady z wyraźnie widocznymi konturami.
Jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych, która dokładnie pomaga określić, czy istnieje włókniak śródmiąższowo-podśluzówkowy, jest echografia. Zawartość informacyjna tej metody jest dość wysoka, ponieważ pojawiły sięnowsze i bardziej nowoczesne narzędzia i techniki. Badanie ultrasonograficzne umożliwia wykrycie mięśniaków, nawet jeśli mają one małą średnicę.
Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się tomogram USG, ponieważ można uzyskać trójwymiarowy obraz USG. Jest to dość pouczająca metoda, ponieważ pozwala w pełni ocenić trwający proces patologiczny i wyjaśnić, czy istnieje współistniejący proces patologiczny.
Leczenie mięśniaków
Mięśniaki podśluzówkowe były wcześniej leczone wyłącznie metodą chirurgiczną. Podczas diagnozowania węzła mięśniakowatego wcześniej wykonywano jedynie usunięcie macicy, po którym kobieta nie mogła już urodzić dziecka.
Jednak teraz możliwe jest przeprowadzenie leczenia metodą zachowawczą. W początkowej fazie guz jest niewielki, ale ten typ nowotworu rośnie bardzo szybko, dlatego niezwykle ważne jest ustalenie w trakcie diagnozy, jak szybko nastąpi jego wzrost.
Choroba jest bardzo trudna do leczenia lekami, ale leki zawierające hormony mogą w pewnym stopniu zatrzymać jej dalszy rozwój. Stosowanie leków hormonalnych może zapewnić w kobiecym ciele takie tło hormonalne, które będzie odpowiadać okresowi menopauzy.
Jeśli pacjentka ma mięśniaki podśluzówkowe, leczenie lekami hormonalnymi może przynieść pożądany efekt, jeśli pacjentka ma ponad 40 lat i jest bliska menopauzy. Dzięki skutecznej terapii istniejeistnieje duże prawdopodobieństwo, że mięśniak zacznie się zmniejszać i ostatecznie całkowicie zniknie.
Wielu pacjentów woli przeprowadzać leczenie metodami tradycyjnymi, jednak na początku konieczna jest konsultacja z lekarzem, ponieważ niewłaściwie dobrana technika terapii może znacznie pogorszyć stan pacjenta i wywołać powikłania.
Leczenie lecznicze
Jeśli pacjent ma mięśniaka, węzeł podśluzówkowy większy niż 5 centymetrów, operacja nie jest wykonywana, ponieważ mogą wystąpić różne komplikacje.
W tym przypadku przeprowadza się leczenie farmakologiczne, a pacjentowi przepisuje się leki, takie jak Zoladex lub Dekapeptil-Depot, które pozwalają stworzyć optymalne tło hormonalne. W tym przypadku poziom estrogenów znacznie spada, co pomaga zmniejszyć rozmiar mięśniaków.
Dodatkowo pacjentowi można przepisać specjalne leki podawane domięśniowo lub dożylnie. W niektórych przypadkach, gdy węzły są małe, wskazane jest hormonalne leczenie chirurgiczne.
Kobietom w wieku rozrodczym z ciężkim przebiegiem choroby przepisuje się lek „Esmiya”. Ma jednak pewne przeciwwskazania, a mianowicie:
- okres ciąży i laktacji;
- astma;
- choroby onkologiczne;
- Krwawienie z pochwy.
Tego leku nie należy stosować przez długi czas, ponieważ może spowodować poważne komplikacje.
Chirurgia
Jeśli mięśniaki podśluzówkowe macicy są dość duże, operacja jest obowiązkowa, ponieważ może stanowić poważne zagrożenie życia. Mięśniaki można usunąć za pomocą laparoskopii lub histeroskopii. Laparoskopia wykonywana jest przez przednią ścianę jamy brzusznej, a histeroskopia przez jamę macicy.
Jeżeli te metody nie przyniosły pożądanego efektu lub istnieją wskazania, wówczas wykonuje się całkowite usunięcie macicy. Mięśniaki mogą mieć bardzo poważne konsekwencje, dlatego należy jak najszybciej zbadać i leczyć pacjenta.
Cechy histeroresektoskopii
Zabieg histeroresektoskopii jest uważany za jedną z najbardziej oszczędnych metod interwencji chirurgicznej i jest wykonywany w celu zachowania funkcji rozrodczych, ponieważ jest to ważne dla późniejszego planowania narodzin dziecka.
Podczas zabiegu do jamy macicy w znieczuleniu ogólnym wprowadzany jest elektrokoagulator ze specjalną kamerą. Następnie badana jest jama macicy i określana jest wielkość węzłów oraz usuwana, macica pozostaje nienaruszona.
Taka operacja jest przeprowadzana przez pochwę i kanał szyjki macicy. W celu wprowadzenia narzędzi kanał szyjki macicy nieznacznie się rozszerza. Czas trwania interwencji chirurgicznej nie przekracza sześćdziesięciu minut. W przypadku usunięcia mięśniaków podśluzówkowych w ten sposób opinie pacjentów są tylko najbardziej pozytywne, co jest bardzo ważne przy planowaniu pacjentówciąża.
Wykonywanie mechanicznej miomektomii
Węzły podśluzówkowe o dość dużych rozmiarach są usuwane mechanicznie. Początkowo węzeł jest mocowany za pomocą specjalnych narzędzi, a następnie odkręcany pod kontrolą histeroskopu.
Kapsułę można rozciąć za pomocą specjalnego resektora i usunąć węzeł. Usunięcie mięśniaków podśluzówkowych przez mechaniczną miomektomię ma pewne zalety, a mianowicie:
- krótki czas trwania;
- nie ma potrzeby używania dodatkowego sprzętu;
- brak komplikacji.
Po zabiegu okres rekonwalescencji nie zajmuje dużo czasu. Ponadto nie dochodzi do uszkodzenia dużych narządów, a także przeciążenia naczyń płynami.
Cechy elektrochirurgicznej miomektomii
Miomektomię elektrochirurgiczną wykonuje się, jeśli węzeł znajduje się w 1. lub 2. etapie. Dodatkowo w ten sposób usuwane są węzły zlokalizowane w rogach macicy, których nie można usunąć w żaden inny sposób.
Zabieg chirurgiczny można przeprowadzić w jednym lub kilku etapach, wszystko zależy od charakteru miejsca. Gdy mięśniaki podśluzówkowe macicy są w zaawansowanym stadium, ta metoda leczenia ma dobre recenzje.
Inne metody operacyjne
Inne metody interwencji chirurgicznej można przeprowadzić w różnych stadiach mięśniaków. Jeśli żadna z oszczędnych metod interwencji chirurgicznej nie przyniosła pożądanego rezultatu lub istnieją pewne wskazania, tomacica zostaje całkowicie usunięta wraz z szyjką macicy.
Przy całkowitym usunięciu używany jest dostęp pochwowy, brzuszny i laparoskopowy.
Mięśniaki podśluzówkowe jako przyczyna niepłodności
Mięśniaki macicy to łagodne nowotwory. Wśród wszystkich patologii ginekologicznych zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania. Może istnieć kilka różnych typów tej choroby, różniących się lokalizacją węzłów mięśniaków. W szczególności istnieją takie typy jak:
- podśluzówkowy;
- intermuscular;
- subserous.
W mięśniaku podśluzówkowym węzły mogą znajdować się na szerokiej podstawie lub na cienkiej łodydze. Pozostawia to pewien ślad na ogólnym obrazie klinicznym choroby. Jest to dość złożona i niebezpieczna patologia, która stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentki oraz prowadzi do niepłodności.
Główne przyczyny niepłodności
Węzły podśluzówkowe w mięśniakach macicy prowadzą do niepłodności z kilku powodów. Powody te obejmują:
- czynnik mechaniczny, ponieważ występują problemy z zagnieżdżeniem zapłodnionej komórki jajowej;
- zaburzenie równowagi hormonalnej prowadzące do problemów z owulacją;
- zamknięcie otwarcia jajowodów, co znacznie komplikuje proces przenoszenia komórki jajowej do miejsca jej implantacji;
- istnieje ryzyko ciąży pozamacicznej;
- zwiększona aktywność endometrium;
- upośledzona odporność, co negatywnie wpływa na procesimplantacja.
Ponadto ta patologia może prowadzić do poronień, ponieważ macica i narządy wewnętrzne są ściśnięte i uwalniane są pewne hormony, które zakłócają normalne funkcjonowanie dziecka.
W ten sposób mięśniaki macicy pozostawiają poważny ślad na czynności układu rozrodczego. Dlatego konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia choroby.
