Ci ludzie, których bliscy są przez długi czas "przykuci do łóżka" z powodu poważnego stanu zdrowia, a także sami chorzy, którzy zmuszeni są leżeć w łóżku tygodniami i miesiącami, dobrze wiedzą, czym są odleżyny. Te rany na ciele pacjentów już osłabionych chorobą lub przechodzących poważne operacje powodują duży dyskomfort.
Jeśli nie zwrócisz na nie uwagi na czas i nie podejmiesz działań, mogą rozprzestrzenić się w głąb naskórka, oddziaływać na skórę właściwą, a nawet odsłaniać tkankę kostną. Jak leczyć odleżyny na początkowym etapie ich pojawienia się, aby nie pogłębić problemu? Jak złagodzić cierpienie pacjenta, jeśli chwila jest pominięta, a patologiczne deformacje wpłynęły już na tkankę mięśniową? Co to oznacza dla pacjenta? Jak leczyć odleżyny w domu? Na wszystkie te pytania odpowiemy w naszym artykule.
Wprowadzenie do odleżyn
Powtórzmy krótko ułożenie ludzkich tkanek powłokowych. Każdy wie, że skóra ma chronić narządy wewnętrzne przed wpływami środowiska. Każda osoba, bez względu na to, czy jest dorosła, czy sprawiedliwarodzi się, skóra składa się z wielu warstw. Najwyższym jest naskórek. To na nim obserwujemy pierwsze oznaki odleżyn. Jak je leczyć, zostanie omówione nieco niżej. Na razie zauważamy, że grubość naskórka jest bardzo mała – tylko od 0,05 mm (na powiekach) do 1,5 mm (na stopach).
Pod nim jest skóra właściwa. Stanowi około 90% naszej skóry. Składa się z dwóch warstw - brodawkowatej i siatkowatej. Skóra właściwa zawiera worki do włosów, naczynia krwionośne i limfatyczne, gruczoły łojowe, zakończenia nerwowe, włókna kolagenowe, gruczoły potowe.
Tkanina podskórna (innymi słowy podskórna tkanka tłuszczowa) znajduje się pod skórą właściwą. Grubość tej warstwy może się różnić w zależności od otyłości ludzi. Tkanka podskórna w składzie posiada tkankę łączną, zakończenia nerwowe oraz wiele komórek tłuszczowych, pomiędzy którymi znajdują się również naczynia krwionośne i limfatyczne.
Następnie następuje powięź (osłona tkanki łącznej), włókna mięśniowe, kości.
Według statystyk medycznych w Rosji 90% obłożnie chorych ma odleżyny. Jak leczyć takie rany na pośladkach, kości ogonowej i innych częściach ciała? Metody zostały opracowane od dawna i są stale ulepszane, ale problem pozostaje dotkliwy. Głównym powodem jest słabe wyposażenie rosyjskich szpitali w sprzęt medyczny, a także niewystarczająca odpowiedzialność pracowników medycznych, od których wymaga się monitorowania stanu skóry obłożnie chorych. Dla porównania załóżmy, że w krajach europejskich tylko 30% pacjentów rozwija odleżyny.
Wielkość takich ran może być różna - od bardzo małych (tylkokilka mm średnicy) do giganta (ponad 20 cm średnicy).
Gdzie i dlaczego występują odleżyny
Z powyższych informacji jasno wynika, że limfa i krew stale krążą w skórze właściwej i podskórnej, a naskórek chroni te warstwy przed wszelkimi negatywnymi wpływami zewnętrznymi. Kiedy skóra jest ściśnięta, ruch płynów w tych obszarach ustaje. Jeśli taki ucisk trwa dłużej niż 2 godziny, w tkankach zaczynają się zmiany martwicze, zwane odleżynami. Jak je leczyć na pierwszym etapie rozwoju? W większości przypadków wystarczy, aby osoba regularnie wykonywała lekki masaż skóry (pocieranie) i częściej zmieniała pozycję swojego ciała. W przeciwnym razie martwica, która zaczęła się w tych miejscach, rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy naskórka, a następnie na komórki skóry właściwej.
Najczęściej takie rany tworzą się na wystających częściach ciała, które mają największy kontakt z powierzchnią łóżka:
- Pośladki.
- Obcasy.
- Łopatki.
- Tył głowy.
- Sacrum.
- Stawy łokciowe.
W zależności od pozycji osoby w łóżku odleżyny można zaobserwować na następujących obszarach ciała:
- Kolana.
- Palce.
- Żebra.
- Region Ichium.
- Duże krętarze kości udowej.
- Region biodrowy.
- Głowa i uszy (w rzadkich przypadkach).
Jak leczyć odleżyny u obłożnie chorych pacjentów przebywających w szpitalu, w każdym przypadku decyzję powinni podjąć pracownicy medyczni. Są również wymagane do spełnienia podstawowegomanipulacje terapeutyczne. Krewni mogą brać udział w procesie leczenia odwracając pacjenta, sadzając go na łóżku (jeśli pozwala na to jego stan zdrowia), głaszcząc i ugniatając problematyczne obszary jego skóry (w początkowej fazie) w celu zwiększenia krążenia krwi i limfy w im.
Etymologia słowa "decubitus" opiera się na fakcie, że wada powstaje podczas długiej pozycji leżącej. Jednak taka patologia może wystąpić również u osób aktywnie poruszających się. Mowa o odleżynach w jamie ustnej, powstałych w wyniku pocierania błon śluzowych źle dopasowanymi protezami.
Ponadto takie rany często pojawiają się u osób ze złamaniami kończyn - z powodu nacierania i ściskania skóry bandażami gipsowymi.
Klasyfikacja
W zależności od tego, jak daleko zaszedł proces martwiczy skóry, istnieją 4 etapy odleżyn.
I to początek patologii. Do tej pory na skórze widać tylko uporczywe przekrwienie, ale naskórek nie jest zaburzony. Niektórzy pacjenci nie przejmują się niczym w tych miejscach, inni odczuwają dyskomfort, czasem piekący ból i/lub swędzenie. Po znaku, że zaczerwienienie nie znika po wyłączeniu ucisku (nic nie uciska skóry, ale jej normalny kolor nie wraca), można zdiagnozować odleżynę. Jak leczyć taką patologię? Jak na razie terapia nie sprawia szczególnych trudności. Mogą to zrobić ludzie, nawet ci, którzy są bardzo daleko od medycyny.
II to kontynuacja rozwoju I etapu odleżyn. Nadal można leczyć taką ranę metodami zachowawczymi. W II etapie dochodzi do naruszenia integralności i rozwarstwienia naskórka,przenikanie patologii do warstw skóry właściwej, ale nie ma to jeszcze wpływu na tkankę podskórną. W miejscu odleżyny widoczna jest przekrwiona skóra oraz pęcherz wypełniony płynnym wysiękiem. Kiedy pacjent porusza się lub nieostrożnie manipuluje personelem medycznym, pęka, odsłaniając bardzo bolesny, jasnoczerwony obszar skóry właściwej. Na tym etapie, bez leczenia, jakakolwiek infekcja łatwo wnika do rany, co powoduje ropienie i pogarsza stan pacjenta.
III - ten etap charakteryzuje się kontynuacją rozprzestrzeniania się martwicy komórek w głąb skóry pacjenta. Patologia rozciąga się na tkankę podskórną, ale warstwa mięśniowa i powięź nie są jeszcze naruszone. Wizualnie odleżyna w stadium III wygląda jak głęboka rana o szerokich krawędziach i zwężającym się dnie, gdzie widoczna jest warstwa żółtej martwej tkanki. Jak i jak leczyć odleżyny u pacjenta na tym etapie? W większości przypadków lekarze starają się stosować metody konserwatywne. Według statystyk medycznych tylko 25% przypadków wymaga operacji.
IV to najtrudniejszy i najniebezpieczniejszy etap. Martwica obejmuje nie tylko tkanki skóry i mięśni, ale także ścięgna i kości. W niektórych przypadkach są one widoczne w szczególnie głębokich ranach, częściej jednak na ich dnie widoczna jest martwa tkanka o ciemnym zabarwieniu. Na tym etapie odleżyny, jak leczyć? W domu terapia nie jest możliwa, ponieważ pacjent wymaga interwencji chirurgicznej. Rozważ jego cechy.
Leczenie z chirurgią
Lekarze, nawet jeśli pacjent ma odleżyny w IV stopniu zaawansowania, najpierw spróbuj leczenia zachowawczego, ponieważkosztuje pięć razy taniej (według wyliczeń amerykańskich lekarzy). Inne powody niepoddania się operacji:
- Długi (do 3 miesięcy) etap przygotowań.
- Bardzo długi okres rehabilitacji.
- Trudności techniczne (a czasem niemożliwe) do przeprowadzenia leczenia chirurgicznego.
- Słaby efekt lub brak efektu po pierwszej operacji (często konieczne jest kilkakrotne powtórzenie takiego efektu).
Opowiadając, jak i jak leczyć odleżyny u pacjenta, wyjaśnimy, co obejmuje przygotowanie do operacji. W każdym owrzodzeniu martwiczym koniecznie zbiera się wszelkiego rodzaju patogenne mikroorganizmy, które mogą powodować ropienie, zatrucie i ciężki stan septyczny. Z tego powodu umiera około 20% pacjentów, u których pojawiają się odleżyny.
Przygotowanie do zabiegu obejmuje:
- Terapia antybakteryjna.
- Przywróć równowagę elektrolitów.
- Przywrócenie równowagi białek.
- Detoksykacja.
- Przywracanie bilansu wodnego.
- Pielęgnacja ran.
- Całkowite usunięcie martwej tkanki.
- Dalej pracuj z odleżynami, aż pojawią się w nim unaczynione ziarniniaki. Jeśli tak się nie stanie, operacja nie zostanie wykonana.
Oczywiste jest, że nie może być mowy o wykonywaniu takich manipulacji w domu. Jak leczyć odleżyny w okresie przedoperacyjnym? Na obecnym etapie rozwoju medycyny stosowane są:
- Opatrunek na rany zawierający środki antyseptyczne i enzymy.
- Stymulacja tkanek do regeneracji za pomocą magnetycznych ielektroterapia.
- Uderzaj w ranę rozogniskowaną wiązką lasera.
Najnowsza innowacja skróciła okres przygotowawczy trzykrotnie.
Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana według następujących metod:
- Plastyka skóry (płatek skóry pobrany z ciała pacjenta jest przyszywany do rany).
- Wycięcie odleżyn i dalsza plastyka przy użyciu sąsiednich obszarów skóry (połączenie brzegów rany).
- Wycięcie z dalszym użyciem płatów pobranych z innych części ciała.
Po zabiegu często występują powikłania związane z niedostatecznym przygotowaniem na odleżynę, słabą opieką nad pacjentem, zakażeniem rany, napięciem jej brzegów, odrzuceniem wszczepionego fragmentu skóry.
Jeśli odleżyny III i II stopnia nie goją się przez długi czas lub często nawracają, są one również leczone chirurgicznie.
Terapia zachowawcza odleżyn III i IV stopnia
Bez względu na powagę patologii i jej lokalizację, pierwszą rzeczą do zrobienia jest usunięcie lub przynajmniej zmniejszenie kompresji tak bardzo, jak to możliwe. Najtrudniej jest to osiągnąć u pacjentów z urazami kręgosłupa i rdzenia kręgowego. Ten problem jest łatwiejszy do rozwiązania, jeśli dana osoba ma rany od leżenia na kończynach przez długi czas. Na przykład, przed leczeniem odleżyn na pięcie, pod nogę pacjenta w okolicy łydki lub podudzia umieszcza się poduszkę, złożony koc lub inny podobny przedmiot. Musi być umieszczony tak, aby pięta nie dotykała powierzchni łóżka. W przypadku odleżyn na kości ogonowej lub pośladkach zastosujinna metoda dekompresji z wykorzystaniem poduszek powietrznych.
Terapia odleżyn III i IV stopnia prowadzona jest wyłącznie w szpitalu. Rana musi być oczyszczona z ropy (jeśli występuje) i martwej tkanki.
Następnie nakładane są sterylne opatrunki za pomocą maści:
- "Tiotriazolina".
- Bepanthen.
- Algofin.
- Iruksol.
- Solkoseril.
Lekoterapia odbywa się za pomocą leków:
- Antybiotyki.
- Środki nekrolityczne zawierające trypsynę, kolagenazę, terrylitynę, dezoksyrybonukleazę.
- Preparaty hiperosmolarne zewnętrznie w postaci maści i mazideł, wyciągające ropę z rany, a także produkty martwicy.
- Angioprotektory (poprawiają mikrokrążenie płynów biologicznych w tkankach).
- Leki przeciwzapalne („Prednizolon”, „Hydrokortyzon”,
- "Deksametazon".
- Środki stymulujące regenerację ("Vinilin", "Methyluracil", "Stellanin").
- Preparaty zawierające srebro ("Argocrem", "Dermazin", "Argovit" i analogi).
Oprócz terapii lekowej pacjentom przepisuje się fizjoterapię: UHF, elektroforeza, ultradźwięki, elektroterapia.
Leczenie odleżyn II stopnia
Przypomnijmy, że przy takiej patologii dochodzi już do martwicy tkanek, ale jak dotąd rozprzestrzeniła się ona tylko na naskórek i skórę właściwą. Struktury te mają tendencję do szybkiego powrotu do zdrowia. Dlatego możliwe jest, że nieuciekając się do środków nadzwyczajnych, lecz takie odleżyny w domu. Jak należy to zrobić? Podstawowe i niezmienne kryteria terapii:
1. Idealna czystość odzieży i pościeli pacjenta.
2. Zapewnienie ulgi uciskowej. Na przykład, jak leczyć odleżynę na kości ogonowej? Ta część szkieletu jest dolną częścią kręgosłupa i jest reprezentowana przez kilka podstawowych zrośniętych kręgów. W rzeczywistości jest to zmodyfikowany ogon. Kości ogonowej odgrywają ważną rolę, do których przyłączonych jest wiele więzadeł i mięśni zaangażowanych w pracę jelit i układu moczowo-płciowego. Znajduje się nad pośladkami.
U pacjentów, którzy stale leżą na plecach, dochodzi do ucisku warstw skóry, mięśni i więzadeł. Ponieważ w tej części ludzkiego ciała prawie nie ma tkanki podskórnej, odleżyny rozwijają się tutaj bardzo szybko. Sytuację pogarsza fakt, że okolica kości ogonowej często znajduje się w warunkach dużej wilgotności, ponieważ pacjent sam wykonuje czynności oddawania moczu i defekacji. Ten sam obraz obserwuje się przy odleżynach na pośladkach. Ta część ciała najbardziej cierpi z powodu wilgoci i zanieczyszczeń kałowych, dlatego wymaga bardzo dokładnej higieny.
Aby uniknąć odleżyn, a także w przypadku ich wystąpienia, należy co 1,5-2 godziny odwracać pacjenta z tyłu na prawą lub lewą stronę. Jeśli ma trudności z utrzymaniem tej pozycji, wymagane jest założenie zwiniętego koca pod plecy. Najlepszą opcją jest zakup specjalnego łóżka medycznego i materaca przeciwodleżynowego (jest wyposażony w komory, do których wtłaczane jest powietrze).
W kwestii leczenia odleżyn na pośladkach w domu bardzo istotna jest również dekompresja przy pomocy takiego materaca. Jeśli nie, możesz skorzystać z rady uzdrowicieli ludowych i uszyć małą poduszkę (wielkość pośladków), którą chcesz wypełnić prosa, ryżem, soczewicą lub pszenicą.
Możesz również zapewnić dekompresję za pomocą specjalnych nadmuchiwanych gumowych podkładek z otworem pośrodku, które należy umieścić pod plecami w okolicy kości ogonowej, aby nie dotykały łóżka.
3. Masaż. Musi być wykonywany lekkimi ruchami głaszczącymi, prawie bez wywierania nacisku. Samej rany nie można zagnieść, tylko otaczającą ją skórę. Masaż jest niezbędny w celu poprawy krążenia krwi i limfy.
4. Sanityzacja rany. Jest to jeden z głównych punktów w kwestii leczenia odleżyn w domu. Każdą dezynfekcję uszkodzonych powierzchni należy przeprowadzać w sterylnych rękawiczkach. Jeśli nie ma go w domu, osoba wykonująca zabiegi powinna dokładnie umyć ręce, a następnie potraktować je roztworem alkoholu. Odleżyny stopnia II tworzą pęcherze z wysiękiem wewnątrz lub otwartą raną, jeśli skóra pęcherza pęka. Sanityzację należy przeprowadzić według następującego schematu:
- Usuń poprzedni bandaż.
- Umyj powierzchnię rany roztworem dezynfekującym (można użyć chlorheksydyny), usuwając jednocześnie pozostałości kremu lub maści, a także łuszczącą się lub łuszczącą się skórę.
- Wypłucz środek dezynfekujący solą fizjologiczną.
- Rana ostrożnie(bez wycierania) osuszyć sterylnymi chusteczkami.
- Zastosuj bakteriobójczy spray lub krem leczniczy.
- Przykryj odleżynę sterylnym opatrunkiem.
Konieczne jest przeprowadzenie całego algorytmu tej procedury za każdym razem, gdy bandaż zostanie zanieczyszczony w procesie oddawania moczu lub defekacji pacjenta lub planowany raz dziennie.
Kremy i maści Vinin, Levosin, Levomikol, Dermazin i ich analogi mogą być stosowane jako środki lecznicze na ranę.
5. Zapewnij pacjentowi wysokiej jakości żywienie.
Terapia odleżyn I stopnia
Jest to najkorzystniejszy (jeśli mogę tak powiedzieć) rodzaj odleżyn, ponieważ w tym przypadku powierzchnia skóry nie jest popękana. W pierwszym etapie w miejscu przyszłej rany może pojawić się bolesne zaczerwienienie. Czasami swędzi, bardzo rzadko łuszczy się. U niektórych osób nie obserwuje się przekrwienia. Czują tylko pieczenie lub inny dyskomfort w tym miejscu. Te nieszkodliwe objawy wymagają zwiększonej uwagi i pilnego działania.
Na przykład, jak leczyć odleżyny pięt? Skóra na nich u większości ludzi praktycznie nie ma tkanki podskórnej, więc amortyzacja między kośćmi a powierzchnią łóżka jest bardzo słaba. Pacjenci, którzy ciągle leżą na plecach, zaczynają odczuwać pieczenie w piętach, ale u niewielkiej części pacjentów dochodzi do przekrwienia. Zostało już powiedziane powyżej, że pacjent musi zadbać o takie ułożenie nóg, aby jego pięty nie dotykały łóżka.
Ponadto osoba musi być odwrócona z tyłu na bok, a jeśli zdrowie na to pozwala, należy tak posadzićaby postawił stopy na podłodze.
Bardzo ważne jest, aby regularnie ugniatać pięty, następnie smarować je kamforą lub alkoholem salicylowym, a następnie stosować leki angioprotekcyjne (poprawiające mikrokrążenie) i przeciwzapalne. Do tych celów użyj „deksametazonu”, „pentoksyfiliny”, „troxevasin” i innych.
Medycyna tradycyjna
Uzdrowiciele mają bogate doświadczenie i dobrze wiedzą, jak leczyć odleżyny. Poniższe zdjęcie przedstawia proces przygotowania jednej z mikstur.
Najprostszą i najszerzej dostępną metodą, którą można zastosować w przypadku odleżyn II, a nawet III stopnia, jest nałożenie na ranę przeciętą wzdłuż liścia aloesu (wewnętrzną stroną do rany) lub zgnieciony liść Kalanchoe.
Niektórzy uzdrowiciele zalecają bandażowanie na noc zaognionej rany czystym liściem kapusty.
Olejek jodłowy jest używany jako środek bakteriobójczy do leczenia ran i okładów. Kilka kropel należy dodać do przegotowanej wody.
Dobrze znany nagietek (nagietek) ma również silne działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Maść przygotowuje się z niej w następujący sposób: zmiażdżone suche liście dodaje się do wazeliny bez przestrzegania ścisłych proporcji i dobrze miesza. Powstały środek smaruje rany kilka razy dziennie. Dodatkowo można codziennie pić herbatę z nagietka i rumianku, dodając do smaku miód.
Mumiyo od dawna sprawdza się z najlepszej strony. Możesz kupić jego rozwiązanie w dowolnej aptece. Mumię należy przyłożyć do serwetki i przyłożyć douszkodzona powierzchnia.
Co to są niebezpieczne odleżyny
Pojawienie się takich ran na skórze narusza stan odporności i znacznie zmniejsza zdolność organizmu pacjenta do przeciwstawiania się chorobie podstawowej. Głównym niebezpieczeństwem odleżyn jest możliwość infekcji, która prowadzi do rozwoju sepsy. Każda infekcja nieuchronnie pociąga za sobą odurzenie organizmu. Ponadto pacjenci często doświadczają anemii, hipoproteinemii (spadek ilości białka w osoczu), amyloidozy narządów wewnętrznych, prowadzącej do niewydolności nerek i wątroby.
Odleżyny są szczególnie niebezpieczne dla osób starszych. Jak traktować takich ludzi? Należy wziąć pod uwagę takie zmiany związane z wiekiem:
- Zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej, co negatywnie wpływa na jej funkcję amortyzacyjną.
- Spadek aktywności obron immunologicznych, w wyniku czego są one częściej podatne na różne choroby u osób młodszych.
- Osłabienie aktywności regeneracji tkanek, czyli częściej niż osoby w innych kategoriach wiekowych mają urazy, a leczenie jest trudniejsze i dłuższe.
- Wiele starszych osób cierpi na różne choroby narządów wewnętrznych. Często mają problemy z pracą jelit i żołądka, z sercem i ciśnieniem.
Te powody mogą być przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego, więc cała nadzieja jest tylko dla leczenia zachowawczego.
Zasady jego wdrażania u osób starszych nie różnią się od przedstawionych powyżej. Ważne jest, aby dostarczać tym osobom pokarm bogaty w witaminy, białka, mikroelementy. Potrzebuję równieżutrzymać równowagę wodną w swoim ciele. Osoby starsze muszą wypijać co najmniej 1,5 litra niegazowanej wody mineralnej dziennie.
Oczywiście należy przestrzegać ich higieny, często zmieniać chłonne pieluchy, podczas mycia narządów moczowych dbać o to, aby nie było zagnieceń na ubraniach i prześcieradłach, nie było okruchów z jedzenia.
Zapobieganie
Lekarze uważają, że pojawienie się odleżyn u ciężko chorych pacjentów jest nieuniknioną komplikacją. Szczególnie smutny obraz obserwujemy w naszym kraju. W wielu rosyjskich szpitalach nawet łóżka z automatycznie podnoszonymi oparciami są rzadkością i nie ma potrzeby mówić o materacach przeciwodleżynowych. Dlatego cała odpowiedzialność za stan skóry pacjenta spoczywa na personelu medycznym i jego bliskich.
Pacjenci muszą dbać o higienę, zmieniać zabrudzoną pościel, odzież, zapewniać im wymaganą ilość chłonnych pieluszek i dobre odżywianie.
Dobrą profilaktyką odleżyn są częste i regularne zmiany pozycji ciała pacjenta (przewracanie się) oraz lekki masaż.
Te kroki pomogą zmniejszyć ryzyko odleżyn.
