Dziś metody diagnostyczne w medycynie posunęły się daleko do przodu. Pozwala to na wczesną identyfikację różnych chorób, zapobiegając rozwojowi poważnych konsekwencji. Jedną z tych procedur jest angiografia naczyń mózgowych. Czym jest ta technika, jej wskazania, cechy implementacji zostaną szczegółowo omówione poniżej.
Charakterystyka ogólna
Angiografia mózgowa to technika należąca do instrumentalnych metod badawczych. Podczas zabiegu lekarz może dosłownie „zobaczyć” stan naczyń mózgowych. Taki obraz można uzyskać za pomocą prześwietleń.
Ta metoda jest znana ludzkości od ponad 100 lat. Po raz pierwszy taką procedurę przeprowadził w 1927 roku neurolog z Portugalii o nazwisku E. Moniz. W praktyce klinicznej zaczęto stosować tę technikępo 9 latach. Angiografia prowadzona jest w naszym kraju od 1954 roku. Zaczęli ją przeprowadzać w Rosji neurochirurgowie z Rostowa Nikolsky V. A., Temirov E. S. Dziś ta metoda diagnostyczna jest wciąż ulepszana. Pozwala to na znacznie dokładniejszą niż dotychczas ocenę stanu pacjenta.
Jak wykonuje się angiografię mózgową? To jest specjalne podejście diagnostyczne. Angiografia służy do badania różnych naczyń, nie tylko w mózgu. W takim przypadku przed badaniem pacjentowi wstrzykuje się do naczyń specjalną substancję. Wyróżnia się kontrastem w świetle promieni rentgenowskich. Pozwala to ocenić stan naczyń, określić miejsca ich zablokowania itp.
Angiografia ma zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Nie jest to zabieg odpowiedni dla wszystkich pacjentów. Jest jednak dość pouczający, więc jest przypisywany dość często. Podczas badania lekarz może ocenić, jak przebiega krążenie krwi w mózgu, rozważyć jego fazy i rodzaje (kapilarna, żylna, tętnicza).
Cechy procedury
Wielu pacjentów przed zabiegiem jest zainteresowanych sposobem wykonywania angiografii naczyń mózgowych. Dlatego przed wykonaniem zabiegu należy szczegółowo rozważyć cechy badania.
Zabieg obejmuje nakłucie naczyń. Po zainstalowaniu cewnika do organizmu wprowadzana jest specjalna substancja. Staje się wyraźnie widoczny na zdjęciach rentgenowskich.
Należy powiedzieć, że dwa główne baseny zapewniają krążenie mózgowe. Pierwszyz czego nazywana jest tętnicą szyjną. Tworzy go tętnica szyjna. Druga pula nazywa się kręgowo-podstawna. To jest tętnica kręgowa. Kontrastowanie można wykonać w jednym z dwóch prezentowanych basenów. Jednak w zdecydowanej większości przypadków substancja jest wstrzykiwana do tętnicy szyjnej.
Angiografia z kontrastem naczyń mózgowych wykonywana jest przy użyciu specjalnych preparatów. Zawierają jod. Może to być na przykład cardiotrast, urografin, triiodtrast itp. Leki są klasyfikowane jako rozpuszczalne w wodzie. Są podawane pozajelitowo.
Trudność w przeprowadzeniu tej procedury polega na możliwości uczulenia na jod. Wielu pacjentów ma tę cechę ciała. Ponadto leki te są nefrotoksyczne. Mogą wpływać na czynność nerek. Jednak w przypadku podejrzenia bardzo poważnych chorób badanie to jest niezbędne. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia guzów, krwiaków mózgu, zaburzeń krążenia spowodowanych zakrzepem krwi, tętniakiem lub zwężeniem. Również podczas zabiegu można znaleźć źródło krwotoku.
Odmiany
Angiografia naczyń mózgowych może być kilku typów. W zależności od sposobu podania substancji może to być nakłucie lub cewnikowanie. W pierwszym przypadku substancja jest wstrzykiwana do naczynia przez igłę do nakłuwania. Druga metoda polega na doprowadzeniu igły do łożyska naczyniowego wymaganego do konkretnego badania.
Kontrast naczyń może być inny. Istnieje angiografia ogólna, selektywna i superselektywna. Różnią sięobszar, w którym wprowadzany jest cewnik lub igła do nakłuwania.
Technika wizualizacji
Technika wizualizacji również może się różnić. Wcześniej wykonywano tylko klasyczną procedurę. W tym celu wykonano serię zdjęć rentgenowskich. Dziś najczęściej uciekają się do angiografii, takiej jak CT lub MR. Są to nowoczesne techniki, które za pomocą sprzętu komputerowego pozwalają na przedstawienie obrazu stanu naczyń mózgowych.
Angiografia CT jest wykonywana za pomocą tomografu. Wynik jest następnie modulowany komputerowo. Pozwala to na oglądanie naczyń w 3D.
Angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych (angiografia MR) jest również nazywana bezkontrastową. Pozwala to uzyskać wiarygodny wynik bez wstępnego kontrastowania łożyska naczyniowego. W niektórych przypadkach do organizmu nadal wstrzykuje się specjalne substancje w celu zwiększenia zawartości informacyjnej badania.
Cechy technik CT i MR
Nowoczesne techniki to angiografia CT lub MR. W pierwszym przypadku zabieg przeprowadzany jest na tomografie. Badanie przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich. Dawka promieniowania w tym przypadku jest o rząd wielkości mniejsza niż w podejściu klasycznym. Komputer przetwarza wynik i dostarcza trójwymiarowy obraz naczyń.
W tym przypadku środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły w zgięciu łokcia, co zmniejsza ryzyko powikłań. Ta procedura jest dostępna dla pacjentów ważących mniej niż 200 kg.
Angiografia MR umożliwia przeprowadzenie badania metodą magnetycznego rezonansu jądrowego. Jest o wiele bezpieczniej. Zabieg można przeprowadzić nawet w czasie ciąży. W takim przypadku nie można stosować środka kontrastowego (w przypadku alergii). To znacznie rozszerza zakres techniki. Jeśli nie ma alergii, substancję podaje się w celu zwiększenia zawartości informacyjnej badania.
Metoda nie jest odpowiednia w przypadku ciężkiej klaustrofobii i niektórych chorób psychicznych. Pacjent powinien leżeć nieruchomo przez długi czas. W przypadku obecności niektórych rodzajów implantów, niektórych urządzeń, a także metalowych przedmiotów w ciele, procedura również nie jest przeprowadzana.
Wskazania
Bezkontrastowa angiografia naczyń mózgowych lub innych odmian ma szereg przeciwwskazań i wskazań. Techniki CT i MR są mniej traumatyczne dla organizmu. Mają jednak również szereg przeciwwskazań. Wskazaniem do tego zabiegu może być szereg schorzeń lub podejrzenie ich rozwoju.
Zabieg przeznaczony jest dla pacjentów, u których występują objawy rozwoju tętniaka (tętniczego lub żylnego) mózgu. Badanie to jest również konieczne, jeśli istnieje podejrzenie wystąpienia malformacji tętniczo-żylnej.
Zabieg umożliwia określenie stopnia zwężenia (stenozy) lub zablokowania (okluzji) naczyń krwionośnych. W takim przypadku możesz określić, czy jest w nich luka. Zabieg umożliwia ocenę stopnia zmian typu miażdżycowego w naczyniach mózgu, a także podjęcie decyzji o konieczności wykonania zabiegu chirurgicznegointerwencja.
Biorąc pod uwagę to, co pokazuje angiografia naczyń mózgowych, można zauważyć, że procedura będzie również pouczająca w ustaleniu związku tętnic, żył i naczyń włosowatych, które znajdują się obok guza. Jest to konieczne do planowania dostępu podczas operacji do nowotworu. Możesz także kontrolować położenie klipów, które są stosowane do naczyń.
Skargi na szumy uszne, bóle głowy lub zawroty głowy nie są wskazaniami do angiografii. Pacjenci w tym przypadku powinni skonsultować się z neurologiem. Dopiero po przeprowadzeniu innych badań, które ujawniają szereg charakterystycznych objawów, zaleca się badanie naczyń. Nie ma potrzeby samodzielnego wykonywania takiej procedury. W razie potrzeby powinien być przepisany przez lekarza.
Recenzje lekarzy
Biorąc pod uwagę opinie o angiografii naczyń mózgowych pozostawionych przez lekarzy, warto zwrócić uwagę na dużą zawartość informacyjną zabiegu. Jednak lekarze twierdzą, że takie badanie jest przepisywane w ostateczności. Faktem jest, że nawet nowoczesne metody badawcze mają szereg przeciwwskazań.
Procedura kontrastu nie jest wykonywana u pacjentów uczulonych na jod lub inne środki nieprzepuszczające promieniowania. Zabrania się również wykonywania takiego badania w czasie ciąży. To stwierdzenie dotyczy angiografii klasycznej i CT. W takim przypadku dopuszczalne jest wykonanie tylko angiografii naczyń mózgowych bez kontrastu. W takim przypadku pacjent nie powinien mieć szczególnych przeciwwskazań.
W przypadku niektórych chorób psychicznych zabieg również nie jest wykonywany. Istnieją patologie tego typu, w których człowiek nie może nie poruszać się podczas zabiegu. Przeciwwskazaniem jest również obecność choroby zakaźnej lub procesu zapalnego w ostrej fazie. W takim przypadku znacznie wzrasta ryzyko powikłań.
Przed badaniem dostarczany jest koagulogram pacjenta. W przypadku odchyleń w krzepnięciu krwi (zarówno w górę, jak iw dół) procedura jest zabroniona. Jeżeli stan chorego zostanie oceniony jako ciężki, zabieg również nie jest wykonywany. W pozostałych przypadkach, jeśli pojawią się odpowiednie objawy, badanie jest uznawane za jedno z najbardziej pouczających.
Gdzie się przetestować?
Wielu pacjentów pyta, gdzie wykonać angiografię naczyń mózgowych. Dziś prawie w każdej regionalnej placówce medycznej. Procedura może być bezpłatna lub płatna. W pierwszym przypadku możesz przejść badanie, za które opłacisz ubezpieczenie medyczne. Jakość i warunki takiego zabiegu zależą od rodzaju zawartej przez pacjenta umowy. Aby to zrobić, musisz uzyskać skierowanie od odpowiedniego lekarza.
Możesz również uzyskać bezpłatne badanie kwotowe. W takim przypadku będziesz musiał stanąć w kolejce i przejść procedurę w wyznaczonym dniu. Najczęściej będzie to klasyczna technika angiografii. Ponieważ czasami oczekiwanie zajmuje dużo czasu, co w wielu przypadkach jest niedopuszczalne, a także ze względu na specyfikę klasycznej metody diagnostycznej (wysoka ekspozycja na promieniowanie), wielu pacjentów preferujepoddać się angiografii metodą CT lub MR w płatnych klinikach.
Nowoczesny sprzęt jest dostępny w wielu klinikach w Moskwie i ośrodkach regionalnych, dużych miastach Rosji. Ile kosztuje angiografia mózgowa? W stolicy możesz przejść taki egzamin w cenie od 5 do 12 tysięcy rubli. Koszt uzależniony jest od wybranej metody badania, a także zakresu usług wliczonych w cenę. W niektórych przypadkach cena wskazuje, że angiografia kosztuje 5000 rubli. Jednak za wprowadzenie cewnika lub igły do nakłuwania, a także za leki trzeba zapłacić osobno.
Pozytywne opinie pacjentów otrzymują kliniki stołeczne, np. „SM-Clinic”, „Best Clinic”, „MedicCity” itp. Stosowany jest tu najnowocześniejszy sprzęt. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań. Jednocześnie jakość takiej diagnostyki będzie o rząd wielkości wyższa niż przy użyciu klasycznego podejścia lub przestarzałego sprzętu. Jakość takiej procedury nie jest gorsza od poziomu europejskiego. Jednocześnie koszt badań w krajowych klinikach będzie o rząd wielkości niższy.
Przygotowanie
Przed zabiegiem będziesz musiał przejść pewne przygotowania do angiografii naczyń mózgowych. Pozwala to uzyskać dokładny wynik testu. Przy odpowiednim przygotowaniu ryzyko powikłań będzie minimalne.
Przed przepisaniem angiografii lekarz wystawi pacjentowi skierowanie na ogólne oraz biochemiczne badanie krwi. Określany jest również wskaźnik krzepliwości krwi. Jednocześnie takie badania są przeprowadzane nie wcześniej niż 5 dni przed angiografią. Potrzebowałbypodać dane dotyczące grupy krwi, a także jej czynnika Rh. Jest to konieczne w przypadku wystąpienia komplikacji w trakcie lub po zabiegu.
Będziesz również musiał wykonać EKG i fluorografię (wystarczy wynik otrzymany nie później niż 12 miesięcy temu).
Przed badaniem obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu przez 2 tygodnie. Również na tydzień przed badaniem należy wykluczyć stosowanie leków wpływających na krzepliwość krwi.
Dzień przed zabiegiem pacjent otrzymuje dożylnie próbkę środka kontrastowego. Jest dość mały (tylko 0,1 ml). W przypadku pojawienia się świądu, duszności i innych objawów alergicznych zabieg nie jest wykonywany.
Bezpośrednio przed zabiegiem (dzień wcześniej) zażyj leki przeciwhistaminowe. Czasami wymagane jest również zażywanie środków uspokajających, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. 8 godzin przed badaniem przestać jeść, a 4 godziny przed angiografią nie pić wody. Przed wysłaniem do placówki medycznej musisz przepłynąć i ogolić miejsce nakłucia lub cewnikowania. Wszystkie metalowe przedmioty muszą zostać usunięte przed badaniem.
Kilka niuansów
Istnieje kilka niuansów wykonywania angiografii mózgowej. Przed zabiegiem pacjent będzie musiał podpisać zgodę na to badanie. Następnie dożylnie wprowadzany jest cewnik. Techniki CT i MR polegają na wprowadzeniu go do żyły w zgięciu łokciowym. Przez 20-30 min. Przed zabiegiem podaje się szereg leków. Są to środki przeciwbólowe, przeciwhistaminowe i uspokajające. toznacznie zmniejsza dyskomfort.
Po tym pacjent przyjmuje pozycję poziomą. Jego puls i ciśnienie są stale mierzone za pomocą specjalnego sprzętu. Następnie skórę poddaje się znieczuleniu i wykonuje się nakłucie tętnicy szyjnej lub kręgowej. Ciężko się do nich dostać. Dlatego częściej nakłuwa się tętnicę udową. Cewnik jest przekazywany do miejsca badania. Jest to zabieg bezbolesny, ponieważ naczynia wewnątrz nie mają zakończeń nerwowych.
Następnie wstrzykiwany jest środek kontrastowy, podgrzewany do temperatury ciała (objętość 8-10 ml). W tym czasie w ustach może pojawić się metaliczny posmak. Krew napływa do twarzy, wzrasta pocenie się. Jest okej. To minie za kilka minut. Robią zdjęcia. Lekarz natychmiast je ocenia. Jeśli potrzebna jest dodatkowa diagnostyka, wstrzykiwana jest kolejna porcja substancji i procedura jest powtarzana w pożądanej perspektywie. Następnie cewnik jest usuwany, nakładany jest bandaż. Pacjent jest obserwowany przez 6-10 godzin. Potem możesz iść do domu.
Po rozważeniu cech angiografii naczyń mózgowych możesz zorientować się w tej procedurze.
