Rezonans magnetyczny (MRI) to jedna z najbardziej pouczających metod diagnozowania chorób. Nabiera szczególnej wartości diagnostycznej w praktyce neurologicznej. W końcu to za pomocą MRI naczyń mózgu i szyi można już we wczesnym stadium diagnozować patologie narządów ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Przeczytaj więcej o tej metodzie ankiety w artykule.
Istota procedury
Za pomocą angiografii rezonansu magnetycznego naczyń mózgu i szyi można zobaczyć strukturę tętnic ośrodkowego układu nerwowego, ich kształt, położenie itd.
Jest to możliwe dzięki istnieniu zasady magnetycznego rezonansu jądrowego. Jego istota polega na tym, że pole magnetyczne wewnątrz tomografu powoduje drgania jonów wodorowych. Generowana w tym przypadku energia jest wychwytywana przez czujniki, co prowadzi do powstania wyraźnego obrazu namonitor komputera.
Jeszcze bardziej pouczająca metoda - MRI naczyń mózgowych i szyi z kontrastem. Polega na dożylnym podaniu środka kontrastowego na bazie gadolinu. Dzięki temu naczynia są jeszcze lepiej widoczne.
Jakie choroby diagnozuje MRI?
Co pokazuje rezonans magnetyczny naczyń głowy i szyi? Za pomocą tej metody badawczej możliwe jest ustalenie dokładnej lokalizacji zaburzeń krążenia w mózgu i odcinku szyjnym kręgosłupa.
Jeśli wykonasz MRI bez kontrastu, co jest bardziej ekonomiczną metodą, możesz określić następujące patologie:
- tętniak tętnicy - woreczkowaty występ cienkiej ściany naczynia;
- zapalenie naczyń - zapalenie ściany naczynia;
- miejsce zablokowania naczynia przez skrzeplinę lub zator, co prowadzi do zaburzeń krążenia z niedrożnością dystalną (niedokrwienie);
- torbiele mózgu i rdzenia kręgowego;
- nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego;
- upośledzony przepływ krwi w tętnicy szyjnej - głównej tętnicy, która dostarcza krew w szczególności do głowy i mózgu.
MRI z kontrastem naczyń głowy i szyi poprawia wartość diagnostyczną metody. Za pomocą tego badania możliwe staje się dokładne określenie lokalizacji i wielkości guza, intensywności jego dopływu krwi. A to z kolei umożliwia ocenę jego złośliwości. Nowotwory złośliwe są intensywniej ukrwione.
Również wprowadzenie kontrastu to umożliwiaustalić stopień spowolnienia lub przyspieszenia przepływu krwi w naczyniach. MRI z kontrastem wykonuje się przed operacją. Jest to konieczne do oceny skuteczności operacji.
Wskazania do zabiegu
Angiografia MRI naczyń głowy i szyi jest wykonywana według ścisłych wskazań. Należą do nich:
- podejrzenie miażdżycy naczyń mózgowych - nagromadzenie tłuszczu na wewnętrznych ścianach naczyń mózgowych;
- podejrzenie rozwoju udaru mózgu - ostre naruszenie przepływu krwi w naczyniach mózgu;
- podejrzenie obecności malformacji naczyniowych - wrodzone zaburzenia budowy naczyń krwionośnych;
- przypadkowe zwężenia naczyń szyjnych wykryte przez USG;
- encefalopatia krążeniowa - przewlekłe zaburzenie krążenia mózgowego;
- jako kontrola skuteczności operacji na naczyniach mózgowych lub tętnicach szyi;
- podejrzenie nowotworu szyi lub mózgu.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania do MRI dzielą się na bezwzględne i względne. W przypadku bezwzględnych przeciwwskazań ta procedura jest surowo zabroniona. W drugim przypadku rezonans magnetyczny naczyń głowy i szyi pozostaje akceptowalny, jeśli oczekiwana korzyść przeważa nad możliwymi negatywnymi konsekwencjami.
Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obecność jakichkolwiek metalowych przedmiotów na ciele ludzkim lub w jego wnętrzu:
- rozrusznik;
- stawy protetyczne;
- pompa insulinowa;
- metalowe klipsy na naczynia;
- protezy i nie tylko.
Obecność metalu nie tylko psuje jakość obrazu, ale może również prowadzić do uszkodzenia skanera.
Względne przeciwwskazania obejmują następujące warunki:
- ciąża i karmienie piersią;
- poniżej 7;
- choroba psychiczna;
- klaustrofobia;
- poważna dysfunkcja nerek;
- poważny stan pacjenta, w którym występują trudności z przetransportowaniem go do gabinetu rezonansu magnetycznego.
- zaburzenia hiperkinetyczne to grupa chorób neurologicznych, które objawiają się mimowolnymi ruchami kończyn lub tułowia.
Przygotowanie do zabiegu
MRI bez kontrastu nie wymaga specjalnego przygotowania. Ale jeśli zdecydujesz się wykonać MRI naczyń mózgu i szyi z kontrastem, powinieneś przestrzegać kilku zasad:
- Nie jeść 8–10 godzin przed badaniem, ponieważ podczas podawania kontrastu mogą wystąpić nudności lub wymioty.
- Jeśli jesteś uczulony na kontrast, powinieneś powiedzieć o tym swojemu lekarzowi.
- Powinieneś również ostrzec lekarza o ewentualnej chorobie nerek. Ciężka dysfunkcja nerek upośledza wydalanie kontrastu z organizmu.
Bezpośrednio przed badaniem wykonywany jest test alergiczny. Odbywa się to poprzez podskórne wstrzyknięcie niewielkiej ilości kontrastu. Następnie pielęgniarka obserwuje reakcję skóry. Obecność zaczerwienienia, swędzenia, pieczenia lub wysypki wskazuje nazwiększona wrażliwość organizmu na kontrast. W takich przypadkach będzie musiał zostać porzucony.
Przeprowadzenie procedury
Tomograf składa się z dużej okrągłej maszyny i stołu. Pacjent kładzie się na stole tomograficznym w pozycji leżącej na plecach. Ręce i stopy są związane, a głowa nieruchoma. Jest to niezbędny środek, aby utrzymać pacjenta w bezruchu.
Stół wsuwa się do skanera i zaczyna odczytywać obraz. Podczas pracy urządzenie wytwarza nieprzyjemne zgrzytanie lub stukanie, dlatego pacjent często otrzymuje zatyczki do uszu.
Lekarz jest stale w sąsiednim pokoju, który jest oddzielony szklaną przegrodą. Podczas całego zabiegu utrzymuje kontakt z pacjentem. Więc nie martw się.
Jeśli zachodzi potrzeba kontrastu, jest on wstrzykiwany jeszcze przed włożeniem stołu do skanera.
Średnio klasyczny tomogram trwa do 40 minut, a po wprowadzeniu środka kontrastowego do półtorej godziny.
Interpretacja wyników
Po zbadaniu obrazów przez diagnostę, szczegółowo opisuje wszystko, co widział na zdjęciu. Lekarz charakteryzuje budowę i kształt tętnic, charakteryzuje przepływ krwi, stosunek naczyń krwionośnych do otaczających tkanek. Opisano również struktury mózgu lub szyi.
Następnie postawiona zostaje wstępna diagnoza. Ale ostateczną diagnozę kliniczną stawia lekarz prowadzący. W tym celu stosuje się podejście zintegrowane. Lekarz ocenia nie tylko wniosek MRI naczyń mózgu i szyi, ale takżedane kliniczne, wyniki dodatkowych metod badawczych.
Następnie specjalista wydaje zalecenia pacjentowi i przepisuje odpowiednie leczenie.
Leczenie zidentyfikowanych chorób
Leczenie chorób naczyniowych mózgu i szyi wykrytych za pomocą MRI zależy bezpośrednio od ich rodzaju. Całą terapię można podzielić na dwie grupy: medyczną i chirurgiczną.
Leczenie farmakologiczne ma na celu poprawę przepływu krwi w naczyniach mózgowych i zapobieganie obrzękowi mózgu. Tak więc w ostrych i przewlekłych zaburzeniach krążenia mózgowego przepisywane są następujące grupy leków:
- diuretyki - Furosemid, Torsid;
- środki zmniejszające przekrwienie - "Aescynian L-lizyny";
- antykoagulanty i antyagreganty – „Aspiryna”, „Heparyna”, „Warfaryna” – zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi;
- nootropy – „Cerebrolizyna”, „Piracetam” – poprawiają metabolizm w komórkach mózgowych.
Choroby zapalne ścian naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń) mają najczęściej charakter autoimmunologiczny. Dlatego leczenie ma na celu tłumienie odpowiedzi immunologicznej. W tym celu stosuje się kortykosteroidy „Prednizolon”, „Metyloprednizolon”, cytostatyki „Azatiopryna”, „Cyklofosfamid”.
W wadach wrodzonych budowy ściany naczyniowej (wady rozwojowe) leczenie ma na celu chirurgiczne wyeliminowanie problemu. W takim przypadku operację można wykonać jako neurochirurg (zwady rozwojowe naczyń mózgowych) oraz chirurga naczyniowego (z anomaliami w budowie naczyń szyi).
MRI czy USG?
USG Dopplera (USDG) to metoda badania naczyń krwionośnych za pomocą fal ultradźwiękowych. Za pomocą tej metody można również zobaczyć przepływ krwi w naczyniach głowy i szyi. Co jest lepsze - MRI lub USG naczyń głowy i szyi?
Chociaż MRI jest uważane za najbardziej pouczającą metodę stawiania diagnozy, ma szereg ograniczeń, których nie ma USG:
- musi być nieruchomy przez długi czas;
- pacjent musi być wolny od jakichkolwiek metalowych przedmiotów w ciele;
- może wystąpić reakcja alergiczna na środek kontrastowy;
- wyniki nie są widoczne od razu, ale po kilku godzinach, a obraz USG można obserwować na monitorze w czasie rzeczywistym;
- wysoki koszt zabiegu (3-4 razy droższy niż USG).
MRI i USG naczyń głowy i szyi w większości przypadków wzajemnie się uzupełniają. Często wykonuje się MRI w celu potwierdzenia wyników badania USG.
Można stwierdzić, że MRI jest metodą z wyboru w przypadku zaburzeń przepływu krwi w naczyniach głowy i szyi. Ale jeśli istnieją przeciwwskazania do tej metody lub istnieją ograniczenia finansowe, USG może być również pouczające.
