Istnieje ogromna liczba chorób, które mogą wpływać na układ oddechowy człowieka. Niektóre z nich nie stanowią szczególnego zagrożenia dla zdrowia, ale są takie, które są obarczone poważnymi powikłaniami i obniżeniem standardu życia pacjenta. Jednym z nich jest gruźlicze zapalenie opłucnej, z którym zapoznamy się w naszym dzisiejszym artykule. Rozważ przyczyny jego rozwoju, odmiany i zalecaną terapię.
Co to za choroba
Przy tej patologii charakterystyczna jest obecność ostrego, przewlekłego lub nawracającego procesu zapalnego opłucnej. Często choroba objawia się po zakażeniu gruźlicą.
Gruźlicze zapalenie opłucnej zwykle dotyka błon surowiczych tworzących jamę opłucnową i pokrywających płuca. Ta choroba jest dość poważna, walka z nią trwa już od ponad tysiąclecia, ale nawet dzisiaj nawroty nadal występują.
Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że może szybko rozprzestrzeniać się wśród ludzi, zwiększając śmiertelność. Należy zauważyć, że dość często choroba występuje w dzieciństwie. Pleury o etiologii gruźlicy jest obarczone rozprzestrzenianiem się bakteriiw całym ciele, co prowadzi do zaburzeń wszystkich układów narządów, więc im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym skuteczniejsze leczenie.
Mechanizm progresji choroby
Ta patologia ma dwie ścieżki rozwoju:
- Wysiękowe zapalenie opłucnej o etiologii gruźliczej rozwija się, gdy opłucna jest dotknięta toksycznymi substancjami patogenu i produktami rozpadu tkanek. Jama opłucnowa w tym przypadku zawiera niewielką ilość bakterii. W patogenezie można zauważyć, że wrażliwość organizmu na patogenne drobnoustroje wzrasta wielokrotnie, wzrost następuje pod wpływem wcześniejszego przebiegu zakażenia gruźlicą. Po dostaniu się bakterii do opłucnej rozpoczyna się szybkie gromadzenie się płynu.
- Drugim mechanizmem rozwoju jest zapalenie opłucnej z powstawaniem gruźlicy, które rozwija się wraz z masowym spożyciem bakterii z ogniska w płucach lub węzłach chłonnych klatki piersiowej.
Jak patogen może dostać się do jamy opłucnej
Istnieje kilka sposobów na przedostanie się prątka gruźlicy do jamy opłucnej:
- Kontakt. W tym przypadku trafienie pochodzi z ognisk w płucach znajdujących się pod muszlą.
- Ścieżka limfogenna obejmuje rozprzestrzenianie się przez naczynia limfatyczne.
- Rozprzestrzenianie się krwiopochodne jest transportowane przez naczynia krwionośne.
Mechanizmem rozwoju choroby jest proces zapalny w opłucnej, nagromadzenie leukocytów i wnikanie płynu do jamy opłucnej.
Wysiękgruźlicze zapalenie opłucnej może mieć inny charakter:
- Włókniste.
- Poważne.
- Krwawe.
- Rop.
Jeśli terapia jest nieskuteczna, z czasem wysięk surowiczy zanika, a wysięk włóknisty rośnie wraz z elementami tkanki łącznej i bliznami tworzącymi się na powierzchni opłucnej.
Przyczyny gruźliczego zapalenia opłucnej
Gruźlicze zapalenie opłucnej płuc odnosi się do chorób patologicznych, które rozwijają się na podstawie infekcji lub niewydolności płuc. Etiologia zapalenia opłucnej jest kilku typów, a każdy z nich ma swoje własne przyczyny rozwoju.
Przyczynami infekcji są:
- Zakażenia wywołane przez bakterie, takie jak gronkowiec, gram-ujemna mikroflora.
- Obecność wirusów i pasożytów w organizmie, zwłaszcza jeśli nie prowadzi się terapii.
- Zakażenie gruźlicą głównie w postaci pręcika.
- Choroby grzybicze: kandydoza, blastomykoza.
- Kła, dur brzuszny i bruceloza mogą wywołać rozwój choroby.
Możesz również wymienić przyczyny niezakaźne:
- Jeśli wystąpią nowotwory złośliwe w płucach, gruczołach sutkowych, jajnikach.
- Zawał płuca.
- Zapalenie trzustki, białaczka.
Lekarze wyróżniają nieznane przyczyny, które mogą wywołać gruźlicze zapalenie opłucnej, do osobnej grupy:
- Obrażenia.
- Obrażenia, takie jak postrzały.
- Chirurgia.
W zależności od przyczyny choroby, objawy zaczynają się pojawiać, ale najpierw trzeba wziąć pod uwagę odmiany choroby, one też objawiają się na różne sposoby.
Klasyfikacja i rodzaje patologii
Jeśli weźmiemy pod uwagę cechy patogenezy choroby, to gruźlicze zapalenie opłucnej wyróżnia się z następujących typów:
- Uczulenie.
- Gruźlica opłucnej.
- Perifocal.
Pierwszy rodzaj choroby może objawiać się na tle silnej wrażliwości organizmu. Cechą tego typu zapalenia opłucnej jest obecność bólu i szybkie gromadzenie się płynu. Ale pęd wsteczny jest równie szybki.
W przypadku rozsiewu dużej liczby małych i dużych ognisk rozwija się gruźlica opłucnej. Często ten typ patologii charakteryzuje się rozległą reakcją serowato-martwiczą. Gruźlicze zapalenie opłucnej tego typu jest uważane za najbardziej obciążające.
Widok perfokalny rozwija się, gdy proces zapalny z płuc rozciąga się do opłucnej. Wysięk może gromadzić się w małych lub dużych ilościach, nie zawsze znajdują się w nim bakterie, ale ta odmiana utrzymuje się przez długi czas i często występują nawroty.
Skład opłucnej ma również wpływ na klasyfikację choroby. W zależności od tego rozróżniają:
- Włókniste lub suche.
- Gruźlica wysiękowe zapalenie opłucnej.
- Rop.
Pierwsza patologia występuje z reguły w niektórych częściach opłucnej, gdzie odkładają się włókna fibryny. Z czasem opłucna traci gładkość. Ten rodzaj chorobydość łatwe do leczenia, jeśli rozpoczęto wcześnie.
Wysiękowe zapalenie opłucnej ma przeciwną manifestację włóknistego wyglądu. Niemal natychmiast płyn zaczyna się aktywnie wyróżniać i gromadzić w jamie opłucnej. Zdarzają się przypadki, kiedy wszystko zaczyna się od suchego wyglądu, który płynnie przechodzi w wysiękowy.
Forma ropna jest złożona. Opłucna jest uszkodzona w wyniku dawki MBT lub przełomu ogniska podopłucnowego.
Jeśli zapalenie opłucnej ma etiologię gruźliczą, to dzieli się na kilka innych typów:
- Zakaźny. Rozwija się po dostaniu się do płuc gronkowców, pneumokoków, prątków gruźlicy.
- Niezakaźne gruźlicze zapalenie opłucnej rozwija się na tle raka płuc, reumatyzmu i innych patologii.
- Idiopatyczne zapalenie opłucnej rozwija się z nieznanych przyczyn.
Przebieg choroby może być różny, dlatego rozróżnia się postać ostrą, podostrą i przewlekłą. Każdy ma swoje własne objawy.
Manifestacja choroby
Każdy rodzaj zapalenia opłucnej ma swoją własną charakterystykę. Objawy suchego gruźliczego zapalenia opłucnej są następujące:
- Następuje limfatyczne rozprzestrzenianie się infekcji.
- Ból w klatce piersiowej. Kiedy wdychasz, nasila się, a kichanie, kaszel również może je sprowokować.
- Temperatura ciała wzrasta.
- Ogólne osłabienie pojawia się wraz z postępem choroby.
- Zatrucie organizmu.
- Spadekapetyt.
- Waga spada.
Pierwsze oznaki nie pozwalają na natychmiastowe zdiagnozowanie choroby, dlatego postawienie dokładnej diagnozy przed wystąpieniem bólu jest problematyczne. Wraz z rozwojem choroby ból staje się silniejszy, zdarzają się nawet przypadki utraty przytomności.
Objawy suchego zapalenia opłucnej są bardzo podobne do nerwobólów, dlatego ważne jest, aby na czas przeprowadzić diagnostykę różnicową. Jeśli występuje suche zapalenie opłucnej, pacjent próbuje leżeć po drugiej stronie, ale ból tylko się nasila.
Jeśli lekarz słucha od strony bólu, usłyszy charakterystyczne odgłosy tarcia opłucnej. Często niemożliwe jest zdiagnozowanie tego typu zapalenia opłucnej za pomocą badań krwi.
Wysięk ma następujące objawy:
- Występuje zadyszka.
- Słabość i złe samopoczucie.
- Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni.
- Kaszl.
- Suche usta.
- Ból w klatce piersiowej spowodowany lokalizacją patogenu.
Często takie zapalenie opłucnej ma ostry przebieg, ale zdarzają się przypadki, gdy choroba przebiega bezobjawowo u dzieci lub młodzieży i jest wykrywana dopiero po badaniu górnych dróg oddechowych.
Po nagromadzeniu się płynu w jamie opłucnej objawy mogą się zmniejszyć, pozostaje tylko ciężkość w boku. Ilość wysięku może osiągnąć dwa litry. W tym przypadku pojawia się ból głowy, zawroty głowy, kolor skóry może się zmienić u dzieci, stają się ospałe, blade i często leżą na jednymbok.
Objawowe zapalenie opłucnej ma słaby wyraz, stan pacjenta może się nie zmienić, ale występuje ból w boku, duszność, osłabienie i wysoka gorączka. Często stan pogarsza się do tego stopnia, że pacjent nie jest w stanie wstać z łóżka.
Objawy podtypów zapalenia opłucnej
Odkryliśmy już, że istnieją również podgatunki zapalenia opłucnej, które również manifestują się na różne sposoby.
Perifocal ma słabe objawy:
- Łagodny ból w klatce piersiowej.
- Mała słabość.
- Drobne dźwięki w klatce piersiowej podczas słuchania.
Ten podgatunek zapalenia opłucnej przebiega przez długi czas i często z nawrotami, jeśli występuje nagromadzenie wysięku, objawy są już wyraźniejsze:
- Temperatura ciała wzrasta.
- Gorące pocenie się.
- Tachykardia rozwija się.
Alergiczne zapalenie opłucnej objawia się następująco:
- Temperatura wzrasta do trzydziestu dziewięciu stopni.
- Tachykardia.
- Szybkie gromadzenie się wysięku.
- Krótki oddech.
- Ciężkość podczas wdechu i ból w boku.
Te objawy mogą szybko pojawiać się i znikać.
Jeśli rozwija się gruźlica opłucnej, to jest to typowe dla niej:
- Temperatura może wzrosnąć do czterdziestu stopni.
- Nadmierne pocenie się.
- Ból w boku.
- Suchy kaszel.
- Skrócenie oddechu wzrasta.
Jeśli jest to postać przewlekła, typowe jest gruźlicze zapalenie opłucnej:
- Zadyszka.
- Żyły i węzły chłonne puchną w szyi.
- Niebieskie usta.
Kiedy pojawią się te objawy, pacjent musi zostać pilnie przewieziony do szpitala. Należy upewnić się, że osoba z takimi objawami nie prowadzi sama, lepiej wezwać pogotowie, jeśli nie można samemu zabrać go do szpitala.
Diagnoza
Jeśli występuje gruźlicze zapalenie opłucnej, diagnoza jest trudna. Aby postawić diagnozę, ważne jest, aby lekarz nie tylko wiedział, jak choroba może objawiać się w różnych postaciach, ale także przeprowadzał różne badania. Na podstawie wszystkich danych można postawić diagnozę. Diagnoza obejmuje:
- Przesłuchanie pacjenta w sprawie skarg.
- Zbieranie informacji o obrazie manifestacji choroby.
- Test tuberkulinowy.
- Badanie rentgenowskie wykryje zmiany w tkance płucnej.
- Badanie krwi ujawnia skład leukocytów, szczególnie wyraźne są zmiany we krwi z ropną postacią zapalenia opłucnej.
- Test moczu określa obecność białka. Jeśli takowy jest, to diagnoza jest oczywista.
- Bronchoskopia może wykryć gruźlicę oskrzeli, blizny.
- Badanie wysięku. Jeśli zapalenie opłucnej jest gruźlicze, to kompozycja zawiera białko, a zawartość glukozy jest zmniejszona.
- Wysokie poziomy miana przeciwciał w reakcjach RNHA, ELISA wskaże na obecność infekcji gruźlicą.
- Za pomocą tomografii określa się etiologię zapalenia opłucnej.
Dopiero po potwierdzeniu diagnozy „gruźliczego zapalenia opłucnej” leczenieprzepisany przez wykwalifikowanego lekarza.
Terapia choroby
Aby poradzić sobie z tą chorobą, ważne jest, aby rozpoznać ją na czas i rozpocząć leczenie. Wiele osób zastanawia się: czy gruźlicze zapalenie opłucnej jest zaraźliwe czy nie?
Jest to choroba zakaźna, a jeśli plwocina zawiera patogeny, taki pacjent jest zagrożeniem dla innych. Terapię należy prowadzić wyłącznie w poradni gruźlicy.
Terapia powinna przede wszystkim pomóc zatrzymać proces niszczenia tkanek. Aby to zrobić, wyznacz:
- Ryfampicyna.
- "Pirazynamid".
- Etambutol.
Czas trwania terapii lekowej wynosi co najmniej osiem miesięcy, jeśli zdiagnozowana zostanie również gruźlica płuc, okres ten można wydłużyć do dwóch lat.
Specjaliści uważają, że kortykosteroidy, takie jak prednizolon, mogą być skuteczne w zwalczaniu patogenów.
Aby płuca powróciły do normalnego kształtu, należy wypompować płyn, aby zapobiec tworzeniu się stratyfikacji.
Leczenie gruźliczego zapalenia opłucnej odbywa się również przy użyciu immunostymulantów, takich jak leki takie jak Levamisole, Taktivin.
Jeżeli długoterminowa terapia lekowa nie działa, będziesz musiał uciekać się do operacji.
Podczas leczenia należy przestrzegać leżenia w łóżku, a także zweryfikować dietę. Konieczne jest ograniczenie użyciasól i słone potrawy, pij mniej płynów, zwiększ spożycie pokarmów bogatych w białko i witaminy.
Zapobieganie chorobom
Aby zapobiec ponownemu nawrotowi gruźliczego zapalenia opłucnej, leczenie nie było wymagane, ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych. Gruźlica zaliczana jest do chorób społecznych bezpośrednio związanych z jakością życia ludności. Kłopoty epidemiologiczne z gruźlicą spowodowane są pogorszeniem warunków społeczno-ekonomicznych, obniżeniem poziomu życia ludności oraz aktywnością procesów migracyjnych.
W celach profilaktycznych można zalecić następujące zalecenia:
- Przeprowadzaj regularne działania zapobiegawcze i przeciwepidemiczne.
- Jak najszybciej zdiagnozować chorobę u pacjentów i przydzielić leki do terapii.
- Obowiązkowe jest przeprowadzenie badań lekarskich w przypadku zatrudnienia w obszarach, które są niekorzystne dla gruźlicy zwierząt.
- Państwo powinno przeznaczyć wyizolowaną przestrzeń życiową na życie z aktywną gruźlicą, zwłaszcza jeśli mieszkają w schroniskach lub małych rodzinach.
- Obowiązkowe szczepienie noworodków.
- Przekaż coroczną fluorografię płuc.
- Przy pierwszych oznakach choroby koniecznie udaj się do lekarza.
Przestrzeganie tych prostych środków zapobiegawczych zmniejszy częstość występowania choroby, a także pomoże zidentyfikować ją na pierwszych etapach rozwoju, gdy leczenietak wydajnie, jak to możliwe.
Każda osoba jest przede wszystkim odpowiedzialna za własne zdrowie. Przy pierwszych oznakach złego samopoczucia nie trzeba angażować się w samoleczenie, dzięki czemu patogeny „wzmacniają swoje prawa”, a choroba zaczyna się rozwijać. Tylko wykwalifikowany lekarz postawi dokładną diagnozę i zaleci skuteczne leczenie.
