Ropne zapalenie sutka to najcięższa i najbardziej nieprzyjemna choroba dla kobiet. Dzisiaj zwrócimy szczególną uwagę na najcięższą z jej postaci - ropne zapalenie sutka, które nie jest w okresie laktacji, ponieważ zdrowie kobiety jest głównym warunkiem zdrowia i dobrobytu narodu.
Historia badań
Od czasów starożytnych rzadka kobieta przekazała wiedzę na temat istoty choroby, która od starożytności nazywana była karmieniem piersią, a później została nazwana mastitis. Tak i nic dziwnego, ponieważ ta patologia, która jest masywnym procesem zakaźnym i zapalnym w gruczole sutkowym, a nawet ma tendencję do aktywnego rozprzestrzeniania się, często prowadziła do ropnej zmiany ciała gruczołowego samego gruczołu sutkowego i sąsiednich tkanek oraz następnie do sepsy od -w celu uogólnienia procesu zakaźnego.
Subtelności statystyki
W dzisiejszych czasach zapalenie gruczołu mlekowego dzieli się zwykle na laktacyjne, w którym w gruczole sutkowym występuje produkcja mleka (najczęściej ropne zapalenie gruczołu mlekowego) oraz nielaktacyjne, o czym chcielibyśmy dzisiaj porozmawiać. Według ostatnich statystykdziesiątki lat, w 90-95% zgłoszonych przypadków mastitis rozwinęło się ono w okresie po porodzie, podczas gdy nielakktacyjne mastitis, które nie jest związane z ciążą i porodem, dotyka średnio około 5% kobiet.
Kategorie wiekowe
Nielaktacyjne zapalenie sutka zwykle dotyka kobiety w wieku od 15 do 60 lat. W określonym przedziale wiekowym ta postać zapalenia sutka, w przeciwieństwie do laktacji, nie objawia się gwałtownie, a powikłania septyczne praktycznie nie występują. Natomiast kobiety, które zachorowały we wspomnianym wieku, muszą nauczyć się współistnienia z zapaleniem wymienia przez wiele lat, ponieważ często przechodzi ono w postać chronicznie nawracającą. Jednak zapalenie sutka poza okresem laktacji może dotyczyć nie tylko kobiet, ale także mężczyzn i niemowląt obojga płci.
Etiologia
Ropne zapalenie gruczołu mlekowego niezwiązane z laktacją nie jest związane z laktacją, występuje stosunkowo rzadko i często jest spowodowane brakiem równowagi hormonalnej i osłabieniem odpowiedzi immunologicznej na czynniki zakaźne. Z reguły wyraża się to postępującym jednostronnym lub obustronnym zapaleniem gruczołów sutkowych.
Szczegółowe powody
Tak się złożyło, że najczęściej ropne zapalenie gruczołu mlekowego nie w okresie laktacji rozwija się, gdy tło hormonalne jest zaburzone w organizmie kobiety lub gdy zmniejsza się odpowiedź immunologiczna na czynniki zakaźne. Zazwyczaj te okresy obejmują:
1. Masywny spadek poziomu estrogenów, a jednocześnie znaczne osłabienie obrony immunologicznej, objawia się w okresie pomenopauzalnym.
2. OkresDojrzewanie nastolatka z jego niestabilnym tłem hormonalnym staje się również silnym stresem dla rozwijającego się organizmu, co stwarza podatny grunt dla rozwoju tak niepożądanej choroby. Ponadto warto zauważyć, że zapalenie gruczołu mlekowego niezwiązane z laktacją dotyka nie tylko dziewczynki, ale także chłopców w okresie dojrzewania.
3. Nie sposób nie wspomnieć o przypadkach infekcji ran po operacjach gruczołu sutkowego, np. po wszczepieniu implantu lub usunięciu narośli włóknisto-torbielowatych, z urazami gruczołu sutkowego, którym towarzyszyło uciskanie jego tkanek.
4. Nawet najbardziej niewidoczne uszkodzenie skóry gruczołów sutkowych lub brodawek sutkowych może przyczynić się do penetracji infekcji i rozwoju nielaktacyjnego zapalenia wymienia.
Formularze choroby
Rozważana przez nas choroba zwykle występuje w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej. Ostre zapalenie sutka nie laktacyjne bez terminowego przyjęcia do szpitala i odpowiedniej terapii z postaci nieżytowej (naciekowej) dość szybko i stosunkowo niezauważalnie, ponieważ kobieta może przekształcić się w ropne zapalenie sutka nielaktacyjne o niezwykle ciężkim przebiegu, gdy nie jest już możliwe obejść się bez hospitalizacji w szpitalu, a nawet przed uogólnieniem procesu pozostaje tylko kilka dni, a nawet godzin.
Patogeneza
W przypadku zapalenia gruczołu mlekowego niezwiązanego z laktacją, czynniki zakaźne zwykle dostają się do gruczołu mlekowego przez zmiany skórne, które są spowodowane przypadkowym urazem lub urazem termicznym, na przykład gdyza pomocą poduszki grzewczej lub przypadkowego poparzenia, a czasami z powodu małych krost na skórze gruczołu sutkowego. Następnie bakterie najpierw uszkadzają podskórną warstwę tłuszczu i torebkę tłuszczową gruczołu sutkowego, a następnie po raz drugi atakują tkankę gruczołową.
Tam, gdzie kobiety rzadziej mają do czynienia z przewlekłym zapaleniem gruczołu mlekowego, które nie jest związane z laktacją, które zwykle rozwija się, gdy ostre zapalenie gruczołu mlekowego nie jest leczone, traktując pierwsze oznaki poprawy jako argument za odstawieniem leków i procedur zaleconych przez lekarza. W takich przypadkach nawrót zapalenia sutka staje się stałym towarzyszem kobiety, objawiającym się przy najmniejszych zaburzeniach hormonalnych, po hipotermii, stresie lub ogólnym osłabieniu mechanizmów obronnych organizmu.
Ropne zapalenie sutka bez laktacji. Objawy
Na samym początku rozwoju ostrego zapalenia sutka nie laktacyjnego - w fazie surowiczej, kiedy tkanka dotkniętej części gruczołu sutkowego jest sukcesywnie impregnowana płynem surowiczym i aktywnie do niego wnikają leukocyty - zauważa kobieta pojawienie się bólu w gruczole sutkowym, w którym można wyczuć zagęszczony obszar z wyraźnymi granicami w jednej lub kilku częściach. Temperatura ciała wzrasta do 37-38 stopni, aw niektórych przypadkach do 39. Ponadto w tym okresie kobieta może być zaniepokojona poważnym ogólnym osłabieniem. W niezwykle rzadkich przypadkach następuje odwrotny rozwój stadium surowiczego i początek samoistnego powrotu do zdrowia, jednak znacznie częściej stadium naciekania rozwija się po stadium surowiczym.
Bstadium naciekowe w dotkniętym gruczole sutkowym tworzy bolesną pieczęć bez wyraźnych granic, zwaną naciekiem. Jednocześnie skóra nad naciekiem w ogóle nie wygląda na zaognioną, w tym obszarze nie ma obrzęku, a miejscowa temperatura pozostaje w normalnych granicach. Temperatura ciała pozostaje podwyższona, co jest spowodowane aktywnym wnikaniem produktów bakteryjnych do krwi z ognisk laktostazy przez uszkodzone przewody gruczołu sutkowego. Niezwykle ważne jest, aby kobieta w momencie pojawienia się pierwszych objawów zwróciła się o pomoc medyczną do mammologa, ginekologa lub chirurga, nie czekając na ich progresję i przejście do postaci ropnej. W fazie katarowej zapalenie sutka leczy się niezwykle skutecznie i nie wiąże się z poważnymi powikłaniami, jak w przypadku ropnego zapalenia sutka nie w okresie laktacji.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia, po 5 dniach etap infiltracji przechodzi w etap destrukcji, czyli destrukcji. Proces zapalny staje się ropny, a gruczoł sutkowy zamienia się w kompletne podobieństwo do gąbki przesiąkniętej ropą.
Na destrukcyjnej fazie, znanej również jako ostre ropne zapalenie sutka, ogólny stan kobiety gwałtownie się pogarsza, ponieważ toksyny ze źródła ropnego zapalenia stale dostają się do krwiobiegu. Temperatura ciała stale rośnie i zwykle w tym okresie wynosi 38-40 stopni, a wraz z nią nasilają się ogólne objawy zatrucia. Dotknięty gruczoł mleczny powiększa się, staje się napięty. Skóra nad strefą zniszczenia staje się czerwona, żyły odpiszczelowe rozszerzają się. Wraz ze wzrostem bólu rozprzestrzenia się na obszarpachy, ponieważ regionalne węzły chłonne są również szybko zaangażowane w proces zakaźny. Pacjent nie może spać i jeść.
Wyświetlenia
Ropne zapalenie wymienia, które nie jest laktacyjne, którego zdjęcie można zobaczyć w medycznych podręcznikach, wymaga kompetentnego podejścia do postawienia diagnozy.
Istnieją następujące odmiany:
1. Mastitis to ropień, który charakteryzuje się tym, że w dotkniętym gruczole sutkowym powstaje duża liczba ropni - jamki wypełnione ropą. Zwykle w okolicy nacieku można wyczuć palpacyjnie zmiękczenie lub wyczuć pod palcami płyn, który mieni się, gdy go poczujesz - pozytywny objaw fluktuacji (w 99% przypadków).
2. Mastitis jest naciekająco-ropnieniem. Zwykle jest bardziej dotkliwy niż poprzedni. Gęsty naciek składa się z wielu małych ropni o różnej wielkości i kształcie, dlatego objaw fluktuacji jest pozytywny tylko u 5% pacjentów. Taki naciek zwykle zajmuje nie więcej niż dwie ćwiartki gruczołu sutkowego.
3. Flegmatyczne zapalenie sutka. W tym przypadku gruczoł sutkowy jest całkowicie powiększony i wyraźnie obrzęknięty. Skóra dotkniętej chorobą piersi jest wyraźnie czerwona (czasem niebieskawo-czerwona), napięta, z odwróconym sutkiem. Sondowanie gruczołu jest niezwykle bolesne, objawy fluktuacji są pozytywne. U ponad połowy pacjentów zmiana ropna obejmuje co najmniej trzy kwadranty.
4. Zgorzelinowym zapaleniu sutka z reguły towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych i aktywnetworzenie skrzepliny. Ponieważ normalny dopływ krwi do gruczołu sutkowego staje się niemożliwy, rozwija się jego martwica. Jednocześnie gruczoł jest znacznie powiększony, na jego powierzchni znajdują się obszary martwicy tkanek, pęcherze wypełnione posoką, skóra staje się niebiesko-fioletowa. Stan zapalny obejmuje cały gruczoł sutkowy. W tym okresie stan pacjentów jest niezwykle trudny, świadomość staje się zdezorientowana, tachykardia wzrasta na tle spadku ciśnienia krwi. We krwi powstaje wyraźny obraz sepsy. Oczywiście na tym etapie ryzyko dla życia pacjenta staje się niezwykle wysokie.
Leczenie chirurgiczne
W przypadku rozpoznania „ropnego zapalenia sutka nie związanego z laktacją”, jego leczenie może być chirurgiczne lub zachowawcze.
Bezpośrednim wskazaniem do interwencji chirurgicznej są wszelkie destrukcyjne formy procesu infekcyjno-zapalnego, ropno-nieżytowe zapalenie sutka, których objawy opisaliśmy powyżej.
W przypadku, gdy farmakoterapia nie daje znaczącej poprawy w ciągu dwóch dni, zwykle ocenia się obecność procesu ropnego w gruczole sutkowym, co jest najbardziej bezpośrednim wskazaniem do interwencji chirurgicznej, która jest wykonywana wyłącznie w szpital, zwykle w znieczuleniu ogólnym dożylnym.
Subtelności działania
Podczas operacji ropień jest ostrożnie otwierany, oczyszczany, wszystkie martwe tkanki są wycinane i usuwane. W ten sposób ropne zapalenie sutka jest całkowicie wyeliminowane. Operacja jest zwykle tolerowana przez kobietyz łatwością. Po interwencji w gruczole sutkowym należy zainstalować dreny, aby wypłukać kroplówkę rany i nie dać bakteriom nawet najmniejszej szansy na aktywację. Płukanie kroplowe rany odbywa się od 5 do 12 dni, co odpowiada osiągnięciu przez chorego dobrego stanu ogólnego i zanikowi włóknika, ropy i cząstek martwicy z popłuczyn.
Terapia po zabiegu
Również po operacji przeprowadzana jest terapia lekowa, która ma na celu jak najszybsze i dokładne usunięcie toksyn z organizmu oraz skorygowanie tych zaburzeń, które rozwinęły się na tle procesu ropnego. Wymagane są antybiotyki (domięśniowo lub dożylnie). Najczęściej są to leki z serii cefalosporyn I, II lub w przypadku wtórnej infekcji III-IV generacja.
Ropne zapalenie sutka bez okresu laktacji: leczenie bez operacji
Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko wtedy, gdy stan ogólny pacjenta pozostaje względnie zadowalający, choroba trwa nie dłużej niż trzy dni, temperatura ciała nie przekracza 37,5 stopnia, nie występują miejscowe objawy ropnego zapalenia, ból w rzucie nacieku jest umiarkowany, naciek jest wyczuwalny nie więcej niż jeden kwadrant piersi, a w ogólnym badaniu krwi nie zwiększa obrazu postępującego zapalenia.
Najczęściej kobiety szukają pomocy medycznej w początkowych stadiach zapalenia sutka - surowiczego lub naciekowego, w którym leczenie zachowawcze jest możliwe i dość skuteczne. Przede wszystkim oznacza to zapewnienie odpoczynku choremu gruczołowi sutkowemu, ponieważktórym zaleca się kobietom poruszanie się mniej aktywnie, nosić luźny stanik lub bandaż, dzięki któremu możesz podtrzymać chorą pierś, ale wcale jej nie ściskaj, aby nie prowokować postępu procesu. Aby wpływać na czynniki zakaźne, przepisuje się antybiotyki (cefaleksyna, cefiksym, lewofloksacyna), zwykle podaje się je domięśniowo, w dawkach nieprzekraczających średniej dawki terapeutycznej. Oprócz antybiotyków, w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęków, organizm odczula się lekami przeciwhistaminowymi najnowszej generacji, aby nie powodować senności u pacjenta i zminimalizować skutki uboczne.
Oprócz "ciężkiej artylerii", witaminy z grupy B i witamina C są przepisywane w celu pobudzenia mechanizmów obronnych organizmu, resorpcji nacieków i przywrócenia naturalnych procesów w gruczole sutkowym.
Dbaj o siebie, pamiętaj o tak podstępnej chorobie jak ropne zapalenie gruczołu mlekowego. Leczenie nie może być trudne, jeśli rozpocznie się na najwcześniejszych etapach. Zdrowie dla Ciebie!
