Pacjenci cierpiący na choroby serca i naczyń krwionośnych przechodzą regularne badania kliniczne. Diagnoza pierwotna pozwala odróżnić patologię i postawić prawidłową diagnozę, a badania dynamiczne pomagają wyjaśnić stan organizmu w okresie terapii i są środkiem zapobiegawczym w rozwoju powikłań. Powszechnie stosowaną metodą badania chorób układu krążenia jest angiografia. To, co jest diagnostycznie ważne, pokazuje manipulacja, a sposób jej przeprowadzania jest omówiony w artykule.
Dane ogólne
Wdrożenie idei pojawienia się angiografii zajęło ponad 30 lat, odkąd fizjolog Bekhterev wyraził swój pomysł: „Jeśli istnieją rozwiązania, które nie przenoszą promieni rentgenowskich, to takie płyny można wypełnić statki i sfotografowane. Minęły kolejne cztery dekady, zanim manipulacja stała się powszechna i skuteczna.
Pacjenci, którym przepisano zabieg, są zainteresowani: "Angiografia - co to jest?" Jest to metoda diagnozowania stanu i drożności naczyń krwionośnych, którą przeprowadza się za pomocąśrodki nieprzepuszczające promieniowania. Procedura pozwala ocenić następujące wskaźniki:
- prędkość przepływu krwi;
- lokalizacja statków;
- obecność wrodzonych anomalii;
- zwężenie;
- tworzenie ścieżek o rondzie;
- stan naczyń, które odżywiają guzy.
Gdzie odbywa się procedura?
Centra diagnostyczne (wąski lub szeroki profil) oraz szpitale są wyposażone w specjalne sale do angiografii.
Tu wszystkie warunki aseptyki są spełnione. Niezbędny sprzęt znajduje się w lokalu:
- angiograf - urządzenie, które posiada aparat rentgenowski do oceny stanu naczyń krwionośnych (tętnic, żył, naczyń włosowatych, naczyń limfatycznych);
- szybka kamera fluorograficzna;
- urządzenie, którego zadaniem jest wykonywanie wielokrotnych zdjęć rentgenowskich i nagrywania wideo.
Angiografia CT jest wykonywana w wysoko wyspecjalizowanych placówkach diagnostycznych. Ta procedura pozwala uzyskać wyraźniejszy obraz stanu naczyń (w szczegółach), a zatem wymaga użycia najnowszych zaawansowanych urządzeń.
Zasady badań
Do naczynia krwionośnego, które należy zbadać i zbadać, wstrzykuje się nieprzepuszczającą promieni rentgenowskich substancję, która jest pochodną jodu. Odbywa się to poprzez cewnikowanie lub nakłucie. Jeśli naczynie znajduje się w niewielkiej odległości pod skórą, roztwór wstrzykuje się do niego za pomocą strzykawki (nakłucia).
Cewnikowanie jest stosowane do głębszych tętnic lub żył. Wprojekcje badanego naczynia powodują znieczulenie miejscowe. Po nacięciu skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej znajduje się badane naczynie i wprowadza się do niego introduktor (cienka plastikowa rurka o długości około 10 cm). Pozostałe instrumenty i cewnik są przepuszczane przez introduktor, aby przypadkowo nie uszkodzić ścian naczyń. Przez cewnik wstrzykiwany jest środek kontrastowy.
Po dostaniu się roztworu do naczynia rozchodzi się po całym systemie. Najpierw wypełniane są tętnice i żyły, a następnie tętniczki, żyłki i naczynia włosowate. W tym czasie za pomocą aparatu rentgenowskiego wykonywanych jest kilka zdjęć lub krótki film wideo.
Wykonana angiografia tętnic lub żył (wyniki badań) jest rejestrowana na nośniku cyfrowym, co pozwala na pokazanie tych manipulacji innym specjalistom.
Gdzie to ma zastosowanie?
Badanie stanu i drożności naczyń krwionośnych ma zastosowanie w takich dziedzinach medycyny jak:
- chirurgia naczyniowa - przed zabiegiem lekarz określa lokalizację i strukturę operowanych obszarów;
- onkologia - lokalizacja pierwotnego obszaru i przerzutów jest badana w czasie budowy ich sieci naczyń włosowatych;
- pulmonologia - pozwala ocenić sieć naczyniową płuc, a także określić lokalizację krwawienia, które się pojawiło;
- flebologia - eksperci określają obecność zwężeń, pojawienie się tętniaków, powstawanie skrzepów krwi, uszkodzenie naczyń przez miażdżycę, wady wrodzone;
- neurologia - angiografia naczyń mózgowych wykazuje obecność tętniaków, krwotoków,zwężenie, procesy nowotworowe.
Jeżeli konieczne jest zbadanie wszystkich naczyń w określonym obszarze, to procedura ta nazywana jest ogólną angiografią. W przypadku oceny stanu poszczególnych naczyń takie badanie nazywa się selektywnym.
Angiografia mózgu
Do badania podawana jest substancja nieprzepuszczająca promieniowania przez cewnikowanie jednej z tętnic, na przykład:
- prawa kość udowa;
- ramię;
- łokieć;
- podobojczyk.
Cewnik jest wprowadzany przez system naczyń krwionośnych do obszaru, w którym znajduje się odgałęzienie badanego naczynia. Do jego światła wstrzykiwany jest roztwór. Natychmiast zrób serię zdjęć z boku i z przodu głowy. Jeśli konieczne jest zbadanie bardziej odległych struktur, wprowadza się drugą porcję substancji. Ponownie w wymaganych projekcjach następuje seria ujęć. Wprowadzone instrumenty są usuwane, a diagnoza uważana za zakończoną.
Angiografia mózgu wymaga zastosowania znieczulenia miejscowego w miejscu wykonania cewnikowania. Podczas wprowadzania cewnika przez ciało pacjent nie odczuwa dyskomfortu. Wraz z wprowadzeniem roztworu może pojawić się posmak metalu w ustach, zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie rozlanego ciepła. Zjawiska znikają po kilku minutach.
Wskazania do badania naczyń mózgowych
Wiele stanów patologicznych, które wymagają diagnozy (angiografia MRI jest wykonywana w celu wyjaśnienia szczegółów):
- tętniak to rozszerzenie naczynia, które może prowadzić do krwotoku;
- naczyniak -guz naczyniowy;
- udar niedokrwienny - lekarz ocenia potrzebę trombolizy;
- udar krwotoczny - ustala się źródło krwotoku;
- malformacja naczyniowa - lekarz ocenia stopień patologii i źródło krwawienia;
- TBI - pozwala określić konsekwencje kontuzji;
- krwiak - specjalista ocenia lokalizację i rozmiar;
- guz - określ wielkość, lokalizację, stan statków zaopatrzeniowych.
Angiografia naczyń serca
Angiografia wieńcowa - co to jest? To jest metoda badania naczyń serca. Przeprowadza się cewnikowanie tętnicy udowej lub promieniowej i wprowadza się cewnik do aorty. Rentgenowski roztwór kontrastowy jest wstrzykiwany naprzemiennie do prawej i lewej tętnicy wieńcowej. Seria zdjęć jest wykonywana natychmiast.
Pacjent może skarżyć się na objawy takie jak:
- ciepło na twarzy;
- arytmia;
- zawroty głowy;
- nudności, wymioty;
- kaszel.
Wskazaniami do przewodzenia są: zawał serca, choroba wieńcowa, miażdżyca, anomalie naczyń serca o charakterze wrodzonym.
Badanie naczyń kończyn
Angiografia kończyn obejmuje proces badania stanu tętnic i żył rąk i nóg. Diagnozę kończyn górnych przeprowadza się poprzez wstrzyknięcie substancji nieprzepuszczającej promieniowania do tętnicy ramiennej. Do kończyn dolnych - do aorty brzusznej lub tętnicy udowej, w zależności od poziomu, z którego jest to koniecznediagnostyka. Aby zbadać naczynia stopy i podudzia, wykonuje się nakłucie tylnej tętnicy piszczelowej. Po wstrzyknięciu roztworu pacjent może poczuć przypływ ciepła w nogach.
Wskazania do nauki:
- miażdżyca kończyn dolnych;
- obliteracja zapalenia wsierdzia;
- zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył;
- choroba zakrzepowo-zatorowa;
- uszkodzenie z towarzyszącym pęknięciem naczyń;
- preparowanie tętniaka;
- ocena skuteczności leczenia.
Przygotowanie do diagnostyki
Należy określić brak indywidualnej nadwrażliwości na jod i jego pochodne. Jeśli pacjentka jest w ciąży, nie wykonuje się zdjęć rentgenowskich. W takim przypadku preferowana jest angiografia MR.
Napoje alkoholowe są wykluczone za dwa tygodnie, antykoagulanty (heparyna, warfaryna, aspiryna) za tydzień. Na kilka dni przed diagnozą cykl badań takich jak:
- kliniczne badania krwi i moczu, koagulogram, biochemia;
- EKG i USG serca;
- fluorografia płuc;
- określenie grupy krwi i czynnika Rh;
- testy na infekcje (HIV, zapalenie wątroby, kiła).
W przeddzień angiografii wykonuje się test na substancję nieprzepuszczającą promieniowania. 0,1 ml roztworu wstrzykuje się do żyły. W przypadku pokrzywki, alergicznego nieżytu nosa, zapalenia spojówek, arytmii lek jest zabroniony.
Wieczorem przed zabiegiem wykonywana jest oczyszczająca lewatywa oraz zabiegi higieniczne. Specjalistaprzepisuje środki uspokajające, aby pacjent mógł się zrelaksować i odprężyć. Rano podmiot nie powinien jeść ani pić, przed manipulacją konieczne jest opróżnienie pęcherza.
Nuanse przygotowania
Istnieje wiele stanów patologicznych, które wymagają dłuższego i dokładniejszego podejścia w ramach przygotowań do zabiegu, takiego jak angiografia. Co powinni zrobić pacjenci, aby diagnoza przebiegła bez komplikacji?
Wysokie ciśnienie krwi wymaga ustabilizowania. W tym celu stosuje się „Nifedypina”, „Dibazol”, „Raunatin” lub jakikolwiek inny lek przeciwnadciśnieniowy, który jest w ciągłej terapii pacjenta.
W przypadku zaburzeń rytmu serca podaje się „Panangin” lub chlorek potasu. Zgodnie z zaleceniami lekarza stosuje się glikozydy nasercowe. W przypadku choroby wieńcowej lub zespołu bólu serca stosuje się „Nitroglicerynę”, „Erinit”, „Sustak”.
Choroba nerek wymaga nasycenia organizmu wodą. Zastosowany środek nieprzepuszczający promieniowania będzie działał mniej drażniąco i będzie szybciej wydalany z organizmu z moczem.
Jeśli istnieją przewlekłe źródła infekcji (zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli), specjalista przepisuje leki przeciwbakteryjne lub sulfonamidy na 2 tygodnie przed badaniem.
Przeciwwskazania do angiografii
Procedura diagnostyczna nie jest wykonywana w przypadku zagrożenia stanu i zdrowia pacjenta. Dzieje się tak w warunkach takich jak:
- pikantnechoroby zapalne;
- zaburzenia psychiczne;
- niewydolność nerek;
- niewydolność serca w fazie dekompensacji;
- uczulenie na jod i jego pochodne;
- choroby z towarzyszącymi zaburzeniami krzepnięcia;
- ciąża.
Angiografia to skuteczna i szeroko stosowana metoda badania układu naczyniowego, która ma wiele zalet w porównaniu z innymi procedurami diagnostycznymi.
