Termin „urografia wydalnicza” odnosi się do metody diagnostycznej, podczas której lekarz ma możliwość wizualizacji narządów układu moczowego i oceny ich pracy. Istotą metody jest wprowadzenie do organizmu człowieka środka kontrastowego, po czym specjalista wykonuje serię prześwietleń.
Za pomocą uzyskanych obrazów można zidentyfikować procesy patologiczne na wczesnym etapie ich rozwoju, opracować najskuteczniejszy schemat leczenia, a następnie ocenić stopień jego skuteczności. Inna nazwa badania to „urografia dożylna”.
Istota metody
Na standardowym zdjęciu rentgenowskim nie można zobaczyć i ocenić funkcjonowania pęcherza, przewodu i miednicy. Dlatego do ciała pacjenta wstrzykuje się środek kontrastowy. Wraz z przepływem krwi najpierw wchodzi do naczyń nerek, a następnie do naczyń włosowatych kłębuszków. Następnym krokiem jest przefiltrowanie substancji nieprzepuszczającej promieniowania do moczu. Wraz z moczem towchodzi do miednicy i kielichów nerek. Ostatnim krokiem jest przeniesienie go do pęcherza, gdzie jest naturalnie wydalany.
Przemieszczając się przez ciało, środek kontrastowy niejako oświetla je od wewnątrz. W tym czasie lekarz wykonuje serię zdjęć rentgenowskich w regularnych odstępach czasu.
Na obrazach struktury wypełnione środkiem kontrastowym są białe. Dzięki temu lekarz jest w stanie zwizualizować narządy i zidentyfikować w nich najmniejsze zmiany patologiczne.
Wskazania
Dożylna (wydzielnicza) urografia jest zalecana w następujących przypadkach:
- Kiedy konieczna jest ocena stopnia drożności moczowodu. W trakcie prowadzenia badania możliwe jest wykrycie kamieni utrudniających odpływ moczu.
- Aby sprawdzić integralność dróg moczowych. Jest to zwykle wymagane po operacji lub urazie.
- W celu diagnozowania anomalii w rozwoju narządów.
- Kiedy ustalić przyczynę krwiomoczu.
Ponadto urografia wydalnicza jest wskazana w przypadku częstego występowania patologii infekcyjnych dróg moczowych u pacjenta, w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego, a także w przypadku stałego bólu w okolicy lędźwiowej.
Co ujawnia
W trakcie przeprowadzania badania lekarz otrzymuje możliwość oceny stopnia funkcjonowania narządów moczowychsystemy. Ponadto potwierdza się lub wyklucza obecność wrodzonych anomalii rozwojowych, wykrywa się kamienie nazębne, torbiele i guzy.
Również urografia wydalnicza może wykryć gruźlicę, wodonercze, gruczolaka prostaty.
Cechy przygotowania
Przed badaniem musisz przez jakiś czas przestrzegać pewnych zasad. Przygotowanie do urografii wydalniczej jest konieczne, aby wyniki były jak najbardziej wiarygodne i pouczające. Dodatkowo przestrzeganie wszystkich zaleceń minimalizuje ryzyko powikłań po zabiegu.
Przygotowanie do urografii wydalniczej nerek, pęcherza i przewodów wymaga od pacjenta wykonania następujących kroków:
- 3 dni przed badaniem musisz wprowadzić zmiany w swojej diecie. Z menu należy wykluczyć produkty, których stosowanie prowadzi do nadmiernego tworzenia się gazu. Należą do nich: rośliny strączkowe, chleb żytni, świeże owoce i warzywa, wyroby cukiernicze i cukiernicze, mleko, napoje spirytusowe.
- Jeżeli pacjent ma tendencję do wzmożonego tworzenia się gazów, na 3 dni przed zabiegiem musi przyjąć węgiel aktywowany. Konieczne jest przestrzeganie schematu dawkowania określonego w instrukcji leku.
- W ciągu dnia zaleca się ograniczenie (ale nie wyeliminowanie) przyjmowania płynów. Ostatni posiłek powinien odbyć się 8 godzin przed urografią wydalniczą.
- Jeżeli pacjent ma problemy z wypróżnianiem, należy dzień wcześniej wykonać oczyszczającą lewatywę, której objętość powinna być niewielka. proceduramożna zrobić rano w dniu badania. Dodatkowo przed pójściem spać można zażyć środek przeczyszczający np. Fortrans lub Duphalac.
- Bezpośrednio przed urografią wydalniczą nerek i innych narządów układu moczowego zabrania się spożywania jakichkolwiek pokarmów. Jeśli z głodu poczujesz się gorzej, możesz wypić do 200 ml słabej herbaty bez cukru.
- U niektórych pacjentów myśli o zbliżającym się zabiegu powodują dyskomfort psychiczny. W takich sytuacjach zaleca się stosowanie łagodnego środka uspokajającego. Z reguły lekarze przepisują preparaty ziołowe, na przykład Persen lub Novo-Passit.
- Konieczne jest wcześniejsze powiadomienie specjalisty o przyjmowaniu jakichkolwiek leków. Ponadto, jeśli istnieje skłonność do reakcji alergicznych, należy go również o tym poinformować. Bezpośrednio przed badaniem należy skonsultować się z lekarzem, czy w gabinecie są środki na wyeliminowanie ostrych powikłań.
Podczas urografii wydalniczej pacjent nie powinien nosić metalowej biżuterii. Dla wygody zaleca się ich w ogóle nie nosić.
Algorytm wykonywania
W większości przypadków procedura diagnostyczna jest standardowa. Czasami jednak lekarz może to zmienić. Zależy to od indywidualnych cech każdego badacza.
Procedurę przeprowadza się w kilku etapach:
- Przygotowanie pacjenta do urografii wydalniczej. Osoba musi opróżnić pęcherz. W obecnościmetalowe przedmioty, których potrzebuje, aby je usunąć. W niektórych przypadkach pacjentowi proponuje się przebranie się na fartuch medyczny. Następnie osoba jest umieszczana na kanapie aparatu rentgenowskiego. Następnie lekarz wykonuje standardowe zdjęcie panoramiczne.
- Uzyskiwanie środka kontrastowego przez organizm. Początkowo pacjentowi podaje się dawkę testową 1 ml. Ta potrzeba wynika z faktu, że konieczne jest monitorowanie reakcji organizmu na lek, ponieważ w niektórych przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane. Po podaniu dawki testowej należy odczekać do 10 minut. Jeżeli po tym czasie nie wystąpią żadne objawy niepożądane, lekarz przystępuje bezpośrednio do zabiegu.
- Pacjent leży na plecach. Nie zaleca się poruszania się po całym badaniu. W niektórych przypadkach wykonuje się wiele zdjęć z pacjentem w pozycji stojącej. Z reguły jest to konieczne do potwierdzenia lub wykluczenia wypadnięcia nerek.
- Podawanie głównej dawki środka kontrastowego. Proces trwa kilka minut (przynajmniej 3). Dawka jest obliczana przez lekarza, zależy od masy ciała pacjenta. Podczas podawania leku pacjent może czuć się nieco gorzej. To normalne, jeśli w jamie ustnej pojawi się metaliczny posmak, występuje gorączka, zawroty głowy, nudności.
- Zdjęcia. Lekarz wykonuje kilka zdjęć w regularnych odstępach czasu. Pierwszy - po 5-7 minutach, kiedy substancja dostanie się do miedniczki nerkowej. Drugi i trzeci strzał oddano odpowiednio po 15 i 25 minutach. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie opóźnieniazdjęcia (około 1 godziny po rozpoczęciu badania). Liczba obrazów może zostać zwiększona według uznania lekarza.
- Ostatnim krokiem jest opróżnienie pęcherza. W większości przypadków zmienia się kolor moczu. Pacjent nie musi się tym martwić. Zmiana odcienia wskazuje na obecność środka kontrastowego w moczu.
Czas trwania zabiegu może wynosić od 30 minut do 1 godziny. Po jej zakończeniu pacjent może przystąpić do wykonywania codziennych obowiązków. W tym dniu zaleca się preferowanie zielonej herbaty, soków i mleka z napojów. Ich zastosowanie przyspiesza proces usuwania substancji nieprzepuszczającej promieniowania z organizmu.
Możliwe komplikacje
Występowanie różnych skutków ubocznych związanych z podawaniem leku. Możliwe komplikacje:
- Reakcja alergiczna, która może objawiać się łagodną wysypką lub wstrząsem anafilaktycznym.
- Ostra niewydolność nerek.
- Infiltracja tkanek miękkich. Może wystąpić, gdy środek kontrastowy nie zostanie całkowicie dostarczony do żyły.
Pokój rentgenowski jest wyposażony we wszystkie niezbędne leki, które pomagają zatrzymać niepożądane procesy.
Przeciwwskazania
Jak każde inne badanie instrumentalne, rentgen z kontrastem ma szereg ograniczeń w jego realizacji. Główne przeciwwskazania do urografii wydalniczej:
- Niedrożność moczowodu.
- Tętniak aorty brzusznej, obecnośćnowotwory w tej strefie.
- Bolesne odczucia o ostrym charakterze w jamie brzusznej.
- W niedawnej przeszłości przeprowadzono operację brzucha.
- Przeszczep nerki.
- Uczulenie na jod.
- Zakaźne patologie podczas zaostrzenia.
- Cukrzyca.
- Zaburzone krążenie i proces krzepnięcia.
- Gruźlica.
- Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Nadczynność tarczycy.
- Sepsa.
Badanie nie jest również dostępne dla osób, które są w szoku lub straciły dużo krwi.
Cechy dyrygowania u dzieci
Procedura dla niemowląt jest standardowa. Jednak dodatkowo dzieciom pokazano wstępne przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Wybór kontrastu przez lekarza jest dokonywany ostrożniej, aby zminimalizować możliwe ryzyko. Czas trwania zabiegu u dzieci jest krótszy. Wynika to z faktu, że prawie niemożliwe jest, aby leżały nieruchomo.
Gdzie się uczyć
Urografię wydalniczą można wykonać zarówno w budżetowej placówce medycznej, jak iw prywatnej klinice. W pierwszym przypadku musisz najpierw uzyskać skierowanie od terapeuty. W drugim wystarczy zadzwonić do rejestru wybranej instytucji i wybrać najbardziej odpowiednią datę.
Koszt
W Moskwie minimalna cena za badanie wynosi 2500 rubli. W niektórych klinikach koszt jest wielokrotnie wyższy i sięga 10 000 rubli. cena bezpośredniozależy od użytego środka kontrastowego.
Zamykanie
Termin „urografia wydalnicza” odnosi się do metody diagnostycznej związanej z promieniowaniem rentgenowskim. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia patologii nerek, pęcherza i przewodów. Procedura jest stosunkowo bezpieczna. Efekty uboczne występują w pojedynczych przypadkach, z reguły ich pojawienie się wiąże się z wprowadzeniem środka kontrastowego.
