Termin „urografia dożylna” odnosi się do rentgenowskiej metody diagnostycznej, podczas której pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy. Wynikiem badania jest seria zdjęć, według których lekarz może zidentyfikować nawet najmniejsze zaburzenia w funkcjonowaniu narządów układu moczowego. Inną nazwą tej metody diagnostycznej jest urografia wydalnicza.
Istota metody
Każde naruszenie funkcjonowania narządów układu moczowego znacznie obniża jakość życia człowieka. Za pomocą urografii dożylnej możliwe jest szybkie wykrycie patologii na wczesnym etapie jej rozwoju.
Istota metody jest następująca: pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy, który rozprzestrzeniając się w naczyniach nieuchronnie przedostaje się do nerek i pęcherza moczowego. Przy pomocy aparatu rentgenowskiego lekarz wykonuje serię zdjęć, których analiza pozwala ocenić stopień funkcjonowania narządów.
Wybór środka kontrastowego
Przed wykonaniem urografii dożylnej lekarz powinien dowiedzieć się, czy pacjent nie toleruje niektórych leków. Wynika to z faktu, że bezpieczeństwo zabiegu zależy bezpośrednio od wyboru leku. Należy go dobierać wyłącznie biorąc pod uwagę indywidualne cechy stanu zdrowia pacjenta.
Ponadto przy wyborze substancji brane są pod uwagę następujące czynniki:
- Brak efektu kumulacji w komórkach ciała.
- Dobra nieprzepuszczalność promieniowania.
- Minimalny poziom toksyczności.
- Brak wpływu na procesy metaboliczne.
Czas trwania zabiegu zależy bezpośrednio od właściwości środka kontrastowego. Jeśli substancja jest w stanie długo przebywać w organizmie, zwiększa się liczba zdjęć rentgenowskich, co znacznie zwiększa stopień informacji diagnostycznej. W trakcie urografii dożylnej nerek i innych odcinków dróg moczowych lekarz otrzymuje możliwość oceny nie tylko funkcjonowania narządów, ale także analizy ich cech morfologicznych.
Co pozwala Ci odkryć?
Środek kontrastowy, wnikając do układu krążenia, przedostaje się do miedniczki nerkowej po około 7 minutach. Stopniowo one, podobnie jak cewka moczowa, są całkowicie wypełnione lekiem. 21 minut po wstrzyknięciu substancja dostaje się do pęcherza.
Zdjęcia kontrastowe uzyskane w wyniku badania pozwalają nam na analizę budowy anatomicznej narządów układu moczowego orazocenić również funkcję wydalniczą nerek. Dzięki temu możliwe jest szybkie wykrycie dowolnego procesu patologicznego na najwcześniejszym etapie jego rozwoju.
Wskazania
Dożylna urografia nerek i innych narządów układu moczowego jest przepisana przez lekarza, jeśli pacjent ma następujące objawy:
- Zanieczyszczenia krwi w moczu.
- Regularny ból brzucha i dolnej części pleców.
- Zmiana koloru i zapachu moczu.
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Upośledzone oddawanie moczu.
Ponadto następujące choroby i stany są wskazaniami do urografii dożylnej:
- Patologie nerek.
- Urazy układu moczowego.
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
- Anomalie w budowie narządów moczowych.
- Monitorowanie skuteczności interwencji chirurgicznej.
- Przewlekłe choroby układu moczowego.
- Kolka nerkowa.
- Nowoaki o charakterze zarówno łagodnym, jak i złośliwym.
- Nietrzymanie moczu.
- Mobilność nerek.
- Nadciśnienie.
Badania są również prowadzone w celu wyjaśnienia diagnozy postawionej podczas USG.
Przeciwwskazania
Dożylna urografia, jak każda inna metoda badawcza, nie jest wykonywana w obecności pewnych chorób i stanów.
Procedura nie jestprzydzielony pod adresem:
- niewydolność nerek (zarówno ostra, jak i przewlekła);
- patologie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, a także wątroby;
- sepsa;
- krwawienie;
- tyreotoksykoza;
- gorączka;
- guz chromochłonny;
- alergie na środki kontrastowe;
- kłębuszkowe zapalenie nerek;
- zaburzenia krzepnięcia płynowej tkanki łącznej;
- choroba popromienna;
- ciąża;
- karmienie piersią.
Ponadto, urografia dożylna jest rzadko wykonywana u osób starszych i osób przyjmujących pewne leki na cukrzycę.
W przypadku powyższych przeciwwskazań lekarz podejmuje decyzję o przepisaniu innych metod diagnostycznych, takich jak CT lub MRI.
Przygotowanie
Aby uzyskać najbardziej wiarygodne i pouczające wyniki, przed zabiegiem pacjenci powinni postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami:
- Na kilka dni przed badaniem oddaj biomateriał (krew, mocz) do ogólnej analizy, wykonaj USG układu moczowego.
- Na 2-3 dni należy wykluczyć z diety pokarmy wzmagające proces powstawania gazów w żołądku, a także potrawy, których stosowanie prowadzi do zaparć.
- Zaleca się ograniczenie ilości płynów dostających się do organizmu (nie więcej niż 1,2 litra wody na 12 godzin) na 1 dzień przed zabiegiem.
- Dzień przed wydarzeniembadania, ostatni posiłek należy przygotować nie później niż 18 h. Posiłki powinny być lekkostrawne.
- Wieczorem przed urografią dożylną pacjentowi wstrzykuje się niewielką ilość (1-3 ml) środka kontrastowego. Następnie przeprowadzana jest kontrola nad jego samopoczuciem. Jeśli istnieje duże ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, pacjentka powinna rozpocząć przyjmowanie leków przeciwhistaminowych na kilka dni przed zabiegiem.
- Wieczorem przed badaniem pacjent otrzymuje oczyszczającą lewatywę.
- Wskazane jest wykonanie zabiegu na pusty żołądek. Woda pitna również powinna być wykluczona lub ograniczona do minimum.
U dzieci przygotowanie do urografii dożylnej jest podobne.
Algorytm procedury
Bezpośrednio przed badaniem lekarz ponownie bada pacjenta w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań. Ponadto specjalista wyjaśnia, czy przestrzegał zasad przygotowania do dożylnej urografii nerek i innych narządów moczowych.
Badania przeprowadzane są w gabinecie rentgenowskim według następującego algorytmu:
- Pacjent kładzie się na kanapie. Po założeniu na ciało urządzeń ochronnych lekarz wykonuje serię standardowych zdjęć.
- Następnie pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy (zwykle do żyły znajdującej się w zgięciu łokcia). Lek jest nieszkodliwy, ale gdy dostanie się do krwiobiegu, może wystąpić dyskomfort. W związku z tym substancję podaje się bardzo powoli (ww ciągu 2-3 minut). Jednocześnie monitorowane jest samopoczucie pacjenta.
- Po około 5-10 minutach wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich. Zabieg powtarza się w określonych odstępach czasu, które ustala lekarz, biorąc pod uwagę indywidualne cechy stanu zdrowia pacjenta.
- W celu oceny dynamiki funkcjonowania nerek, a także ich ruchomości, może być wymagany kolejny etap badań. Polega na wykonaniu serii zdjęć, około godziny po wstrzyknięciu środka kontrastowego. Dodatkowo lekarz może skierować pacjenta na prześwietlenie w pozycji stojącej.
Zabieg nie wiąże się z występowaniem bólu. Lekki dyskomfort można odczuć dopiero po wprowadzeniu igły do żyły. Ponadto przy odpowiednim przygotowaniu pacjenta do urografii dożylnej rzadko występują różne powikłania. Jednak w gabinecie rentgenowskim zawsze znajdują się apteczki pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.
Możliwe komplikacje
Właściwe przygotowanie jest kluczem do bezpieczeństwa zabiegu. Jednak w pojedynczych przypadkach można zaobserwować następujące konsekwencje:
- Metaliczny smak w ustach. Ten stan występuje natychmiast po zakończeniu badania i trwa krótko.
- Wysypka na różnych częściach ciała, wskazująca na rozwój reakcji alergicznej.
- Pragnienie, suchość w ustach. Stany te pojawiają się na końcu procedury i mają wyraźnyznak.
- Obrzęk ust. To powikłanie po dożylnej urografii jest niezwykle rzadkie.
- Tachykardia. Stan patologiczny charakteryzujący się zwiększoną częstością akcji serca rozwija się w odpowiedzi na przyjęcie środka kontrastowego. Tachykardia jest krótkotrwała. Znika dość szybko, a pacjent zauważa normalizację rytmu serca.
- Niskie ciśnienie krwi. Podobny stan występuje już w trakcie przeprowadzania badania i utrzymuje się przez pewien czas po jego zakończeniu.
- Niewydolność wątroby. Patologia jest niezwykle niebezpieczną i najcięższą konsekwencją urografii dożylnej. Jego wystąpienie jest prawie niemożliwe do przewidzenia. Wynika to z faktu, że odnotowano przypadki niepowodzenia u pacjentów, którzy nigdy wcześniej nie mieli dolegliwości związanych z funkcjonowaniem wątroby.
Niektóre z powyższych komplikacji mogą spowodować poważne uszkodzenie ciała. W związku z tym każdy pacjent musi zrozumieć, że zasady przygotowania do zabiegu muszą być traktowane odpowiedzialnie, zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza prowadzącego. Ponadto musisz aplikować tylko do tych placówek medycznych, które zatrudniają wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Kompetentni lekarze zawsze zwracają szczególną uwagę na przygotowanie i informują pacjenta z wyprzedzeniem o tym, jak wykonywana jest urografia dożylna i jakich odczuć można się spodziewać w trakcie badania i po jego zakończeniu.
Koszt
Wskaźnik ten zależy od regionu zamieszkania, poziomu placówki medycznej, kwalifikacji specjalistów i rodzaju użytego środka kontrastowego. W Moskwie koszt jednej procedury może wynosić od 3500 do 10 000 rubli. W niektórych klinikach metropolitalnych cena jest jeszcze wyższa. W odległych regionach średni koszt urografii dożylnej wynosi 5000 rubli.
Recenzje
Eksperci twierdzą, że zabieg nie wiąże się z występowaniem silnego dyskomfortu. Sądząc po recenzjach, urografia dożylna to badanie, podczas którego niektórzy pacjenci odczuwają łagodne nudności i zawroty głowy podczas podawania środka kontrastowego. Niezwykle rzadko zdarzają się powikłania po zabiegu. Dzięki odpowiedniemu przygotowaniu ryzyko wystąpienia skutków ubocznych jest zminimalizowane.
Zamykanie
Urografia dożylna to metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić stopień funkcjonowania narządów układu moczowego. Jego istota jest następująca: pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy do naczynia obwodowego znajdującego się na zgięciu łokciowym i wykonuje się w regularnych odstępach serię zdjęć rentgenowskich. Uzyskane obrazy dają lekarzowi prowadzącemu możliwość szybkiego wykrycia patologii narządów moczowych.
