Spojówka oka to cienka błona śluzowa znajdująca się na przedniej powierzchni oka. Jego główną funkcją jest ochrona rogówki przed obcymi cząstkami, bakteriami i wirusami. W tym artykule omówiono zapalenie spojówek: przyczyny, objawy i leczenie tej choroby. Jego istotą jest rozwój reakcji zapalnej w spojówce pod wpływem różnych czynników.
Rodzaje zapalenia spojówek
Zapalenie spojówek, którego przyczyny (leczenie zostanie omówione później), są najczęściej spowodowane zmianami o charakterze wirusowym i bakteryjnym, jest najczęstszym rodzajem patologii oka. Według statystyk medycznych ponad 67% pacjentów zwraca się z tą diagnozą do okulistów.
Klasyfikacji patologii dokonuje się według 2 głównych kryteriów - w zależności od przebiegu i przyczyn zapalenia spojówek:
- bakteryjne zapalenie spojówek (pneumokokowe, paciorkowcowe, błonicy, gonokokowe, chlamydiowe);
- wirus wywołany przez zaraźliweskorupiaki, opryszczka, różyczka, ospa wietrzna, odra i inne patogeny;
- grzybiczny, pod wpływem grzybów Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, promieniowców, kokcydii, kropidlaka;
- alergiczne (lecznicze, wiosenne zapalenie rogówki i spojówek, katar sienny i inne rodzaje).
Formy wirusowe i bakteryjne często występują w połączeniu ze współistniejącymi chorobami nosogardzieli, zapaleniem ucha, brzegów powiek lub zatok przynosowych, a także zespołem suchego oka.
U małych dzieci choroba ta jest ostra, podczas gdy u osób w średnim i starszym wieku może stać się przewlekła.
Objawy
Częste objawy choroby są następujące:
- uczucie bólu, swędzenie oczu;
- wydzielina śluzowa lub ropna;
- podwyższona wrażliwość na światło;
- obrzęk spojówki powiek;
- wyraźna sieć naczyń krwionośnych w gałce ocznej;
- szybkie zmęczenie oczu;
- tworzenie filmu.
Uszkodzenie prawego i lewego oka może mieć różne stopnie nasilenia.
Bakteryjne zapalenie spojówek
Występowanie bakteryjnego zapalenia spojówek tłumaczy się tym, że w oku każdej osoby znajduje się duża liczba form drobnoustrojów (ponad 60). Specyficzne cechy najbardziej powszechnych są pokazane w poniższej tabeli.
| Forma zapalenia spojówek | Charakterystyka | Cechy przepływu |
| Gronkowce lub paciorkowce |
Obfite wydzieliny z oczu, sklejanie rzęs. Natężenie zaczerwienienia zmniejsza się w kierunku źrenicy. Śluz traci przezroczystość |
Zapalenie może rozprzestrzenić się na rogówkę, prowadząc do zapalenia rogówki |
| Pneumokoki |
Poważne zaczerwienienie spojówki. Małe krwotoki, szarawe naloty pojawiają się na błonie śluzowej powiek |
Zakażenie następuje poprzez kontakt. Możliwy rozwój zapalenia rogówki |
| Błonica |
Postać błonicy: najpierw rozwija się silny obrzęk i zgrubienie powiek; występuje ropne wyładowanie; tworzą się ciemnoszare filmy, których oddzielenie pozostawia krwawiące rany, blizny. Zakrzywiona forma: mniej stanów zapalnych, filmy są miękkie i łatwe do usunięcia, rogówka nie jest uszkodzona. Postać nieżytowa: tylko zaczerwienienie i obrzęk o różnym nasileniu |
Transmisja infekcji - drogą powietrzną. Choroba najczęściej występuje u dzieci w wieku 2-10 lat. Często występuje połączenie z katarem górnych dróg oddechowych. Pojawiają się powikłania: zrost błony powieki ze spojówką oka, owrzodzenie rogówki, odwrócenie powiek, wzrost rzęs w kierunku rogówki |
| Gonokoki | Poważny obrzęk powiek, wydzielina jest ropna i obfita, spojówka jest jasnoczerwona i fałduje się, u noworodkówkrwawi po naciśnięciu | Przyczyną zapalenia spojówek u dorosłych jest choroba przenoszona drogą płciową. Noworodki zarażają się podczas przechodzenia przez kanał rodny matki. Możliwe powikłania – obrzęk i owrzodzenie rogówki, które szybko prowadzi do jej perforacji |
| Chlamydia | Obrzęk spojówki rozwija wiele pęcherzyków, które zawierają mętny płyn. Następnie tworzą się blizny, zmniejsza się ostrość wzroku | Okres inkubacji wynosi 1-2 tygodnie. Możliwe powikłania: zwyrodnienie gruczołów łzowych, odwrócenie powiek, owrzodzenie rogówki |
Diagnoza opiera się na badaniu zewnętrznym i badaniu biomikroskopowym wymazu.
Leki przeciwbakteryjne
Bakteryjne zapalenie spojówek, którego przyczyny i objawy są wymienione powyżej, leczy się następującymi lekami:
- antybakteryjne maści do oczu: cyprofloksacyna, ofloksacyna, lomefloksacyna, 1% maść erytromycyna lub tetracyklina;
- krople do oczu zawierające roztwory antybiotyków i środków antyseptycznych: „Sulfacetamid”, „Sulfametoksypirydazyna”, „Miramistin”, „Ophthalmo-septonex”, „Tobrex”;
- w diagnostyce zmian gronkowcowych: krople do oczu "Gentamycyna", "Tobramycyna", "Fucitalmic", "Futuron";
- ze paciorkowcamicharakter choroby: krople „Chloramfenikol”, „Levomycetin”.
Maści antybakteryjne nakłada się na noc, a przy braku obfitych wydzielin ropnych - w ciągu dnia.
Istnieją również złożone leki zawierające GCS i antybiotyki:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamycyna";
- "Tobrazon" i inne.
W przypadku zapalenia spojówek z powodu błonicy pacjent jest hospitalizowany w szpitalu chorób zakaźnych. Leczenie prowadzi się systemowo, za pomocą surowicy przeciwbłonicy i antybiotyków domięśniowych lub dożylnych. Ze względu na chlamydiowy i gonokokowy charakter choroby zalecana jest również ogólnoustrojowa antybiotykoterapia.
Wirusowe zapalenie spojówek: przyczyny i leczenie
Wszystkie wirusy wywołujące różne choroby u ludzi (a jest ich około 500) mogą również wpływać na oczy. Najczęstsze przyczyny zapalenia spojówek u dorosłych i dzieci wymieniono w poniższej tabeli.
| Patogen | Trasa transmisji | Charakterystyczne objawy | Cechy przebiegu choroby |
| Adenowirusy 3, 5, 7 serotypów | W powietrzu, kontakt | W wewnętrznej części dolnej powieki pojawiają się małe mieszki włosowe, krwotoki, szare naloty. Węzły chłonne ślinianek są powiększone | Okres inkubacji wynosi 1 tydzień. BardzoNa tę chorobę cierpią dzieci w wieku przedszkolnym i dzieci w wieku szkolnym. Przed wystąpieniem zapalenia spojówek występuje zapalenie gardła, tchawicy, katar, zapalenie oskrzeli lub zapalenie ucha z wysoką gorączką. Choroba trwa około 2 tygodni |
| Adenowirus serotyp 8 | Kontakt, lotnictwo |
Na początkowym etapie - objawy ogólnego złego samopoczucia. Regionalne węzły chłonne powiększają się i stają się bolesne. Małe pęcherzyki i krwotoki, tworzą się punktowe nacieki, pogarsza się ostrość wzroku |
Ponad 70% pacjentów jest zakażonych w placówkach medycznych. Okres zakaźny wynosi 14 dni, całkowity czas trwania choroby do 2 miesięcy |
| Enterowirus typ 70 | W powietrzu | Poważny ból oczu i światłowstręt, powstawanie mieszków włosowych, krwotoki o różnych rozmiarach i kształtach. Małe białe lub żółte plamki, które zatykają przewody wydalnicze gruczołów łzowych. Zapalenie przednich węzłów chłonnych | Czas trwania choroby wynosi średnio 1-2 tygodnie |
| Wirusy opryszczki zwykłej | Bezpośredni kontakt | Proces patologiczny obejmuje skórę, brzegi powiek i rogówkę. Wykwity pęcherzyków opryszczkowych na spojówce i na brzegach powiek, w miejscu których następnie tworzą się nadżerki lub owrzodzenia | Choroba jest bardziej typowa dla dzieciństwa. Skłonność do nawrotów i długi kurs |
| Wirusy mięczaka zakaźnego | Skontaktuj się z gospodarstwem domowym | Na skórze pojawiają się gęste guzki o wielkości od 2 do 5 mm. Są bezbolesne i mają depresję pośrodku. Po naciśnięciu zostaje uwolniona biała masa | W wielu przypadkach brzegi powiek ulegają stanom zapalnym |
Zapalenie spojówek w ospie wietrznej, odrze i różyczce
Przyczyny zapalenia spojówek u dzieci są często związane z infekcjami wirusowymi „dziecięcych”:
- Ospa wietrzna. Po pierwsze, temperatura ciała gwałtownie wzrasta, pojawia się wysypka. Wśród objawów okulistycznych wyróżnia się: światłowstręt, zaczerwienienie spojówki, obfite łzawienie, tworzenie się pęcherzyków na powiekach, które powodują owrzodzenie i bliznę. Wydzielina z oczu jest najpierw śluzowa, a następnie ropna.
- Odra. Temperatura wzrasta, na błonie śluzowej policzków i powiek pojawiają się białe plamki z czerwonym brzegiem, po czym wysypka przybiera postać małych guzków. Dziecko rozwija światłowstręt, drganie i obrzęk powiek, rogówka ulega zapaleniu i erozji.
- Różyczka. Najpierw pojawiają się objawy SARS, powiększają się węzły chłonne, wzrasta temperatura, pojawia się wysypka w postaci różowych plam. Zapalenie spojówki jest zwykle łagodne.
Leki przeciwwirusowe
Leczenie wirusowego zapalenia spojówek odbywa się za pomocą następujących środków:
- przeciwwirusowe krople do oczu „Ophthalmoferon”, „Idoxuridin”, „Keretsid”, „Okoferon”, „Tobradex”,"Aktipol";
- żele i krople pod oczy, które wspomagają regenerację rogówki i błony śluzowej - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- maści przeciwwirusowe nakładane pod powieki - acyklowir, bonafton, oksolin, tebrofen;
- do zapobiegania wtórnej infekcji bakteryjnej - środki przeciwbakteryjne opisane powyżej;
- leki przeciwzapalne zawierające glikokortykosteroidy.
Jeśli przyczyną zapalenia spojówek u dziecka jest odra, różyczka lub ospa wietrzna, przeprowadza się podobną terapię:
- zakroplenie środka antyseptycznego do oka - krople do oczu "Furacilin", "Sulfacetamid";
- użycie interferonu lub roztworów interferonogenu;
- podawanie gamma globuliny przeciw odrze w postaci zastrzyków i kropli.
W przypadku mięczaka zakaźnego wykonuje się skrobanie lub diatermokoagulację nacieków skórnych na powiekach, po czym następuje leczenie tych obszarów zielenią brylantową.
Grzybicze zapalenie spojówek
Zapalenie narządów wzroku u ludzi może powodować około 50 gatunków grzybów chorobotwórczych. Najczęstsze przyczyny zapalenia spojówek u dorosłych i dzieci to 3 rodzaje:
- grzyby drożdżopodobne;
- mikromycety pleśni;
- dermatofity wpływające na skórę.
Grzyby dostają się do oczu z otoczenia lub ognisk infekcji na skórze, w rzadszych przypadkach - poprzez krwioobieg. Czynnikiem decydującym o rozwoju choroby sąuszkodzenie tkanek rogówki i powieki oraz obniżona odporność.
Oznaki grzybiczego zapalenia spojówek są następujące:
- obrzęk, zaczerwienienie spojówki i tworzenie się na jej powierzchni gęstych małych żółtych ziaren;
- tworzenie się pęcherzy wypełnionych płynem surowiczym;
- pod wpływem grzybów z rodzaju Penicillium - wrzody o zielonkawej powierzchni;
- z kandydozą - płytka na spojówce.
Jeśli choroba grzybicza ma inną lokalizację na ciele, u pacjenta może rozwinąć się alergiczne zapalenie spojówek.
Leczenie grzybiczej postaci choroby
Leczenie infekcji grzybiczej spojówki odbywa się za pomocą następujących środków:
- rozwiązanie „Amfoterycyna B” lub „Nystatyna”;
- krople do oczu "Okomistin", "Miramistin";
- leki ogólnoustrojowe przyjmowane doustnie - Flukonazol, Itrakonazol.
W przypadku rozległych uszkodzeń oczu Amfoterycyna B jest podawana dożylnie.
Alergiczne zapalenie spojówek (ARC)
Alergiczne zapalenie spojówek jest drugim najczęstszym po zakaźnym zapaleniu spojówek. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania zachorowalności, która u dzieci zbliża się do 40%.
Istnieje kilka form tej patologii:
- sezonowy (katar sienny);
- przez cały rok (trwałe zapalenie spojówki; zaostrzenia nie są związane z sezonowością);
- profesjonalne;
- epizodyczne (mniej niż 4 dni w tygodniu lub mniej niż 4 tygodnie w roku);
- uporczywe chroniczne;
- łagodne - niewielkie objawy prowadzące do zaburzeń snu lub aktywności w ciągu dnia, pacjent może obejść się bez leczenia;
- umiarkowane, w których jakość życia znacznie się pogarsza;
- poważne – pacjent nie może normalnie pracować, uczyć się, spać bez leczenia.
Największe występowanie kataru siennego odnotowuje się w regionie Wołgi, Uralu i Syberii (do 80% wszystkich patologii alergicznych).
Przyczyny pyłkowego zapalenia spojówek
Ta choroba może być spowodowana dużą liczbą alergenów. Są podzielone na 3 główne grupy:
- alergeny domowe (zarodniki pleśni, karaluchy, zwierzęta domowe i rośliny, roztocza);
- profesjonalne, lecznicze, alergeny pokarmowe;
- alergeny pochodzące z zewnątrz (pyłki roślin).
Ostatni czynnik jest najczęstszy. Pyłek roślin zapylanych przez wiatr jest bardzo lekki i może być transportowany na duże odległości.
Przyczyny pyłkowego zapalenia spojówek (siana) w centralnej części Rosji są spowodowane trzema szczytami kwitnienia:
- Marzec-maj - olcha, topola, jesion, leszczyna, osika i inne drzewa.
- czerwiec-lipiec - zboża (trawa pszeniczna, kostrzewa, żyto, tymotka i inne).
- lipiec-sierpień - chwasty (piołun, quinoa, konopie) i Compositae (słonecznik i inne).
Większośćprośby o katar sienny przypada na trzeci szczyt. Niektóre nie kwitnące rośliny doniczkowe również uwalniają alergeny do powietrza w postaci soku. Reakcja alergiczna może być również spowodowana kurzem gromadzącym się na ich liściach.
Objawy ARC
Główne objawy alergicznego zapalenia spojówek to:
- objawy nieżytu nosa - wyraźne upławy, kichanie, swędzenie, pieczenie nosa, słaby węch;
- łzawienie;
- swędzące oczy;
- kaszel, drapanie lub pieczenie w gardle;
- zaczerwienienie i obrzęk spojówki;
- z powodu pogorszenia oddychania pojawia się ból głowy, zmienia się głos;
- zatkanie uszu, ubytek słuchu;
- w okresie poza sezonem możliwe jest odsysanie wydzieliny z oczu.
Te objawy są związane z przyczyną pyłkowego zapalenia spojówek - bezpośredniego kontaktu z alergenem. Najlepsze warunki do rozprowadzania pyłku panują przy suchej, wietrznej pogodzie. U dzieci w wielu przypadkach obserwuje się alergie krzyżowe. Ze względu na grzybiczy charakter choroby, pacjenci rozwijają nietolerancję pokarmów zawierających drożdże (kwas chlebowy, produkty z kwaśnego mleka i inne), a stan pogarsza się przy wilgotnej pogodzie lub w wilgotnych pomieszczeniach.
Czynniki ryzyka ARC
Główną przyczyną zapalenia spojówek pyłkowych (siana) jest proces immunopatologiczny, który opiera się na zapalnej reakcji IgE. Występuje, gdy alergeny dostają się do błon śluzowych.powierzchnie w nosie i oczach.
Czynniki ryzyka wywołania reakcji alergicznej są następujące:
- przeszłe choroby zakaźne prowadzące do wzrostu wrażliwości organizmu;
- predyspozycje genetyczne;
- złe warunki życia, niedożywienie;
- niekorzystna sytuacja środowiskowa (zanieczyszczenie powietrza);
- hipotermia;
- stres.
U małych dzieci zwiększone prawdopodobieństwo ARC jest związane z następującymi czynnikami:
- młody wiek matki;
- palenie w ciąży;
- poród przedwczesny;
- sztuczne karmienie;
- brak tlenu u noworodka podczas porodu;
- Spożywanie przez matki pokarmów alergizujących podczas ciąży.
Zabieg ARC
W leczeniu alergicznego zapalenia spojówek stosuje się następujące rodzaje leków:
- leki przeciwhistaminowe (doustnie) - Desloratadyna, Loratadyna, Lewocetyryzyna, Rupatadyna, Feksofenadyna, Cetyryzyna, Ebastyna;
- Glukokortykosteroidy do stosowania miejscowego (spraye i krople do oczu) - beklometazon, budezonid, mometazon, propionian lub furoinian flutykazonu, deksametazon, maść do oczu hydrokortyzon;
- środki do zapobiegania zaostrzeniom - „Ketotifen” (wewnątrz), „Kromoglikatsodu” (krople do oczu i aerozol do nosa);
- preparaty do sztucznych łez dla suchych oczu - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" i inne.
Zalecane są również środki ograniczające narażenie na alergeny:
- spędzaj więcej czasu w pomieszczeniach, gdy rośliny kwitną;
- zamykaj okna w ciągu dnia i otwieraj je na noc (o tej porze dnia spada stężenie alergenów w powietrzu);
- użyj maski medycznej i okularów;
- podczas jazdy samochodem zamknij szyby i włącz klimatyzator;
- przenieś się do innej strefy klimatycznej na czas kwitnienia.
Terapia ogólna
W przypadku wszystkich postaci choroby należy przestrzegać następujących ogólnych zaleceń:
- Utrzymuj higienę osobistą - często myj ręce mydłem i wodą, używaj oddzielnych ręczników i jednorazowych chusteczek, oddzielnych pipet do każdego oka.
- Usuń wydzielinę z oczu, przemyj ją sterylnym wacikiem nasączonym "Furacilin" (gotowy roztwór jest dostępny w aptekach) lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.
- Aby poprawić odprowadzanie wydzieliny zawierającej dużą liczbę drobnoustrojów, nie zakrywaj oczu.
- Aby zmniejszyć proces zapalny, należy stosować roztwory leków glikokortykosteroidowych (GCS) – krople do oczu „Deksametazon”, „Dezonid”, „Prenacyd” lub roztwór NLPZ (0,1% diklofenak sodu).
