Pacjenci z wydzielniczym zespołem biegunkowym to częsty, a zarazem trudny problem w praktyce gastroenterologa. Nie zawsze jest możliwe prawidłowe ustalenie przyczyny choroby, odpowiednio, w odpowiednim czasie i kompetentnie, aby wybrać przebieg leczenia. Termin „biegunka” odnosi się do częstych wypróżnień z uwolnieniem płynnego kału. Biegunka sekrecyjna różni się od innych typów tym, że występuje zwiększone wydzielanie wody i elektrolitów z bezbolesnym wydzielaniem treści jelitowej.
Objawy
Główne objawy biegunki wydzielniczej to:
- wzrost temperatury ciała do 37-37,8 stopni;
- występuje lekkie odurzenie organizmu;
- ból spastyczny jest minimalny;
- brak fałszywej chęci wypróżnienia; zaburzenia równowagi elektrolitowej (wykryte w badaniach laboratoryjnych);
- w kale jest domieszka zieleni, bez wodnistych stolcówzapach.
Patogeneza
Proces patologiczny gromadzi się w jelicie cienkim. W wyniku aktywacji enterocytowej cyklazy adenylanowej przez enterotoksyny dochodzi do wzrostu wewnątrzkomórkowego cyklicznego adenozynomonofosforanu. W wyniku tego procesu zaburzony zostaje transport jonów sodu i wapnia, a następnie ich gromadzenie w świetle jelita, po czym gromadzi się woda, aw konsekwencji pojawianie się obfitych luźnych stolców. Patogeneza biegunki sekrecyjnej jest podobna do patologicznego procesu salmonellozy i cholery.
Diagnoza
Najpierw lekarze określają rodzaj biegunki, pytając pacjenta o częstotliwość wypróżnień i konsystencję stolca. Informacje te pozwalają określić poziom i etiologię zmiany. Drugim krokiem w diagnozie jest zebranie historii. Wyniki analiz pozwolą określić schorzenia współistniejące, nawyki żywieniowe pacjenta, obecność nietolerancji na produkty mleczne, stosowanie leków, a także operacje na przewodzie pokarmowym.
Badania laboratoryjne biegunki wydzielniczej u dzieci i dorosłych rozpoczynają się od określenia liczby leukocytów i erytrocytów w kale. Prowadzone są również badania bakteriologiczne kału i sigmoidoskopia, dzięki którym możliwe jest ustalenie związku między chorobą a inwazją pasożytniczą, nieswoistym zapaleniem jelit i różnymi infekcjami.
Konsekwencje choroby
Z powodu wydzielniczej biegunki odwodnienie występuje z powodunaruszenia homeostatycznej regulacji objętości wody. Zaburza się również metabolizm elektrolitów, rozwija się kwasica, hipokaliemia i hiponatremia (nagła utrata potasu i sodu przez organizm). Biegunka charakteryzuje się łagodnym zespołem złego wchłaniania (złe wchłanianie w jelicie cienkim) i rozcieńczeniem enzymów trawiennych.
Przyczyny choroby
Biegunka wydzielnicza występuje z powodu wzrostu ilości toksyn bakteryjnych, kwasów żółciowych, wirusów chorobotwórczych, prostaglandyn i innych substancji biologicznie czynnych. W zależności od charakteru wyglądu przyczyny choroby dzielą się na dwa typy:
- Zakaźny.
- Niezakaźne.
Niezakaźna biegunka wydzielnicza może być spowodowana przez:
- Dziedziczna predyspozycja do zwiększenia wydzielania sodu. Zjawisko to wynika z faktu, że dochodzi do mutacji genu, który jest bezpośrednio odpowiedzialny za tworzenie rąbka szczoteczkowego enterocytów. Dość często można to zaobserwować u kobiet w czasie ciąży mnogiej.
- Guzów, które przyczyniają się do produkcji hormonów, które zaburzają równowagę wydzielania.
- Przyjmowanie silnych środków przeczyszczających.
- Podwyższony poziom soli arsenu, toksyn i grzybów w organizmie.
- Cholera trzustkowa, która sprzyja rozwojowi guzów trzustki i błony śluzowej jelit o złośliwym typie. Ta patologia powoduje wysoką hipochlorhydrię, która spowalnia wytwarzanie kwasu solnego w narządach przewodu pokarmowego.przewód pokarmowy.
- Modularny rak tarczycy, w wyniku którego dochodzi do naruszenia wydzielania wody i soli przez enterocydy.
- Biegunka chlorkowa typu dziedzicznego.
- Zespół rakowiaka, który atakuje tkanki oskrzeli i jelit. Ta patologia pojawia się z powodu uwolnienia dużych ilości serotoniny i bradykininy.
Zakaźna biegunka sektorowa występuje w wyniku cholery. W takim przypadku dzienna objętość kału wzrasta do 10 litrów podczas defekacji. Prowadzi to do braku równowagi płynowo-elektrolitowej.
Leczenie biegunki wydzielniczej
Aby złagodzić stan pacjenta, lekarze stosują:
- terapia enzymatyczna, czyli poli- i monoenzymy są przepisywane w przypadku objawów wtórnej fermentopatii;
- terapia fagowa - zastosowanie bakteriofagów z ciągłym uwalnianiem UPM z kału;
- terapia probiotyczna - stosowanie preparatów probiotycznych w przypadku naruszenia mikrobiocenozy;
- fitoterapia jako pomocnicza opcja leczenia (przepisuj wywary św.
- terapia witaminowa - przyjmowanie kompleksu witaminowo-mineralnego.
Leczenie biegunki wydzielniczej po operacji obejmuje leżenie w łóżku przez cały okres rehabilitacji, a następnie przejście do półłóżka. Aby przywrócić równowagę wodno-elektrolitową, nawadnianie przeprowadza się za pomocą roztworów soli do podawania doustnego. W ciężkiej biegunce z towarzyszącymi uporczywymi wymiotami podawać pozajelitowopodawanie leków.
Dieta
Oprócz leczenia wydzielniczej biegunki należy przestrzegać prostych zasad żywieniowych, aby przyspieszyć proces gojenia:
- Ogranicz spożycie pikantnych i pikantnych potraw, wędlin, a także żywności z grubego włókna roślinnego.
- Cukier mleczny - laktoza - jest całkowicie wyłączony z codziennej diety. W takim przypadku pacjenci mogą stosować formuły bezlaktozowe.
- Pacjenci powinni jeść płatki zbożowe gotowane na bulionach warzywnych, a także więcej pokarmów roślinnych, takich jak ziemniaki, kalafior lub cukinia.
- W razie potrzeby i tylko po konsultacji z lekarzem, do diety wprowadzane są biologicznie aktywne dodatki (lizozym, bifidumbacterin).
- Następujące produkty spożywcze powinny być całkowicie wyłączone z diety: czosnek, cebula, śliwki, melony, szpinak, szczaw, rzepa, rzodkiewka, kasza pszenna i jęczmienna, kapusta biała, buraki, grzyby, morele.
Pediatrzy dziecięcy zalecają stosowanie mieszanek mleka sfermentowanego, np. mleka acidofilnego i propionowego acidofilnego, kefiru itp. Przy biegunkach wydzielniczych u dzieci warto ograniczyć spożywanie również potraw pikantnych, wędzonych i smażonych jak z obowiązkowych alergenów. W zależności od postaci przebiegu choroby częstotliwość karmienia może wzrosnąć do 6-10 razy dziennie, w zależności od wieku.
Wydzielnicza biegunka u dzieci
Biegunka jest uważana za częstą chorobę pediatrycznąchoroba, która każdego roku zabija nawet 1,5 miliona ludzi. W przypadku biegunki u dzieci obserwuje się płynne i wodniste stolce. Niestrawności towarzyszy anoreksja, szybka utrata masy ciała, wymioty, ból brzucha, krwawienie i gorączka z powodu gorączki. Choroba objawia się znacznie poważniej niż u dorosłych.
Objawy lękowe u dzieci można rozważyć:
- krwawy stołek;
- wymiotuje żółcią;
- bladość;
- tachykardia;
- hipodynamia;
- wzdęcia.
Leczenie biegunki u dzieci ma na celu wyeliminowanie specyficznych objawów choroby. Nawadnianie doustne jest obowiązkowe w przypadku roztworu zawierającego złożone węglowodany lub glukozę. Takie rozwiązania nie obejmują soków, gazowanych i sportowych napojów energetyzujących. Specjalne rozwiązania można kupić w aptece bez recepty. Roztwór leku jest stosowany przez dzieci w małych ilościach do 5 razy dziennie. Stopniowo zwiększa się objętość napoju w zależności od tolerancji.
Przed przystąpieniem do leczenia procesu patologicznego należy skonsultować się z lekarzem. Samodzielny wybór nieskutecznej terapii lekowej może znacznie pogorszyć stan zdrowia.
