Konflikt naczyniowo-nerwowy to stan, w którym odcinek włókna nerwowego jest bezpośrednio dotknięty przez naczynie przechodzące obok nerwu. Oznacza to, że w rzeczywistości jest to naruszenie normalnej interakcji naczynia i nerwu. W praktyce klinicznej szeroko stosowany jest również termin „konflikt nerwowo-naczyniowy”. Przeczytaj więcej o objawach, diagnozie i leczeniu tego stanu w dalszej części artykułu.
Które nerwy mogą być dotknięte
W życiu codziennym często można usłyszeć o konflikcie naczyniowo-nerwowym nerwu trójdzielnego lub twarzy. Ten ostatni stan jest również nazywany połowicznym skurczem twarzy, co dosłownie oznacza „skurcz połowy twarzy”. Ale ta patologia może również rozprzestrzenić się na inne nerwy, w tym:
- nerw słuchowy lub przedsionkowo-ślimakowy;
- nerw językowo-gardłowy;
- nerw okoruchowy.
Przyczyny choroby
Dokładne przyczyny rozwoju patologii nie zostały jeszcze wyjaśnione. WedługWedług statystyk kobiety są bardziej podatne na rozwój tej choroby. Tak więc zachorowalność wśród kobiet wynosi 6 przypadków na 100 tys., wśród mężczyzn – 3,5 przypadków. Jeśli mówimy o wieku, to bardziej cierpią osoby w średnim i starszym wieku. U młodych ludzi choroba rozwija się rzadziej. A najczęściej dochodzi do uszkodzenia nerwu trójdzielnego.
Konwencjonalnie wszystkie przyczyny konfliktu naczyniowo-nerwowego można podzielić na wrodzone i nabyte. Pierwsza grupa obejmuje anomalie w budowie naczyń krwionośnych. Może to być obecność gałęzi, których normalnie nie powinno być, tworzenie się pętli, nieregularny kształt naczynia. W rezultacie nieprawidłowe naczynie ściska nerw i powoduje nieprzyjemne objawy.
Nabyte przyczyny obejmują pojawienie się formacji wolumetrycznych, które popychają naczynie bliżej nerwu. Może to być guz (złośliwy lub łagodny), torbiel itp.
Główne objawy
Kliniczne objawy konfliktu naczyniowo-nerwowego zależą bezpośrednio od lokalizacji procesu patologicznego. Ale możesz wyróżnić objawy, które występują najczęściej:
- ból, który pojawia się napadowy;
- ból jest asymetryczny, to znaczy dotyka twarzy tylko z jednej strony;
- rozwój ataku nie ma związku z żadnymi przyczynami zewnętrznymi: hipotermią, stanem zapalnym, urazem itp.;
- wzrost napięcia mięśniowego po uszkodzonej stronie, skurcze mięśni w tym samym miejscu;
- podczas ataku wyraz twarzy osoby zmienia się, pacjent wydaje się krzywić, jest to spowodowane skurczem mięśni;
- w trakciebólu, pacjent zastyga i stara się nie ruszać, aby nie sprowokować jeszcze silniejszego ataku.
Uraz trójdzielny
Najczęściej występuje konflikt nerwowo-naczyniowy nerwu trójdzielnego. Wynika to z ucisku nerwu przez naczynie w obszarze jego wyjścia z pnia mózgu.
Nerw trójdzielny może być ściśnięty przez te naczynia:
- tętnica podstawna;
- tętnica kręgowa;
- górne i dolne tętnice móżdżku.
Najczęściej obserwowany konflikt z dolną tętnicą móżdżku.
Napady bólu w tej patologii są bardzo specyficzne, nazywane są również nerwobólami. Bardzo ważne jest zrozumienie klinicznych objawów patologii, ponieważ objawy i leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego są bezpośrednio powiązane. Terapia ma na celu przede wszystkim zmniejszenie nasilenia bólu.
Ból ma następujące cechy:
- ból jest odczuwalny tylko w jednej połowie twarzy;
- obecność tak zwanych stref spustowych na twarzy w punktach wyjścia nerwu trójdzielnego z czaszki, w tych obszarach ból jest szczególnie wyraźny;
- bez leczenia choroba ma postępujący przebieg, a częstotliwość ataków wzrasta z czasem;
- ataki zaczynają się nagle bez wyraźnego powodu i równie gwałtownie mijają;
- czas trwania ataku - od kilku sekund do minut;
- skargi są całkowicie nieobecne między atakami bólu.
Uraz nerwu twarzowego
Objawy konfliktu naczyniowo-nerwowego nerwu twarzowego różnią się zasadniczo od porażki nerwu trójdzielnego. Wynika to z faktu, że nerw twarzowy pełni funkcję motoryczną, w przeciwieństwie do wrażliwego nerwu trójdzielnego. Dlatego naruszenia będą dotyczyły przede wszystkim motorycznych.
Głównym objawem klinicznym są mimowolne ruchy mięśni twarzy. Charakterystyczne jest, że początkowo zaczynają się mimowolne skurcze okrężnego mięśnia oka, które ostatecznie przechodzą na całą połowę twarzy. Druga strona pozostaje nienaruszona. Nieleczone skurcze stają się tak częste, że pacjent nie widzi z boku zmiany.
Istnieją również nietypowe formy choroby. W takich przypadkach mimowolne skurcze zaczynają się od mięśni policzków, a następnie przesuwają się w górę.
W ciężkich przypadkach drgawki pojawiają się nawet we śnie. Stają się częstsze po przepracowaniu, stresujących warunkach, niepokoju.
Konflikt nerwowo-naczyniowy nerwu twarzowego może rozwinąć się z powodu następujących naczyń:
- górne i dolne tętnice móżdżku;
- tętnica kręgowa;
- główna tętnica;
- wielokrotna ekspozycja na kilka naczyń jednocześnie.
Skurcz połowiczy należy odróżnić od innych stanów, które są podobne w swoich manifestacjach:
- tic - skurcz mięśni twarzy o charakterze psychologicznym;
- miokimia twarzy - skurcze poszczególnych wiązek włókien mięśniowych;
- niedowład nerwu twarzowego - naruszenie jego funkcji z powodu urazu, zapalenia;
- dyskineza późna – stan, który pojawia się po zażyciuneuroleptyki.
Uszkodzenie nerwów akustycznych
Konflikt naczyniowo-nerwowy nerwu słuchowego ma bardzo specyficzną symptomatologię, różną od wszystkich innych nerwów. Nerw słuchowy nazywany jest również nerwem przedsionkowo-ślimakowym. Jedna jego część odpowiada za słyszenie, a druga za równowagę. Wraz z rozwojem konfliktu nerwowo-naczyniowego obie te części ulegają uszkodzeniu.
Najczęściej pacjenci wyrażają takie skargi:
- hałas uszu po jednej stronie;
- ubytek słuchu po tej samej stronie;
- zawroty głowy.
W przypadku uszkodzenia nerwu słuchowego często pojawiają się błędy diagnostyczne. Chociaż prawie niemożliwe jest pomylenie takich objawów z uszkodzeniem nerwu trójdzielnego lub twarzowego, łatwo jest pomylić konflikt naczyniowo-nerwowy z nawet najbardziej banalnym atakiem nadciśnienia tętniczego (wysokie ciśnienie krwi). A gdzieniegdzie zawroty głowy, szum w uszach. Jedyną cechą jest jednostronność zmiany w konflikcie naczynia i nerwu.
Diagnoza choroby
Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku konfliktu naczyniowo-nerwowego? Wiele zależy od lokalizacji zmiany. W przypadku konfliktu nerwu trójdzielnego lub twarzowego zwracają się do neurologa. W przypadku zajęcia nerwu słuchowego konieczna jest wspólna praca neurologa i otorynolaryngologa. To właśnie ci specjaliści mogą zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie. Ale jeśli lekarz z pacjentem zdecydował się na operację, pacjent jest kierowany do neurochirurga.
MRI-diagnostyka
Rezonans magnetyczny (MRI) konfliktu naczyniowo-nerwowego jest uważany za referencyjną metodę postawienia diagnozy we współczesnej medycynie.
Istota tej metody opiera się na zasadzie magnetycznego rezonansu jądrowego. Pole magnetyczne wytworzone wewnątrz tomografu odbiera impulsy od jonów wodoru, które znajdują się we wszystkich tkankach ciała. Impulsy te są odczytywane przez maszynę, a precyzyjny obraz narządów wewnętrznych staje się widoczny na komputerze.
W przypadku konfliktu nerwowo-naczyniowego, rezonans magnetyczny może pomóc w ustaleniu dokładnej przyczyny ucisku nerwu. Przed zabiegiem konieczna jest również odpowiednia ocena jego skuteczności.
Niezależnie od tego, jaka tętnica powoduje ucisk nerwu, wczesna diagnoza MRI umożliwia przepisanie skutecznego leczenia na czas.
Leczenie lecznicze
Jak wspomniano powyżej, objawy i leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego są ze sobą nierozerwalnie związane. Dotyczy to również innych włókien nerwowych. Terapię, która ma na celu zmniejszenie objawów klinicznych, nazywa się objawową. W tym celu lekarze przepisują wszelkiego rodzaju tabletki.
Ważne jest, aby pamiętać, że leki tylko łagodzą objawy, a nie eliminują przyczynę. Potrzebna jest operacja, aby usunąć przyczynę konfliktu.
Jak leczyć konflikt naczyniowo-nerwowy? Aby zmniejszyć nasilenie objawów, przepisywane są następujące leki:
- "Karbamazepina".
- "Baklofen".
- "Klonazepam".
- "Levetiracetam".
- "Gabapentyna".
Nowoczesną skuteczną metodą leczenia choroby niewymagającą interwencji chirurgicznej są zastrzyki z toksyny botulinowej. W ludziach jest lepiej znany pod nazwą handlową „Botox”. Choć wiele osób wie o jego zastosowaniu w kosmetologii, nie każdy wie, że staje się on coraz bardziej rozpowszechniony w praktyce neurologicznej.
Mechanizm działania "Botoksu" polega na blokadzie przekazywania impulsu nerwowego z nerwu do mięśnia. Zapobiega to rozwojowi ataku bólu i skurczu mięśni.
Leczenie chirurgiczne
Chociaż leczenie objawowe odgrywa dużą rolę, tylko operacja pomoże ostatecznie pozbyć się konfliktu naczyniowo-nerwowego. Operację przeprowadza neurochirurg. Nazywa się to dekompresją mikronaczyniową. Jego istotą jest wyeliminowanie nacisku naczynia na nerw.
Jeśli jest to uszkodzenie nerwu trójdzielnego, operacja jest wykonywana w następujący sposób:
- Po stronie konfliktu wykonuje się krótkie nacięcie skóry za uchem.
- W czaszce wywiercony jest otwór o średnicy 3 cm.
- Za pomocą specjalnej techniki pod kontrolą mikroskopu neurochirurg lokalizuje tętnicę, która zakłóca nerw trójdzielny. Najczęściej uciskany jest przez tętnicę górną móżdżku.
- Po znalezieniu naczynia neurochirurg oddziela je od nerwu i umieszcza odstępnik między dwiema strukturami. Wyściółka może być syntetyczna lub wykonana z własnych materiałów.pacjent.
- Po rozwiązaniu konfliktu chirurg wykonuje operację plastyczną kości czaszki, zszywa skórę.
- Operacja kończy się bandażem na głowie.
Kilka dni po zabiegu pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii w celu obserwacji.
