Aby uratować ludzkie życie, lekarze często muszą przeprowadzać operacje. A to wymaga specjalnych narzędzi chirurgicznych (CI). Z ich pomocą lekarz wykonuje różne manipulacje: rozcina tkanki, tworzy dostęp do uszkodzonego narządu, usuwa go całkowicie lub tylko dotknięty obszar. W związku z doskonaleniem technik chirurgicznych powstają nowe rodzaje instrumentów, które pozwalają na wykonywanie najbardziej skomplikowanych interwencji chirurgicznych przy mniejszym urazie pacjenta.
Klasyfikacja narzędzi chirurgicznych
Istnieje więcej niż jedna klasyfikacja instrumentów medycznych używanych w chirurgii. Celowo wszystkie narzędzia są podzielone na dwie duże grupy:
- Chirurgiczne.
- Dentystyczny.
Z kolei narzędzia chirurgiczne dzielą się na:
- Ogólne narzędzia chirurgiczne są wielofunkcyjne i często używane w instrumentach chirurgicznych, które są używane do poważnych manipulacji.
- Specjalne - używane w niektórychna konkretny obszar zabiegu lub na konkretny etap zabiegu.
Ogólne narzędzia chirurgiczne, w zależności od celu, są podzielone na cztery podgrupy używane do:
- Cięcie tkanek - nożyczki, noże, skalpele, kostniaki, przecinaki do drutu, dłuta.
- Usuwanie krwawienia – klipsy hemostatyczne, zaciski, igły Deschamps i Cooper.
- Szwy tkankowe - igły chirurgiczne, uchwyty na igły, zszywacze, pęsety Michela, narzędzia do zszywania kości.
- Pomocnicze instrumenty chirurgiczne używane do tworzenia ekspozycji - haki, zwijacze, lustra; trzymanie i przemieszczanie narządów - sondy, pęsety, wyciągi.
W zależności od liczby części, z których składają się narzędzia, są one podzielone na:
- Jednoczęściowe, wykonane metodą tłoczenia lub kucia - dłuta, skalpele, haki, dłuta.
- Łączone, podzielone na: bez zawiasów - trokary, pęsety; posiadające zawiasy - szczypce, igiełki, zaciski. Ponadto do tej podgrupy należą: jednozawiasowe - nożyczki, szczypce, zaciski; składający się z kilku zawiasów - miazga żołądkowa, szczypce-szczypce z podwójnym mechanizmem.
Narzędzia chirurgiczne, zgodnie ze specyfikacją, są podzielone na sprzęt:
- z ostrym ostrzeniem - przekłuwaniem, cięciem;
- mające właściwości sprężyste - bez zawiasów, kremowe;
- wykonane z drutu - niektóre rodzaje haków, sond, przewodów;
- typ płyty - haki;
- rurowyprodukty.
Tworzenie zestawów medycznych, które zawierają różne rodzaje narzędzi, jest przeznaczone do niektórych interwencji chirurgicznych. Są bardzo wygodne w nagłych wypadkach, jak również w wojskowej chirurgii polowej.
Klasyfikacja narzędzi stomatologicznych
Narzędzia stosowane w stomatologii są klasyfikowane zgodnie z przeznaczeniem:
- ogólne zastosowanie - sondy, pęsety, nożyczki, lusterka, wiertła;
- terapeutyczny, stosowany do leczenia i zakładania wypełnień: pilniki igłowe, kielnie, haczyki, kirety.
- chirurgiczne - podnośniki, kleszcze, łyżki do łyżeczkowania;
- dla endodoncji.
Wszystkie instrumenty dentystyczne są łączone w specjalne zestawy do wykonywania określonego rodzaju pracy, np. zestaw do wypełniania zębów, zakładania szwów chirurgicznych. Formowanie zestawów i ich skład zależy od producenta, dostawcy, placówki medycznej i lekarza.
Zestaw ogólnych instrumentów chirurgicznych
Jakakolwiek operacja jest wykonywana, pewien zestaw instrumentów medycznych jest zawsze do niej przygotowany. Ale te narzędzia są używane do prawie każdej interwencji chirurgicznej:
- kleszcze - używane podczas przetwarzania pola operacyjnego;
- zestaw różnych skalpeli jest zwykle przygotowywany w kilku egzemplarzach;
- zaciski służące do tamowania krwawienia;
- pęseta chirurgiczna - przygotowana w zestawie, do wyboru różne rozmiary;
- nożyczki medyczne - z różnymipowierzchnie tnące;
- haki służące do poszerzania ran;
- pazury bielizny, które mocują bieliznę chirurgiczną wokół rany;
- igły chirurgiczne do łączenia tkanek;
- uchwyty do mocowania igieł;
- sondy - kilka rodzajów: żłobione, brzuszne.
To jest niewielka lista instrumentów zawartych w ogólnym zestawie narzędzi chirurgicznych. Do konkretnej operacji jest uzupełniony o specjalny zestaw niezbędny do konkretnej interwencji chirurgicznej.
Narzędzia medyczne stosowane w stomatologii
W praktyce stomatologicznej, zgodnie z jedną z klasyfikacji, instrumenty dzielą się na diagnostyczne, które służą do badania jamy ustnej (pęseta, szpatułka, lusterko, łopatka) oraz wykonywania operacji chirurgicznych.
Do wykonywania operacji w jamie ustnej używane są następujące rodzaje chirurgicznych narzędzi dentystycznych:
- cięcie - służy do cięcia i odklejania tkanek miękkich oraz pracy z twardym podłożem kostnym;
- umożliwienie ekstrakcji zęba;
- używane do implantacji zębów;
- daje możliwość zbliżenia brzegów ran i nacięć;
- przeznaczone do opieki w nagłych wypadkach;
- pomocniczy.
Zastosowanie skalpeli w chirurgii
Każda interwencja chirurgiczna obejmuje kilka następujących po sobie etapów,z których każdy wymaga użycia określonych narzędzi. Na pierwszym etapie skalpele służą do cięcia tkanek - narzędzi chirurgicznych o nazwie i zdjęciu, które znajdują się w artykule. Do XX wieku używano skalpeli, które miały zaostrzone ostrza po obu stronach. Obecnie istnieje szeroka gama skalpeli, które mają ostrzenie tylko z jednej strony i różnią się przeznaczeniem:
- skierowane do głębokich, ale wąskich cięć;
- brzuszny, przeznaczony do szerokich i długich, ale nie głębokich nacięć;
- kawitacyjna - używana do pracy w ranach, wyposażona w długą rękojeść i owalne ostrze;
- noże laserowe i falowe.
Szeroko stosowane są jednorazowe skalpele z wyjmowanymi ostrzami.
Zaciski i ich rodzaje
Zaciski to narzędzia chirurgiczne (nazwy i zdjęcia zamieszczone w artykule), które mają bardzo zróżnicowany kształt, grubość i długość i są przeznaczone do następujących celów:
- Zatrzymaj krwawienie - służą do zaciskania naczyń krwionośnych i tkanek. Używane od małych zwanych „Mosquito” do potężnych Mikulicha i Fiodorowa.
- Uchwyć i przytrzymaj części narządów i tkanek - zaciski końcowe. W zależności od wielkości okienka dzielą się na uchwyt na język, wątrobowo-nerkowy, hemoroidalny.
- Służy do wyciskania ścian jelita - miazgi. Podzielony na elastyczne i zgniatające.
- Stosowany jako pomoc podczas operacji - kleszcze. To jest używane dodostawa materiałów opatrunkowych i narzędzi, obróbka pola operacyjnego, wprowadzanie tamponów.
Narzędzia łączące tkaniny
Każda operacja kończy się częściowym lub całkowitym połączeniem brzegów rany chirurgicznej. Wykorzystywane są do tego igły i uchwyty na igły - zdjęcia tego rodzaju narzędzi chirurgicznych można zobaczyć poniżej. Igły chirurgiczne są proste i zakrzywione o różnej krzywiźnie. W przypadku szwów powierzchownych stosuje się igły o małej krzywiźnie, a do szwów wewnętrznych stosuje się igły o dużej krzywiźnie. Kształt przekroju poprzecznego pręta może być trójścienny lub okrągły. Często używane atraumatyczne jednorazowe igły, w których lutowana jest nić.
Do pracy igła jest mocowana w uchwycie igły, który może mieć inny kształt. Zależy to od rodzaju szytej tkaniny. Coraz częściej do łączenia tkanin stosuje się zszywacze wykorzystujące metalowe zszywki.
Zestaw narzędzi trakcji szkieletowej
Aby wykonać operację wyciągania kości w przypadku złamania kończyny dolnej, nie jest wymagany wspólny zestaw narzędzi. Wymaga to następujących narzędzi chirurgicznych, których nazwy są wymienione poniżej:
- wiertarka - użyj ręcznej lub elektrycznej;
- Wspornik Kirchnera - służy do zabezpieczania i napinania szprych;
- zestaw stalowych szprych ze spiczastymi końcami;
- klucz używany do dokręcania nakrętek;
- klucz do napinania szprych.
Po wyzdrowieniu wspornik mocujący i igły dziewiarskie są usuwane.
Zestaw narzędzi do zapalenia wyrostka robaczkowego
Operacja usunięcia wyrostka robaczkowego jest najczęściej wykonywana w trybie awaryjnym. Pacjent zwykle trafia do szpitala z ostrym atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego, a opóźnienie grozi wystąpieniem zapalenia otrzewnej, które następnie znacznie komplikuje wszystkie działania chirurga i spowalnia powrót do zdrowia. Do wykonania operacji potrzebny będzie zestaw składający się z typowych narzędzi chirurgicznych. Ponadto oprócz tego stosowane są mocne i duże opaski Mikulicha, a do rozszerzenia ran w jamie brzusznej potrzebne będą dwa rodzaje lusterek brzusznych - w kształcie siodła i Ru.
Przygotowywanie instrumentów medycznych do pracy
Podczas obróbki narzędzi chirurgicznych należy wykonać następujące kroki:
- Obróbka wstępna - wszystkie narzędzia są demontowane i wstępnie czyszczone mechanicznie.
- Czyszczenie - używane narzędzia do usuwania większych zabrudzeń są moczone w roztworze detergentu, który jest przygotowywany w ilości 5 g na litr wody.
- Dezynfekcja - narzędzia są umieszczane w pojemniku zawierającym 1,5% chloraminy. Po godzinie ekspozycji są myte kryzą i szczotką. Następnie każdy z osobna jest myty pod bieżącą wodą.
- Obróbka wstępna sterylizacji - w tym celu stosuje się detergent Biolot, narzędzia umieszcza się w roztworze (5 g na litr wody) na 15 minut. Następnie są myte pod bieżącą wodą, kanały są przedmuchiwane gumową bańką i suszone wentylatorem termicznym.
Metoda sterylizacji
Metody sterylizacji narzędzi chirurgicznychzależy od rodzaju instrumentu:
- Noże i krawędzie tnące są poddawane obróbce chemicznej. Są zanurzane na pewien czas w płynnych środkach antyseptycznych. A zastosowanie sterylizacji gazowej i radiacyjnej jest w tym przypadku najlepszą metodą.
- Nie tnące są sterylizowane w autoklawie lub przy użyciu sterylizatorów parowych i powietrznych. Obróbka parą odbywa się w temperaturze od 120 do 132 stopni, a gorące powietrze w temperaturze około 200.
- Kauczuk, plastik i szkło są sterylizowane w autoklawie lub gotowane w wodzie lub roztworze alkalicznym. Narzędzia powinny być we wrzącej wodzie przez co najmniej dwadzieścia minut. Pod koniec procesu są usuwane z płynu i układane na specjalnej szmatce do wyschnięcia.
- Sprzęt optyczny jest przetwarzany przez 48 godzin w oparach formaliny.
- Endoskopy są zanurzane w roztworze alkoholu, chlorheksydyny lub sideksu.
- Naczynia i umywalki do dezynfekcji są spalane alkoholem.
Jak przetwarzać dane narzędzie jest wskazane w paszporcie lub na opakowaniu sprzętu.
Przygotowywanie nowych i odnowionych instrumentów
Medyczne narzędzia chirurgiczne, które zostały zwrócone po naprawie lub ponownie zakupione, są w pełni przetworzone, podobnie jak te, które były używane. Instrumenty sterylne są odkładane na miejsce przechowywania w odpowiednich szafkach, które znajdują się w wentylowanym pomieszczeniu. Niektóre narzędzia wymagają specjalnych warunków przechowywania:
- Mikrochirurgia - naprawionaza pomocą uchwytów w specjalistycznych pojemnikach.
- Elastyczny (wykonany z gumy i lateksu, zawory, skomplikowane uchwyty narzędziowe) - wymaga niskiej temperatury, zaciemnienia i fabrycznego pakowania. Przed użyciem należy sprawdzić wygląd wyrobów gumowych i lateksowych.
Stan CI musi być sprawdzany okresowo, aby upewnić się, że używane narzędzie nie ulegnie uszkodzeniu na sali operacyjnej podczas pracy. Obowiązkiem wszystkich osób pracujących z CI jest poznanie funkcji funkcjonalnych i ich celu, aby móc prawidłowo wybrać odpowiedni instrument i znać najlepsze dla niego pozycje w rozdaniu.
