Pomimo postępów współczesnej medycyny gruźlica zabija każdego roku około 3 miliony ludzi na świecie. Ta choroba może wpływać nie tylko na płuca osoby, ale także na wiele innych narządów i układów. Gruźlica oka jest chorobą zakaźną, trudną do zdiagnozowania i całkowitego wyleczenia. Rozwój tej choroby u dzieci jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ przy braku odpowiedniej i terminowej terapii może prowadzić do zapalenia opon mózgowych, sepsy i innych poważnych powikłań.
Przyczyny choroby
Jeśli odporność człowieka działa normalnie, to spożycie prątków niekoniecznie powoduje rozwój gruźlicy. Za pomocą sił ochronnych obce drobnoustroje mogą zostać pokonane przez specjalne komórki, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji. Jednak przy słabym układzie odpornościowym, dużej liczbie bakterii chorobotwórczych i obecności niekorzystnych czynników pośrednich prawdopodobieństwo dalszego rozwoju gruźlicy oka jest bardzo wysokie.
Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju choroby:
- niezrównoważona dieta i beri-beri;
- niekorzystne warunki życia i pracy;
- niewystarczającyekspozycja ludzi na świeże powietrze i słońce;
- napięcie psycho-emocjonalne, stres;
- brak snu i odpoczynku;
- złe nawyki;
- obecność przewlekłych ognisk stanu zapalnego w organizmie;
- ciężkie choroby układu odpornościowego.
Klasyfikacja
Uszkodzenie oczu w gruźlicy może mieć różne nasilenie w zależności od postaci choroby. Od tego zależą opcje leczenia i rokowanie choroby. W sumie istnieją 4 opcje rozwoju choroby:
- gruźlica błon śluzowych;
- zmiany patologiczne w mięśniach oka, rzęsach, narządzie łzowym, spojówce lub powiekach;
- wtórne bolesne zmiany w oczach z gruźlicą ośrodkowego układu nerwowego lub płuc;
- zmiany zakaźno-alergiczne aparatu oka.
W pierwszych dwóch przypadkach mówimy o pierwotnym zakażeniu prątkami i ich rozmnażaniu bezpośrednio w tkankach oka. Tego typu patologie są mniej powszechne niż formy choroby związane z alergiami lub głównym ogniskiem gruźlicy w innych narządach. W takich przypadkach objawy oczne można czasami zignorować z powodu wyraźnych objawów podstawowych. Ale może to być obarczone utratą wzroku w przyszłości, dlatego ważne jest, aby rozpoznać je na czas i rozpocząć leczenie.
Objawy pierwotnej gruźlicy oka i przydatków
Niektóre choroby są trudne do rozpoznania na wczesnym etapie ze względu na brak określonych objawów. Jedną z tych dolegliwości jest gruźlica oka, której objawy przypominają wiele chorób okulistycznych. Mogą się różnić w zależności od lokalizacji infekcji.
Wraz z pierwotną infekcją gruźlicą i jej rozwojem w narządach wzroku, pacjent najpierw ma objawy charakterystyczne dla zwykłego zapalenia spojówek: zaczerwienienie naczyń, obrzęk powiek, łzawienie. Ale wraz z tym wewnątrz oka tworzą się uszczelnienia limfatyczne, które powiększają się i z biegiem czasu, bez leczenia, mogą prowadzić do ropnia.
Gruźlica przydatków oka (np. powiek lub przewodów łzowych) występuje rzadko. W tym samym czasie na skórze i błonie śluzowej pojawiają się stany zapalne, których tkanki ostatecznie obumierają i ropieją. Może to prowadzić do opadania górnych i dolnych powiek, a także bliznowacenia skóry.
Gruźlica oczu: objawy, pierwsze oznaki alergicznego charakteru choroby i wtórne uszkodzenia
W przypadku gruźlicy zakaźnej-alergicznej objawy są ostre i praktycznie nie mają okresu inkubacji. Oba oczy są zwykle zaangażowane w proces patologiczny, chociaż objawy mogą być bardziej wyraźne po jednej stronie. Czas trwania ostrego okresu wynosi od kilku dni do 2 miesięcy. Ta postać choroby charakteryzuje się takimi objawami gruźlicy oczu:
- łzawienie;
- zapalenie błony śluzowej;
- swędzenie i pieczenie;
- fotofobia;
- bolesność.
Jeśli nieprzyjemne objawy w okolicy oczu są spowodowane gruźlicą pierwotną mózgu lub rdzenia kręgowego, to zazwyczaj sątylko dodatek do ogólnych objawów neurologicznych. U takich pacjentów najczęściej dochodzi do zajęcia tylnej części naczyniówki, gdzie występują ogniska zapalne (ziarniniaki) z tkanką limfatyczną. Klinicznie objawia się to pogorszeniem ostrości wzroku i zmętnieniem oczu. Choroba może rozwijać się ostro lub postępować stopniowo.
Jak rozpoznać chorobę?
Rozpoznanie gruźlicy gałki ocznej komplikuje brak określonych objawów, ponieważ jej objawy są podobne do innych chorób okulistycznych. Brak możliwości pobrania próbki tkanki do analizy na obecność prątków również utrudnia postawienie diagnozy. W przypadku dolegliwości wskazujących na możliwą gruźlicę wskazane jest, aby pacjent, zgodnie z zaleceniami lekarza, przeszedł szereg takich badań:
- określanie ostrości i pól widzenia;
- pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
- badanie dna;
- USG oka;
- angiografia siatkówki;
- test tuberkulinowy;
- leczenie diagnostyczne lekami na gruźlicę.
Oprócz tego, pacjent musi koniecznie mieć prześwietlenie narządów jamy klatki piersiowej i tomografię śródpiersia, ponieważ to właśnie w nim ogniska zapalne często występują w alergicznej gruźlicy oczu. Aby zrozumieć ogólny stan organizmu, pacjentowi można również przepisać kliniczne badania krwi i moczu.
Drogi infekcji
Gruźlica oczu może wystąpić z powodu rozprzestrzeniania się infekcji przez krew lub bezpośredniego kontaktu z patogenem ze środowiska zewnętrznego. Hematogenna droga transmisji jest możliwa, jeśli w organizmie znajduje się główne ognisko tej choroby. Możliwości przeniesienia prątków ze świata zewnętrznego do zdrowej osoby są następujące:
- kropelki unoszące się w powietrzu (podczas rozmowy, kaszlu lub przebywania w tym samym pomieszczeniu z pacjentem przez dłuższy czas);
- metoda kontaktu z gospodarstwem domowym (w przypadku używania skażonych artykułów gospodarstwa domowego);
- mechanizm fekalno-oralny (kiedy bakterie dostają się z pożywieniem lub wodą).
Mykobakterie mogą pozostawać patogenne przez lata w ciemnych, zakurzonych pomieszczeniach, więc wdychanie takiego powietrza powoduje duże ryzyko infekcji u osoby z osłabionym układem odpornościowym. Czasami choroba przenosi się przez krew, gdy integralność skóry jest uszkodzona lub pionowo (od matki do dziecka). Najczęściej jednak przenoszenie infekcji wiąże się z obecnością prątków w powietrzu.
Cechy przebiegu choroby w dzieciństwie
Ponieważ odporność dziecka nie działa tak aktywnie, jak u osoby dorosłej, każda poważna choroba stanowi dla niego poważne zagrożenie. Gruźlica oczu u dzieci ma najczęściej charakter alergiczny lub jest wtórną manifestacją aktywnego procesu płucnego. Sama w sobie pierwotna manifestacja tej infekcji wyłącznie w narządach wzroku jest u nich niezwykle rzadka.
Biorąc pod uwagę tendencję do uogólniania procesu patologicznego, leczenie gruźlicy zawsze powinno obejmować leczenie szpitalne aż do całkowitego wyzdrowienia. Jednocześnie zdolność do regeneracji u osób dotkniętych chorobątkanek w dzieciństwie jest wyższy, więc dziecko zawsze ma szansę na skuteczne wyleczenie bez kolejnych nawrotów i powikłań.
Leczenie chirurgiczne
Skuteczna terapia powinna obejmować ogólne środki przeciwbakteryjne, nawet jeśli jest to pozapłucna postać choroby, która atakuje jeden narząd. Tak więc np. gruźlica oka, której objawy najczęściej skupiają się w tym obszarze, nadal powinna być leczona kompleksowym schematem.
Kiedy pojawiają się patologie chirurgiczne, w niektórych przypadkach możliwa jest natychmiastowa operacja w celu zachowania wzroku. W takim przypadku powinno być prowadzone równolegle z antybiotykoterapią. Jeśli jednak nie ma pilnej potrzeby, w celu uniknięcia powikłań, lepiej przeprowadzić ją po pełnym zakończeniu przebiegu leczenia terapeutycznego.
Gruźlica oczu: leczenie bez operacji
Kompleksowe leczenie choroby obejmuje stosowanie antybiotyków, chemioterapii i immunomodulatorów. Ponadto przepisywane są leki w celu objawowego złagodzenia stanu pacjenta, w zależności od obrazu klinicznego. Wszystkie leki przeciwgruźlicze w zależności od nasilenia działania można podzielić na 3 klasy:
- silne narkotyki („izoniazyd”, „ryfampicyna”);
- leki o średniej mocy („Kanamycyna”, „Streptomycyna”, „Protionamid”);
- leki o umiarkowanie wyraźnym działaniu terapeutycznym („Para-aminosalicyl.”kwas”, „Tioacetazon”).
Reżim ich przyjmowania i dawkowania powinien dobrać lekarz ftyzjatra, biorąc pod uwagę specyfikę przebiegu procesu patologicznego w każdym indywidualnym przypadku. W przypadku ciężkich krwotoków siatkówkowych przed zastosowaniem tych leków konieczne jest przeprowadzenie terapii normalizującej stan naczyń krwionośnych oka. Dopóki stan pacjenta nie ustabilizuje się, pokazano mu leczenie szpitalne.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy oczu jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie. Do specyficznej profilaktyki istnieje szczepionka BCG, która chroni organizm ludzki przed wszelkimi postaciami tej podstępnej choroby. Zaleca się podawanie go dzieciom po urodzeniu w celu wytworzenia czynnej odporności.
W przypadku niespecyficznej profilaktyki gruźlicy ważne jest przestrzeganie następujących zasad:
- prowadz zdrowy tryb życia;
- jedz racjonalnie;
- regularnie przeprowadzaj sprzątanie na mokro w mieszkaniu i dokładnie wycieraj kurz;
- spędzać wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu;
- uprawiaj gimnastykę lub inny prosty sport, aby poprawić ciało;
- można odpocząć i wystarczająco się wyspać;
- poddawać się prześwietleniu raz w roku (od 15 roku życia).
Jeśli masz jakieś dziwne objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, ponieważ w przypadku gruźlicy może to pomóc w utrzymaniu zdrowia, normalnego widzenia i satysfakcjonującego życia.
