Od czasów starożytnych ludzkość walczy z gruźlicą jelit. Jest to poważna i niebezpieczna choroba, która nieleczona może prowadzić do śmierci. Każdy powinien wiedzieć, jak objawia się ta choroba. Czym więc jest gruźlica jelit? Jakie są jego objawy?
Esencja gruźlicy jelit
Gruźlica to choroba znana wszystkim. Pod tym terminem specjaliści rozumieją przewlekłą chorobę zakaźną. Wiele osób uważa, że ta choroba wiąże się jedynie z uszkodzeniem układu oddechowego. W rzeczywistości tak nie jest. Istnieją również pozapłucne odmiany choroby. Jednym z nich jest gruźlica jelit. Chorobę wywołują prątki. Jednym ze źródeł infekcji są pacjenci, którzy nie przestrzegają zasad higieny osobistej.
Tacy ludzie zrzucają Mycobacterium tuberculosis (MBT) i zarażają kilka osób rocznie. Bydło jest również źródłem infekcji. Mycobacterium tuberculosis jest bardzo odporna na wpływ czynników środowiskowych. Pod różnymi wpływamiMikroorganizmy mogą stać się ultradrobnymi, filtrowalnymi cząsteczkami lub gigantycznymi rozgałęzionymi strukturami. W sprzyjających warunkach czołgi podstawowe przybierają typowe formy.
Formy gruźlicy jelit
Wymieniona choroba jest podzielona na pierwotną i wtórną. Jak przenoszona jest gruźlica jelit, co ją powoduje? Warto udzielić odpowiedzi na to pytanie. Tak więc gruźlica pierwotna występuje z kilku powodów:
- Z powodu nieprzegotowanego mleka krów chorych na gruźlicę.
- Gdy rozsiew krwiopochodny Mycobacterium tuberculosis z ogniska pierwotnego w płucach, węzłach chłonnych.
- Z powodu spożycia żywności z naczyń zakażonych Mycobacterium tuberculosis lub pojemników należących do osób z tą chorobą.
Wtórna postać choroby występuje u chorych z zajętymi płucami z powodu połknięcia plwociny i śliny. Mycobacterium tuberculosis w ten sposób wnika do jelita i infekuje jego ścianę (głównie dotyczy jelita krętego). W efekcie powstają przetoki i owrzodzenia. Czy gruźlica jelit jest niebezpieczna dla innych? Statystyki pokazują, że zwykle choroba jest procesem wtórnym, który pojawia się podczas postępu postaci płucnej. Znacznie rzadziej gruźlica jelit okazuje się być pierwotna, rozwinięta w wyniku infekcji przewodu pokarmowego.
Objawy choroby
W przypadku gruźlicy jelit ludzie zauważają następujące podejrzeniaznaki:
- Objawy zatrucia. Z powodu choroby traci się apetyt, masa ciała zaczyna się zmniejszać. Pacjenci skarżą się na nocne poty, gorączkę. Kobiety mogą nie mieć miesiączki.
- Objawy jelitowe. Na początku choroby niektóre osoby doświadczają zaparć. Następuje z reguły długotrwała i wyczerpująca biegunka. Pacjenci zgłaszający się do specjalistów również skarżą się na bóle brzucha.
- Wykształcenie. Podczas badania palpacyjnego brzucha można wyczuć łagodnie bolesny guz.
Wraz ze zmianami wrzodziejąco-destrukcyjnymi jelita pojawiają się objawy podrażnienia otrzewnej. Pacjenci mają gorączkę. W kale widoczna jest krew lub jej składniki (erytrocyty, leukocyty), które są wykrywane przez specjalistów podczas przeprowadzania badania za pomocą mikroskopu. Proces wrzodziejąco-destrukcyjny może charakteryzować się powikłaniami. Często dochodzi do krwawienia, niedrożności jelit, naruszenia integralności jego ściany.
Diagnoza gruźlicy
Rozpoznanie „gruźlicy jelit” może zostać postawione przez specjalistów po kompleksowym badaniu. Obejmuje:
- testy tuberkulinowe;
- radiografia;
- kolonoskopia;
- irygoskopia;
- laparoskopia z biopsją.
Dość informacyjnymi metodami są tomografia komputerowa i laparoskopia. Podczas stosowania tych metod diagnostycznych specjaliści często stwierdzają zwapnienie krezkiwęzły chłonne, guzki gruźlicze. Badanie informacyjne i rentgenowskie. Dzięki niemu specjaliści wykrywają objawy gruźlicy jelit (np. zatrzymanie baru w kątnicy po zwolnieniu innych oddziałów).
Test Quantiferon to nowoczesna laboratoryjna metoda wykrywania infekcji. Obejmując diagnozę gruźlicy, warto się nad tym zastanowić. Istotą testu jest więc zbadanie krwi pacjenta. Podawana jest rano na pusty żołądek z żyły i umieszczana w specjalnym zestawie składającym się z trzech probówek. Po pobraniu krwi specjaliści przeprowadzają badanie. Test kwantiferonowy może dać wynik pozytywny, negatywny i wątpliwy:
- Dodatni wynik wskazuje na infekcję MBT.
- Negatywne wyniki osiągają zdrowi ludzie. Należy jednak zaznaczyć, że przy jego pomocy nie należy wykluczać zakażenia Mycobacterium tuberculosis. Wynik może być fałszywie ujemny. Dzieje się tak we wczesnych stadiach infekcji, ze stanami niedoboru odporności.
- Wątpliwy wynik jest możliwy w przypadku indywidualnych cech odporności, a także w przypadku naruszenia wymagań przedanalitycznych. Aby uzyskać więcej informacji, lekarze decydują, czy pobrać nową krew, czy zamówić dodatkowe badania.
Diagnoza różnicowa
Te objawy, które specjaliści rozpoznają podczas badania osób z podejrzeniem gruźlicy jelit, mogą być charakterystyczne dla innych chorób zapalnych. Działkawspomniana dolegliwość ma wspólne z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Leśniowskiego-Crohna, pełzakowatą czerwonką, nowotworami jelit. Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczna jest diagnostyka różnicowa:
- Aby wykluczyć pełzakowatą czerwonkę i nowotwory, należy przeprowadzić badanie histologiczne.
- Dzięki biopsji endoskopowej można wykryć ziarniniaki podobne do sarkoidów składające się z limfocytów z dużymi komórkami typu Pirogov-Langhansa. Takie struktury są charakterystyczne dla gruźlicy jelit i choroby Leśniowskiego-Crohna. Choroby te można odróżnić od siebie ogniskami martwicy serowatej. Występują razem z ziarniniakami tylko w gruźlicy jelit.
Leczenie choroby
Po zdiagnozowaniu gruźlicy jelit leczenie rozpoczyna się w wyspecjalizowanych szpitalach. Jego celem jest uporczywe gojenie się ognisk infekcji, eliminacja objawów choroby. Leczenie gruźlicy trwa dość długo. Odzyskiwanie następuje zwykle w ciągu roku. W niektórych przypadkach gojenie trwa znacznie dłużej.
W przypadku gruźlicy jelit konieczne jest kompleksowe leczenie. Jego głównym składnikiem jest chemioterapia. Lekarze wybierają konkretne leki, określają ich kombinacje, dawki. Na początku prowadzona jest intensywna chemioterapia. Hamuje rozmnażanie prątków, przyczynia się do zmniejszenia ich liczebności. Odnośnie schematów leczenia warto zauważyć, że codziennie można stosować:
- Izoniazyd i ryfampicyna;
- Izoniazyd i Etambutol.
Pierwsza kombinacja lekówjest przepisywany na okres od 9 do 12 miesięcy, a drugi - na 18. Tak długie leczenie jest konieczne ze względu na fakt, że prątki namnażają się powoli i mogą przez długi czas pozostawać w stanie nieaktywnym.
W przypadku rozpoznania gruźlicy jelita, leczenie zachowawcze nie jest konieczne. Może nie dawać oczekiwanego rezultatu we wszystkich przypadkach. Czasami lekarze przepisują leczenie chirurgiczne. Jest to wskazane w rozwoju powikłań. Na przykład operacja może być wskazana, jeśli w jamie brzusznej znajduje się duża ilość płynu. Mechaniczna niedrożność jelit również wymaga interwencji chirurgicznej. Przyczyną jego występowania mogą być blizny po wyleczeniu i zrosty między pętlami jelitowymi.
Problemy związane z leczeniem
Głównym problemem związanym z leczeniem gruźlicy jelit jest niezdyscyplinowanie osób chorych. Wielu pacjentów nie stosuje się do zaleceń specjalistów i zaprzestaje przyjmowania leków gruźliczych. Z powodu przedwczesnego zakończenia chemioterapii proces ulega zaostrzeniu. Kolejnym problemem jest to, że po zażyciu przepisanych leków mogą pojawić się skutki uboczne. Poważne konsekwencje toksyczności leków to:
- Zapalenie wątroby to choroba zapalna wątroby.
- Małopłytkowość to stan charakteryzujący się spadkiem liczby płytek krwi.
- Zapalenie nerwów to zapalna choroba nerwów.
- Niewydolność nerek jest stanem patologicznym charakteryzującym sięnaruszenie wszystkich funkcji nerek.
Skutki uboczne są rzadkie. Spotyka je 3-5% osób otrzymujących ryfampicynę i izoniazyd oraz 1-2% pacjentów leczonych izoniazydem i etambutolem. W przypadku pojawienia się efektów ubocznych program leczenia ulega zmianie.
Konsekwencje gruźlicy jelit
Prognoza choroby zależy od tego, jak szybko specjaliści zdiagnozowali chorobę i zalecili terapię. W zaawansowanych przypadkach i przy destrukcyjnych zmianach jelita cienkiego rokowanie jest niekorzystne ze względu na nawrót niedrożności jelit i upośledzenie wchłaniania składników odżywczych. Mniej pesymistyczne prognozy dotyczą uszkodzenia okrężnicy.
Zapobieganie chorobom
W celu zapobiegania rozwojowi gruźlicy jelit prowadzone jest leczenie profilaktyczne. W celu ustalenia, czy dana osoba tego potrzebuje, wykonuje się wstępną próbę tuberkulinową. Jeśli wynik jest pozytywny, zaleca się leczenie zapobiegawcze. Polega na prowadzeniu chemioprofilaktyki izoniazydem przez 1 rok. Profilaktykę prowadzi się nie tylko pozytywnym wynikiem testu tuberkulinowego, aby uniknąć choroby, takiej jak gruźlica jelit. Powody jej powołania mogą być następujące:
- Osoba ma częsty kontakt z osobami, które mają aktywną gruźlicę.
- Pacjent przyjmuje kortykosteroidy i leki immunosupresyjne.
- Osoba cierpi na różne niedobory odpornościpochodzenie.
Podsumowując, warto zauważyć, że jeśli masz podejrzane objawy charakterystyczne dla gruźlicy jelit, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem rodzinnym w przychodni. Jeśli specjalista podejrzewa wspomnianą chorobę, pacjent zostanie skierowany do jednej ze specjalistycznych instytucji przeciwgruźliczych.
