Gruźlica nerek występuje, gdy narząd jest zakażony prątkami. Czynnik sprawczy należy do grupy beztlenowych, jest przenoszony z krwią, rozprzestrzenia się po ciele z przepływem limfy. W przypadku zakażenia prątkami nie zawsze rozwija się gruźlica nerek. Choroba jest obserwowana, jeśli jednocześnie wpływa na nią kilka istotnych czynników.
Informacje podstawowe
Aby pojawiła się gruźlica nerek (z wyjątkiem infekcji patologiczną mikroflorą), konieczne jest osłabienie miąższu narządu, zwykle z powodu pogorszenia jakości przepływu krwi. Istnieje większe prawdopodobieństwo, że infekcja zakończy się chorobą, jeśli dana osoba ma obniżoną odporność, tkanki nerek są obszarem lokalizacji ognisk zapalnych. Jeśli choroba wystąpi, prowadzi to do pogorszenia funkcjonalności narządu. Niektóre formy prątków charakteryzują się zwiększoną opornością na leki przeciwdrobnoustrojowe. Ten wariant choroby z większym prawdopodobieństwem prowadzi do braku funkcjonowania narządu.
Jak mówią lekarze, gruźlica nerek w połowie przypadków (a czasem nawet trochę częściej) trwadestrukcyjna forma. Objawy pojawiają się średnio sześć lat po początkowej infekcji. Terminowa diagnoza i wyjaśnienie sprawy przed tym okresem jest niezwykle trudne.
Jak to zauważyć?
Pierwsze objawy gruźlicy nerek są podzielone na lokalne, ogólne. Osoba często czuje się zmęczona, często temperatura wzrasta w stosunku do normy. Martwi się o wysokie ciśnienie krwi. Badania wykazują duży krwiomocz, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów. Podczas badania miąższu nerki można wykryć ogniska procesów destrukcyjnych, wydzielinę ropną.
Lokalne objawy gruźlicy nerek u dorosłych (i dzieci) obejmują ból pleców. Analizy wykazują odmiedniczkowe zapalenie nerek, badanie miąższu nerek daje wyobrażenie o procesach destrukcyjnych.
Rozwój choroby
Pierwsze objawy gruźlicy nerek zwykle pojawiają się dopiero 5-7 lat po zakażeniu prątkiem. Czas trwania okresu inkubacji jest jedną z głównych przeszkód w szybkiej diagnozie stanu. Pewne trudności wiążą się ze zmniejszoną wrażliwością patogenu na antybiotyki. Jeśli w okresie inkubacji pacjent stosuje leki przeciwdrobnoustrojowe w celu wyeliminowania innych procesów zapalnych, zwiększa to oporność prątków, to znaczy stwarza trudności w przyszłości w leczeniu choroby. Około 70% przypadków nie wykazuje żadnych objawów w okresie inkubacji.
Około jedna trzecia pacjentów już w pierwszych latach doświadcza pewnych objawów,pierwsze oznaki gruźlicy nerek. Temperatura wzrasta do stanu podgorączkowego, ale nie wyższego niż 38 stopni, pacjent często czuje się zmęczony, słaby. Od czasu do czasu ból zlokalizowany jest w dolnej części pleców.
Jednym z charakterystycznych objawów jest mocz w przypadku gruźlicy nerek, zawierający wtrącenia ropy. Badania laboratoryjne mogą wykazać obecność patogenu w wydzielinach, czasami występują frakcje białkowe, erytrocyty, leukocyty. W gruźlicy nerek nie ma specyficznych zjawisk. Mocz jest kwaśny, podczas siewu infekcję można ustalić w ciągu dwóch tygodni, ale niezwykle rzadko zdarza się, aby taka analiza została przepisana osobie w okresie inkubacji - po prostu nie ma ku temu powodu.
Progresja choroby
Zwykle wskazują na potrzebę leczenia objawów gruźlicy nerek w zaawansowanym stadium. Procesowi towarzyszą powikłania, to z ich powodu pacjent najczęściej szuka pomocy medycznej. Gruźlica może wywołać zapalenie prostaty, cewki moczowej, przydatków. Możliwe są zaburzenia dysuryczne, ból pleców staje się bardzo silny, w moczu obserwuje się frakcje krwi. Takie objawy wskazują na rozwój choroby.
Ostre objawy są niezwykle rzadkie. W przypadku patologii możliwy jest wzrost ciśnienia, ogólny stan zatrucia. Gdy gruźlica nerki rozprzestrzenia się na górne obszary moczowodu, pęcherza moczowego, możliwe są niepowodzenia dyzuryczne. Innym objawem jest paranephritis.
Dodatkowe objawy
W gruźlicy nerek możliwe jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropne zapalenie nerek, zapalenie paranefr. Na niektórzy pacjenci ujawniają ubytki, brodawki. W końcowej fazie choroba prowadzi do niewydolności nerek.
Postęp gruźlicy jest powolny, ale stały. Objawy stopniowo się nasilają. Rozprzestrzenianie się patogenu w nerkach zwykle obserwuje się na tle uszkodzenia układu oddechowego. W przypadku wykrycia prątków w płucach istnieje duże prawdopodobieństwo, że po 5-7 latach zostanie wykryte uszkodzenie nerek.
Rozprzestrzenianie się patologii
Częściej objawy gruźlicy nerek pojawiają się, gdy patogen dostanie się do organizmu człowieka z krwią. W miąższu zlokalizowane są organizmy patologiczne. Jeśli ogniska są małe, a odporność silna, możliwe jest samoistne bliznowacenie okolicy bez specjalnego leczenia. W tym przypadku nie ma żadnych objawów. Wraz ze spadkiem statusu odpornościowego infekcja ma możliwość zainfekowania skorupy nerkowej, rdzenia narządu. Na tym etapie pojawia się gruźlicze zapalenie brodawek. Stopniowo prątki infekują piramidy nerek.
Bez określonych objawów gruźlica nerek stopniowo rozprzestrzenia się na wewnętrzne struktury, zaburza pracę miseczek i miednicy narządu oraz prowadzi do powstawania jam. Ogniska stają się miejscami gromadzenia się wapnia, można to wykryć za pomocą prześwietlenia narządu.
Stopniowo proces z nerek rozszerza się do pęcherza moczowego i przewodu moczowego. Pacjent ma przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, prawdopodobnie pojawienie się kamieni nerkowych. Często zdarzają się przypadki, gdy choroby są uważane za niezależne, zalecany jest kurs ich leczenia, ale nie jest możliwe ustalenie, czy przyczyną jest gruźlica.
Krok po kroku: formy choroby
Pierwszy etap jest miąższowy. Po nim następuje zapalenie brodawek, po czym - tworzenie jaskiń. Kolejnym etapem rozwoju choroby jest roponercze, po którym obserwuje się zmiany pooperacyjne.
Początkowy etap to uszkodzenie miąższu nerki bez niszczących ognisk. Choroba może objawiać się wzrostem stężenia leukocytów w moczu. Nie można znaleźć czynnika sprawczego w wydzielinach, ponieważ bakterie nie mogą przejść przez proces filtracji kłębuszkowej. Na tym etapie możliwe jest ustalenie choroby za pomocą PCR i niektórych rodzajów mikroskopii. Rokowanie jest najlepsze, jeśli patologię można zidentyfikować na czas.
Zapalenie brodawek to drugi etap rozwoju gruźlicy. Mycobacterium można znaleźć w moczu. Najdokładniejszą metodą diagnozowania gruźlicy nerek jest hodowla. Terapia jest zachowawcza. Możliwym powikłaniem jest zmniejszenie światła przewodów moczowych.
Jaskiniowy etap rozwoju można wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego narządu. Pojawia się pojedyncza wnęka. Gdy zmiana jest obustronna, rokowanie jest negatywne. W celu wyjaśnienia przypadku należy wykonać biopsję.
Etap terminalu - obecność kilku jaskiń. Infekcji wtórnej towarzyszy ropna fuzja. Powikłania są wysokie.
Jak wyjaśnić?
Test na gruźlicę nerek - test Mantoux. W przypadku podejrzenia choroby zleca się badanie ultrasonograficzne w celu oceny stanu moczowodu i okolicznych tkanek.
Wykrywanie prątkówPróbki moczu pobiera się z wydzielin pacjenta do hodowli. Całkiem dokładne informacje o stanie danej osoby można uzyskać za pomocą PCR. Krew osoby podejrzanej o gruźlicę wstrzykuje się śwince morskiej, aby ocenić postęp sytuacji. Udoskonalenie obudowy jest możliwe za pomocą mikroskopii fluorescencyjnej.
Gruźlica nerek u dzieci, u dorosłych może objawiać się jako ropne frakcje w moczu, co jest objawem wtórnym ułatwiającym diagnozę. Do objawów pośrednich należą również krwiomocz, pokrycie ubytku warstwą wapnia, pojawienie się określonych guzków na błonach śluzowych układu moczowego.
Jak walczyć?
Konserwatywne leczenie gruźlicy nerek jest możliwe w pierwszym i drugim stopniu. Pacjentowi przepisano na każdy dzień 0,3 g izoniazydu lub 0,3 g ryfampicyny lub 0,4 g etambutolu. Leki stosuje się trzy razy dziennie. W trzecim i czwartym etapie pacjentowi może pomóc jedynie interwencja chirurgiczna.
W leczeniu gruźlicy nerek, izoniazyd jest czasami stosowany raz na siedem dni, dwa razy w tygodniu lub co drugi dzień. „Ryfampicyna”, „protionamid” są często przepisywane codziennie lub co dwa dni. Jeśli przepisano „Pyrazynamid”, „Ethambutol”, zwykle stosuje się je 1-2 razy w tygodniu lub co drugi dzień.
Zmienia się od raz w tygodniu do stosowania co drugi dzień, częstotliwość przyjmowania siarczanu streptomycyny, kapremycyny. Cykloserynę stosuje się co dwa dni. Jeśli lekarz zaleci zaprzestanie przyjmowania fluorochinolonów, leki te stosuje się codziennie lub raz na dwa dni. Dzień później lubWeź "siarczan kanamycyny" 1-2 razy w ciągu siedmiu dni.
Cechy leczenia
Nie powinieneś próbować leczyć gruźlicy lekami według własnego uznania bez konsultacji z lekarzem. Tylko lekarz może przepisać optymalny program, wybrać dawkowanie. Wybierając zasady przyjmowania i konkretne pozycje, lekarz ocenia choroby leżące u podstaw, obecność powikłań, tolerancję pacjenta na leki oraz jakość funkcji nerek.
Jeśli kurs medyczny jest nieskuteczny, choroba postępuje znacząco, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, chora nerka jest usuwana. Instalacja sztucznego moczowodu pozwala uniknąć poważnych problemów z odprowadzaniem moczu.
Czas trwania leczenia gruźlicy nerek często sięga dwóch lat. Po postawieniu diagnozy pacjent zostaje umieszczony w pierwszej grupie rejestracyjnej na leczenie stacjonarne. W przypadku braku aktywności prątków przez dwa lata, grupę zmienia się na 3B. W przewlekłym przebiegu choroby przypisywana jest druga grupa rozliczeniowa.
Konsekwencje i ostrzeżenia
Gruźlica może powodować niewydolność nerek i rozwój przetoki w okolicy lędźwiowej. Jaskinia może się przebić. Istnieje możliwość zwiększonego ciśnienia w aorcie. Gruźlica może wywołać paranerkowe zapalenie nerek.
Główną metodą zapobiegania gruźlicy nerek jest podniesienie statusu immunologicznego i zminimalizowanie ryzyka kontaktu z nosicielem patologicznego drobnoustroju. W praktyce wyklucztaka interakcja jest praktycznie niemożliwa: badania medyczne wykazały, że tylko w transporcie publicznym osoba codziennie spotyka co najmniej dwóch nosicieli infekcji. Męstwo nie może zapewnić nawet silnej odporności, ale obecnie po prostu nie ma innej metody minimalizowania ryzyka.
Aby zmniejszyć niebezpieczeństwo, musisz unikać złych nawyków, zapewnić sobie dobry nocny odpoczynek, dobrze się odżywiać. Wszelkie choroby, procesy zakaźne i zapalne muszą być leczone w odpowiednim czasie.
Znaczenie problemu
Wśród wszystkich form gruźlicy zlokalizowanych poza płucami najczęściej występuje wariant nerkowy. Z reguły choroba jest wtórna, pojawia się na tle uszkodzenia układu oddechowego lub mięśniowo-szkieletowego. Gruźlica to jedna z najczęstszych chorób. Nie jest tajemnicą, że różnymi postaciami można zarazić się aerozolem, a nawet dotykając przedmiotu używanego przez pacjenta. Przepływ krwi, przepływ limfy umożliwiają przenikanie patologicznej mikroflory do nerek. W tym narządzie krew przepływa przez naczynia dość wolno, ponieważ płyn jest filtrowany. Ponadto istnieje wiele samych statków. Wszystko to tworzy dogodne środowisko do rozmnażania prątków, prawdopodobieństwo rozwoju ogniska infekcyjnego jest znacznie wyższe niż w innych narządach.
Gruźlica rozwija się u przedstawicieli różnych grup wiekowych, z różnymi płciami. Aż 2% pacjentów to dzieci poniżej dziesiątego roku życia, co dziesiąty pacjent to pacjent poniżej dwudziestego roku życia. znanypojedyncze przypadki gruźlicy nerek u niemowląt. W dzieciństwie, najczęściej z powodu infekcji patologiczną mikroflorą, cierpią nerki i układ oddechowy lub kości i nerki.
Uważaj
Pałki Kocha w początkowych stadiach choroby można wykryć tylko przypadkowo, jeśli pacjent odda mocz do badań z innego powodu. Często zakażone ogniska goją się same, ale możliwe jest osiedlenie się patologicznej mikroflory, która przez długi czas pozostaje bierna. Wznowienie postępu rozpoczyna się, gdy rozwija się sprzyjająca sytuacja, kilka czynników wpływa na kondycję człowieka. Oprócz obniżenia odporności, ogólna hipotermia lub wyczerpanie, choroba zakaźna, może wywołać wzrost kolonii. Gruźlica może aktywować chorobę zlokalizowaną w przewodach moczowych, jeśli prowadzi to do zaburzenia wydalania płynów.
Najczęściej dokładną diagnozę gruźlicy można postawić tylko w wyspecjalizowanej placówce. Powinieneś skontaktować się z przychodnią, jeśli ropne frakcje są obserwowane przez jakiś czas w moczu. Szczególnie uważne powinny być osoby, które często cierpią na zapalenie pęcherza moczowego, pyelitis, odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Nuanse choroby
Jeśli podejrzewa się gruźlicę, należy pobrać mocz do badania. Najdokładniejsze wyniki uzyska się przy przyjmowaniu płynów zgodnie z opracowaną w tym celu metodą. W przypadku kobiet w pęcherzu umieszcza się cewnik w celu pobrania próbek wydzieliny. Dla mężczyzn opracowano następującą technologię: najpierw dwa naczynia są napełniane równą ilością moczu w procesie jednego ciągłegooddawanie moczu, następnie płyn z pierwszego pojemnika sprawdza się pod kątem stężenia leukocytów, drugi - pod kątem obecności markerów procesów zapalnych w gruczole krokowym. Po wykryciu frakcji ropnych możemy śmiało mówić o patologicznym procesie zlokalizowanym w nerkach i układzie moczowym.
Jeżeli nerki pracują normalnie, nie ma objawów wskazujących na brak funkcjonowania, nie ma wtrąceń białkowych i cylindrurii, pacjentowi pokazano urografię. Możesz określić gruźlicę za pomocą angiografii, analizy radioizotopowej, badania ultrasonograficznego narządów wewnętrznych.
