Leki mają więcej niż efekt terapeutyczny. Skutki uboczne są również integralną częścią ich wpływu na organizm. Efekt terapeutyczny większości leków opiera się na oddziaływaniach chemiczno-fizycznych z receptorami organizmu. Oto jeden przykład. Spada ciśnienie, zmniejsza się obrzęk, ustępuje ból, ale pojawia się biegunka. Można to wyjaśnić w następujący sposób. Lek reaguje nie tylko z receptorami, które go rozpoznają, ale także wraz z krwią rozprzestrzenia się po całym organizmie i tym samym uczestniczy w różnych reakcjach chemicznych. W rezultacie prowadzi to do zmiany jego funkcji i rozwoju innego efektu farmakologicznego, który nie jest przewidziany przy stosowaniu tego leku, co powoduje powstawanie skutków ubocznych. W związku z tym każdy lek ma działanie główne - jest to efekt terapeutyczny, którego oczekuje się po jego przyjęciu oraz efekt uboczny, tj. niepożądanyreakcja.
Informacje ogólne
Więc jaki jest efekt uboczny leku? Jest to każda reakcja niepożądana lub szkodliwa dla organizmu jednostki, która powstaje, gdy leki są stosowane w leczeniu, diagnozowaniu i zapobieganiu stanom patologicznym.
W inny sposób możemy powiedzieć, że jest to zestaw niespecyficznych zmian, które pojawiają się w organizmie wraz z działaniem farmakologicznym, które jest oczekiwane, gdy lek jest stosowany w dopuszczalnych dawkach. Skutki uboczne, według opinii i opinii ekspertów, częściej występują u osób samoleczących się i dopuszczających się przekraczania dopuszczalnych dawek, a także przyjmujących leki, które stosowane jednocześnie wzmacniają wzajemnie swoje działanie, przyczyniając się tym samym do nadmiernego wyniku farmakologicznego.
Kto jest zagrożony?
- Kobiety w ciąży.
- Ludzie w podeszłym wieku i starczy.
- Osoby z patologiami wątroby i nerek. Te ostatnie biorą czynny udział w procesie usuwania leków, a także ich metabolitów z organizmu. W przypadku uszkodzenia nerek wydalanie jest trudne, a leki gromadzą się, a ich toksyczne działanie jest nasilone. W przypadku nieprawidłowego działania wątroby dezaktywacja leków dostających się do organizmu jest zakłócona.
- Pacjenci przyjmujący jednocześnie kilka leków. W takim przypadku leki mogą nasilać wzajemne skutki uboczne i dość trudno jest je przewidzieć.
Klasyfikacja
Wszystkie skutki ubocznepodzielony na:
- Przewidywalne, czyli z pewną kliniką. Na przykład reakcją uboczną leków hormonalnych jest wzrost ciśnienia krwi. A objawy takie jak osłabienie, ból głowy, zmiany częstości akcji serca są wspólne dla wielu grup leków.
- Nieprzewidywalne. Pojawiają się dość rzadko i często nie są związane z działaniem leku.
Przewidywane skutki uboczne przez patogenezę są podzielone na następujące kategorie:
- współistniejące niepożądane farmakologiczne;
- alergiczny;
- zależne od narkotyków;
- odporny na leki;
- nie ma związku z narkotykami.
Skutki uboczne leków według lokalizacji mogą być ogólnoustrojowe i lokalne, przez występowanie - pośrednie i bezpośrednie. Istotność:
- Płuca. W takim przypadku nie jest wymagane całkowite odstawienie leku ani specjalnej terapii. Pozytywny efekt osiąga się poprzez zmniejszenie dawki leku.
- Średni. Przeprowadzane jest leczenie, a pacjent wybiera inny lek.
- Ciężkie. Istnieje zagrożenie życia pacjenta.
- Śmiertelne.
Przyczyny działań niepożądanych
Czynniki prowadzące do niekorzystnych skutków:
- Nie ma związku z narkotykami. Należą do nich: obecność historii alergicznej u pacjenta, niektóre cechy dziedziczności, płeć, wiek, złe nawyki, a także wpływy środowiskowe.
- Zależneod przyjmowania leków. Są to drogi podawania, interakcje leków, właściwości farmakokinetyczne i farmakodynamiczne.
Na które narządy mają negatywny wpływ narkotyki?
Gdy lek stosuje się doustnie lub doustnie, skutki uboczne odczuwane są przede wszystkim przez przewód pokarmowy. Manifestują się:
- Zapalenie jamy ustnej.
- Zniszczenie szkliwa zębów.
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
- Wzdęcia.
- Mdłości.
- Niestrawność.
- Utrata apetytu.
- Podrażnienie błon śluzowych. Efekt wrzodowy obserwuje się podczas przyjmowania leków hormonalnych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, niektórych grup antybiotyków i innych leków.
Skutki uboczne u dorosłych i dzieci zwykle ustępują po odstawieniu leku.
Kolejne narządy, które są dotknięte chorobą, to nerki i wątroba. Ta ostatnia w pierwszej kolejności cierpi z powodu działania leków, ponieważ stanowi przeszkodę między ogólnym układem krążenia a naczyniami jelitowymi. Podlega biotransformacji leków i powstawaniu metabolitów. Przez nerki usuwane są zarówno produkty rozpadu, jak i same leki, które pozostają niezmienione. W rezultacie stają się toksyczne.
Leki, które mogą przekraczać barierę krew-mózg, mogą zakłócać pracę układu nerwowego i powodować następujące skutki uboczne:
- opóźnienie;
- zawroty głowy;
- awaria;
- głowaból.
Długotrwałe stosowanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy może być czynnikiem predysponującym do rozwoju parkinsonizmu i depresji. Leki, które łagodzą uczucie napięcia i strachu, mogą zakłócać chód danej osoby. Niektóre grupy antybiotyków wpływają na aparat przedsionkowy, a także na narząd słuchu. Niebezpiecznym powikłaniem jest anemia i leukopenia. Rozwój tych patologii jest wywoływany przez leki przeciwgruźlicze, niesteroidowe leki przeciwzapalne i niektóre leki przeciwbakteryjne.
Alergia jako efekt uboczny leków
W tym przypadku czas podawania lub dawkowanie nie ma znaczenia. U niektórych pacjentów nawet najmniejsza ilość leku może prowadzić do ciężkich postaci objawów alergicznych, podczas gdy u innych przyjmowanie tego samego leku w maksymalnej dozwolonej dziennej dawce nie spowoduje żadnych reakcji lub będą one nieistotne. Na nasilenie efektów alergicznych wpływa wiele czynników, oto niektóre z nich:
- indywidualna nietolerancja składników wchodzących w skład leku;
- wrażliwość na określoną grupę lub określony lek;
- trasa wprowadzająca;
- przyjmowanie dużych dawek leków;
- używanie leków przez długi czas;
- jednoczesne zażywanie kilku leków.
Rodzaje reakcji alergicznych
Ten sam lek może powodować różne reakcje alergiczne, a także takie sameobjaw może być spowodowany różnymi lekami. Odnotowano następujące rodzaje reakcji alergicznych:
- Reaginiczny. Efekty uboczne przejawiają się w postaci natychmiastowej reakcji: pokrzywki, wstrząsu anafilaktycznego, ataku astmy oskrzelowej. Powstają po wielokrotnym podaniu pewnych grup antybiotyków, medycznych preparatów immunobiologicznych (szczepionek lub surowic), witamin z grupy B.
- Cytotoksyczne. W wyniku interakcji leku lub jego metabolitu ze składnikami krwi rozwija się małopłytkowość, anemia i agranulocytoza.
- Immunokompleks. Tworzą się różne toksyczne kompleksy prowadzące do patologii skóry, zapalenia nerek, wstrząsu anafilaktycznego i choroby posurowiczej.
- Opóźniona nadwrażliwość. Po kolejnym wstrzyknięciu leku, po 24-48 godzinach, pojawia się efekt alergiczny w zależności od rodzaju próby tuberkulinowej. W zależności od szybkości reakcji na podawany lek rozróżnia się je: ostre, podostre i opóźnione. Pierwsze pojawiają się dość szybko lub w ciągu 60 minut po podaniu leku i objawiają się pokrzywką, wstrząsem anafilaktycznym, napadem skurczu oskrzeli. Drugie i trzecie rozwijają się kilka godzin lub dni po zażyciu leku i wyrażają się uszkodzeniem skóry, błon śluzowych, krwi, dysfunkcją wątroby, nerek, układu krążenia i oddechowego.
Najczęstsze reakcje alergiczne
Jakie są tego skutki uboczne? Przede wszystkim jest to obrzęk Quinckego czyli obrzęk naczynioruchowy i pokrzywka. Pierwszy objawia się obrzękiem błon śluzowych,skóra właściwa i tkanka podskórna. W przypadku tych ostatnich na niektórych obszarach skóry ciała pojawia się swędzenie, a następnie na ich miejscu tworzą się pęcherze, które następnie łączą się i tworzą rozległy obszar objęty stanem zapalnym.
Jednym z najczęstszych skutków ubocznych leków są reakcje alergiczne na skórę właściwą. Wysypka może być pojedyncza, aw rzadkich przypadkach możliwy jest rozwój zespołu Lyella lub martwicy toksyczno-rozpływnej naskórka, choroby zagrażającej życiu. Objawy wysypki mogą być zlokalizowane lub rozprzestrzenione w całym ciele.
Toksyczne działanie leków
Na ich wygląd wpływa kilka czynników:
- Przedawkowanie. Przepisując lek, bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę. Na przykład w praktyce pediatrycznej oblicza się ją w zależności od masy ciała dziecka. W przypadku dorosłych dawka wskazana w instrukcji do użytku medycznego jest zwykle obliczana dla średniej wagi 60-70 kg. Dlatego w razie potrzeby należy go przeliczyć. W niektórych stanach patologicznych lekarz przepisuje pacjentowi maksymalną dopuszczalną dawkę dobową. Skutki uboczne leku w tym przypadku są pokrywane przez przyjmowanie innych leków.
- Choroby przewlekłe. W wyniku różnych uszkodzeń narządów w organizmie gromadzą się leki, w wyniku czego ich stężenie wzrasta, co dalej prowadzi do rozwoju efektu toksycznego. Aby zapobiec takiemu zjawisku, lekarz przepisuje lek w mniejszej dawce.
- Wiek pacjenta. Wszystkie grupy wiekowe wymagają starannościdobór terapeutycznej dawki leku.
- Ciąża. W takiej sytuacji wszystkie przepisane leki muszą być zatwierdzone do stosowania zgodnie z instrukcją, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko toksyczności dla płodu.
- Schemat leków. Ważne jest, aby obserwować czas stosowania leków. Niewłaściwe spożycie zwiększa ich stężenie i wywołuje efekt toksyczny, czyli odurzenie organizmu.
- Narkotyki to synergetyki. Wspólne stosowanie leków wzmacniających wzajemne działanie prowadzi do rozwoju działań niepożądanych. Ponadto napoje zawierające alkohol w połączeniu z przyjmowaniem narkotyków czasami zwiększają ryzyko poważnych powikłań. Niektóre pokarmy i światło słoneczne są również czynnikami prowokacyjnymi podczas przyjmowania niektórych grup leków. Na przykład podczas leczenia furazolidonem należy wykluczyć wędzone mięso, ryby, rośliny strączkowe, produkty serowe i alkohol. Podczas przyjmowania antybiotyków z serii fluorochinolonów i tetracyklin oraz sulfonamidów światło słoneczne jest przeciwwskazane.
Skutki uboczne antybiotyków
Działania niepożądane występują w przypadku naruszenia zasad przyjmowania, nieodpowiedniego dawkowania, stosowania środków przeciwbakteryjnych bez wskazań medycznych, a także w przypadku długotrwałego leczenia.
Najczęstsze skutki uboczne to:
- Dysbakterioza. Jego manifestację ułatwia częste i długotrwałe stosowanie antybiotyków. W celu zapobiegania prebiotyki w postaci leków lub produktów są przepisywane jednocześnie z tymi lekami. Oni sąchronią mikroflorę organizmu i promują zwiększoną produkcję pożytecznych bakterii.
- Alergia. Aby chronić się przed reakcjami alergicznymi, przepisywane są leki przeciwhistaminowe, które przyjmuje się nie wcześniej niż trzydzieści minut przed przyjęciem antybiotyku.
- Toksyczne uszkodzenia narządów wewnętrznych. Efekt ten jest minimalny w lekach z grupy penicylin oraz cefalosporynach drugiej i trzeciej generacji. Podczas przyjmowania innych antybiotyków, szczególnie u pacjentów z chorobami wątroby, przepisuje się hepatoprotektory w celu zmniejszenia ich szkodliwego wpływu. Odbiór aminoglikozydów może niekorzystnie wpływać na narządy słuchu i wzroku, prowadzić do upośledzenia oddawania moczu. Podczas terapii fluorochinolonami, tetracyklinami i sulfonamidami zabrania się opalania.
Jakie są inne skutki uboczne, oprócz powyższych? To jest biegunka lub zaparcia, immunosupresja, podrażnienie jelit i tak dalej. Na przykład "Levomitsetin" negatywnie wpływa na hematopoezę, "Gentamycyna" - na nerki i "Tetracyklina" - na wątrobę. W przypadku długotrwałego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi przepisywane są leki przeciwgrzybicze, aby zapobiec rozwojowi patologii grzybiczych.
Po antybiotykoterapii, w celu przywrócenia mikroflory jelitowej, zaleca się leczenie probiotykami oraz wzbogacenie diety o fermentowane produkty mleczne zawierające bifidobakterie.
Działania niepożądane po przyjęciu antybiotyków u dzieci
Skutki uboczne stosowania antybiotyków u niemowląt przejawiają się wnastępny:
- Jelit drażliwy. Taki stan objawia się wzdęciami, które powodują bóle brzucha dziecka, biegunkę w postaci płynnego zielonego koloru ze śluzem kałowym lub odwrotnie, zaparcia.
- Naruszenie mikroflory lub dysbakteriozy. Proces trawienia zostaje zakłócony. Objawy kliniczne są podobne do poprzednich.
- Alergia. Wyraża się pokrzywką, gorączką, aw ciężkich przypadkach możliwy jest obrzęk Quinckego lub zespół Lyella.
- Zmniejszona odporność. W takim przypadku reakcje alergiczne występują wraz z naruszeniem funkcji przewodu pokarmowego.
Jeśli karmiąca matka przyjmuje leki przeciwbakteryjne, skutki uboczne po ich zażyciu będą miały wpływ na dziecko. Stosowanie antybiotyków w terapii jest możliwe tylko na receptę lekarza, który oceni wszystkie zagrożenia i korzyści wynikające z ich stosowania.
Zapobieganie reakcjom niepożądanym
W celach profilaktycznych zaleca się przestrzeganie kilku zasad:
- Wybierz optymalne dawki w zależności od wieku pacjenta. Wyjaśnij pacjentowi możliwość wystąpienia zespołu odstawienia podczas przyjmowania niektórych leków.
- Przepisując leki, weź pod uwagę zarówno jego główne właściwości, jak i skutki uboczne leków.
- Przepisując terapię skojarzoną, rozważ potencjalne interakcje leków. Wyraźnie utrzymuj odstęp między dawkami leku.
- Pamiętaj, że politerapia znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
- Jeśli to możliwe, wyklucz wtryskdroga podania leku, ponieważ po wstrzyknięciach skutki uboczne są bardziej widoczne.
- Podejmij indywidualne podejście podczas przepisywania terapii, biorąc pod uwagę choroby współistniejące u pacjenta, które wpływają na biotransformację leków.
- Ostrzeż pacjentów, aby rzucili palenie, pili alkohol i napoje kawowe podczas leczenia.
- W razie potrzeby przepisuj leki maskujące, aby zapobiec komplikacjom.
Zamykanie
Skutki uboczne występują w przypadku wszystkich leków, ale nie występują u każdej osoby. Działania niepożądane powstają w obecności indywidualnej wrażliwości (mniej lub bardziej) na leki. Na ich wygląd ma wpływ płeć, wiek, równowaga hormonalna, genetyka, styl życia, złe nawyki, istniejące choroby i inne czynniki. Udowodniono, że częstość występowania działań niepożądanych u osób starszych jest dwa do trzech razy wyższa niż u młodszego pokolenia.
Na ich zapobieganie wpływ mają informacje otrzymane od lekarza lub farmaceuty, kultura medyczna pacjenta, odpowiedzialne podejście do zdrowia, przestrzeganie instrukcji użytkowania. Skutki uboczne są integralną częścią farmakoterapii. A ich zapobieganie jest ważnym punktem terapii lekowej. Dzięki profesjonalnemu podejściu i ostrożności podczas stosowania leków niepożądane reakcje można uniknąć lub zminimalizować w 70-80% przypadków.
