Kiedy średnica tętnicy nerkowej zwęża się, przepływ krwi przez nerki znacznie się pogarsza. Zjawisko patologiczne jest charakterystyczne dla takiej choroby, jak nadciśnienie nerkowo-naczyniowe. Jest to jeden z rodzajów nadciśnienia tętniczego, który występuje tylko u 3-5% pacjentów cierpiących na nadciśnienie. Objawy choroby zależą od przyczyn, które doprowadziły do jej rozwoju. Rozważmy bardziej szczegółowo patogenezę, obraz kliniczny, metody diagnozowania i leczenia tej choroby.
Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe – co to jest?
Obecnie patologie układu sercowo-naczyniowego są coraz częściej diagnozowane nie tylko u osób starszych, ale także w młodym pokoleniu. Wynika to z negatywnego wpływu różnych czynników: predyspozycji dziedzicznych, złych nawyków, obecności chorób przewlekłych. Choroba może powodować rozwój innych podobnych patologii. Jedną z takich chorób jest nadciśnienie nerkowo-naczyniowe.
Występuje zespółna tle zwężenia naczyń krwionośnych w nerkach i pogorszenia krążenia krwi. W przypadku braku szybkiego leczenia choroba może prowadzić do niedokrwienia tkanek, niewydolności nerek. Naruszenie diagnozuje się tylko u niewielkiej liczby pacjentów z problemami z ciśnieniem krwi. Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe może wpływać na jedną lub obie nerki.
Patogeneza
Według badań przeprowadzonych przez ekspertów, zwężenie tętnicy nerkowej powoduje zwiększoną syntezę reniny, składnika regulującego ciśnienie krwi i odpowiedzialnego za zmniejszenie objętości naczyń obwodowych. Jest to konieczne do normalizacji dopływu krwi do nerki. Jednak zwężone światło tętnicy uniemożliwia przepływ krwi.
Równocześnie z tym procesem dochodzi do zwiększonej aktywności aldosteronu i angiotensyny we krwi. Pierwsza substancja to hormon wydzielany przez nadnercza. Jest uwalniany przez angiotensynę (hormon oligopeptydowy) i wpływa tylko na zdrową nerkę poprzez zmniejszenie produkcji moczu poprzez zatrzymanie sodu. Nie pozwala to nerkom na pełne pełnienie funkcji oczyszczania krwi i powoduje rozwój takiej dolegliwości jak nadciśnienie naczyniowo-nerkowe.
Patogeneza choroby daje wyobrażenie o tym, jak rodzi się syndrom i co należy zrobić, aby przywrócić prawidłowe funkcjonowanie nerek. Wraz z całkowitą normalizacją krążenia krwi w zaatakowanych naczyniach, stan pacjenta poprawia się, a choroba ustępuje.
Przyczyny choroby
Obecnie dzwonią lekarzekilka głównych powodów, które mogą służyć jako impuls do rozwoju stanu patologicznego. Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe (nerkowo-naczyniowe) najczęściej występuje na tle następujących chorób:
- Miażdżyca tętnic jest główną przyczyną nerkopochodnego nadciśnienia tętniczego. Blaszki cholesterolu zwężają światło naczyń o około połowę w miejscu wejścia do nerki. Choroba najczęściej dotyka mężczyzn w wieku 40-55 lat. U kobiet patologia zwykle objawia się po 60 latach.
- Dysplazja włóknisto-mięśniowa tętnic nerkowych to proces zapalny, w którym zmienia się struktura tkanki mięśniowej naczyń. Hiperplazja często występuje u młodych ludzi, a także w dzieciństwie. Oprócz hiperplazji elementów mięśniowych obserwuje się powstawanie mikrotętniaków. Etiologia dysplazji włóknisto-mięśniowej jest nieznana.
- Choroba Takayasu to zespół związany z procesami zapalnymi w aorcie i powstawaniem zakrzepów krwi. Choroba nazywana jest również chorobą bez tętna. Pogrubienie błon naczyniowych na tle zniszczenia i obrzęku tkanki naczyniowej prowadzi do zwężenia naczyń. Choroba ma etiologię autoimmunologiczną.
- Mechaniczne ściskanie naczyń krwionośnych - występuje na tle powstawania guzów, torbieli i tętniaków naczyń krwionośnych. Kiedy przepływ krwi jest zaburzony, rozwija się nadciśnienie nerkowo-naczyniowe. Co to jest i jak radzić sobie z tą chorobą, zostanie omówione poniżej.
Zdjęcie kliniczne
Symptomatologia choroby ma objawy nadciśnienia tętniczego i patologii nerek. Nasilenie obrazu klinicznego choroby zależy od postaci przebiegu nadciśnienia nerkowo-naczyniowego orazczynniki, które doprowadziły do jego rozwoju. Wraz z szybkim rozwojem charakterystycznych objawów mówią o złośliwym typie. Jeśli patologia rozwija się powoli, choroba jest łagodna.
W większości przypadków rozpoznaje się ciężkie nadciśnienie nerkowo-naczyniowe. Objawy choroby są następujące:
- ciągle wysokie ciśnienie krwi, nie obniżające się nawet po zażyciu leków;
- wzrost ciśnienia rozkurczowego na tle normalnych wartości skurczowych;
- przerost mięśnia sercowego;
- zwiększony nacisk na tle ostrych bólów w okolicy lędźwiowej;
- hałas podczas słuchania tętnic nerkowych.
W młodym wieku nagłe skoki ciśnienia krwi powinny być alarmujące. Dotyczy to zwłaszcza przypadków, w których najbliżsi krewni nie cierpieli na nadciśnienie tętnicze, a choroba nie mogła być dziedziczona.
Oznaki łagodnego i złośliwego nadciśnienia nerkowo-naczyniowego
Wraz z powolnym przebiegiem rozwoju procesu patologicznego następuje nieznaczny wzrost „górnego” ciśnienia i znaczny wzrost wskaźników „dolnego” ciśnienia. Na przykład 130/110 lub 140/110 mmHg. Sztuka. Jednocześnie pacjentka skarży się na ogólne pogorszenie stanu, pojawienie się duszności i osłabienia.
Pojawienie się objawów, takich jak niewyraźne widzenie, silny ból z tyłu głowy, nudności i wymioty, zwiększone „niższe” ciśnienie do 120 mm Hg. Sztuka. sugeruje, że rozwija się złośliwa choroba nerkowo-naczyniowanadciśnienie. Jaką prognozę podaje specjalista w tym przypadku? Wyjątkowo niekorzystne, ponieważ pacjenci rzadko szukają wykwalifikowanej pomocy medycznej w odpowiednim czasie.
Aby postawić prawidłową diagnozę i zapobiec rozwojowi poważnej patologii, powinieneś zostać zbadany, gdy pojawią się pierwsze objawy nadciśnienia.
Metody diagnostyczne
Na pierwszej wizycie specjalista skieruje pacjenta na badanie laboratoryjne. W takim przypadku postawienie dokładnej diagnozy jest prawie niemożliwe na podstawie objawów i skarg pacjenta. Konieczne jest wykonanie badań w celu określenia poziomu cholesterolu, kreatyniny, reniny, potasu i aldosteronu we krwi. Analiza surowicy krwi pod kątem ACE pozwala określić zwężenie tętnic. Badania laboratoryjne pomagają odróżnić chorobę od procesów zapalnych w nerkach.
Instrumentalne metody badania są obowiązkowe w przypadku podejrzenia rozwoju tak poważnej choroby jak nadciśnienie nerkowo-naczyniowe. Rozpoznanie zwykle rozpoczyna się od badania USG, podczas którego można określić wielkość nerek, obecność nowotworów i torbieli oraz nieprawidłowy rozwój narządu.
Angiografia służy do badania stanu naczyń nerkowych. Metoda pozwala określić stopień ich zwężenia z powodu wprowadzenia środka kontrastowego. Metoda diagnostyczna ma szereg przeciwwskazań, z którymi należy się najpierw zapoznać.
Ocena stanu przepływu krwi w naczyniach nerek pozwala na Dopplerografię. To jedna z metodbadania ultradźwiękowe. Jednak w przeciwieństwie do konwencjonalnego USG, Doppler pomaga uzyskać bardziej wartościowe informacje. Jest przepisywany z powodu niezidentyfikowanej etiologii nadciśnienia tętniczego, w celu oceny wielkości nowotworów i przepływu krwi w nich, w przypadku podejrzenia niewydolności nerek.
Urografia radionuklidowa
Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe jest często diagnozowane za pomocą urografii radionuklidowej. Metoda polega na wprowadzeniu do organizmu niewielkiej ilości radioaktywnego leku. Aktywność leku jest rejestrowana przez kamerę gamma, przed którą znajduje się pacjent.
Czas trwania badania zależy od ciężkości stanu pacjenta. Zwykle zabieg przeprowadza się w ciągu 1 godziny. Uzyskane w wyniku badania obrazy pozwalają ocenić pracę obu nerek oraz przepływ krwi w nich.
Leki radioaktywne, w przeciwieństwie do środków kontrastowych, znacznie rzadziej powodują jakiekolwiek skutki uboczne.
Leczenie nadciśnienia nerkowo-naczyniowego
Terapia tego typu nadciśnienia stwarza znaczne trudności. Choroba często objawia się w postaci złośliwej i jest oporna na leki. Wraz z szybkim rozwojem objawów choroby mogą wystąpić zaburzenia w funkcjonowaniu wątroby, mózgu i płuc. Zwykle w takich przypadkach wykonywana jest operacja.
Radykalne zabiegi pozwalają (w większości przypadków) zapobiec poważnym konsekwencjom. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy nerki zachowują swoje funkcje. Jeden zmetodami jest angioplastyka balonowa. Podczas operacji do światła zwężonej tętnicy wprowadzany jest cewnik zakończony na końcu balonikiem silikonowym. Po dojściu do zwężonego obszaru balon zostaje napompowany, co z kolei otwiera mikroprotezę umieszczoną na końcu cewnika. Technika ma kilka zalet - małą inwazyjność i brak znieczulenia do operacji.
Należy pamiętać, że opisana powyżej metoda nie nadaje się do diagnozowania zwężenia naczyń znajdujących się w ujściu tętnicy nerkowej lub z jej całkowitym zwężeniem. W takim przypadku wskazana jest operacja otwarta.
Jeżeli choroba rozwinęła się na tle guza, torbieli lub krwiaka, konieczne jest wykonanie zabiegu chirurgicznego i usunięcie nowotworu. Przywróci to przepływ krwi i funkcjonalność narządu.
Przy łagodnym przebiegu patologii można całkiem skutecznie obniżyć ciśnienie krwi, wyeliminować ból w okolicy nerek za pomocą leczenia zachowawczego. Nadciśnienie tętnicze, w tym nerkowo-naczyniowe, leczone jest pod ścisłym nadzorem specjalisty. Tylko lekarz może wybrać kompleksową terapię mającą na celu poprawę stanu pacjenta.
Na wczesnym etapie rozwoju patologii wskazane jest stosowanie następujących grup leków:
- Blokery receptora angiotensyny (zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru);
- Inhibitory ACE mają (działanie cytoochronne i rozszerzające naczynia);
- Blokery kanału wapniowego (stabilizują poziom wapnia).
Leczone jest również nadciśnienie nerkowo-naczyniowestosowanie leków moczopędnych i leków obniżających ciśnienie krwi. Dawkowanie leków zależy od ciężkości stanu pacjenta. Przy długotrwałym stosowaniu leków konieczne jest sprawdzanie poziomu potasu we krwi co sześć miesięcy. Najbardziej wyraźny efekt terapeutyczny zapewnia tylko kompleksowa terapia w maksymalnej dawce leków.
Metody ludowe
Leczenie nadciśnienia nerkowo-naczyniowego można przeprowadzić za pomocą metod ludowych. Lepiej jednak stosować je w połączeniu z tradycyjną medycyną. Przepisy ludowe pozwalają normalizować ciśnienie krwi, oczyszczać naczynia krwionośne z blaszek cholesterolowych i poprawiać przepływ krwi. Dobrym wynikiem jest użycie dzikiej róży. Roślina ma silne działanie moczopędne. Przy ciśnieniu nerek konieczne jest zaparzenie 1 łyżki. l. owoce ze szklanką wrzącej wody, nalegaj na kąpiel wodną przez 15 minut i pij jako herbatę dwa razy dziennie.
Napar z liści borówki brusznicy pomoże obniżyć wysokie ciśnienie krwi. Wcześniej liście (2 łyżki stołowe) kruszy się i zalewa 250 ml wrzącej wody. Powstałą mieszaninę nalega się na łaźnię wodną przez co najmniej pół godziny, filtruje, schładza i pobiera w trzeciej części szklanki 3 razy dziennie.
Jeżeli na początkowym etapie rozwoju zdiagnozowano nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, możesz przygotować wlew z następujących składników:
- mięta pieprzowa - 2 łyżki. l.;
- kwiatostany głogu - 3 łyżki. l.;
- liście brzozy - 3 łyżki. l.;
- pączek liści herbaty –4 łyżki. l.;
- motherwort - 4 łyżki. l.
Składniki kolekcji leków muszą być dokładnie wymieszane w osobnym pojemniku. Codziennie należy przygotowywać świeży wywar składający się z 3 g kolekcji i 300 ml wrzącej wody. Musisz zaparzyć wywar przez godzinę. Po odcedzeniu napój jest przyjmowany trzy razy dziennie po 100 ml.
Sok z buraków przyniesie ogromne korzyści naczyniom krwionośnym. Zaleca się stosować codziennie w 100-120 ml, po dodaniu miodu lub rozcieńczeniu soku czystą wodą. Składniki zawarte w soku przyczyniają się do rozpadu blaszek cholesterolowych i małych skrzepów krwi.
Jedzenie
Osoby, u których zdiagnozowano nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, dieta jest pokazywana na bieżąco. Konieczne jest ograniczenie spożycia soi, soli, tłustych i wędzonych pokarmów. Korzyści dla organizmu przyniosą wodorosty, warzywa, owoce, białka zwierzęce (jaja, mleko). Zaleca się codzienne spożywanie tłustych ryb.
Węglowodany są podstawą żywienia w patologii nerek. Obowiązkowe jest obliczenie ilości spożywanego białka dziennie. W warunkach leczenia szpitalnego pacjentom przepisuje się tabelę dietetyczną nr 7. Jeśli są uczuleni na jajka, można je zastąpić produktami mlecznymi.
