Pierwszym wewnętrznym obszarem ciała, który „spotyka” jedzenie, jest jama ustna. Jego struktura jest bezpośrednio związana z procesami trawienia. Pełni wiele specyficznych funkcji. Rozważ jeden z elementów - przedsionek jamy ustnej, jego strukturę, normy, cechy badania i korektę ewentualnych odchyleń.
Funkcje ludzkiej jamy ustnej
Struktura jamy ustnej człowieka, która ma bezpośredni kontakt z żywnością i odpowiada za procesy trawienia, spełnia szereg podstawowych funkcji. Mianowicie:
- Miażdżenie jedzenia. Rozdzielanie żywności na kawałki, mielenie małych i stałych cząstek.
- Zmiękczanie. Czyli maksymalne mielenie żywności, nawet miękkiej. Wszystko jest dokładnie przeżuwane, aby później żywność była szybciej przetwarzana przez ślinę i sok żołądkowy.
- Zwilżanie żywności. Nawet kawałek miękkiego chleba nie przejdzie tak po prostu do krtani. To ślina zawiera enzymy niezbędne do trawienia wszystkich substancji.
- Analiza składu żywności. Proces ten obejmuje język, który zawiera różne receptory, które przekazują informacje o jedzeniu (temperatura, smak) do mózgu.
Co to jest przedsionek ust?
Jama ustna jest początkiem przewodu pokarmowego. Od tego zależy wiele funkcji odpowiedzialnych za proces przyjmowania pokarmu do organizmu.
Składa się bezpośrednio z przedsionka i właściwej jamy ustnej. Przedsionek to przestrzeń między zębami i dziąsłami po wewnętrznej stronie oraz wargami i policzkami na zewnątrz. To miękka tkanka, przez którą otwierają się usta. Istnieje duża liczba małych gruczołów ślinowych i przewodów ślinianek przyusznych.
Budynek
W jamie ustnej otwierają się przewody wydalnicze gruczołów ślinowych: podjęzykowe, podżuchwowe i przyuszne. Ponadto istnieje duża liczba małych gruczołów. Gruczoły tworzące przedsionek jamy ustnej i samą jamę ustną mogą być trzech typów, w zależności od charakteru sekretu: surowicze, śluzowe i mieszane.
Duże gruczoły ślinowe, które wychodzą poza błonę śluzową, osiągając duże rozmiary, utrzymują komunikację z jamą ustną poprzez swoje przewody wydalnicze. Należą do nich:
- Przyusznica przyuszna (Glandula parotidea). Jest to największy gruczoł typu surowiczego, a także złożony gruczoł pęcherzykowy. Znajduje się po bocznej stronie twarzy z przodu ituż pod uchem. Jest pokryta powięzią i ma strukturę klapowatą.
- Gruczoł podżuchwowy (Glandula submandibularis). Ma mieszany charakter pęcherzykowo-pęcherzykowy i jest drugim co do wielkości.
- Gruczoł podjęzykowy (Glandula sublingualis). Złożony pęcherzykowo-rurowy mieszany rodzaj żelaza. Znajduje się na dole jamy ustnej, tworząc fałd.
Jak działa badanie
Specjaliści rozpoczynają badanie jamy ustnej od przedsionka, przy zamkniętych szczękach i rozluźnionych ustach. Lekarz ściąga dolną wargę lusterkiem stomatologicznym i najpierw bada kąciki ust oraz brzeg warg. Ściany przedsionka jamy ustnej powinny mieć różowawy odcień, nie powinno być strupów i łusek. Jednocześnie wewnętrzna powierzchnia wargi może być lekko wybrzuszona, co spowodowane jest obecnością małych gruczołów ślinowych.
Widoczne są również otworki, czyli przewody wydalnicze z nagromadzonymi kropelkami wydzieliny. Następnie za pomocą lusterka bada się wewnętrzną powierzchnię policzków, określa się kolor i nawilżenie. Na błonie śluzowej widoczne odciski zębów. W ten sposób wada zgryzu może zostać zdiagnozowana przez lekarza.
Dodatkowo, jama ustna jest badana pod kątem wydzielania śliny (niskie lub wysokie), nieświeżego oddechu, krwawienia dziąseł. W przypadku chorób błona śluzowa może być przekrwiona, obrzęknięta, z wysypką, co wskazuje na rozwój stanu zapalnego.
Wymiary i głębokość
Głębokość przedsionka jamy ustnej może być płytka (poniżej 5 mm), średnia (8-10 mm) i głęboka (powyżej 1 cm), co zależy od odległości między częścią ruchomą a stały obszar dziąseł. Jeśli przedsionek jest płytki, jest obarczony rozwojem zapalenia dziąseł lub marginalnej choroby przyzębia. W takim przypadku może powstać rodzaj kieszonek przyzębnych, czyli zagłębienie między zębem a dziąsłem. Przyczyną tego stanu może być normalna rozmowa, mycie zębów lub proces jedzenia. Wraz ze wzrostem ruchomości sutków, opóźniając wolny koniec dziąseł, może wystąpić choroba przyzębia.
Gdy wielkość przedsionka odbiega od normy, wykonywane są operacje, które nazywane są westibuloplastyką. Można je otwierać i zamykać oraz przeprowadzać na różne sposoby.
Norma i przyczyny odchyleń
Badanie błony śluzowej jamy ustnej rozpoczyna się badaniem przedsionka jamy ustnej, czyli jego głębokości. Do określenia tego wskaźnika używa się kielni z podziałką lub sondy periodontologicznej. Mierzy się odległość od krawędzi dziąsła do poziomu zagięcia przejściowego. Zwykle głębokość powinna wynosić 5-10 mm. Jeśli wskaźnik jest mniejszy, próg jest uważany za płytki, bardziej - głęboki.
Anomalię można zidentyfikować za pomocą następujących funkcji:
- powiększenie, zwężenie lub całkowity brak obszaru, do którego przylega błona śluzowa;
- w obszarze przyczepu zębów i dziąseł występuje napięcie tkanki dziąsła;
- krwawienie i stany zapalne wpływające na dziąsła;
- Nadwrażliwość siekaczy;
- anatomiczne deformacje zębów irząd dziąseł;
- krótkie uzdy;
- problemy z dykcją.
Wraz ze zmniejszeniem rozmiaru przedsionka może wystąpić niepełne zamknięcie warg, wada zgryzu, częściowe unieruchomienie warg lub nieznacznie zmniejszony rozmiar górnej szczęki w porównaniu z dolnym uzębieniem.
Konsekwencje odchyleń od normy przedsionka jamy ustnej obejmują:
- przyzębie brzeżne może ulec uszkodzeniu w trakcie spożywania pokarmu;
- wzrost napięcia mięśni podbródka;
- krew jest słabo dostarczana do tkanki dziąseł;
- powstaje wada zgryzu;
- ruchliwość warg maleje;
- górny rząd szczęki zwalnia wzrost;
- zanik i stan zapalny dziąseł;
- luźne uzębienie;
- Rozwija się zapalenie przyzębia.
Mały przedsionek jamy ustnej
Wysokość wstawienia dziąsła, szczególnie u dzieci, jest zmienna. Wraz z rozwojem mieszków zębowych, a także ząbkowaniem (zarówno mlecznym, jak i stałym) wielkość przedsionka może ulec zmianie.
Istnieją pewne normy dotyczące pogłębiania przedsionka jamy ustnej u dzieci:
- 6-7 lat - głębokość 4-5mm;
- 8-9 lat - 6mm do 8mm;
- do 15 roku życia - do 14 mm.
Mały przedsionek odnosi się do anomalii w rozwoju błony śluzowej. Może to prowadzić najpierw do nieżytowego zapalenia dziąseł obejmującego jeden lub więcej zębów, do miejscowego zapalenia przyzębia. Rozwój tego procesu może ułatwić niski poziomhigiena jamy ustnej i różne schorzenia ortodontyczne.
Przyczynami rozwoju małego przedsionka jamy ustnej mogą być:
- wrodzona patologia z czynnikiem dziedzicznym;
- konsekwencje interwencji chirurgicznych;
- mechaniczne uszkodzenia tkanek miękkich w jamie ustnej.
Zabieg jest złożony i obejmuje zabiegi lecznicze, ortodontyczne i chirurgiczne. W niektórych przypadkach profilaktycznie wykonywana jest plastyka przedsionka jamy ustnej.
Westibuloplastyka
Plastyka przedsionka jamy ustnej jest często wykonywana przy jej zmniejszonych rozmiarach. Dzięki chirurgii otwartej lub zamkniętej obszar ulega pogłębieniu, co z kolei pozwala uniknąć rozwoju problemów z uzębieniem w przyszłości.
Wskazaniami do westybuloplastyki są:
- brak mocowania dziąseł;
- napięcie, przemieszczenie lub blednięcie brzegu dziąsła przy cofnięciu wargi;
- głęboki przedsionek ma mniej niż 1mm;
- tkanka dziąsła jest bardzo zaogniona;
- przygotowanie do terapii ortodontycznej;
- potrzeba protetyki;
- zanik dziąseł.
Operacja jest wykonywana na różne sposoby, które można podzielić na grupy: otwarte, zamknięte, patchworkowe oraz z użyciem talerza. Metoda otwarta polega na rozcięciu błony śluzowej wargi dolnej i przemieszczeniu tkanek miękkich, po czym zwiększa się głębokość przedsionka. Ww wyniku tej metody powstaje rana, która następnie zabliźnia się, a okres rekonwalescencji trwa około 14 dni.
Przy zamkniętej operacji błona śluzowa praktycznie nie jest uszkodzona, okres rekonwalescencji jest krótki, ale jest duży minus - możliwość nawrotu. Według statystyk po kilku latach głębokość przedsionka zmniejszyła się prawie o połowę.
Zabieg płatkowy jest wykonywany z silnym napięciem tkanki dziąseł, co w konsekwencji może prowadzić do obluzowania zębów i zapalenia jamy ustnej. Wykonywany jest za pomocą nacięć pionowych i poziomych. Plastry mocuje się materiałami do szwów. Zastosowanie płytki umożliwia również pogłębienie przedsionka jamy ustnej. Jest to konstrukcja przedsionkowa, która nakłada się na miejsce nacięcia błony śluzowej i mocuje szwami. Aby osiągnąć efekt, należy go nosić przez co najmniej dwa miesiące.
Inne zabiegi:
- Westibuloplastyka według Edlan-Meikher. Dość skuteczny sposób na wyeliminowanie małego przedsionka. Nacięcie błony śluzowej i okostnej oraz przeniesienie warstwy podśluzowej do przedniej i bocznej części przedsionka wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, okres rekonwalescencji trwa do dwóch tygodni.
- Westibuloplastyka według Schmidta. Operacja jest podobna do poprzedniej, ale okostna nie jest zrywana. Metodę stosuje się zarówno do górnej, jak i dolnej szczęki.
- Westibuloplastyka według Clarka. Przeprowadza się go z patologią górnego rzędu szczęki. Złuszczanie błony śluzowej wykonuje się nożyczkami, głębokość nacięcia nie jestprzekracza 15 mm. Dalej jest ruch oderwanego obszaru i mocowanie szwami.
- Westibuloplastyka według Glickmana. Może być wykonywany zarówno na całej płaszczyźnie jamy ustnej, jak i na określonym obszarze. Nacięcie, transfer i szycie odbywa się w znieczuleniu.
- Westybuloplastyka tunelowa. Najmniej traumatyczna metoda, która jest stosowana zarówno w żuchwie jak i żuchwie. Okres rekonwalescencji po cięciu, przesunięciu klapki i jej zamocowaniu trwa nie dłużej niż dziesięć dni.
Ale plastik, niezależnie od metody czy metody, nie jest wykonywany przez wszystkich. Istnieje szereg przeciwwskazań, a mianowicie:
- przewlekłe choroby błony śluzowej jamy ustnej;
- próchnica obejmująca prawie całe uzębienie;
- procesy zapalne wpływające na tkankę mięśniowo-szkieletową;
- zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego;
- słaba krzepliwość krwi lub inne patologie układu krążenia;
- nowotwory złośliwe;
- radioterapia głowy lub szyi stosowana w przeszłości.
Etapy westybuloplastyki i możliwe powikłania
Ponieważ przewody gruczołów ślinowych otwierają się przed jamą ustną, ważne jest, aby przeprowadzić badanie od określenia wysokości, na której przyczepione jest dziąsło. Jeśli specjalista stwierdzi, że przedsionek jest nadal mały i wskazana jest przedsionek, konieczne jest dokładne przygotowanie się do operacji. Zmniejszy to możliwe ryzyko powikłań wprzyszłość.
Zasady przygotowania:
- kompletna higiena jamy ustnej;
- brak stałych pokarmów przez co najmniej sześć godzin przed operacją;
- nie zażywaj leków innych niż przepisane przez lekarza lub niezbędne do utrzymania normalnego życia ludzkiego.
Eksperci zauważają również, że ważna jest postawa psychologiczna. Generalnie, niezależnie od metody westybuloplastyki, operacja jest bezbolesna, gdyż wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa około godziny.
Etapy westybuloplastyki:
- Po tym, jak lekarz omówi z pacjentem możliwą nietolerancję niektórych leków i wykluczy je, wstrzykuje się środek znieczulający. To od wyboru znieczulenia zależy, jak dana osoba będzie się czuła w trakcie i po operacji.
- Bezpośrednia interwencja chirurgiczna jedną z metod opisanych powyżej. Zajmuje nie więcej niż godzinę.
- Lód jest nakładany na miejsce operacji przez 15 minut w celu usunięcia obrzęku i zminimalizowania bólu po zabiegu.
Po operacji możliwy jest obrzęk i zaczerwienienie skóry, co jest uważane za normalne. W ciągu dnia po westibuloplastyce wskazane jest stosowanie środków przeciwbólowych, ale zależy to od samopoczucia pacjenta.
Powikłania, które są niezwykle rzadkie po pogłębieniu przedsionka jamy ustnej, mogą wystąpić z powodu nieprzestrzegania zaleceń specjalisty i złej higieny jamy ustnej.
Możliwe skutki uboczneefekty:
- zwiększone krwawienie, szczególnie w miejscu szwu;
- bliznowacenie tkanki;
- niska czułość;
- poważny obrzęk dziąseł.
Jeśli ten stan zostanie zaobserwowany w ciągu kilku dni po westibuloplastyce, oznacza to rozwój procesu zapalnego. Warto zasięgnąć porady lekarza.
Wniosek
Badanie przedsionka jamy ustnej w przypadku problemów z uzębieniem jest obowiązkowe. Określenie jego głębokości pozwala zidentyfikować przyczyny chorób związanych z zębami, rozwojem wad zgryzu czy zaburzeń mowy. Bez względu na formę (mały, średni lub głęboki przedsionek), a także charakter patologii (wrodzonej lub nabytej), jest podatny na terapię. Specjaliści wykonują westibuloplastykę różnymi metodami, aby poprawić sytuację.
