Gwałtowny wzrost poziomu serotoniny to dość poważny stan, któremu towarzyszy masa zaburzeń w pracy całego organizmu. Z reguły takie zmiany są wynikiem przyjmowania niektórych leków lub przedawkowania niektórych leków. W przypadku braku terminowej opieki medycznej taka sytuacja jest obarczona niebezpiecznymi, czasem nieodwracalnymi konsekwencjami. Dlatego warto zastanowić się, jakie są główne przyczyny i objawy zespołu serotoninowego. Jakie metody leczenia może zaoferować współczesna medycyna i jakie jest ryzyko braku terapii?
Zespół serotoninowy: co to jest?
W rzeczywistości pierwsze informacje o takim stanie pojawiły się nie tak dawno temu. W latach 60. w Stanach Zjednoczonych opublikowano pierwsze opracowania na ten temat. Faktem jest, że przyczyny zespołu, któremu w rzeczywistości towarzyszy gwałtowny wzrost ilości tej substancji w komórkach nerwowych, są w pewnym stopniu związane z przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych.
Jak wiesz, zespół niedoboru serotoniny prowadzi do rozwoju depresji. A w ubiegłym stuleciu wynaleziono lekarstwo na takie zaburzenia, znane obecnie jako„antydepresanty”. Takie leki pomagają zwiększyć poziom serotoniny, popularnie zwanej „hormonem szczęścia”. Pod ich wpływem chroniczne zmęczenie i apatia stopniowo znikają, a osoba stopniowo powraca do normalnego rytmu życia. Jednak w zbyt dużych ilościach serotonina działa jak toksyna, uszkadzając komórki nerwowe, powodując wiele zaburzeń w organizmie. Podobny zespół może być wynikiem przyjmowania leków przeciwdepresyjnych lub kombinacji leków przeciwdepresyjnych i innych leków (na przykład syropów na kaszel itp.).
W rzeczywistości we współczesnym świecie przypadki zespołu serotoninowego są odnotowywane nie tak często. Ale według lekarzy i naukowców dzieje się tak tylko dlatego, że zaburzenie to jest zamaskowane jako masa subtelnych objawów, które zwykle przypisuje się napięciu nerwowemu lub zmęczeniu. Dlatego warto wiedzieć, dlaczego zespół serotoninowy może wystąpić, na czym polega i jakie objawy mu towarzyszą.
Główne funkcje serotoniny
Warto poznać mechanizm działania „hormonu szczęścia”, zanim zastanowimy się, jak i dlaczego rozwija się zespół serotoninowy. Co to za substancja? Główną funkcją serotoniny jest regulacja funkcji niektórych neuronów mózgu. Przechodząc przez szczelinę synaptyczną z jednego neuronu, substancja ta reaguje ze specjalnymi receptorami w błonie sąsiedniej komórki nerwowej, aktywując ją i wyzwalając impuls nerwowy.
Istnieje kilka systemówdo regulacji ilości serotoniny w organizmie. W szczególności jest to wychwyt zwrotny, w którym cząsteczka powraca do procesu pierwszego neuronu (swoją drogą większość leków przeciwdepresyjnych to inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), a także regulacja enzymatyczna, w której specjalne substancje aktywne rozkładają cząsteczkę hormonu.
Serotonina reguluje wiele procesów w organizmie, w tym:
- okresy snu i czuwania;
- apetyt;
- rozwój lub zanik uczucia mdłości;
- ludzkie zachowania seksualne;
- mechanizmy termoregulacji;
- percepcja bólu;
- wspieranie napięcia mięśniowego;
- ruchliwość przewodu pokarmowego;
- regulacja napięcia naczyniowego;
- Udowodniono, że serotonina bierze udział w mechanizmach rozwoju migreny.
Jak widać, "hormony szczęścia" dostarczają ludzkiemu ciału nie tylko uczucia euforii. Po zbadaniu funkcji tej substancji można z grubsza wyobrazić sobie objawy zespołu serotoninowego. Nawiasem mówiąc, maksymalne stężenie hormonu obserwuje się w pniu mózgu i tworze siatkowatym.
Zespół serotoninowy: biochemia. Co może sprowokować naruszenie?
Jak już wspomniano, zaburzenie to rozwija się głównie podczas przyjmowania niektórych leków lub ich kombinacji. Więc jakie leki mogą wywołać rozwój tak niebezpiecznej patologii jak zespół serotoninowy?
- Cipralex i inne syntetyczne inhibitorywychwyt zwrotny serotoniny i monoaminooksydazy.
- Równoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy i hormonów tarczycy, klomipraminy, karbamazepiny, imipraminy i amitryptyliny.
- Kombinacja inhibitorów MAO i niektórych leków stosowanych do odchudzania, w szczególności Desopimon, Fepranon.
- Połączenie inhibitorów SSRI lub MAO z lekami zawierającymi L-tryptofan, ekstrakt z dziurawca i ecstasy.
- Połączenie leków przeciwdepresyjnych z preparatami litowymi, w szczególności Contemnolem i Quilonium.
- Jednoczesne przyjmowanie inhibitorów z dekstrometorfanem (jest to substancja występująca w wielu syropach na kaszel, w tym Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus i kilku innych.
- Połączenie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny z lekami takimi jak dihydroergotamina, sumatryptan (lek na migrenę), lewodop (stosowany w chorobie Parkinsona).
- Istnieją dowody na to, że zespół serotoninowy może rozwinąć się podczas picia alkoholu podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych.
Warto od razu powiedzieć, że prawie niemożliwe jest przewidzenie, czy zespół rozwinie się na tle zaleconej przez lekarza terapii. Wszystko zależy od dawki leków, indywidualnych cech ciała pacjenta, jego wieku i wielu innych czynników. Jeśli jednak przepisano Ci leki przeciwdepresyjne, koniecznie powiedz swojemu lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach i skonsultuj wprowadzenie nowych do schematu terapii, nawet jeśli jest to zwykły syrop na kaszel.
Główne cechy obrazu klinicznego
Jak rozwija się zespół serotoninowy? Jego oznaki w połowie przypadków pojawiają się 2-4 godziny po zażyciu leków. Ale pierwsze objawy mogą pojawić się w ciągu jednego dnia. W związku z głównymi funkcjami serotoniny wszystkie możliwe zaburzenia dzieli się zwykle na trzy główne grupy:
- zaburzenia psychiczne;
- problemy z mięśniami i obwodowym układem nerwowym;
- zaburzenia wegetatywne.
Wszystkie możliwe objawy zostaną opisane poniżej, ale najpierw trzeba powiedzieć, że poszczególne zaburzenia nie są podstawą do postawienia takiej diagnozy. Dopiero pełne badanie, badania laboratoryjne oraz obecność zespołu pewnych objawów i ewentualnych czynników ryzyka pozwalają na zdiagnozowanie nadmiaru serotoniny w tkankach nerwowych.
Zaburzenia psychiczne na podstawie zespołu
Jak rozpoznać zespół serotoninowy? Objawy zwykle zaczynają się od zaburzeń psychicznych, w tym:
- emocjonalne podniecenie;
- niewytłumaczalne, bezprzyczynowe uczucie strachu i niepokoju, czasami aż do ataków paniki;
- czasami pojawia się inny obraz - osoba doświadcza uczucia euforii, intensywnej radości, chęci poruszania się, nieustannej rozmowy i robienia czegoś;
- możliwa i upośledzona świadomość;
- w cięższych przypadkach występują urojenia i halucynacje.
Warto zauważyć, że objawy i ich nasilenie zależą bezpośrednio odnasilenie skutków toksycznych. Na przykład czasami występuje tylko łagodne pobudzenie. W innych przypadkach dochodzi do nasilenia objawów choroby podstawowej (na przykład depresji), dlatego leczenie jest kontynuowane. W najcięższych przypadkach pacjent cierpi na dezorientację, zamieszanie w otaczającym go świecie i własnej osobowości, cierpi na urojenia i różne halucynacje.
Podstawowe objawy autonomiczne
Są inne objawy towarzyszące zespołowi serotoninowemu. Szkoda spowodowana gwałtownym skokiem poziomu tej substancji może wyglądać inaczej. W szczególności obserwuje się również zaburzenia autonomiczne, w tym:
- rozszerzone źrenice i zwiększone łzawienie;
- przyspieszone tętno, tachykardia;
- zwiększona częstość oddechów;
- czasami występuje wzrost temperatury ciała (zwykle jest on niewielki, ale u niektórych pacjentów odnotowano 42 stopnie gorączki);
- gwałtowny wzrost ciśnienia krwi z towarzyszącymi objawami aż do utraty przytomności;
- wygląd suchości w ustach i niektórych innych błon śluzowych;
- przyspieszenie motoryki przewodu pokarmowego, co z kolei może prowadzić do zaburzeń takich jak biegunka, silne nudności i wymioty, wzdęcia, wzdęcia i bóle brzucha o różnym nasileniu;
- uczucie chłodu;
- bóle głowy, czasem migreny.
Jak widać, oznaki tej patologii nie są zbyt specyficzne, ponieważ te same objawy mogątowarzyszą dziesiątki innych chorób.
Zaburzenia nerwowo-mięśniowe związane z zespołem
Jak już wspomniano, serotonina reguluje przekazywanie impulsów nerwowych. Dlatego zmiana poziomu tej substancji wpływa na aktywność nerwowo-mięśniową. Oto lista możliwych zaburzeń:
- zwiększona intensywność odruchów ścięgnistych (szczególnie wyraźne są odruchy kończyn dolnych);
- wzrost napięcia mięśniowego, czasami nawet do sztywności mięśni;
- szybkie mimowolne i nieregularne skurcze poszczególnych mięśni (czasem nawet całych grup mięśni);
- drżące kończyny;
- mimowolne ruchy gałek ocznych (w medycynie używa się do tego terminu „oczopląs”);
- czasami występuje tak zwany skurcz oczu, któremu towarzyszy mimowolne obracanie gałek ocznych w górę lub w dół;
- od czasu do czasu odnotowywane napady padaczkowe;
- dyskoordynacja;
- problemy z mową, jej rozmyciem i niedokładnością, która pojawia się na skutek mimowolnego skurczu mięśni aparatu artykulacyjnego.
Należy zrozumieć, że wszystkie powyższe objawy zespołu serotoninowego są niezwykle rzadkie. W większości przypadków pacjenci cierpią tylko na niektóre zaburzenia, dlatego diagnoza patologii jest dość trudnym procesem.
Poważność patologii
We współczesnej medycynie zwyczajowo rozróżnia się trzy stopnie nasilenia rozwoju zespołu, a mianowicie:
- Łagodna patologiatowarzyszy temu z reguły nadmierne pocenie się, lekkie drżenie rąk i kolan oraz niezbyt wyraźny wzrost częstotliwości skurczów serca. Odruchy również stają się nieco wyraźne, chociaż temperatura ciała nie wzrasta. Czasami pacjent może zauważyć rozszerzone źrenice. To naturalne, że osoby z tymi objawami rzadko odwiedzają lekarza i nadal przyjmują leki, ponieważ powyższe objawy mogą być spowodowane stresem lub nadmiernym wysiłkiem.
- Przy umiarkowanym nasileniu choroby obraz kliniczny jest bardziej wyraźny. Pacjenci odnotowują gwałtowny wzrost temperatury ciała (często do 40 stopni) i ciśnienia krwi, uporczywe rozszerzenie źrenic, skurcze mięśni kończyn, podniecenie motoryczne i psychiczne. Z reguły takie objawy skłaniają osobę do szukania pomocy, ale niestety nie zawsze możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy.
- Ciężki zespół serotoninowy jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do powikłań. Przy tej postaci patologii obserwuje się ciężki tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi, gorączkę, skurcze mięśni aż do sztywności, zaburzenia nerwowe i dezorientację. Pacjenci zwykle mają bardzo wyraźne halucynacje. W przypadku braku szybkiej pomocy możliwe jest uszkodzenie mięśni, wątroby i nerek. Często pacjenci zapadają w śpiączkę. Czasami rozwija się niewydolność wielonarządowa, która zwykle kończy się śmiercią.
Dlatego nigdy nie należy ignorować objawów, ponieważ poziom serotoniny może być maskowany pod zwykłą przepracowaniemzespół. Jak wyjść z tego stanu i czy istnieją skuteczne metody leczenia?
Pierwsza pomoc w podobnym stanie
Co zrobić, jeśli dana osoba jest podejrzewana o zespół serotoninowy? Opieka w nagłych wypadkach z reguły polega na natychmiastowym odstawieniu leku, który wywołał ten stan. Naturalnie, pacjent zdecydowanie powinien zostać przewieziony do szpitala.
Przede wszystkim przeprowadza się płukanie żołądka, dzięki czemu możliwe jest oczyszczenie organizmu z jeszcze nie wchłoniętego leku. W tym samym celu pacjentom przepisuje się sorbenty i inne leki, które usuwają toksyny z organizmu. W łagodnych przypadkach takie czynności wystarczą, aby człowiek poczuł się lepiej. Objawy ustępują po 6-12 godzinach.
Jak leczy się ten zespół?
Niestety zniesienie narkotyków i oczyszczenie organizmu z ich pozostałości nie zawsze wystarcza. Więc jakiego rodzaju terapii wymaga zespół serotoninowy? Leczenie oczywiście zależy od etapu i nasilenia. Z reguły pacjentowi przepisuje się antagonistów receptora serotoninowego, w tym Metisergide i Cyproheptadynę. Ponadto prowadzona jest terapia objawowa, która bezpośrednio zależy od obecności pewnych zaburzeń.
- Na przykład w przypadku napadów padaczkowych i sztywności mięśni przepisywane są benzodiazepiny, w tym Lorazepam i Sibazon.
- W obecności gorączki wykonuje się masowanie na zimno i inne zabiegi. Faktem jest, że wzrost temperatury w zespole serotoninowym nie jest związany zzapalenie, ale ze zwiększoną kurczliwością mięśni, a zatem konwencjonalne leki przeciwgorączkowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne nie działają. Jedynym wyjątkiem jest paracetamol, chociaż należy go stosować ostrożnie.
- Gdy temperatura wzrasta do 40 lub więcej, pacjentowi podaje się środki zwiotczające mięśnie. Leki te pomagają rozluźnić mięśnie, obniżyć gorączkę i zapobiegać różnym zaburzeniom, w tym problemom z krzepnięciem krwi.
- Wlewy dożylne są również podawane, ponieważ nadmierne pocenie się, napięcie mięśni i biegunka prowadzą do odwodnienia.
- Ponadto konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i częstości akcji serca pacjenta, w razie potrzeby znormalizowanie tych wskaźników za pomocą leków.
W większości przypadków prawidłowo przeprowadzona terapia pozwala szybko poprawić stan pacjenta i uniknąć konsekwencji. Niestety, w rzadkich przypadkach, zwłaszcza jeśli pacjent nie otrzymał na czas opieki medycznej, zespół serotoninowy może prowadzić do rozpadu tkanki mięśniowej, uszkodzenia nerek i wątroby, zakończeń nerwowych, a ostatecznie do śmierci. Dlatego nigdy nie należy bezmyślnie przyjmować antydepresantów i innych leków.
